伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察
胃癌早期手术后为什么会复发转移
胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，它非常多见且高发，而且发病率居各类肿瘤的首位，不仅如此，其发病率每年都在直线上升，引起越来越多人的关注。手术能够直接切除癌肿，控制病情发展，延长生存期，不过手术治疗并不彻底，术后容易出现复发和转移的风险，即使是早期的患者也不能例外。那么，胃癌早期手术后为什么会复发转移呢？ 对于胃癌早期手术切除的患者来说，影响术后复发和转移的因素有很多，但主要原因在于治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存，即使是行根治性手术，且癌肿未发生扩散和转移，术后机体内仍残存一些检测不到的微小病灶和癌细胞，这些残存的癌细胞继续生长繁殖，从而形成能被查出来的临床病灶，即复发和转移。其实，早期术后复发和转移与肿瘤本身性质、病理分期、切除效果、体质以及患者的免疫力等密切相关。因此，虽然胃癌早期手术切除效果较好，患者身体状况良好，术后复发和转移的风险相对较小，但仍需提高警惕，做好预防复发和转移工作，延长生存期。 临床上，许多早期患者为了预防术后复发和转移，往往会采用放化疗和中医治疗进行术后的巩固治疗。其中，放化疗通过抑杀残存的癌细胞，延缓病情的发展，降低复发和转移的风险，不过放化疗也有一些弊端，会损伤患者的机体，降低身体免疫力和抵抗力，甚至有的患者因过度治疗而加重病情，缩短生存期，因而在选择放化疗时，需要考虑患者的病情和体质，发挥治疗应有的效果。相较而言，中医治疗并不过于关注残存的病灶和癌细胞，更为注重患者整体的状况，在术后配合治疗，有助于扶正元气，修复术后受损的机体，增强患者的免疫力，防治术后并发症，抑制肿瘤细胞，预防病情反复，进一步延长生存期。 从医近四十年来，袁希福始终坚守在中医抗癌治癌的第一线，积累了丰富的临床实践经验，并提出：“中医药是治疗胃癌的重要手段，应当始终贯穿于整个治疗过程中，并非仅适用于中晚期。”这一理念，袁希福认为，中医药可适用于各种肿瘤的各个不同阶段，如能早期应用，效果更佳。而且，在他提出的三联平衡理论的指导用药下，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防胃癌复发和转移，放化疗期间服用中药可以起到“减毒增效”的作用。 部分参考案例： 案例2：郭曲梅（化名），女，胃癌 2013年10月，郭曲梅突然开始发烧，空腹吃了一些ABC退烧药后，发现有些胃痛，大便还黑。但由于没有做胃镜也没能查出什么异常，但在2014年3月，郭曲梅在吃苹果的时候胃痛再次发作，且又出现了黑便，于是这次前往第二人民医院、市中心医院检查，结果是：胃间质瘤，且已肝转移，腹腔转移，伴有腹腔积液。 由于病情危重，郭曲梅老伴坐立不安，四处寻访专治肿瘤的医院。终于在一次偶然的机会下，从一位八十岁的食管癌老太太那里他获悉了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2014年7月4日，夫妻二人到郑州寻求袁希福院长诊治。初诊时，也只是抱着试试看的态度，服用20天的中药后，发现症状有所好转。本来胃部隐隐会痛，可吃药的近20天里，疼痛一次也没发作，体力还有所上升。9月22日，郭曲梅复查结果显示“腹部CT显示胃部肿块缩小了”。看到疗效稳定，郭曲梅从这时起，也就坚定了吃中药的信心。继续用药至12月29日，郭曲梅再次复查发现腹腔积液消失，盆腔积液减少。此后继续用药，虽然中间偶有症状反复，但都能及时复诊，让袁希福院长调整药方，控制病情。
老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果
老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果 目的：探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法：选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象，所有患者均给予根治性全胃切除手术，并对患者进行5年随访调查，详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果：手术中无患者死亡，术后并发症总发生率为20.0%，其中吻合口瘘发生率最高为8.3%；15例患者伴有不同程度的进食困难，术后2个月内体重下降4～5 kg，45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，2个月后体重已经恢复到正常状态；术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术，术后并发症减少，患者的生存率较高，值得临床推广。 胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同广度和深度[1]。全球每年新发胃癌100余万人，中国约占41%，死亡人数约80万，中国是胃癌发病率和死亡率较高的国家之一，其中老年人也逐渐成为胃癌病高发人群，若不对患者进行及时治疗，将会威胁患者的生命安全[2-3]。本研究对老年胃癌患者实施全胃切除手术，并取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年6月-2011年3月本院收治并已确诊的老年胃癌患者60例作为研究对象，其中女23例，男37例；年龄60～72岁，平均（68.5±5.6）岁；所有患者临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛及便血并伴有不同程度的体重下降，其中贫血8例、腹胀20例、腹痛24例、黑便22例、呕血8例、体重下降45例、上腹包块13例；根据胃癌TNM分期标准分为：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期32例，Ⅳ期9例；术后病理类型：低分化腺癌10例，中分化腺癌12例，高分化腺癌24例，黏液腺癌11例，乳头腺癌3例。 1.2 方法所有患者均给予根治性全胃切除手术，患者呈仰卧位，进行全身麻醉，自剑突下到脐部腹正中处开口进入腹腔[4]；在手术中需要增大切口者，选取脐左侧并向下，了解病灶后并分离血管，之后切断十二指肠，将食管下段和胃底暴露，切断贲门，切除全胃，并根据患者的实际病情采取不同的消化道重建措施，明确吻合口和血管结扎的稳固性，观察淋巴结周围组织器官是否有转移的现象，给予患者氟尿嘧啶和温生理盐水灌洗腹腔，留置引流管，逐次进行关腹并结束手术[5-7]。 1.3 观察指标统计所有患者体重结果，对患者术后的进食情况、体重变化及术后的生存率进行观察与分析。 1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
中医能治疗胃癌肝转移吗
临床上，随着中医在治疗胃癌方面的不断深入，已经有很多胃癌患者控制住了病情，且实现了无痛苦的带瘤生存，是目前应用范围最广的治疗方式。但是对于胃癌肝转移患者来说，由于该疾病恶性程度较高，患者心理不免担心中医无法有明显的疗效。究竟中医能治疗胃癌肝转移吗，让我们通过一些事实病例来了解一下。 【王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发】 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。 目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床去锻炼，每天走五六里路。”“有时哪天舒服了就走个七八里路”、“都跟正常人一样，跟以前一样跟正常人一样”。 【童庆武，男，53岁，安徽省合肥市人，胃癌晚期】 2014年6月份，童庆武确诊为胃癌。确诊后的童庆武一直靠服用“五行蔬菜汤”进行饮食调养。2015年10月3日，童庆武出现胃穿孔，随后按照医嘱进行手术切除，但术中却发现胃内肿块已达10cm×6cm左右，而且已多处转移，无法切除。 2015年11月2日，童庆武慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时，童庆武的身体非常虚弱，浑身没劲儿，只能吃一点流食，重度贫血，并伴有低蛋白血症。以袁希福院长独创“三联平衡疗法”进行中医治疗后，仅仅用药一个月，童庆武的精神、体力就有了明显好转，原本爬3楼都没劲，现在一口气能爬到10楼，没事时还爬到19楼，这让童庆武对袁希福院长的中医治疗更有信心了。 目前，童庆武已经坚持服用了2年多的中药，虽然体内仍有肿瘤，但他活得很好，其家属对治疗效果非常满意。 【常雪明，男，60岁，山西省长治市南宋乡北宋村人，胃癌术后复发】 2011年，常雪明被确诊为胃癌，随后接受了手术治疗。由于发现及时，手术治疗很成功，因而常雪明在术后未作其他治疗。2013年，复查结果显示肿瘤复发，而且已经出现淋巴结转移。复发后，常雪明在医生的建议下开始化疗。但仅仅做了1个疗程的化疗，常雪明就无法忍受化疗的毒副作用。 经同学，即卵巢癌患者方爱清爱人的介绍，常雪明得知郑州希福中医肿瘤医院的中医治疗效果不错，随后与家人慕名寻求袁希福院长的治疗。以袁希福“三联平衡疗法”为原则进行中医治疗后，常雪明的精神、气色、体力有了明显好转，看到治疗效果的常雪明放弃化疗，单独服用中药进行治疗。 目前，常雪明的病情稳定，而且身体非常好，平时经常出去悠悠转转，有农活时还可以帮家人干农活，一点也不像癌症患者。 通过上述病例不难得知，中医不但能够治疗胃癌肝转移，而且还能达到不错的治疗效果。专家指出，对于胃癌肝转移的治疗，更重要的是在控制病情的同时能够提高患者的生存质量，使患者获得长期带瘤生存，因而这一阶段非常适合运用中医来进行治疗，可以有效地提高病人的身体机能，抑制肿瘤细胞的生长，对于提高病人的生活质量，延长生存时
2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读
2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读 【摘要】2018年，欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）和日本、中国、韩国等亚洲各国胃癌治疗领域的专家以科学证据为基础，在胃癌诊疗方面达成共识，修订了2016年发布的《ESMO胃癌诊断、治疗和随访的临床实践指南》，以更适应对亚洲胃癌的管理和治疗。2019年ESMO转移性胃癌指南最大的更新是免疫治疗部分：①在生物标志物方面，可考虑进行微卫星不稳定和错配修复基因、程序性死亡蛋白配体1、肿瘤突变负荷以及EB病毒的检测；②在药物治疗方面，更新了免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗、帕博丽珠单抗在晚期胃癌治疗中的应用。该指南的更新体现了胃癌进入免疫治疗时代。 【关键词】转移性胃癌；亚洲；共识；ESMO指南 胃癌在全球癌症相关死亡原因中位于第3位，在亚洲、拉丁美洲及某些西欧国家的发病率和死亡率尤其高[1,2]。胃癌是亚洲尤其是东亚高发病种。根据解剖部位不同，胃癌分为贲门癌和非贲门癌，胃癌的发生发展受多种因素影响，幽门螺杆菌慢性感染与90%远端胃癌的发病相关；新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式也是致病因素[3-5]。20世纪中期以来，北美、欧洲以及亚洲某些国家胃癌尤其是非贲门型胃癌的发病率和死亡率不断下降，可能与环境改善、幽门螺杆菌感染率下降、饮食习惯调整、戒烟等有关[6]。而贲门型胃癌和胃食管交界性癌的发病率不断上
升，与胃食管反流性疾病、肥胖等因素相关[7]。尽管每个国家胃癌的发病机理、临床特征不尽相同，建立胃癌病人临床诊断、治疗和随访管理共识仍有价值。2018年，欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）和亚洲各国肿瘤学会的专家召开指南专题会议，对2016 ESMO胃癌指南进行了更新和修订，使指南更适用于亚洲转移性胃癌患者。表1为ESMO指南的推荐分级和证据类别。 1 2019 ESMO亚洲转移性胃癌指南推荐总结 1.1 推荐 1 ：生物标志物 （1）所有确诊的转移性胃或胃食管交界处腺癌者都要通过免疫组化和荧光原位杂交评估人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factorreceptor type 2，HER2）表达状态以决定是否使用含曲妥珠单抗的方案（投票等级A ＝100%，证据等级Ⅰ，推荐等级A）。 HER2阳性晚期胃癌患者可以从曲妥珠单抗治疗中获益。ToGA试验检测了3665例进展期胃癌和胃食管交界性腺癌患者，HER2阳性率为22.1%，HER2过表达的晚期胃癌患者曲妥珠单抗联合化疗较单纯化疗有明显的生存获益（总生存期16.0个月∶11.8个月，HR ＝0.65，95%CI ：0.51 ～0.80），因此对于HER2免疫组化（2 ＋）且FISH扩增阳性或者免疫组化（3 ＋）者推荐采取曲妥珠单抗联合化疗[8]。 日本Ⅱ期非随机对照试验HERBIS-1研究再次证实了曲妥珠单抗联合替吉奥（S-1）及顺铂方案在HER2阳性胃癌患者中的疗效和安全性[9]。
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察 目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。 标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗 晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（3 2.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。 1.2.2观察组选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。 1.3疗效判定采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次
胃癌根治术手术记录
胃癌根治术 近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。 [适应证] 胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早
期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3 根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。 [适应证] 胃癌是全胃切除的主要适应证： 1.按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A区）胃癌侵及胃体者（AM）。 2.范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴结在内的全胃切除术。 3.因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。 4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。 5.Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。
胃癌肝转移适合做手术么
胃癌是我国发病率高，危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌患者来讲，只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移，达到痊愈，才算恢复了健康，胃癌患者如果听到胃癌肝转移，就会觉得特别可怕，胃癌尚且难治，更何况还发生了转移，但人们本身就有强烈的求生欲，还是会立刻前往医院，寻求治疗，较为普遍的问法，是向医生咨询是否可以进行手术治疗，那么，也就有了这样的疑问，胃癌肝转移适合做手术么？ 胃癌肝转移之后，还适合做手术么? 能否适合再次手术，原则其实不复杂，主要取决于两方面因素： 一、做一次手术能够尽可能的完整切除肿瘤，尽可能的形成术后接近无瘤状态。这需要根据胃癌转移部位是否较局限，肝转移的时间与上次手术时间间隔期多久，是否长时间稳定，如果两年以上的话，转移部位较为局限，是有手术可能性的。简单来说就是：瘤子能切，并能切干净。 二，其实是更重要的，是患者的本身的年龄和身体状况，是否可以耐受手术及麻醉的创伤打击。也就是说：病人能扛得住手术，不能造成：瘤体切了、人也没了本末倒置的情况。 故，肝转移后，再次手术的选择是相当谨慎的，如果医生建议可以进行手术，自然也是适合手术的。不过多数情况下，胃癌不会出现单纯的肝转移，可能转移病情较为复杂，手术可能并不能完整切除病灶。 若胃癌肝转移后，不适合手术，怎么办？ 胃癌肝转移常用的治疗手段包括：手术、放疗、化疗及中医药的综合治疗。如患者不适合手术治疗，可能瘤体不是较为局限，或是患者体质状况较差，故，放疗作为和手术一样的局部治疗手段，常放在次要位置，应选择以化疗、中医药治疗为主综合治疗。 化疗，其优势在于使肿瘤体积缩小，同时可以减少肿瘤与周围组织的粘连；可以使游离的癌细胞受到杀伤，使其生物活性受到抑制，降低转移风险。缺点是1、化疗在治疗时对杀灭癌细胞并无特异性，杀灭癌细胞的同时也杀死正常细胞，导致食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制等毒副反应。2、化疗药物尚未达到清除癌细胞的程度，易出现复发、转移。 中医治疗，劣势是疗效不如化疗，优势在于疗效稳定，较为安全。尤其是郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长的三联平衡理念下的中医治疗术后转移瘤，是全面系统科学的将转移瘤治疗分为三期，突击期、康复期、巩固期。突击期，疗效快，用药量大，治疗方法多样，中草药内服外敷结合，多种治疗方法立体协同作战，迅速打通经络脏腑，控制住“肿”“痛”“水”，扼制住转移瘤进展，康复期，注重辩证治本，根据胃癌主要病因病机“虚”“淤”“毒”三大本质，全面调整全身气血、阴阳、脏腑生理功能平衡；巩固期，定期巩固提高患者的免疫机能、体质，能有效预防病情转移，达到自然状态下的康复。 以化疗、中医药治疗为主综合治疗胃癌肝转移，则是根据中医扶正祛邪的治癌理念，将化疗作为祛邪、攻毒的一部分，与中草药内服外敷结合，较单一药物治疗，疗效更快，进行抗肿瘤治疗，将癌细胞消灭到较低水平，同时，以袁希福院长数年治癌经验总结出的，胃癌患者主要病机“虚”“淤”“毒”本质，扶正补虚、理气活淤、化痰散结，稳定内环境、平衡阴阳，使瘤体静态、稳定，肿块不明显扩张、甚至缩小，从而有效延长生存期、提高生存质量。 通过下面这位患者的案例一起来了解一下中医治疗的效果 【案例1】常亮鹏（化名），男，60岁，胃癌术后复发，山西省长治市人
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义 摘要：目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性。方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例，术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术。记录患者化疗的有效率及毒副反应。结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统，泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应。有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗，其余均顺利完成。参照实体瘤疗效评估标准（RECIST），化疗有效率为78.13%，无效率为21.88%。结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性，且该方法有较好的疗效。 Abstract：Objective To explore the feasibility and safety of irinotecan-based chemotherapy regimen for neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric carcinoma.Methods 73 patients with advanced gastric carcinoma admitted to our hospital from June 2008 to October 2017 were enrolled. Two cycles after irinotecan，leucovorin and 5-fluorouracil were given before surgery. The chemotherapy efficiency and toxicity of the patients were observed. sid e effects.Results The patient’s toxic and side effects were mainly manifested in the blood system and gastrointestinal system. No obvious adverse reactions were found in the urinary system，cardiovascular system and nervous system.1 patient had early termination of chemotherapy due to more severe myelosuppression，and the rest were successfully completed. According to the solid tumor evaluation criteria （RECIST），the effective rate of chemotherapy was 78.13%，and the ineffective rate was 21.88%.Conclusion Gastric carcinoma patients have better tolerance to irinotecan combined with calcium leucovorin and 5-fluorouracil，and this method has a good effect. Key words：Advanced gastric carcinoma;Neoadjuvant chemotherapy;Irinotecan;Leucovorin;5-fluorouracil 胃癌（gastric carcinoma）是最常見的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择中南大学湘雅海口医院胃肠外科2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例。纳入标准：①经病理确诊为胃癌患者，经胃镜或CT检查，临床分期≥Ⅲb期，手术切除困难。②未任其他任何抗肿瘤治疗的初治患者;③一般情况可，肝肾功能、出凝血功能、白细胞、中性粒细胞正常者;④
胃癌术后复发转移模式及补救性放射治疗_孙菁
收稿日期:2007-05-09 作者简介:孙 菁(1973-),女,湖北武汉人,复旦大学附属中山医院主治医师,硕士,从事胃肠道肿瘤治疗研究. 胃癌术后复发转移模式及补救性放射治疗 孙 菁,王敏桦,曾昭冲 (复旦大学附属中山医院放疗科,上海200032) 关键词:胃肿瘤/放射疗法;肿瘤转移;复发;回顾性研究 中图分类号:R 735.2;R 730.55 文献标识码:A 文章编号:1001-1692(2007)05-0388-03 尽管近年来胃癌发病率在发达国家和我国的大城市均有所下降,但其死亡率在我国仍位居前列。大多数患者就诊时已属进展期胃癌,据统计淋巴结阳性或病灶侵及浆膜外的患者约60%术后会出现肿瘤床、区域淋巴结、残端或吻合口的复发转移,其中单发于局部区域而不伴腹膜或远处转移者占20%,后者成为接受补救性放疗的主体。其中腹腔淋巴结的复发和转移率经再次手术探查证实可达42%,一旦复发往往不宜也难以接受再次手术切除,而全身化疗也效果不佳。 1 胃癌复发转移的生物学特点 从复发路径上看:复发性胃癌分为连续性复发与非连续性复发。连续性复发即从残留的原发病变处连续生长、浸润,大多为胃切断端及残留淋巴结,复发局限于手术术野内;非连续性复发即癌细胞脱落或通过血道、淋巴道引起的腹膜转移、肝转移、锁骨上淋巴结转移等。按复发形式分为:(1)局部复发(包括肿瘤床、吻合口或残端、腹腔区域淋巴结及腹壁种植);(2)腹膜播散;(3)远处转移。根据复发距首次手术时间分为早期复发(<2年)、中期复发(2～5年)及晚期复发(>5年)。复发早晚可看作是衡量其恶性程度的一个指标。从T NM 分期来看,Ⅰ期胃癌即使复发,也多为晚期复发,随着病期增加,转移、扩散程度加大,Ⅳ期胃癌多在1年内复发。从浸润深度看,胃癌一旦侵出浆膜,腹膜播种的几率很大,当癌侵及浆膜面>20cm 2 时,腹腔脱落癌细胞(+)者为60%。日本国立癌中心报告,浆膜面受侵原发胃癌60%在2年内复发。因此,脱落的癌细胞构成胃癌复发的独立因素,多在早期复发。从组织学类型上看,早期胃癌中的低分化及未分化癌多为浅表扩大型的黏膜内癌(M 癌),只要切除范围充分,术后无复发; 进展期胃癌与早期胃癌相反,低分化癌、未分化癌及黏液腺癌术后易复发。此外,首次手术的根治程度也直接影响术后复发。胃切除范围不充分是造成切断端癌残留的直接原因;淋巴结清除不彻底或残留是造成局部复发的母地;术中无瘤操作观念不强是造成医源性腹膜转移的原因;Billroth Ⅰ式消化道重建者多以胰头部癌浸润、吻合口梗阻、梗阻性黄疸为其临床表现,Billroth Ⅱ式者吻合口复发多,常伴有空肠系膜内淋巴结转移。 2 胃癌术后复发转移类型和部位 胃癌根治性手术后仍有较高的局部复发率,T 1N 0、T 1～2N 0、T 3N 0、T 4N 0、T 1～2N 1～2、T 3N 1～2、T 4N 1～2的患者术后临床诊断局部复发率分别是0%、19%、50%、40%、24%、36%、56%;区域或局部总复发率、瘤床复发、腹壁瘢痕种植、吻合口复发、淋巴结转移、腹膜播散、远处转移的临床和再次手术后证实的发生率分别为38%/67%、21%/54%、-/5%、25%/26%、8%/42%、23%/41%、52%/22%。复旦大学附属中山医院放疗科对1995年7月～2005年4月期间确诊为胃癌,并在本院行胃癌根治手术后,可随访到出现复发转移的139例患者进行了回顾性分析。结果显示残胃复发占9.4%(13/139),吻合口复发占16.5%(23/139),肝脏转移占38.8%(54/139),腹腔淋巴结转移占62.6%(87/139),腹壁转移占11.5%(16/139),盆腔种植占7.9%(11/139),肺转移占2.9%(4/139)。在87例腹腔淋巴结转移患者中,胃周淋巴结转移占13.8%(12/87),胰周淋巴结转移占31.0%(27/87),腹主动脉旁淋巴结转移占55.2%(48/87),其中原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移仅占4.6%(4/87),原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移占32.2%(28/87),原发于胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移占63.2%(55/87)。不同原发部位胃癌术后复发转移情况见表1。 ? 388?Journal of Practical Oncology Vol .22 No .52007
胃癌根治术手术记录文本
胃癌根治术 近年来国外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。 [适应证] 胃癌根治术切除围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。 [适应证]
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
病理学讨论——肝转移性胃癌
病理学讨论 1、⑴病理诊断：肝转移性胃癌 ⑵诊断依据： 1)病史 剑突下为器官胃所在处，精确地说为贲门所在处。剑突下疼痛三余年，疼痛无规律，提示胃部有病变。 2)病人主诉症状 近三月经常呕吐，并解黑色柏油样大便，提示上消化道有病变，可能是肝硬化食道静脉曲张或胃溃疡。食欲减退，全身乏力亦是胃部病变而影响食欲导致营养不良、乏力。 3)体征和实验检查结果 a)血性腹水：死者腹水脱落细胞学检查为血性，图片中见恶性肿瘤细胞。血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤。死者血性腹水可因多种因素所致。 首先，胃癌晚期可发生癌性腹膜炎，肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜形成血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。由此提示死者很可能患有胃癌。 其次，可能是死者肝功能严重受损引发凝血功能障碍，白蛋白合成能力下降，加上门静脉高压可导致腹水。肝癌引发血性腹水多是由于肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。 另外，当肿瘤细胞种植到腹膜时，也可产生血性腹水。 b)黑色柏油样大便：胃镜检查发现胃窦部有一个4厘米×3.5厘米大小溃疡肿块，提示为胃溃疡或十二指肠溃疡使血管收到侵蚀、破裂而出血。而血液本来是红色，当它进入消化道时，血中血红蛋白的铁与肠内的硫化物结合成为硫化铁，使大便呈柏油样黑色（血量一般达六十毫升以上时才能呈黑便），因此会解柏油样大便。 c)死者面容：同时死者呈慢性病容、面色苍白、消瘦，是由于长期解柏油样大便，血液流失而致血虚。 d)咖啡色液体：入院第五天反复呕吐咖啡色液体，为胃癌并发胃糜烂、十二指肠溃疡而致消化道出血。咖啡色的形成是由于有胃糜烂、十二指肠溃疡而使血管受到溃疡的侵蚀、破裂而致出血；也可能是由于肝癌所致出血，血液在胃的酸性环境及胃内的酶作用下被氧化、消化形成咖啡色。 由以上几项可初步断定死者患有慢性胃癌。
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8215087848.html, 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨 作者：陈月芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组采用伊立替康+奥沙利铂化疗方案，观察组采用伊立替康+奥沙利铂+替吉奥方案治疗，对比两组疗效及血清指标。结果：治疗2个疗程后观察组疗效较对照组高，血管内皮生长因子（VEGF）、生存素（Survivin）水平较对照组低，差异有统计学意义（P 【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥;血管内皮生长因子;生存素 【中图分类号】R735 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0072-02 胃癌属于全球范围内高发性恶性肿瘤，我国胃癌的发病率及病死率均居所有恶性肿瘤首位，且呈现明显的城乡或地区性差异[1]。胃癌晚期患者由于错失手术最佳时机，化疗是临床 首选治疗方式，XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟嘧啶）是临床化疗的一线方案，但晚期胃癌患者耐受性差，需要更加安全有效的治疗方式[2]。本研究旨在探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄34-76岁，平均（55.62±3.62）岁;印戒细胞癌11例，分化腺癌13例，混合型14例。观察组男
2021年转移性或不可切除胃癌的治疗现状与进展(全文)
2021年转移性或不可切除胃癌的治疗现状与进展（全文） 胃癌仍是全球癌症死亡的重要原因之一，东西方国家肿瘤的生物学差异增加了基于国际临床试验选择标准治疗的复杂性，全身化疗、放疗、手术、免疫治疗、靶向治疗在胃腺癌中均有一定疗效，而多学科治疗在胃癌治疗中有具有至关重要的作用。胃癌的目前治疗现状、免疫和靶向治疗相关内容与最新进展。 治疗现状 01一线治疗 几种细胞毒药物在晚期胃癌中有效，包括氟尿嘧啶、铂类、紫杉烷类和伊立替康。治疗方案的选择取决于患者的体力状况、并发症和药物的毒性。与单药相比，联合治疗方案具有更高的有效率，并能改善患者生存。 虽然无一线标准治疗方案，氟尿嘧啶和铂类双药一般是大多数患者的基础治疗方案。奥沙利铂被认为与顺铂同样有效，是目前大多数基础治疗方案的首选。为获得更高的有效率、更长的PFS，对于身体状态较好并能够承受更高毒性的患者，可考虑氟尿嘧啶+奥沙利铂+多西他赛三药联合方案。对于不适合强化疗的患者，可以考虑使用氟尿嘧啶、伊立替康或紫杉烷类单药。
对于HER2过表达或扩增患者，一线治疗应加入曲妥珠单抗。对于PD-L1 CPS≥5患者，一线治疗可考虑加入纳武利尤单抗。 02二、三线治疗 对于转移性胃癌患者的二线治疗，细胞毒化疗可考虑一线治疗中未使用过的治疗方案。几年前有研究显示，加入雷莫芦单抗可增强化疗的抗肿瘤活性。III期REGARD研究显示，与安慰剂相比，雷莫芦单抗可使晚期胃腺癌患者的总生存期（OS）延长1.4个月。III期AINBOW研究显示，二线紫杉醇+雷莫芦单抗和紫杉醇+安慰剂的中位OS分别为9.6个月和7.4个月。在身体状态良好的晚期胃癌患者中，一线氟尿嘧啶+铂类治疗进展后，优选的二线治疗方案为紫杉醇+雷莫芦单抗；此外，也可考虑化疗单药或雷莫芦单抗单药。 III期研究已证实，tipiracil（5.7个月）对比安慰剂（3.6个月）可使难治性胃癌患者OS明显延长，目前已获FDA批准用于晚期胃癌的三线治疗。 免疫治疗 过去10年间，免疫检查点抑制剂已成为多个瘤种的新型治疗方案，包括PD-1单抗、PD-L1单抗、CTLA-4抑制剂。 01MSI-H/dMMR肿瘤及研究进展
胃癌肝转移的介入治疗
胃癌肝转移的介入治疗 肝脏是胃癌常见的转移部位，肝脏肿瘤的介入治疗已经非常成熟，在临床上已经取得很好的效果。常用的治疗方法是灌注化疗和化疗栓塞术。 一、肝脏的血管解剖与转移癌的血供 肝脏为双重供血的器官，约3/4的血供来自于门静脉，为肝脏重要的营养血管，约1/4的血供来自于肝动脉，带给肝脏50%的氧气。正常肝脏处于上述正常血供的平衡状态。原发性肝癌主要来自于肝动脉供血已经得到公认。一般认为转移癌的血供来自于肝动脉和门静脉双重供血，但近期的研究表明，来自于胃肠道的转移瘤直径一旦超过几个毫米，其大部分血液供应仍来自肝动脉。因此，经肝动脉的灌注化疗和化疗栓塞，是治疗胃癌肝转移的主要方法。其原理与胃癌的灌注化疗和化疗栓塞一致。所不同的是，因为肝脏为双重供血的脏器，对于肿瘤的栓塞或者肿瘤周边正常肝组织的栓塞，以及少量栓塞剂进入肝组织不会产生严重并发症。 二、介入治疗方法 肝脏转移癌介入治疗的术前准备同胃癌的血管介入治疗，所需器械除用于肝脏的特殊导管如RH管、Yashiro管外亦同胃癌的血管介入治疗。在适应证方面，凡属不宜手术治疗的患者，均可介入治疗，禁忌证与胃癌相同，但门静脉完全栓塞以及有明显的动脉门静脉瘘或者动脉肝静脉瘘者不宜栓塞治疗。 （一）造影表现 肝动脉造影一般将导管置于肝固有动脉或者肝总动脉造影，可使造影剂集中进入肝脏，
有利于病变显示。腹腔动脉造影因造影剂过于分散，不利于病变显示。胃癌肝转移因胃癌的组织学或者细胞类型不同，有不同的供血特点，所产生的影像学改变可不一致。其表现为： 1.多血供型 多血供的肿瘤表现为动脉期肿瘤局部血管增多、增粗，血管主干可以受侵以至管壁不光滑，肿瘤内部可出现增多以及杂乱的肿瘤新生血管，实质期可以见到明显的肿瘤染色，均匀或者欠均匀，后者常常因为肿瘤内部出血、坏死所致。 2.等血供型 该部分肿瘤动脉期可不出现肿瘤血管的增多、增粗，动脉期部分患者可见肿瘤周边少量的肿瘤血管，实质期边缘可以有轻度的染色，一般不均匀。 3.少血供型 动脉期造影表现往往不明显，当肿瘤巨大时可见动脉受压移位，一般无肿瘤血管发现，实质期因为正常肝脏的造影剂浓聚，可以反衬出肿瘤局部不染色区。 胃癌的介入治疗中，认真分析上述表现对于介入治疗有重要意义，因为上述改变直接关系到治疗方法的选择。 （二）治疗方法 肝脏转移癌的介入治疗和原发性肝癌一致，主要方法是经肝动脉的灌注化疗和化疗栓塞术。 1.灌注化疗 单纯的灌注化疗用于少血供型的转移癌以及有栓塞禁忌证的患者，如门静脉完全栓塞和动脉门静脉瘘以及动脉肝静脉瘘等。因为转移癌往往为多发，故灌注化疗中一般将导管置于肝固有动脉，这样可以使全部肝脏得到灌注。肝转移癌的用药类型和剂量以及灌注方法同胃癌的灌注化疗。 2.栓塞治疗 对于多血供的胃癌肿瘤，除常规进行灌注化疗外，同时采用栓塞治疗，目前最常用的栓塞剂是碘化油，栓塞时可混以一定量的抗癌药物，具体方法是用1—2ml的造影剂，将化疗药物面剂溶解，然后与碘化油充分混合，形成所谓“油包水”的混悬液，用于栓塞。该方法除使用碘化油栓塞肿瘤外，还可以增加肿瘤局部化疗药物的浓度以及延长化疗药物和肿瘤的接触时间。 栓塞治疗中尽量将导管超选到肿瘤供血动脉，必要时使用微导管，以有利于碘化油的沉积，同时亦可有效保护正常肝脏。使用碘化油的剂量依据不同患者情况而定，对于单发或较
胃癌复发和转移有哪些症状
胃癌复发和转移有哪些症状 (1)手术区域的皮瓣下、腋窝和患侧锁骨上窝处为多见。 (2)肺及胸膜转移：开始可无任何症状，当转移较大或累积的范围较广式，可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等，少数可表现为癌性淋巴结炎，即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低氧血症和换气困难，预后较差。单侧性的可表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患有胸痛。 (3)骨转移：骨痛，腰背痛，下肢疼痛或肩痛。 (4)肝转移：肝大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水等症状。 (5)脑转移：主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变时常有的症状，并可出现脑功能不全、视力障碍灯。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。 胃癌预后近年已有改善，但术后转移复发依然是医学界之一难题。越早发现手术成功率越高，最新的药物比如说Asteady艾舒坦适合手术前后及放化疗同时服用，能在一定程度上抑制胃癌细胞转移，延长患者的生命周期。目前已经有多例胃癌患者通过服用艾舒坦实现带瘤生存的成功案例。 【经女士胃癌，治疗作用】 经女士，56岁，广东惠州人。2011年6月在当地医院胃镜检查示：胃癌晚期，肿块大小7×8cm。病理诊断：低分化腺癌。CT示：腹腔及腹膜后多发淋巴结转移。左锁骨上肿块穿刺针吸，细胞学诊断：可见癌细胞。未进行其它治疗，服用艾舒坦扶正配方四个周期后，胃部肿瘤缩小至3.7 ×6.5cm。左锁骨上肿块消失，B超检查也未发现肿大淋巴结。复查CT 腹膜后多发淋巴结基本消失。患者后一直服用艾舒坦扶正配方至今，带瘤生存，生活良好。 【李先生，胃癌，胃切除】 李先生，67多岁，江苏省南京人，胃癌。2011年年初医院综合考虑，做了胃全切的手术，手术后气色、饮食情况都不好。出现这情况家属只能是到处寻找办法，也服用了很多的中药，通过其他患者的介绍了解到艾舒坦加快手术后身体的恢复，就立即购买了2盒。开始服用，气色恢复了一些，但由于吸收等问题改善的情况不是很明显，继续服用1个月后。病情基本控制住了，气色和饮食情况有所改善，属于预后较好的。