调节性内斜视课件

非调节性集合过多型 AC/A比正常 无反应 2～3岁发病 病因为过剩的接近性集合 所致 有时鉴别困难


先天性内斜视
⒈生后6个月发病
调节性内斜视
1～3岁发病


⒉斜视角大于25°
⒊屈光异常轻度 ⒋交替注视 ⒌外观上外转受限
+15°～+25°
远视+2.0～+8.0D 单眼注视 无




6. 约1/2可获得双眼视 7. 1/4于经过中内斜可复发，特别是早发病者


8. +4D以上远视常终生戴镜
9. 高AC/A比者配戴双焦点眼镜斜视减轻

10.部分调节性内斜视与复发型预后相同
鉴 别 诊 断


集合过多型调节性 ⒈AC/A比高 ⒉对+3.0D眼镜及缩瞳 药有反应 ⒊发病年龄1～3岁 ⒋过剩集合由调节引起 ⒌也有两者混合型
调节性内斜视
定义
伴有远视与过剩的调节性集 合有关的内斜视
分类：


1、典型调节性内斜视（正常AC/A比） 2、非典型调节性内斜视（集合过多型高


AC/A比）
3、部分调节性内斜视（混合型）

4、非调节性内斜视
成因：
1.Donders (1864):过剩的集合与开散融合力不足
2.Constenbader :非典型调节性内斜视:调节近点
⒍并发DVD，下斜肌
功能过强
无
⒎可有中枢神经异常，
家族史 ⒏不能获得中心融合
无
治疗得当，可以获得


⒐AC/A比正常
⒑有肌肉及附着处异常
有正常及高AC/A比者
无
微小角斜视：分原发性及继发性 （大斜视角治疗后）

⒈15△以下偏斜 ⒉遮盖试验无整复运动
⒊往往一眼轻度弱视
⒋弱视眼有抑制暗点 ⒌有一定融合范围 ⒍视网膜异常对应 ⒎大体立体视

⒌手术于配镜3～6个月后施行

⒍ 如认定与调节有关，则小度数远视，也必
需矫正 ⒎ 3岁儿童是关键年龄，都要做全面检查。 如出生后2年内发生内斜视未予治疗，拖了 数个月，可能正常双眼中心凹融合不易

建立，抑制和弱视代替正常融合，要充分
认识斜视睁开双眼时，则出现抑制

⒏每周复诊一次。眼位正位后降低
远视度数，+3D以下有可能摘掉
眼镜。




远，为努力看近而进行调节引起集合过强
（高AC/A比）


3.Fletcher （1966）：部分调节性内斜视:调
节因素加非调节因素,配戴眼镜尚残留斜视

类型的分布：

Fletcher 748例中调节性 12%，部分调节性35%， 非调节性29%
调节性内斜视临床表现

1.1～3岁发病（6个月～6岁） 2.斜视度+15°～+25° 3.中等远视（+2～6D） 4.配戴眼镜后斜视度减小 5.戴眼镜出现效果，最迟为3个月


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治
疗
⒈争取获得双眼中心凹融合。在配镜之前一发 现斜视防止抑制或弱视要交替遮盖 ⒉充分散瞳、验光，全部矫正（只减低+0.5 ～1.0D)
⒊对部分调节性内斜视配戴眼镜3个月，残留
10△者，为内斜视最多型，对非调节部
分手术

⒋对AC/A比高者双焦点眼镜，因小儿 无法测量AC/A比，如配镜眼位正视 近目标明显内斜可疑为本症，30% 需要手术
诊

断
先天性内斜视 发病时间不清楚 远视（+）
内斜视 问诊及参考照片 后天性（获得性）内斜视 远视（-） 阿托品滴眼 检查斜视角看远看近 看近＞看远 看近﹦看远 非屈光性调节性 非调节性集合过多 双焦点眼镜 不变 非调节性集合过多 改善 非屈光性调节性 不变 非调节性 内斜视 配戴眼镜 部分 改善 部分调节性 内斜视 改善 屈光性调节性 内斜视