普瑞巴林与加吧喷丁用药对比
普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ ２０１２Ｊａｎ；１７（１）
表２ 三组患者术后各点静息 ＶＡＳ评分的比较（ｃｍ，ｘ±ｓ，ｎ＝３０）
时间
Ｃ组
到达 ＰＡＣＵ 时 术 后 １ｈ ２ｈ ４ｈ ６ｈ ８ｈ １２ｈ １８ｈ ２４ｈ
６．６±１．２ ２．５±０．４ ２．７±０．５ ２．４±０．６ ２．６±０．３ ２．８±０．６ ２．６±０．６ ２．７±０．８ ２．３±０．５
与 Ｃ 组比较ｂ Ｐ＜０．０５；与 Ｇ 组比较ｅ Ｐ＜０．０５
Ｇ组 ５．４±１．３ｂ ２．３±０．５ ２．２±０．４ ２．１±０．５ ２．２±０．４ ２．３±０．７ ２．６±０．４ ２．６±０．５ ２．２±０．４
静 、烦 躁 ；２ 分 为 安 静 、合 作 ；３ 分 为 嗜 睡 ，能 听 从 指 令 ；４ 分 为 睡 眠 状 态 ，但 可 唤 醒 ；５ 分 为 呼 吸 反 应 迟 钝；６分为 深 睡 状 态、呼 唤 不 醒。（３）记 录 镇 痛 补 救措 施 及 剂 量：术 后 ４ｈ 常 规 静 注 氟 比 洛 芬 酯 １００ｍｇ 镇痛。在 ＰＡＣＵ 当静息 ＶＡＳ＞３ 分时静 脉每 ５ｍｉｎ 给 予 曲 马 多 ２０ｍｇ 增 加 镇 痛 直 到 评 分减少到期望水 平；在 病 房 当 静 息 ＶＡＳ 评 分 ＞３ 分时静注曲 马 多 ５０ｍｇ 增 加 镇 痛 直 到 评 分 减 少 到期望水平。记录曲马多使用剂量及使用次数。 （４）安 全 性 评 估 ：记 录 给 药 后 呼 吸 抑 制 、恶 心 呕 吐 、 头晕、嗜睡的发生 率。（５）术 后 ２４ｈ 患 者 总 体 满 意 度 评 分 （０＝ 差 ，１＝ 一 般 ，３＝ 好 ，４＝ 非 常 好 ）。 １．４ 统计学处 理 采 用 ＳＰＳＳ １６．０ 统 计 学 软 件 进行分析，计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （ｘ±ｓ）表 示 ，组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ，计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 ，非 参 数 资 料 比 较 采 用 秩 和 检 验 ，患 者 总 体满 意 度 评 价 采 用 Ｃｏｃｈｒａｎ－Ｍａｎｔｅｌ－Ｈａｅｎｓｚｅｌ检 验。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
普瑞巴林与加吧喷丁用药对比
Delahoy P, et al. BMC Neurol. 2010;10:104.
时间(分钟) 药物用量(mg)
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —子宫切除术
与加巴喷丁相比，术前使用普瑞巴林，可减少解救药物用量，且延长其 用药时间间隔
P<0.05 P<0.05
Anju Ghai, et al. Saudi J Anaesth. 2011; 5(3): 252–257.
普瑞巴林
口服生物利用度
高，>90%，与剂量无关
吸收
达最大血药浓度时间 半衰期 起始剂源自 有效剂量 滴定时间 给药方案快(血药浓度随剂量增加而增 高)
1h
4-7 h 75-150mg/d
150-600mg/d
数天后达最大剂量
TID或BID
加巴喷丁
随剂量增加而降低 单一剂量300 mg：60% 单一剂量600 mg：40% 慢(血药浓度达稳态后不随剂量增
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病变
普瑞巴林替换加巴喷丁治疗外周神经病变，可显著缓解疼痛
Cory Toth,et al. Pain Medicine 2010(11):456-465
EQ-5D VAS评分(mm)
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病变
普瑞巴林替换加巴喷丁治疗外周神经病变，可显著提高患者生活质量
加巴喷丁无效患者换用或加用普瑞巴林 显著改善SF-MPQ -VAS评分
换用和加用 普瑞巴林
换用 普瑞巴林
加用 普瑞巴林
SF-MPQ-VAS评分均值变化(mm)
与基线相比：P < 0.05
Navarro A, et al. Pain Pract. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print]
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
刘想林;郭桂香
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)10
【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。
方法选取2018年1月-2020年1月湖南省常德市第一人民医院收治的PHN患者82例,根据治疗方法的不同分为A组和B组各41例。
A组口服普瑞巴林胶囊治疗,B组口服加巴喷丁胶囊治疗。
比较2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。
结果 A组患者总有效率为85.37%,高于B组的
60.98%(χ^(2)=6.212,P=0.013)。
治疗后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且A
组低于B组(P<0.01)。
A组患者不良反应总发生率为17.07%,低于B组的
36.59%(χ^(2)=3.976,P=0.046)。
结论普瑞巴林与加巴喷丁治疗PHN均有一定的效果,但普瑞巴林的镇痛疗效及安全性均优于加巴喷丁,值得临床推广。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】刘想林;郭桂香
【作者单位】湖南省常德市第一人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
2.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究
3.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较
4.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察
5.普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的短期临床分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒
300J Diagn Ther Dermato-"Venereol, Aug. 2017. Vol. 24, No. 4•皮肤科最新报道•加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒Gabapentin and pregabalin for the treatment of chronic pruritusMatsuda KM,Sharma D , Schonfeld AR , Kwatra SGJ Am Acad Dermatol. 2016,75(3) ：619-625. DOI： 10. 1016/j.jaad.2016. 02. 1237瘙痒持续6周可定义为慢性瘙痒，慢性瘙痒是一种难 以治疗的自主症状。
当局部治疗和口服抗组胺药物对患 者无效时，临床医师需考虑使用神经活性药物等其他治疗 手段。
加巴喷丁和普瑞巴林最初作为抗癫痫药物用于治 疗神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病 变，这两种药物作用于痛觉和痒觉的信号传导途径，也被 用于探索性治疗缓解慢性瘙痒。
该文通过归纳和分析迄 今发表的相关资料及前瞻性观察数据，排除对急性瘙痒的 研究结果，评估加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒的 疗效。
研究发现这两种药物对多种原因引起的慢性瘙痒，如肱桡肌皮肤瘙痒、三叉神经综合症、胆汁淤积性瘙痒、结 节性痒疹等均有疗效，特别是对使用其他保守治疗无效的 尿毒症性瘙痒和神经性瘙痒患者有明显缓解的作用。
研究结果显示加巴喷丁和普瑞巴林有希望成为治疗顽固性 瘙痒的有效手段。
加巴喷丁(300 mg,每周3次）和普瑞巴 林(75 mg/d)治疗尿毒症皮肤瘙痒，两者均可显著改善瘙 痒症状，统计学无明显差异。
普瑞巴林相对加巴喷丁有更 高效、更快吸收的优点。
而加巴喷丁较少药物相互作用，主要通过肾脏代谢，大剂量使用对肝脏未见明显损伤，因此在对慢性瘙痒的临床治疗上更受青睐。
加巴喷丁和普 瑞巴林的不良反应较少，最常见的副作用为神经系统症 状，表现为嗜睡、眩晕、疲劳、镇静等，大部分患者对这两种 药物的耐受性较好，不良反应可在减量或停药后明显缓 解，建议两者在临床治疗时从低剂量开始逐步加量使用。
比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B^()1502等位基因阳性患者的安全性和疗效
42中华疼痛学杂志2021年2月第17卷第1期Chin J Painol,February2021,Vol.17,No」•论著•比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的安全性和疗效姚传玉I任玉娥：'河北省青县人民医院疼痛科（原于河北医科大学第二医院疼痛科进修），河北省沧州市062650;2河北医科大学第二医院疼痛科，石家庄市050000通信作者：任玉娥，Email:renyue73@【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的临床疗效和安全性。
方法收集2018年1月至2019年1月在河北医科大学第二医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者76例，视觉模拟评分（VAS）＞6分，HLA-B*1502等位基因检测均为阳性。
按照随机数字表法将其随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组，每组38例。
普瑞巴林组口服普瑞巴林75mg/次,2次/d,加巴喷丁组口服加巴喷丁0.3g/次，3次/d,两组疗程均为28d o分别于治疗前及治疗后7,14,28d时测定VAS评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷对两组患者进行睡眠质量评价，于治疗后28d时评定临床疗效。
记录治疗期间皮疹等不良反应。
结果与治疗前比较，两组治疗后7J4.28d时VAS评分和PSQI评分均降低（P均＜0.05）；与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗后28d时VAS评分降低更明显，治疗后14,28d时PSQI评分降低亦较明显（P均＜0.05）…普瑞巴林组优效16例，良效15例，差效6例，治疗总有效率为81.6%；加巴喷丁组优效13例，良效12例，差效10例，治疗总有效率为65.8%,与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗总有效率较高（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）o结论加巴喷丁与普瑞巴林对原发性三叉神经痛H LA-B*1502等位基因阳性患者均有疗效，且不良反应相当，但普瑞巴林的镇痛作用更强。
6. 竞品区分 - 普瑞巴林 vs 加巴喷丁
NeP：Neuropathic Pain
仅限内部培训使用
加巴喷丁基本信息
药品名称
通用名称：加巴喷丁胶囊 商品名称： 迭力（恩华药业） 维诺定（海南赛立克） 派汀（恒瑞医药）
01
03
适应症
成人疱疹后神经痛 癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗
02
成份
活性成份：加巴喷丁 化学名称：1-氨基甲基-环己乙酸
• 加巴喷丁治疗的PHN患者可以使用原剂量1/6的普瑞巴林替换治疗， 且普瑞巴林增量后(175mg)疗效显著优于加巴喷丁(600mg)8
1. Guay DR. Am J Geriatr Pharmacother. 2005 Dec;3(4):274-87.
2. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56.
平均疼痛评分变化值
剂量(mg/d)
采用6项III期研究的数据，形成人口药代药动模型，描述每日应用加巴喷丁或普 瑞巴林和带状疱疹患者疼痛评分下降的关系
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010 Oct;49(10):661-9.
仅限内部培训使用
普瑞巴林 vs 加巴喷丁（疗效）
5. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56. 6. Rice AS, Maton S, Pain. 2001;94:215–224
仅限内部培训使用
普瑞巴林 vs 加巴喷丁（疗效）
普瑞巴林治疗PHN比加巴喷丁的服用剂量少，疼痛评分下降多
普瑞巴林 加巴喷丁
1. Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49(10):661-9. 2. Guay DR. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(4):274-87. 3. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56.
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较李刚茹;殴毅敏【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)8【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果与安全性。
方法选择72例PHN患者为研究对象,随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组,每组36例。
普瑞巴林组在常规治疗的基础上加用普瑞巴林,加巴喷丁组在常规治疗的基础上加用加巴喷丁。
比较两组基线及治疗后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠障碍指数(SPI)与不良反应发生情况、临床疗效。
结果两组组基线、治疗后3 d VAS评分无统计学差异(P>0.05)。
两组患者VAS评分均随着时间推移呈下降趋势,普瑞巴林组治疗后7、14、28及56 d VAS评分分别为(4.0±0.8)、(2.8±0.7)、(2.2±0.6)、(1.6±0.5)分,均显著低于加巴喷丁组的(4.6±1.3)、(3.5±1.1)、(2.8±1.2)、(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组基线SPI无统计学差异(P>0.05);两组患者SPI均随着时间推移呈下降趋势,普瑞巴林组治疗后28、56 d SPI分别为(23.3±5.6)、(16.2±4.1)分,均低于加巴喷丁组的(29.4±6.0)、(21.6±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
普瑞巴林组与加巴喷丁组有效率分别为94.4%与86.1%,组间比较无统计学差异(P>0.05);普瑞巴林组优良率86.1%显著高于加巴喷丁组的63.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组头晕、头痛、视物模糊、嗜睡、口干、外周水肿发生率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论普瑞巴林与加巴喷丁治疗PHN效果显著,但普瑞巴林治疗效果更佳,二者安全性相当。
加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究
[文章编号]1006-2440(2020)03-0298-03[引文格式]高丽娟.加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究［J］.交通医学，2020，34（3）：298-300.带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，当机体免疫力下降，病毒大量繁殖而侵袭皮肤与神经，引起严重的炎症反应，若得不到有效控制可致末梢神经病毒遗留而引起后遗神经痛[1-3]。
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹患者皮疹消退后出现持续1~6个月的慢性疼痛综合征，在老年及免疫力低下者中多见。
长期疼痛可引发患者焦虑、抑郁等不良情绪[4]，而负性情绪可致患者痛阈下降而加重疼痛[5-6]。
加巴喷丁与普瑞巴林为临床上常用的钙离子通道调节剂，对带状疱疹后遗神经痛有显著疗效。
本研究选择2018年2月—2019年7月我院诊治的95例带状疱疹后遗神经痛患者，比较加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者的镇痛效果及对负性情绪的影响，为临床带状疱疹后遗神经痛治疗药物的选择提供参考。
1资料与方法1.1一般资料带状疱疹后遗神经痛患者95例，根据治疗方式的不同分为对照组46例和观察组49例。
对照组中男性29例，女性17例；年龄32~65岁，平均48.19±8.09岁；体质量指数（BMI）18.94~ 32.17kg/m2，平均26.05±5.38kg/m2。
观察组中男性27例，女性22例；年龄30~63岁，平均46.85±8.73岁；BMI18.06~32.85kg/m2，平均25.19±7.23kg/m2。
两组性别、年龄、BMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合《带状疱疹后神经痛临床诊疗中国多学科专家共识》[7]相关诊断标准；（2）疼痛VAS评分>4分；（3）患者神志清醒，智力正常，能配合治疗。
排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）肝肾功能异常者；（4）合并其他原因所致神经痛者；（5）病历资料不全者。
普瑞巴林加巴喷丁——如何选择？特殊人群如何调整剂量？
普瑞巴林加巴喷丁——如何选择？特殊人群如何调整剂量？普瑞巴林和加巴喷丁均为抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物。
其中加巴喷丁为与α2δ亚基结合的第一代抗癫痫药；普瑞巴林为与α2δ亚基结合的新一代抗癫痫药；他们之间有什么区别？临床使用中如何调整剂量？特殊人群是否能使用？本文通过药动学、药效学以及特殊人群中应用深入了解两者的区别。
1.从理化性质方面看两者的异同（1）化学结构（2）作用机制：作用靶点：加巴喷丁与普瑞巴林作用于钙离子通道a2d亚单位，抑制钙离子内流，并随之抑制兴奋性神经递质的释放。
两者区别：研究表明：普瑞巴林对Ca2 通道a2d亚基的亲和力比加巴喷丁高 (40 nmol/L vs 32 nmol/L)；1.药动学方面看两者的异同项目加巴喷丁普瑞巴林给药途径口服口服生物利用度（%）50~60 ≥90表观分布容积（L/kg）0.8 0.5蛋白结合率（%）＜3 0血样浓度达峰时间1~3 1.5消除半衰期/h 5~7 6代谢与排泄肾脏原型排出肾脏原型排出妊娠期分级 C C哺乳期分级L2 L3三、两药物上市时间以及适应症：加巴喷丁：1993年加巴喷丁在英国被批准用于治疗癫痫和神经病理性疼痛。
之后在美国被批准用于治疗部分癫痫发作和带状疱疹后神经痛(PHN)；普瑞巴林：2004年被欧洲药监局批准用于治疗成人外周神经病理性疼痛和部分癫痫发作，之后在欧洲被批准用于治疗神经病理性疼痛(外周或中枢)和广泛性焦虑障碍；2005年在美国被批准用于治疗糖尿病周围神经痛和带状疱疹后神经痛，部分癫痫发作；2007年被美国FDA批准用于治疗纤维肌痛等治疗。
四、临床使用中肾功能正常时剂量调整加巴喷丁正常肾功能人群中的剂量调整适应人群剂量调整方案成人及12岁以上青少年第一天:加巴喷丁 300mg,qn；第二天:加巴喷丁 300mg，bid.(中、晚)；第三天：加巴喷丁 300mg,tid.(早、中、晚）；后续治疗：根据疼痛缓解程度及患者耐受，增加剂量，一般加量梯度为300mg/次，最大日剂量为3600mg；3~12岁儿童初始剂量：10~15mg/(kg・d),tid.,约3天起效；≥5岁儿童：有效剂量为25-35mg/(kg・d) tid；3~4岁患儿有效剂量为40mg/(kg・d)[必要时50mg/(kg· d)],tid；备注：第一天使用可以在睡前服用，可避免头晕、嗜睡等ADR，两次服药之间最长不超过12h。
「加巴喷丁」与「普瑞巴林」对治腰痛：系统回顾与真实功效
「加巴喷丁」与「普瑞巴林」对治腰痛：系统回顾与真实功效脊柱甘露语林公益音声组王春彦读诵引言Ø慢性腰痛很常见，无论患者个人，抑或医疗卫生资源支出，皆为沉重负担——位居全球疾病负担之首位；究其本质，非特异性腰痛超过85%——缺乏明确之病理解剖定位诊断Ø学界对其关注度颇高，譬如T1-rho MRI、钠离子MRI [1]、超短时回声MRI[2]观察腰突与结构变化之关联度；譬如观察不同结构组分：肌肉[3,4]、筋膜[5]、关节突[4]、椎间盘[6]、骶髂关节[7]、髋关节[8,9]，不同体重指数[10]、体型与脂肪分布[11]，与腰痛之关联度；譬如探讨细菌感染与腰痛[12]；譬如正念减压疗法[13,14]、神经痛药物——加巴喷丁[15]对治腰痛Ø加巴喷丁，抑制性神经递质γ－氨基丁酸（GABA）的类似物；原为治疗癫痫而研发，亦用于治疗神经痛和腿不宁综合征。
一般推荐为治疗糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛和中枢神经性疼痛引起的神经性疼痛的一线用药；普瑞巴林，与加巴喷丁类别相同Ø加巴喷丁与普瑞巴林用于慢性腰痛，剂量缓增，持续时间周期长——其副作用与风险亦渐显现；结合加拿大麦克马斯特大学Shanthanna与同仁之系统回顾[15]，脊柱甘露语林，将加巴喷丁与普瑞巴林对治慢性腰痛之真实功效，呈现于众数据来源与分析流程Ø成文标准：系统回顾于PROSPERO注册，并依据系统回顾成文标准——「PRISMA指南」而成文Ø纳入标准：对象为成年患者（18岁以上），慢性腰痛3月或以上，伴或不伴腿痛之随机对照试验RCTØ数据来源：EMBASE，MEDLINE，循证中心对照试验数据库CENTRAL，从起始至2016年1月26日；WHO临床试验数据库与临床试验数据库；并于2016年12月20日再次检索，查看文献更新Ø数据处理与结果合成：按PRISMA指南；3项或以上研究报道之疗效，以荟萃分析实现Ø依据质量：国际通用GRADE法（系统回顾、指南制定之基础），推荐、评估、制定和考证之分级依据质量定义高（++++）非常确信：真正疗效（实际）接近预计疗效（愿景）中等（+++）中等确信：真正功效可能接近预计功效，可能具有显著不同低（++）对估计疗效之确信度有限：真正疗效与预计疗效或明显不同很低（+）对估计疗效之确信度很小：真正疗效与预计疗效可能明显不同加巴喷丁与普瑞巴林之真实功效Ø于1385项引用中，8项研究得以纳入；基于干预治疗与比较方法，将研究分作3组分析，对治慢性腰痛功效如下：•比较加巴喷丁与安慰剂（按：在医学临床试验中，安慰剂之外观表相与试验药物等同，但成分无药物功效，如淀粉或葡萄糖所制），3项研究（185例），与安慰剂相比，加巴喷丁改善疼痛功效甚小；GRADE+•比较普瑞巴林与其它类型止痛药，3项研究（332例），其它止痛药改善腰痛明显；GRADE+•以普瑞巴林为辅助药之研究（423例），由于其异质性未加分析；大多数表明：添加普瑞巴林于他喷他多，对治慢性腰痛，并无益处Ø与安慰剂相比，加巴喷丁引起不良反应报道更常见：头昏，疲劳，困境之心态，视力障碍Ø功能与情感改善之研究报道不多，且提示无显著改善Ø总而言之，加拿大同仁之系统回顾，表明：加巴喷丁与普瑞巴林治疗慢性腰痛，循证依据有限，功效（患者收益）不明显，而不良反应风险明显；临床实践中，值得关注参考文献1. Spine J ：腰痛与腰椎间盘退变的最新知见。
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性对比
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性对
比
唐晓辉;王敏
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2012(015)023
【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效与安全性.方法 PHN患者50例,随机分为实验组和对照组,每组各25例,其中实验组给予普瑞巴林口服治疗,对照组给予加巴喷丁口服治疗.比较2组患者治疗前后VAS 评分、睡眠评分,以及镇痛有效率和不良反应发生率的差异.结果与对照组相比较,实验组治疗后3 d即发挥疗效,VAS和睡眠评分明显降低.实验组镇痛有效率显著高于对照组,两者不良反应发生率差异无统计学意义.结论普瑞巴林可迅速有效缓解带状疱疹后神经痛,无严重并发症发生.
【总页数】3页(P15-17)
【作者】唐晓辉;王敏
【作者单位】江苏昆山市第三人民医院,神经内科,昆山,215316;江苏昆山市第三人民医院,皮肤科,昆山,215316
【正文语种】中文
【中图分类】R752.1+2
【相关文献】
1.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究 [J], 唐燕;曾嘉泳;范秀针;黎茵
2.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性分析 [J], 郑婵
3.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较 [J], 付兰;赵万润
4.对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析[J], 丁艺;谢菡;葛卫红
5.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察 [J], 朱志国
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究
加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究摘要目的分析带状疱疹后神经痛的治疗方法和效果。
方法146例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象，随机分为对照组（采用加巴喷丁治疗）和试验组（采用普瑞巴林治疗），各73例。
比较两组治疗效果。
结果试验组用药1、2、3、4周后V AS评分分别为（4.6±1.0）、（3.9±0.7）、（3.8±0.5）、（3.6±0.3）分低于对照组的（5.4±1.3）、（4.8±1.1）、（4.4±0.8）、（4.0±0.5）分（P＜0.05）；睡眠时间（5.5±1.1）、（6.7±0.9）、（7.0±1.3）、（7.1±1.0）h分别长于对照组的（4.8±0.7）、（5.4±0.8）、（5.9±1.0）、（6.3±1.2）h （P＜0.05）。
结论对于带状疱疹后神经痛患者，加巴喷丁和普瑞巴林治疗均有良好疗效，其中后者效果更为明显，推荐优先选用。
关键词带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；普瑞巴林带状疱疹后神经痛在临床上比较常见，患者伴有顽固性的疼痛，直接影响到正常的工作和生活，尤其降低了睡眠质量[1]。
选择一种安全有效的药物，是医师和患者的共同关注和探讨的重要问题。
对此，本文对本院收治的146例患者进行研究，对比加巴喷丁和普瑞巴林的治疗效果，为临床用药提供科学依据，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月带状疱疹后神经痛患者146例作为研究对象。
按照数字随机法分为对照组和试验组，各73例。
对照组中男35例（47.9%），女38例（52.1%）；年龄40～90岁，平均年龄（62.7±3.1）岁；病程1～6个月，平均病程（3.5±0.4）个月。
试验组中男37例（50.7%），女36例（49.3%）；年龄38～89岁，平均年龄（64.0± 3.5）岁；病程1～6个月，平均病程（3.2±0.5）个月。
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对比分析
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对比分析目的在临床上，研究对糖尿病痛性神经病变患者采取普瑞巴林、加巴喷丁的方案进行治疗后的对比价值。
方法选取该院糖尿病痛性神经病变患者，例数合计为300例，选取时间范围是2015年5月—2017年5月，将其依据随机数字表法原则分2组，150例为一组。
一组给予加巴喷丁为主治疗（称为：加巴喷丁组），另一组使用普瑞巴林（称为：普瑞巴林组），对比2组V AS、WHO QOL-100评分（生理领域、心理领域等方面）情况。
结果普瑞巴林组糖尿病痛性神经病变患者在治疗后，其治疗7 d的V AS评分数据是（4.06±0.96）分，治疗14 d的V AS评分数据是（3.05±0.71）分，均显示低于加巴喷丁组的2项时期V AS评分值（P＜0.05）。
普瑞巴林组糖尿病痛性神经病变患者治疗后WHO QOL-100评分当中的生理领域（52.62±13.05）分，心理领域（62.26±10.51）分，均显示高于加巴喷丁组的生理领域分值：（47.62±3.59）分，心理领域：（57.46±11.62）分（P ＜0.05）。
结论相比于使用加巴喷丁治疗，针对糖尿病痛性神经病变患者实施普瑞巴林的方案治疗，其效果更为理想。
[关键詞] 加巴喷丁；普瑞巴林；糖尿病痛性神经病变在临床当中，糖尿病疾病患者发生糖尿病痛性神经病变的概率是16.00%左右[1]，故该慢性并发症对糖尿病患者造成的困扰非常严重。
该文当中，对该院2015年5月—2017年5月这段时间当中收治的糖尿病痛性神经病变患者实施分析和总结，探索适宜的方案对其实施治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院的糖尿病痛性神经病变患者300例，将此阶段的300例患者作为试验对象。
300例糖尿病痛性神经病变患者随机数字表法分组，分为普瑞巴林组150例、加巴喷丁组150例。
硫辛酸联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效比较
【摘 要】 目的 观察硫辛酸联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变（PDPN）的效果以 及安全性。方法 48 例 PDPN 患者按随机数字表法分为 2 组，住院期间予硫辛酸（0.6 g/d）静脉滴注，加巴喷丁组 予加巴喷丁（0.9 g/d）口服；普瑞巴林组予普瑞巴林（0.15 g/d）口服，出院后改硫辛酸口服，总疗程均为 45 d。用视 觉模拟量表（VAS）评分进行临床疗效判定，同时观察药物不良反应。结果 治疗后 2 组 VAS 评分均较治疗前下 降（P<0.05）；普瑞巴林组治疗前为（7.6依1.6）分，治疗后为（4.9依1.3）分；加巴喷丁组治疗前为（7.6依1.3）分，治疗后 为（6.2依1.6）分，且 2 组比较差异有统计学意义（P<0.05），均未出现严重药物不良反应。结论 硫辛酸联合普瑞巴 林较硫辛酸联合加巴喷丁治疗 PDPN 更有效。
中国药物与临床 2019edies & Clinics，May 2019,Vol.19,No.10
·论
窑 1585 窑
著·
硫辛酸联合加巴喷丁或普瑞巴林 治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效比较
任 伟 郭剑津 高林琳 张晓琳 赵凌霞 郗光霞 李 兴 柳 洁
揖Abstract铱 韵遭躁藻糟贼蚤增藻 To investigate the efficacy and safety of gabapentin vs pregabalin in combination with alpha鄄lipoic acid for treatment of painful diabetic peripheral neuropathy (PDPN). Methods Forty鄄eight PDPN pa鄄 tients were randomly divided into two groups. Throughout the hospital stay, the patients received intravenous alpha lipoic acid (0.6 g/d) plus oral gabapentin 0.9 g/d(study group) or oral pregabalin 0.15 g/d(pregabalin group).After dis鄄 charge,the patients remained on the previous treatments except that lipoic acid were given orally, until atotal course of 45鄄day therapy was completed.The clinical efficacy was assessed by visual analogue scale (VAS) score, and the ad鄄 verse reactions were recorded. Results After treatment, the VAS scores of the two groups were lower than baseline(P < 0.05). In the pregabalin group, the VAS score was (7.4依1.6) at baseline and (4.9依1.3) after treatment, compared with (7.6依1.3) and (6.2依1.6) in the study group, respectively, with statistically significant differences between the two groups(P < 0.05). There were no severe adverse reactions in the two groups. Conclusion Lipoic acid combined with pregabalin is more effective than with gabapentin in the treatment of PDPN.
神经病理性疼痛发病机制及加巴喷丁和普瑞巴林适应症、药理机制、药动药效学、用法用量、不良反应和合理用药
神经病理性疼痛发病机制及加巴喷丁和普瑞巴林适应症、药理机制、药动药效学、用法用量、不良反应、临床疗效和合理用药神经病理性疼痛是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。
药物是治疗神经病理性疼痛的基础手段。
在所有治疗神经病理性疼痛药物中，加巴喷丁和普瑞巴林是最常用到的两种药物。
适应证加巴喷丁在我国批准的适应证：疱疹感染后神经痛和癫痫。
普瑞巴林的适应证：带状疱疹后神经痛和纤维肌痛。
相关指南也推荐上述两种药物用于神经病理性疼痛的一线治疗，包括术后或创伤后神经病理性疼痛、肿瘤相关神经病理性疼痛及化疗相关神经病理性疼痛等。
药理机制二者均是与γ-氨基丁酸（GABA）结构类似的抗癫痫药，并不是直接通过 GABA 机制发挥药理作用。
二者均通过抑制中枢神经系统电压依赖性 Ca2+通道的α2-δ亚基表达，减少Ca2+内流，减少兴奋性递质的释放，使过度兴奋的神经元恢复正常状态，进而有效控制疼痛。
药动药效学二者吸收受食物影响较小，不与血浆蛋白结合，基本不经肝脏代谢，没有重要的临床药物相互作用。
与加巴喷丁相比，普瑞巴林与α2-δ 亚基亲和力更强，滴定和起效更快，呈线性药代动力学特征，生物利用度≥ 90% 且与剂量无关2、3。
加巴喷丁需要数周缓慢滴定至有效剂量，呈非线性药物代谢动力学特征，生物利用度随剂量升高而降低。
用法用量普瑞巴林2次/天，最大剂量 600 mg/天；加巴喷丁 3 次/天，最大剂量 3600 mg/天。
不良反应两药不良反应发生率均较高，大约三分之二服用的人群会发生药物不良反应。
与普瑞巴林关联性较强的不良反应包括体重增加、嗜睡、视觉模糊、疼痛、烧灼感、周围水肿、感觉异常及关节肿胀等；与加巴喷丁关联性较强的不良反应包括慢性肾病、急性肾损伤、肾功能衰竭及尿路感染等；相较于加巴喷丁，普瑞巴林致体重增加和视物模糊的风险更高。
普瑞巴林导致体重增加的具体机制尚不明确，可能与普瑞巴林抑制下丘脑外侧的多巴胺功能从而增加患者食欲有关。
普瑞巴林与加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的治疗效果观察
·实验研究·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第11期* 基金项目：重庆市璧山区科技计划项目（项目编号：2018）作者简介：霍晏（1984.07-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向为皮肤病的诊断与治疗普瑞巴林与加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的治疗效果观察*霍晏.张怀镱（重庆市璧山区人民医院皮肤与整形美容科，重庆 402760）【摘要】目的：探究在璧山区带状疱疹后神经痛患者的治疗中应用普瑞巴林与加巴喷丁的临床疗效。
方法：研究对象为璧山区带状疱疹后神经痛患者，随机选取86例，其治疗时间在2019年2月至2021年3月，根据用药方式分为对照组、观察组，分别服用加巴喷丁、普瑞巴林治疗，对比临床疗效。
结果：两组治疗有效率数据相比，观察组数据97.67%（42例）高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组患者的疼痛程度、睡眠时间均有所改善，其中观察组疼痛程度评分在第一周、第二周和第三周分别是（4.62±1.02）分、（3.97±0.76）分、（3.23±0.32）分，睡眠时间在第一周、第二周和第三周分别是（5.52±1.13）h、（6.74±0.95）h、（7.32±1.19）h，组间差异显著（P ＜0.05）；焦虑自评量表（SAS ）与抑郁自评量表（SDS ）评分比较，治疗前，两组患者各评分未见差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组各评分均低于对照组，SAS、SDS 评分分别是（45.35±2.03）分、（45.58±2.26）分，组间差异显著（P ＜0.05）；不良反应总发生率比较，观察组（6.98%）低于对照组（23.26%），组间差异显著（P ＜0.05）。
结论：普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛均有一定成效，前者康复疗效更好，可有效减轻患者疼痛，改善患者睡眠，且不良反应更少，药物安全性更高，值得应用。
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累计无疼痛或轻微疼痛时间(天)
Navarro A, et al. Pain Pract. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print]
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —带状疱疹后神经痛
PHN患者应用普瑞巴林替换加巴喷丁治疗，其疗效是加巴喷丁的6倍
P=0.211
VAS评分(mm)
普瑞巴林药代动力学方面优于加巴0%，与剂量无关 快(血药浓度随剂量增加而增 高) 1h 4-7 h 75-150mg/d 150-600mg/d 数天后达最大剂量 TID或BID
加巴喷丁
随剂量增加而降低 单一剂量300 mg：60% 单一剂量600 mg：40% 慢(血药浓度达稳态后不随剂量增 加而增高) 2-3 h 5-9 h 100-900mg/d 1800-3600mg/d 数周后达最大耐受剂量 TID
100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg
相当于 普瑞巴林
6倍
的用量
达到相似 疗效，用 量仅为加 巴喷丁的 1/6
100 mg
Ifuku M, et al. Pain Med. 2011;12(7):1112-6.
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —带状疱疹后神经痛
12
10
普瑞巴林
血浆药物浓度(µg/mL)
8
加巴喷丁
6
4
2
0
600
1200
1800
2400
3000
3600
4200
4800
每日剂量(mg/d)
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet 2010 (49)10: 661-669.
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病变
• 与加巴喷丁相比，普瑞巴林的吸收和分布速率较快，与剂量呈线性相关
• 普瑞巴林在多种疾病中，疗效优于加巴喷丁 • 普瑞巴林替换加巴喷丁疗效显著，且安全性与之相当 • 对加巴喷丁治疗无效的患者，换用或加用普瑞巴林均疗效显著
从结构、药代动力学、疗效和安全性看
普瑞巴林对比加巴喷丁的优势
全球适应症多于加巴喷丁
加巴喷丁
– 1993年加巴喷丁在英国被批准用于治疗癫痫和神经病理性疼痛 – 之后在美国被批准用于治疗部分癫痫发作和带状疱疹后神经痛(PHN)
普瑞巴林
– 2004年被欧洲药监局批准用于治疗成人外周神经病理性疼痛和部分癫痫发作 – 之后在欧洲被批准用于治疗神经病理性疼痛(外周或中枢)和广泛性焦虑障碍 – 2005年在美国被批准用于治疗糖尿病周围神经痛和带状疱疹后神经痛，部分 癫痫发作 – 2007年被美国FDA批准用于治疗纤维肌痛
• 普瑞巴林为与α 2δ 亚基结合的新一代抗癫痫药
Sills GJ. Curr Opin Pharmacol. 2006;6(1):108-13. Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (10): 661-669.
普瑞巴林不仅仅是“新一代”的加巴喷丁
– 普瑞巴林为唯一的A级推荐药物(证据级别强) – 加巴喷丁为B级推荐药物(证据级别中等)
化学结构与加巴喷丁不同
化学结构上的细微差异即可导致二者药代动力学和药效学的差异
加巴喷丁
普瑞巴林
• 普瑞巴林和加巴喷丁均为抑制性神经递质γ -氨基丁酸(GABA)的衍生物 • 加巴喷丁为与α 2δ 亚基结合的第一代抗癫痫药
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (10): 661-669.
证据等级高于加巴喷丁 —痛性糖尿病周围神经病变
• 美国神经病学会(AAN)、美国神经肌肉和电子诊断医学会及 物理医学与康复学会等学会共同发布痛性糖尿病神经病变疼 痛处理指南：
SF-MPQ均值
情感
与基线相比：P < 0.0001
SF-MPQ：简明McGill疼痛量表
Navarro A, et al. Pain Pract. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print]
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病理性疼痛
加巴喷丁无效患者换用或加用普瑞巴林 显著改善SF-MPQ -VAS评分
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —子宫切除术
与加巴喷丁相比，术前使用普瑞巴林，可减少解救药物用量，且延长其 用药时间间隔
P<0.05
药物用量(mg)
Anju Ghai, et al. Saudi J Anaesth. 2011; 5(3): 252–257.
时间(分钟)
P<0.05
与加巴喷丁相比，普瑞巴林不增加不良事件发生风险
SF-MPQ-VAS评分均值变化(mm) 换用和加用 普瑞巴林 换用 普瑞巴林
加用 普瑞巴林
与基线相比：P < 0.05
Navarro A, et al. Pain Pract. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print]
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病理性疼痛
换用较加用普瑞巴林疼痛缓解持续时间更长
EQ-5D VAS评分：0-100mm，0=最差健康状态 100=最好的健康状态 Cory Toth,et al. Pain Medicine 2010(11):456-465
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病理性疼痛
加巴喷丁无效患者换用或加用普瑞巴林 显著改善SF-MPQ评分
换用和加用 普瑞巴林 换用 普瑞巴林 加用 普瑞巴林
换药后普瑞巴林与加巴喷丁安全性相当
普瑞巴林替换加巴喷丁后，不良反应发生率不变
P=0.157 不良反应发生比例(%)
P=0.317
两种药物的不良反应比较罕见，均可持续服药
Ifuku M, et al. Pain Med. 2011;12(7):1112-6.
小结
• 普瑞巴林与加巴喷丁虽为类似物，但在结构和疗效上优于加巴喷丁
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (10): 661-669.
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —难治性癫痫部分发作
普瑞巴林有效率高于匹配剂量的加巴喷丁
Delahoy P, et al. BMC Neurol. 2010;10:104.
有效率比值
普瑞巴林增量后疗效显著优于加巴喷丁 *P<0.05
VAS评分(mm)
• 普瑞巴林剂量从100 mg 增至175 mg后，疗效显 著优于加巴喷丁600 mg
加巴喷丁
普瑞巴林 (增量前)
普瑞巴林 (增量后)
Ifuku M, et al. Pain Med. 2011;12(7):1112-6.
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —脊髓损伤导致神经病理性疼痛
吸收 达最大血药浓度时间 半衰期 起始剂量 有效剂量 滴定时间 给药方案
Chiechio S, et al. Clin Drug Invest.2009;29(3):203-13.
与加巴喷丁不同，普瑞巴林吸收呈 剂量依赖性
• 与加巴喷丁相比，普瑞巴林的吸收和分布速率较快，与剂量呈线性相关，当剂量增大时 ，药物血浆浓度线性增加，较易判断达到预期疗效的剂量
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —神经病理性疼痛和癫痫
神经病理性疼痛
较低剂量的普瑞巴林即可显著降低疼痛评分，疗效优于加巴喷丁 疼痛缓解程度随普瑞巴林剂量的增加而升高 普瑞巴林450mg/d即可降低疼痛评分，达到加巴喷丁可预测的最 大疗效
癫痫
应用普瑞巴林，可使癫痫发作频率减少≥50%，疗效是加巴喷丁 的2.5倍 与加巴喷丁相比，普瑞巴林可更有效的减少癫痫发作
普瑞巴林替换加巴喷丁治疗外周神经病变，可显著缓解疼痛
Cory Toth,et al. Pain Medicine 2010(11):456-465
普瑞巴林疗效优于加巴喷丁 —外周神经病变
普瑞巴林替换加巴喷丁治疗外周神经病变，可显著提高患者生活质量
EQ-5D VAS评分(mm)
*P<0.025 VS PGB治疗前
• 回顾性分析显示：普瑞巴林治疗脊髓损伤导致的神经病理性 疼痛，疗效优于加巴喷丁
– 普瑞巴林在两项研究中均减少VAS评分(P<0.001和P=0.016)
– 而加巴喷丁使用最大剂量3600 mg/d才可减少疼痛评分(P=0.000)， 而使用1200 mg/d时并未减少疼痛评分
Tzellos TG, et al. Eur J Clin Pharmacol. 2008;64(9):851-8.