伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。
标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗
晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（3
2.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。
1.2.2观察组选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。
1.3疗效判定采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察 目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。 标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗 晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（3 2.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。 1.2.2观察组选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。 1.3疗效判定采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义 摘要：目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性。方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例，术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术。记录患者化疗的有效率及毒副反应。结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统，泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应。有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗，其余均顺利完成。参照实体瘤疗效评估标准（RECIST），化疗有效率为78.13%，无效率为21.88%。结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性，且该方法有较好的疗效。 Abstract：Objective To explore the feasibility and safety of irinotecan-based chemotherapy regimen for neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric carcinoma.Methods 73 patients with advanced gastric carcinoma admitted to our hospital from June 2008 to October 2017 were enrolled. Two cycles after irinotecan，leucovorin and 5-fluorouracil were given before surgery. The chemotherapy efficiency and toxicity of the patients were observed. sid e effects.Results The patient’s toxic and side effects were mainly manifested in the blood system and gastrointestinal system. No obvious adverse reactions were found in the urinary system，cardiovascular system and nervous system.1 patient had early termination of chemotherapy due to more severe myelosuppression，and the rest were successfully completed. According to the solid tumor evaluation criteria （RECIST），the effective rate of chemotherapy was 78.13%，and the ineffective rate was 21.88%.Conclusion Gastric carcinoma patients have better tolerance to irinotecan combined with calcium leucovorin and 5-fluorouracil，and this method has a good effect. Key words：Advanced gastric carcinoma;Neoadjuvant chemotherapy;Irinotecan;Leucovorin;5-fluorouracil 胃癌（gastric carcinoma）是最常見的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择中南大学湘雅海口医院胃肠外科2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例。纳入标准：①经病理确诊为胃癌患者，经胃镜或CT检查，临床分期≥Ⅲb期，手术切除困难。②未任其他任何抗肿瘤治疗的初治患者;③一般情况可，肝肾功能、出凝血功能、白细胞、中性粒细胞正常者;④
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/191156553.html, 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨 作者：陈月芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组采用伊立替康+奥沙利铂化疗方案，观察组采用伊立替康+奥沙利铂+替吉奥方案治疗，对比两组疗效及血清指标。结果：治疗2个疗程后观察组疗效较对照组高，血管内皮生长因子（VEGF）、生存素（Survivin）水平较对照组低，差异有统计学意义（P 【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥;血管内皮生长因子;生存素 【中图分类号】R735 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0072-02 胃癌属于全球范围内高发性恶性肿瘤，我国胃癌的发病率及病死率均居所有恶性肿瘤首位，且呈现明显的城乡或地区性差异[1]。胃癌晚期患者由于错失手术最佳时机，化疗是临床 首选治疗方式，XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟嘧啶）是临床化疗的一线方案，但晚期胃癌患者耐受性差，需要更加安全有效的治疗方式[2]。本研究旨在探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄34-76岁，平均（55.62±3.62）岁;印戒细胞癌11例，分化腺癌13例，混合型14例。观察组男
伊立替康
小型业务学习题目：伊立替康的相关知识主讲人：王莉 参加人员：
伊立替康的相关知识 本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。 适应症：用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者， 本品可作为二线治疗。同时，伊立替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。 禁忌症：慢性炎性肠病和/或肠梗阻; 对盐酸伊立替康三水合物或本品中的赋 形剂有严重过敏反应史; 孕期和哺乳期; 胆红素超过正常值上限的3倍; 严重骨髓功能衰竭; 不良反应：迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少、恶心呕吐、 粘膜炎、脱发、乏力、皮肤毒性 迟发性腹泻的临床表现及特点： 我们必须知道，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。用药24小时后出现水样便发生率90%，可能危及生命。 中位发生时间为用药后第5天、发生率和严重程度与剂量和给药方案有关 发生腹泻补液是关键。每天至少补充3～4L含有少量盐和糖的液体 禁用各种含有碳酸的饮料及类似饮料当患者不能通过饮食补充液体时，应给予静脉补液和相应治疗。 延迟性腹泻是伊立替康所特有的剂量限制性毒性（1）化疗前对患者及家属进行详细宣教，告知延迟性腹泻的可能及处理方法，在化疗的同时，准备好洛哌丁胺（易蒙停），高剂量的易蒙停是疗延迟性腹泻的主要措施，因易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，如果腹泻超过48小时，则停用易蒙停，给予其他治疗。用药前告知患者及其家属延迟性腹泻的可能及处理方法，并备易蒙停于床边。用药后经常巡视，密切观察患者排便情况。当患者出现第一次稀便时或腹痛及异常肠蠕动，立即报告医生，并开始口服易蒙停，首次口服剂量为4mg，以后每2小时口服2mg,持续治疗不少于12小时，但不能超过48小时。向患者及其家属说明服药的重要性，指导患者按时按量服药，严格交接班。对于腹痛患者，可给予阿托品或山莨菪碱注射液肌肉注射，以解除肠痉挛。对于重度腹泻患者，上述处理疗效欠佳时，还可给予盐酸奥曲肽注射液（善宁）0.4～0.5 mg,加入生理盐水250 ml中缓慢静点，速度为10～20滴/min。该药能抑制消化液的分泌，减少消化液的生成（2）监测患者体温变化，每日测体温4次，倾听患者陈诉，当体温高达38℃以上，遵医嘱给予静点抗菌素治疗。 护理： ﹙一﹚化疗宣教：
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价 目的评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2～6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P>0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。 标签：胃癌；肝转移；TACE；伊立替康 胃癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，早期发现率偏低，手术切除后容易出现复发转移，特别是肝转移，包括同时性肝转移和异时性肝转移。异时性肝转移作为影响胃癌根治术后患者生存时间及生命质量的重要因素而引起广泛关注[1]。全身化疗是目前临床上治疗不可切除肝转移癌的常规治疗方案，但是全身化疗对肿瘤局部药物浓度低，达不到预期治疗效果。随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞化疗治疗恶性肿瘤肝转移，能提高局部用药浓度，改善疾病預后[2]我科采用伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年1月～2016年1月我院收治的胃癌根治术后无法手术切除的肝转移患者60例，男性37例，女性23例。年龄为32～78岁，平均年龄42岁。纳入标准：①胃癌根治术后超过6个月发现的肝转移；②术后病理为胃腺癌；③术前未发现远处脏器转移；④接受过全身化疗：包括术前新辅助化疗或（和）术后辅助化疗；⑤有完整的临床及随访相关资料。排除标准：KPS 评分小于70分、预计生存时间低于3个月。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2治疗方法观察组先给予伊立替康与5-Fu（伊立替康200mg+5-Fu 1000 mg）肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案（第1 d，伊立替康180 mg/m2静脉滴注；第1、2d亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，5-Fu 400 mg/m2静脉滴注；5-Fu 2400 mg/m2持续泵入44～48 h）全身化疗；对照组单纯予以FOLFIRI方案全身化疗。治疗过程中，两组患者常规予以止吐、制酸等对症处理，若出现水样腹泻，则予以易蒙停对症处理，如出现严重腹泻，则下一周期予以伊立替康减量20%。每间隔4 w为一个周期，2-6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。
伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用
伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用 作者：王峰李梅钱俐沈浮茅国新 【摘要】目的：评价伊立替康（CPT-11）在晚期胃癌二线化疗中的临床疗效及毒副反应。方法：全组25例晚期胃癌患者使用CPT-11联合氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙（LV）或顺铂（DDP）二线化疗。具体方案为：CPT-11 150 mg/m2静滴，d1；LV 200 mg/m2静滴，d1-2；5-FU400 mg/m2静推d1-2；600 mg/m2持续静滴22 h，d1-2，或CPT-11 150 mg/m2静滴，d1;DDP40 mg/m2静滴，d1，均以14天为1个周期。3个周期（6周）评价疗效。结果：完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）6例，稳定（SD）8例，进展（PD）11例，总有效率为24%，疾病控制率56%，中位肿瘤进展时间（TTP）3.8个月，中位生存期7.5个月。最常见的不良反应为脱发、中性粒细胞减少、腹泻和恶心呕吐，Ⅲ/Ⅳ度发生率分别为40%﹑32%、4%和16%。结论：以CPT-11为主的联合方案二线治疗晚期胃癌安全有效，不良反应可耐受且可控制。 【关键词】胃癌；伊立替康；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；顺铂；化学治疗 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国每年发病约40万，死亡约30万[1]。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，大部分晚期胃癌患者在一线化疗后不久病情即出现进展。因此探索安全有效的二线化疗方案对治疗晚期胃癌具有重要的临床意义。我科自2005年11月~2007年12月应用伊立替康（CPT-11）为主的联合方案治疗25例晚期胃癌取得了较好的疗效。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组25例中男17例，女8例；年龄34~73岁，中位年龄57岁；KPS评分≥60分，均经病理组织学确诊；其中低分化腺癌12例，中分化腺癌5例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量的病灶。其中一线化疗使用ECF（表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶）10例；FOLFOX（亚叶酸钙+氟尿嘧啶+草酸铂）9例；TP（多西紫杉醇+顺铂）6例。治疗前血常规、心电图大致正常，肝肾功能≤正常值的1.5倍范围。 1.2 治疗方法一线化疗使用ECF和TP方案共16例，二线给予CPT-11 150 mg/m2静滴90 min，d1；亚叶酸钙（LV）200 mg/m2静滴2 h，d1-2；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2静推；随后5-FU 600 mg/m2持续静滴22 h，d1-2。一线化疗使用FOLFOX方案的9例二线给予CPT-11 150 mg/m2静滴，d1；顺铂（DDP）40 mg/m2静滴，d1-2。14 d为1个周期，3个周期（6周）评价疗效。每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和CEA测定。化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。 1.3 疗效及毒副作用评价标准每6周按RECIST标准评定疗效，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），以CR+PR 计算缓解率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。肿瘤进展时间（TTP）指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期指治疗开始至死亡的时间。毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0~Ⅳ度。