伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价
目的评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2～6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P>0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。
标签：胃癌；肝转移；TACE；伊立替康
胃癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，早期发现率偏低，手术切除后容易出现复发转移，特别是肝转移，包括同时性肝转移和异时性肝转移。异时性肝转移作为影响胃癌根治术后患者生存时间及生命质量的重要因素而引起广泛关注[1]。全身化疗是目前临床上治疗不可切除肝转移癌的常规治疗方案，但是全身化疗对肿瘤局部药物浓度低，达不到预期治疗效果。随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞化疗治疗恶性肿瘤肝转移，能提高局部用药浓度，改善疾病預后[2]我科采用伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2006年1月～2016年1月我院收治的胃癌根治术后无法手术切除的肝转移患者60例，男性37例，女性23例。年龄为32～78岁，平均年龄42岁。纳入标准：①胃癌根治术后超过6个月发现的肝转移；②术后病理为胃腺癌；③术前未发现远处脏器转移；④接受过全身化疗：包括术前新辅助化疗或（和）术后辅助化疗；⑤有完整的临床及随访相关资料。排除标准：KPS 评分小于70分、预计生存时间低于3个月。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法观察组先给予伊立替康与5-Fu（伊立替康200mg+5-Fu 1000 mg）肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案（第1 d，伊立替康180 mg/m2静脉滴注；第1、2d亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，5-Fu 400 mg/m2静脉滴注；5-Fu 2400 mg/m2持续泵入44～48 h）全身化疗；对照组单纯予以FOLFIRI方案全身化疗。治疗过程中，两组患者常规予以止吐、制酸等对症处理，若出现水样腹泻，则予以易蒙停对症处理，如出现严重腹泻，则下一周期予以伊立替康减量20%。每间隔4 w为一个周期，2-6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。
中医能治疗胃癌肝转移吗
临床上，随着中医在治疗胃癌方面的不断深入，已经有很多胃癌患者控制住了病情，且实现了无痛苦的带瘤生存，是目前应用范围最广的治疗方式。但是对于胃癌肝转移患者来说，由于该疾病恶性程度较高，患者心理不免担心中医无法有明显的疗效。究竟中医能治疗胃癌肝转移吗，让我们通过一些事实病例来了解一下。 【王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发】 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。 目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床去锻炼，每天走五六里路。”“有时哪天舒服了就走个七八里路”、“都跟正常人一样，跟以前一样跟正常人一样”。 【童庆武，男，53岁，安徽省合肥市人，胃癌晚期】 2014年6月份，童庆武确诊为胃癌。确诊后的童庆武一直靠服用“五行蔬菜汤”进行饮食调养。2015年10月3日，童庆武出现胃穿孔，随后按照医嘱进行手术切除，但术中却发现胃内肿块已达10cm×6cm左右，而且已多处转移，无法切除。 2015年11月2日，童庆武慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时，童庆武的身体非常虚弱，浑身没劲儿，只能吃一点流食，重度贫血，并伴有低蛋白血症。以袁希福院长独创“三联平衡疗法”进行中医治疗后，仅仅用药一个月，童庆武的精神、体力就有了明显好转，原本爬3楼都没劲，现在一口气能爬到10楼，没事时还爬到19楼，这让童庆武对袁希福院长的中医治疗更有信心了。 目前，童庆武已经坚持服用了2年多的中药，虽然体内仍有肿瘤，但他活得很好，其家属对治疗效果非常满意。 【常雪明，男，60岁，山西省长治市南宋乡北宋村人，胃癌术后复发】 2011年，常雪明被确诊为胃癌，随后接受了手术治疗。由于发现及时，手术治疗很成功，因而常雪明在术后未作其他治疗。2013年，复查结果显示肿瘤复发，而且已经出现淋巴结转移。复发后，常雪明在医生的建议下开始化疗。但仅仅做了1个疗程的化疗，常雪明就无法忍受化疗的毒副作用。 经同学，即卵巢癌患者方爱清爱人的介绍，常雪明得知郑州希福中医肿瘤医院的中医治疗效果不错，随后与家人慕名寻求袁希福院长的治疗。以袁希福“三联平衡疗法”为原则进行中医治疗后，常雪明的精神、气色、体力有了明显好转，看到治疗效果的常雪明放弃化疗，单独服用中药进行治疗。 目前，常雪明的病情稳定，而且身体非常好，平时经常出去悠悠转转，有农活时还可以帮家人干农活，一点也不像癌症患者。 通过上述病例不难得知，中医不但能够治疗胃癌肝转移，而且还能达到不错的治疗效果。专家指出，对于胃癌肝转移的治疗，更重要的是在控制病情的同时能够提高患者的生存质量，使患者获得长期带瘤生存，因而这一阶段非常适合运用中医来进行治疗，可以有效地提高病人的身体机能，抑制肿瘤细胞的生长，对于提高病人的生活质量，延长生存时
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察 目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。 标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗 晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（3 2.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。 1.2.2观察组选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。 1.3疗效判定采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次
胃癌肝转移适合做手术么
胃癌是我国发病率高，危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌患者来讲，只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移，达到痊愈，才算恢复了健康，胃癌患者如果听到胃癌肝转移，就会觉得特别可怕，胃癌尚且难治，更何况还发生了转移，但人们本身就有强烈的求生欲，还是会立刻前往医院，寻求治疗，较为普遍的问法，是向医生咨询是否可以进行手术治疗，那么，也就有了这样的疑问，胃癌肝转移适合做手术么？ 胃癌肝转移之后，还适合做手术么? 能否适合再次手术，原则其实不复杂，主要取决于两方面因素： 一、做一次手术能够尽可能的完整切除肿瘤，尽可能的形成术后接近无瘤状态。这需要根据胃癌转移部位是否较局限，肝转移的时间与上次手术时间间隔期多久，是否长时间稳定，如果两年以上的话，转移部位较为局限，是有手术可能性的。简单来说就是：瘤子能切，并能切干净。 二，其实是更重要的，是患者的本身的年龄和身体状况，是否可以耐受手术及麻醉的创伤打击。也就是说：病人能扛得住手术，不能造成：瘤体切了、人也没了本末倒置的情况。 故，肝转移后，再次手术的选择是相当谨慎的，如果医生建议可以进行手术，自然也是适合手术的。不过多数情况下，胃癌不会出现单纯的肝转移，可能转移病情较为复杂，手术可能并不能完整切除病灶。 若胃癌肝转移后，不适合手术，怎么办？ 胃癌肝转移常用的治疗手段包括：手术、放疗、化疗及中医药的综合治疗。如患者不适合手术治疗，可能瘤体不是较为局限，或是患者体质状况较差，故，放疗作为和手术一样的局部治疗手段，常放在次要位置，应选择以化疗、中医药治疗为主综合治疗。 化疗，其优势在于使肿瘤体积缩小，同时可以减少肿瘤与周围组织的粘连；可以使游离的癌细胞受到杀伤，使其生物活性受到抑制，降低转移风险。缺点是1、化疗在治疗时对杀灭癌细胞并无特异性，杀灭癌细胞的同时也杀死正常细胞，导致食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制等毒副反应。2、化疗药物尚未达到清除癌细胞的程度，易出现复发、转移。 中医治疗，劣势是疗效不如化疗，优势在于疗效稳定，较为安全。尤其是郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长的三联平衡理念下的中医治疗术后转移瘤，是全面系统科学的将转移瘤治疗分为三期，突击期、康复期、巩固期。突击期，疗效快，用药量大，治疗方法多样，中草药内服外敷结合，多种治疗方法立体协同作战，迅速打通经络脏腑，控制住“肿”“痛”“水”，扼制住转移瘤进展，康复期，注重辩证治本，根据胃癌主要病因病机“虚”“淤”“毒”三大本质，全面调整全身气血、阴阳、脏腑生理功能平衡；巩固期，定期巩固提高患者的免疫机能、体质，能有效预防病情转移，达到自然状态下的康复。 以化疗、中医药治疗为主综合治疗胃癌肝转移，则是根据中医扶正祛邪的治癌理念，将化疗作为祛邪、攻毒的一部分，与中草药内服外敷结合，较单一药物治疗，疗效更快，进行抗肿瘤治疗，将癌细胞消灭到较低水平，同时，以袁希福院长数年治癌经验总结出的，胃癌患者主要病机“虚”“淤”“毒”本质，扶正补虚、理气活淤、化痰散结，稳定内环境、平衡阴阳，使瘤体静态、稳定，肿块不明显扩张、甚至缩小，从而有效延长生存期、提高生存质量。 通过下面这位患者的案例一起来了解一下中医治疗的效果 【案例1】常亮鹏（化名），男，60岁，胃癌术后复发，山西省长治市人
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义 摘要：目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性。方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例，术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术。记录患者化疗的有效率及毒副反应。结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统，泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应。有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗，其余均顺利完成。参照实体瘤疗效评估标准（RECIST），化疗有效率为78.13%，无效率为21.88%。结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性，且该方法有较好的疗效。 Abstract：Objective To explore the feasibility and safety of irinotecan-based chemotherapy regimen for neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric carcinoma.Methods 73 patients with advanced gastric carcinoma admitted to our hospital from June 2008 to October 2017 were enrolled. Two cycles after irinotecan，leucovorin and 5-fluorouracil were given before surgery. The chemotherapy efficiency and toxicity of the patients were observed. sid e effects.Results The patient’s toxic and side effects were mainly manifested in the blood system and gastrointestinal system. No obvious adverse reactions were found in the urinary system，cardiovascular system and nervous system.1 patient had early termination of chemotherapy due to more severe myelosuppression，and the rest were successfully completed. According to the solid tumor evaluation criteria （RECIST），the effective rate of chemotherapy was 78.13%，and the ineffective rate was 21.88%.Conclusion Gastric carcinoma patients have better tolerance to irinotecan combined with calcium leucovorin and 5-fluorouracil，and this method has a good effect. Key words：Advanced gastric carcinoma;Neoadjuvant chemotherapy;Irinotecan;Leucovorin;5-fluorouracil 胃癌（gastric carcinoma）是最常見的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择中南大学湘雅海口医院胃肠外科2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例。纳入标准：①经病理确诊为胃癌患者，经胃镜或CT检查，临床分期≥Ⅲb期，手术切除困难。②未任其他任何抗肿瘤治疗的初治患者;③一般情况可，肝肾功能、出凝血功能、白细胞、中性粒细胞正常者;④
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7c15051172.html, 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨 作者：陈月芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组采用伊立替康+奥沙利铂化疗方案，观察组采用伊立替康+奥沙利铂+替吉奥方案治疗，对比两组疗效及血清指标。结果：治疗2个疗程后观察组疗效较对照组高，血管内皮生长因子（VEGF）、生存素（Survivin）水平较对照组低，差异有统计学意义（P 【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥;血管内皮生长因子;生存素 【中图分类号】R735 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0072-02 胃癌属于全球范围内高发性恶性肿瘤，我国胃癌的发病率及病死率均居所有恶性肿瘤首位，且呈现明显的城乡或地区性差异[1]。胃癌晚期患者由于错失手术最佳时机，化疗是临床 首选治疗方式，XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟嘧啶）是临床化疗的一线方案，但晚期胃癌患者耐受性差，需要更加安全有效的治疗方式[2]。本研究旨在探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄34-76岁，平均（55.62±3.62）岁;印戒细胞癌11例，分化腺癌13例，混合型14例。观察组男
胃癌肝转移的介入治疗
胃癌肝转移的介入治疗 肝脏是胃癌常见的转移部位，肝脏肿瘤的介入治疗已经非常成熟，在临床上已经取得很好的效果。常用的治疗方法是灌注化疗和化疗栓塞术。 一、肝脏的血管解剖与转移癌的血供 肝脏为双重供血的器官，约3/4的血供来自于门静脉，为肝脏重要的营养血管，约1/4的血供来自于肝动脉，带给肝脏50%的氧气。正常肝脏处于上述正常血供的平衡状态。原发性肝癌主要来自于肝动脉供血已经得到公认。一般认为转移癌的血供来自于肝动脉和门静脉双重供血，但近期的研究表明，来自于胃肠道的转移瘤直径一旦超过几个毫米，其大部分血液供应仍来自肝动脉。因此，经肝动脉的灌注化疗和化疗栓塞，是治疗胃癌肝转移的主要方法。其原理与胃癌的灌注化疗和化疗栓塞一致。所不同的是，因为肝脏为双重供血的脏器，对于肿瘤的栓塞或者肿瘤周边正常肝组织的栓塞，以及少量栓塞剂进入肝组织不会产生严重并发症。 二、介入治疗方法 肝脏转移癌介入治疗的术前准备同胃癌的血管介入治疗，所需器械除用于肝脏的特殊导管如RH管、Yashiro管外亦同胃癌的血管介入治疗。在适应证方面，凡属不宜手术治疗的患者，均可介入治疗，禁忌证与胃癌相同，但门静脉完全栓塞以及有明显的动脉门静脉瘘或者动脉肝静脉瘘者不宜栓塞治疗。 （一）造影表现 肝动脉造影一般将导管置于肝固有动脉或者肝总动脉造影，可使造影剂集中进入肝脏，
有利于病变显示。腹腔动脉造影因造影剂过于分散，不利于病变显示。胃癌肝转移因胃癌的组织学或者细胞类型不同，有不同的供血特点，所产生的影像学改变可不一致。其表现为： 1.多血供型 多血供的肿瘤表现为动脉期肿瘤局部血管增多、增粗，血管主干可以受侵以至管壁不光滑，肿瘤内部可出现增多以及杂乱的肿瘤新生血管，实质期可以见到明显的肿瘤染色，均匀或者欠均匀，后者常常因为肿瘤内部出血、坏死所致。 2.等血供型 该部分肿瘤动脉期可不出现肿瘤血管的增多、增粗，动脉期部分患者可见肿瘤周边少量的肿瘤血管，实质期边缘可以有轻度的染色，一般不均匀。 3.少血供型 动脉期造影表现往往不明显，当肿瘤巨大时可见动脉受压移位，一般无肿瘤血管发现，实质期因为正常肝脏的造影剂浓聚，可以反衬出肿瘤局部不染色区。 胃癌的介入治疗中，认真分析上述表现对于介入治疗有重要意义，因为上述改变直接关系到治疗方法的选择。 （二）治疗方法 肝脏转移癌的介入治疗和原发性肝癌一致，主要方法是经肝动脉的灌注化疗和化疗栓塞术。 1.灌注化疗 单纯的灌注化疗用于少血供型的转移癌以及有栓塞禁忌证的患者，如门静脉完全栓塞和动脉门静脉瘘以及动脉肝静脉瘘等。因为转移癌往往为多发，故灌注化疗中一般将导管置于肝固有动脉，这样可以使全部肝脏得到灌注。肝转移癌的用药类型和剂量以及灌注方法同胃癌的灌注化疗。 2.栓塞治疗 对于多血供的胃癌肿瘤，除常规进行灌注化疗外，同时采用栓塞治疗，目前最常用的栓塞剂是碘化油，栓塞时可混以一定量的抗癌药物，具体方法是用1—2ml的造影剂，将化疗药物面剂溶解，然后与碘化油充分混合，形成所谓“油包水”的混悬液，用于栓塞。该方法除使用碘化油栓塞肿瘤外，还可以增加肿瘤局部化疗药物的浓度以及延长化疗药物和肿瘤的接触时间。 栓塞治疗中尽量将导管超选到肿瘤供血动脉，必要时使用微导管，以有利于碘化油的沉积，同时亦可有效保护正常肝脏。使用碘化油的剂量依据不同患者情况而定，对于单发或较
介入治疗应用于胃癌及胃癌肝转移治疗价值评价
介入治疗应用于胃癌及胃癌肝转移治疗价值评价 摘要】目的：研究并分析治疗胃癌及胃癌肝转移患者时使用介入治疗的效果。 方法：收集胃癌及胃癌肝转移患者共78例，按照随机数字表将其分为对照组 （39例）和观察组（39例），对照组接受肝动脉灌注化疗，观察组接受介入治疗，将两组1年生存率及2年生存率进行观察和对比。结果：观察组1年生存率 为84.62%，显著高于对照组的58.97%，X2=6.331，P=0.012；观察组的2年生存 率为69.23%，显著高于对照组的41.03%，X2=6.271，P=0.013。结论：在胃癌及 胃癌肝转移患者的治疗过程中，介入治疗能够显著提升患者的生存率，值得推广 应用。 【关键词】胃癌胃癌肝转移介入治疗治疗效果 胃癌属于恶性肿瘤，早期症状通常较为轻微，部分患者甚至没有明显的自觉 症状。值得注意的是，在胃癌的治疗过程中，复发和转移对患者的预后造成了极 大的影响[1]。肝转移在胃癌患者当中最为常见，发生率高达20%，也是导致晚期 胃癌患者疾病进一步恶化甚至死亡的主要因素[2]。在本次研究中，对胃癌及胃癌 肝转移患者采用了介入治疗，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年12月，我院胃癌及胃癌肝转移患者共78例，按 照随机数字表将其分为对照组（39例）和观察组（39例），其中，对照组男26例，女13例；年龄在40岁-66岁之间，平均年龄为（51.5±6.7）岁；病理分型：14例中分化腺癌，13例高分化腺癌，10例低分化腺癌，2例印戒细胞癌；胃癌 原发部位包括：22例胃窦部，13例胃体，4例胃底部。观察组男27例，女12例；年龄在41岁-65岁之间，平均年龄为（51.9±6.4）岁；病理分型：15例中分化腺癌，12例高分化腺癌，10例低分化腺癌，2例印戒细胞癌；胃癌原发部位包括：23例胃窦部，12例胃体，4例胃底部。两组患者基线资料均无统计学差异 （P>0.05），存在可比性。 1.2 方法 对照组接受肝动脉灌注化疗，观察组接受介入治疗：将5-Fu化疗方案作为治 疗基础，对患者皮股动脉进行穿刺，并行肝动脉灌注化疗，药物包括5-Fu、奥沙 利铂和亚叶酸钙，剂量分别为500mg/m2、130 mg/m2以及300mg。给予病灶供 血动脉栓塞治疗，栓塞剂为5-Fu和超液态碘油乳化剂，剂量分别为250mg、5mL-15mL，保证病灶的完全填塞。在介入治疗第二天，给予患者500 mg/m25-Fu、 300mg亚叶酸钙静脉滴注，连续治疗4天。1个周期为3周，在完成后对患者的 血象、肝功进行复查，并评估其是否接受下一周期的治疗。若患者无异常，应连 续治疗6个周期；若患者病情发展或者无法耐受，应立即停药。 1.3 评价指标 将1年生存率及2年生存率作为本次研究的评价指标。 1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P ＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。 2 结果 相较于对照组，观察组的1年生存率及2年生存率均更高，差异显著，P均 <0.05。见表1。
伊立替康
小型业务学习题目：伊立替康的相关知识主讲人：王莉 参加人员：
伊立替康的相关知识 本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。 适应症：用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者， 本品可作为二线治疗。同时，伊立替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。 禁忌症：慢性炎性肠病和/或肠梗阻; 对盐酸伊立替康三水合物或本品中的赋 形剂有严重过敏反应史; 孕期和哺乳期; 胆红素超过正常值上限的3倍; 严重骨髓功能衰竭; 不良反应：迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少、恶心呕吐、 粘膜炎、脱发、乏力、皮肤毒性 迟发性腹泻的临床表现及特点： 我们必须知道，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。用药24小时后出现水样便发生率90%，可能危及生命。 中位发生时间为用药后第5天、发生率和严重程度与剂量和给药方案有关 发生腹泻补液是关键。每天至少补充3～4L含有少量盐和糖的液体 禁用各种含有碳酸的饮料及类似饮料当患者不能通过饮食补充液体时，应给予静脉补液和相应治疗。 延迟性腹泻是伊立替康所特有的剂量限制性毒性（1）化疗前对患者及家属进行详细宣教，告知延迟性腹泻的可能及处理方法，在化疗的同时，准备好洛哌丁胺（易蒙停），高剂量的易蒙停是疗延迟性腹泻的主要措施，因易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，如果腹泻超过48小时，则停用易蒙停，给予其他治疗。用药前告知患者及其家属延迟性腹泻的可能及处理方法，并备易蒙停于床边。用药后经常巡视，密切观察患者排便情况。当患者出现第一次稀便时或腹痛及异常肠蠕动，立即报告医生，并开始口服易蒙停，首次口服剂量为4mg，以后每2小时口服2mg,持续治疗不少于12小时，但不能超过48小时。向患者及其家属说明服药的重要性，指导患者按时按量服药，严格交接班。对于腹痛患者，可给予阿托品或山莨菪碱注射液肌肉注射，以解除肠痉挛。对于重度腹泻患者，上述处理疗效欠佳时，还可给予盐酸奥曲肽注射液（善宁）0.4～0.5 mg,加入生理盐水250 ml中缓慢静点，速度为10～20滴/min。该药能抑制消化液的分泌，减少消化液的生成（2）监测患者体温变化，每日测体温4次，倾听患者陈诉，当体温高达38℃以上，遵医嘱给予静点抗菌素治疗。 护理： ﹙一﹚化疗宣教：
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价 目的评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2～6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P>0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。 标签：胃癌；肝转移；TACE；伊立替康 胃癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，早期发现率偏低，手术切除后容易出现复发转移，特别是肝转移，包括同时性肝转移和异时性肝转移。异时性肝转移作为影响胃癌根治术后患者生存时间及生命质量的重要因素而引起广泛关注[1]。全身化疗是目前临床上治疗不可切除肝转移癌的常规治疗方案，但是全身化疗对肿瘤局部药物浓度低，达不到预期治疗效果。随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞化疗治疗恶性肿瘤肝转移，能提高局部用药浓度，改善疾病預后[2]我科采用伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年1月～2016年1月我院收治的胃癌根治术后无法手术切除的肝转移患者60例，男性37例，女性23例。年龄为32～78岁，平均年龄42岁。纳入标准：①胃癌根治术后超过6个月发现的肝转移；②术后病理为胃腺癌；③术前未发现远处脏器转移；④接受过全身化疗：包括术前新辅助化疗或（和）术后辅助化疗；⑤有完整的临床及随访相关资料。排除标准：KPS 评分小于70分、预计生存时间低于3个月。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2治疗方法观察组先给予伊立替康与5-Fu（伊立替康200mg+5-Fu 1000 mg）肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案（第1 d，伊立替康180 mg/m2静脉滴注；第1、2d亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，5-Fu 400 mg/m2静脉滴注；5-Fu 2400 mg/m2持续泵入44～48 h）全身化疗；对照组单纯予以FOLFIRI方案全身化疗。治疗过程中，两组患者常规予以止吐、制酸等对症处理，若出现水样腹泻，则予以易蒙停对症处理，如出现严重腹泻，则下一周期予以伊立替康减量20%。每间隔4 w为一个周期，2-6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。
胃癌肝转移死前症状
胃癌肝转移死前症状 胃癌是我们都非常熟悉的消化道癌症之一，这种疾病如果没有在早期及时的治疗控制住病情，癌细胞会迅速的发展到晚期，而到了晚期以后患者往往都会出现转移的现象，治疗难度大，死亡率高。目前常见的转移有肝转移、肺转移、骨转移等等，肝转移是胃癌常见的转移，也是导致患者死亡的主要原因之一 胃癌肝转移症状有哪些?胃癌到了晚期如果发生了肝转移。则会表现出一些临床的表现，下面是常见的肝转移症状： 1、肝转移前期患者会有肝区轻微的疼痛感，这个时候患者在进食时或者在夜间时会突然出新疼痛，但是疼痛会自行消失，不容易察觉，有的患者还会表现出包括上腹部饱胀不适或隐痛、恶心、偶有呕吐、食欲下降、消瘦等等表现。 2、随着病情的发展，患者还会出现发热、疼痛加剧、身体出现极度消瘦，浑身无力，由于长期的折磨患者身体也别虚弱还有贫血，甚至严重的患者还有可能会出现黄疸以及恶病质。 肝转移意味着胃癌已经进入中晚期，也注定了手术和放化疗将退居二线。胃癌是通过血循环转移，常为多发性右半肝转移。所以对于胃癌肝转移的治疗没有想象的那么简单。可将中医治疗与西医治疗进行综合治疗，取长补短。 胃癌肝转移导致了肝脏功能无法正常运行，这个时期一般都属于胃癌中晚期，应该以缓解患者的痛苦为主，然后让肝功能逐渐的恢复，
同时还要坚持原发癌肿与转移病灶的同步治疗，以改善患者的生存质量。那么胃癌转移到肝的症状是什么？ 胃癌肝转移患者多以食欲不振，体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主，有时亦可出现黄疸。胃癌转移至肝什么症状？与原发性肝癌相比胃癌肝脏转移的症状多无肝炎及肝硬化等肝病史，因此多无肝功失代偿的表现。临床上，患者多因上腹部包块就诊。 胃癌肝转移症状，临床上常用于胃癌肝转移诊断的检查方法有B 型超声检查、放射性核素肝扫描、CT扫描及细针肝穿刺细胞学检查等，通过上述检查作出明确诊断并不困难。并且结合门静脉直径的宽窄、脾脏大小及甲胎蛋白、肝功能等检查，也比较容易与原发性肝癌相鉴别。 肝脏转移癌不同于原发性肝癌。胃癌转移到肝的症状是什么？在胃内临床上相对的比较少见。由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景。故无肝功能失代偿表现。如转移灶侵犯肝门时偶有黄疽及肝脏肿大。若侵犯左半肝时，病人常因上腹包块就诊。临床上多以胃部及上消化道症状及引起病人注意。B型起声检查、CT扫描及核磁共振检查不难确诊。结合脾脏大小、门静脉直径的宽窄及甲胎蛋白、肝功能与乙肝系列等检查与原发性肝癌不难鉴别。 当胃癌出现肝转移时，如果仍有切除可能，临床应采取更为积极的治疗手段以改善病人预后。 胃癌为消化道常见癌肿，在消化道癌肿中发病占首位。一般胃癌多见于中、老年人，但近年来发现青年人也并非罕见，发病约占胃
胃癌晚期肝转移还可以活多久
胃癌晚期肝转移还可以活多久 不少胃癌患者对于胃癌肝转移不是很了解，都比较担心胃癌发展到肝转移，会威胁到自己的生命，担忧自己活不长了。那么胃癌肝转移能活多久呢?我们还是请专家来告诉我们吧。 专家指出，胃癌的治疗是一个系统的过程，它受很多因素的影响，不能简单的以一概全。而胃癌肝转移约占胃癌器官转移的38.1%，居胃癌器官转移的首位多发生于局限型胃癌，组织学类型为高分化管状腺癌和乳头状癌。多数胃癌发生肝转移时，病情已进展到晚期，并且多为全肝的广泛转移，此时手术治疗的机会很小，但是仍要积极的采取针对性的治疗方案。 一般来说，只要患者在手术治疗后及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，对防止胃癌的复发和转移会大有益处。中医治疗胃癌有其独特的优点，依据其辨证论治的治疗原则按脾胃论治，可有效改善症状，同时降低放化疗的毒副作用，提高患者生存质量，延长生存期。胃癌肝转移治疗采用中医能很好的全面抑制癌肿，提高患者的免疫功能，防止癌细胞继续转移。而且采用中医治疗方法治疗胃癌肝转移能在抑制癌肿的同时，减少并发症的发生。提高患者自身的承受能力，增加患者接受治疗的机会。 胃癌肝转移能活多久 但是倘若在胃癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药甚至还可以提高化疗的疗效;如果在胃癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。中医可扶正祛邪。采用中医治疗胃癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。 用于胃癌肝转移治疗的中医药物中，除了原发癌肿和转移癌灶的治疗药物外，还包括提高患者免疫功能的治疗药物。一般来说，胃癌出现肝转移多发生在晚期，而此时患者的体质往往比较差，免疫功能低下，非常不利于控制癌细胞扩散转移，而且患者痛苦大。因此胃癌肝转移治疗应注意患者免疫功能的提高。对于发生肝转移的胃癌患者，除去需要了解胃癌肝转移的表现，还需要了解一些基本——早期诊断常应用B型超声检查、放射性核素肝扫描作为特殊检查方法： 1、转移性肝肿瘤，常显示多个散在的回声增强的结节型肿块，强回声型呈光团强反射，转移瘤直径1.0。m大小，即可发现。此种检查简便、准确、无损伤，较放射性核素肝扫描为优引。 2、扫描剂可用胶体坶。198Au、99MTC、111In. 131I-RB。转移性肝癌时，肝脏多呈一般性增大，在扫描图上肝脏部位可见多数散在的斑点或大块状放射性减低区域，符合率约为80%，惟病变直径在2—3cm以上，才能清晰显示出来。
伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用
伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用 作者：王峰李梅钱俐沈浮茅国新 【摘要】目的：评价伊立替康（CPT-11）在晚期胃癌二线化疗中的临床疗效及毒副反应。方法：全组25例晚期胃癌患者使用CPT-11联合氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙（LV）或顺铂（DDP）二线化疗。具体方案为：CPT-11 150 mg/m2静滴，d1；LV 200 mg/m2静滴，d1-2；5-FU400 mg/m2静推d1-2；600 mg/m2持续静滴22 h，d1-2，或CPT-11 150 mg/m2静滴，d1;DDP40 mg/m2静滴，d1，均以14天为1个周期。3个周期（6周）评价疗效。结果：完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）6例，稳定（SD）8例，进展（PD）11例，总有效率为24%，疾病控制率56%，中位肿瘤进展时间（TTP）3.8个月，中位生存期7.5个月。最常见的不良反应为脱发、中性粒细胞减少、腹泻和恶心呕吐，Ⅲ/Ⅳ度发生率分别为40%﹑32%、4%和16%。结论：以CPT-11为主的联合方案二线治疗晚期胃癌安全有效，不良反应可耐受且可控制。 【关键词】胃癌；伊立替康；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；顺铂；化学治疗 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国每年发病约40万，死亡约30万[1]。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，大部分晚期胃癌患者在一线化疗后不久病情即出现进展。因此探索安全有效的二线化疗方案对治疗晚期胃癌具有重要的临床意义。我科自2005年11月~2007年12月应用伊立替康（CPT-11）为主的联合方案治疗25例晚期胃癌取得了较好的疗效。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组25例中男17例，女8例；年龄34~73岁，中位年龄57岁；KPS评分≥60分，均经病理组织学确诊；其中低分化腺癌12例，中分化腺癌5例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量的病灶。其中一线化疗使用ECF（表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶）10例；FOLFOX（亚叶酸钙+氟尿嘧啶+草酸铂）9例；TP（多西紫杉醇+顺铂）6例。治疗前血常规、心电图大致正常，肝肾功能≤正常值的1.5倍范围。 1.2 治疗方法一线化疗使用ECF和TP方案共16例，二线给予CPT-11 150 mg/m2静滴90 min，d1；亚叶酸钙（LV）200 mg/m2静滴2 h，d1-2；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2静推；随后5-FU 600 mg/m2持续静滴22 h，d1-2。一线化疗使用FOLFOX方案的9例二线给予CPT-11 150 mg/m2静滴，d1；顺铂（DDP）40 mg/m2静滴，d1-2。14 d为1个周期，3个周期（6周）评价疗效。每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和CEA测定。化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。 1.3 疗效及毒副作用评价标准每6周按RECIST标准评定疗效，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），以CR+PR 计算缓解率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。肿瘤进展时间（TTP）指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期指治疗开始至死亡的时间。毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0~Ⅳ度。