伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察
伊立替康的临床应用研究进展
伊立替康的临床应用研究进展马钰;胡静;刘宝瑞;钱晓萍【摘要】伊立替康是临床上常用的化疗药物,最早用于标准化疗方案失败后的转移性结直肠癌的治疗,目前已广泛应用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、生殖系统肿瘤的治疗,认为其安全性和有效性均比现有临床药物更佳,近年来,国内外学者对伊立替康的临床应用做了大量的研究,在此,我们对这一领域进行综述.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】5页(P541-545)【关键词】伊立替康;恶性肿瘤;临床研究【作者】马钰;胡静;刘宝瑞;钱晓萍【作者单位】南京鼓楼医院肿瘤科,江苏南京210008;南京鼓楼医院肿瘤科,江苏南京210008;南京鼓楼医院肿瘤科,江苏南京210008;南京鼓楼医院肿瘤科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R730.53伊立替康是一种半合成的喜树碱衍生物，主要作用是可以特异性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ，干扰DNA复制和细胞分裂，从而产生细胞毒性[1]，于1998年获得美国FDA批准，用于标准化疗方案失败后的转移性结直肠癌的一线治疗[2]，目前，已应用于胃癌、胰腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等的治疗，现对伊立替康国内外的临床应用研究进展综述如下。
伊立替康在转移性结直肠癌的治疗中应用最为广泛，国内外学者研究发现应用包含伊立替康在内的多种联合化疗方案在转移性结直肠癌患者的治疗中疗效确切，提高了疾病控制率，延缓了疾病进展时间。
Garcia-Alfonso等[3]应用贝伐单抗联合卡培他滨+伊立替康治疗77例转移性结直肠癌的初治患者，结果9个月生存率为61%，反应率为51%，疾病控制率84%，中位无进展时间为11.9个月，总生存时间为24.8个月,因此认为贝伐单抗联合卡培他滨+伊立替康双周方案可作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。
Bazarbashi等[4]进行了1项Ⅱ期临床研究，在I期临床研究中确定了伊立替康的最大耐受剂量为150 mg·m-2，随后在Ⅱ期临床研究中，应用卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康联合贝伐单抗治疗53例转移性结直肠癌患者，其中4%的患者完全缓解(CR)，60%的患者部分缓解(PR)，中位无病进展时间16个月，中位总生存时间28个月。
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察杨川宝【摘要】目的探讨替吉奥与伊立替康联合治疗晚期胃癌的临床疗效.方法选择2014年1月至2016年12月本院收治的经病理确证的134例晚期胃癌患者作为研究对象,所有研究对象均予以替吉奥与伊立替康联合化疗:伊立替康80 mg/m2,持续静滴90 min,d1,8;替吉奥100 mg/m2,d1～14,bid;治疗周期为21d.结果 134例患者均可评价疗效,其中PD 20例,SD 56例,PR 50例,CR 8例,有效率为43.28％(58/134),疾病控制率为85.07％ (114/134).化疗主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,多为轻度,停药后或对症处理后缓解,未见由于严重不良反应停止治疗者.结论在晚期胃癌患者中施以替吉奥与伊立替康联合治疗,安全有效,具有重要的临床推广价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】1页(P61)【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥【作者】杨川宝【作者单位】凌源市中心医院肿瘤内科,辽宁凌源122500【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，早期胃癌患者的临床症状不具特异性，确诊起来比较困难，大部分患者确诊时已经属于胃癌晚期，已经错失了手术时机，仅能通过生物治疗、化疗等保守方案进行治疗。
全身化疗是治疗晚期胃癌患者的一种重要辅助手段。
近几年，随着新化疗药物的广泛应用，早期胃癌患者经手术治疗后加以综合治疗，具有一定的疗效，但对于中晚期胃癌患者而言，其效果仍不是明显。
XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、FOLFOX（奥沙利铂+5-Fu+亚叶酸钙）、DCF （5-Fu +顺铂+多西他赛）等是当前临床常用的几种化疗方案[1]。
但中晚期胃癌患者对上述化疗方案的耐受性比较差，因此寻找更为安全、有效的治疗方案显得尤为必要。
笔者旨在探讨替吉奥与伊立替康联合治疗晚期胃癌的临床疗效，以期为晚期胃癌的治疗提供临床实践指导依据。
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察崔艳艳;綦会霞【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】3页(P498-500)【关键词】伊立替康;替吉奥;晚期胃癌【作者】崔艳艳;綦会霞【作者单位】赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000;赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.53我国胃癌发病率高，早期诊断率低[1]，进展期胃癌5 a生存率仅30%左右，化疗是治疗晚期胃癌重要手段之一。
对于晚期胃癌，与单纯支持治疗相比，二线化疗能降低死亡风险[2]。
以希罗达、替吉奥、草酸铂、伊立替康为基础的化疗可以提高晚期胃癌的缓解率，延长生存时间。
Kwon等[3]研究发现，经FOLFIRI二线化疗的晚期胃癌患者，转移器官少、CA199水平低于34 u·mL、经3周期二线化疗达到较好疗效者具有较长的总生存时间及疾病进展时间。
本研究收集我院自2009年7月至2014年10月晚期胃癌患者共39例，均为经以铂类为基础一线化疗失败的患者，给予伊立替康联合替吉奥二线治疗。
现将临床疗效及不良反应总结分析如下。
1.1 一般资料收集2009年7月至2014年10月在赤峰学院附属医院住院治疗的晚期胃癌患者共39例，均经病理学证实为原发性胃癌；所有患者均为胃癌Ⅳ期，至少有1个部位的远处转移，均有可测量病灶；既往曾经接受过含铂类方案一线治疗，后出现病情进展；无明显肝功能、肾功能、血常规异常，未合并其他脏器严重疾病，无化疗禁忌证，ECOG评分≤2分；所有患者未合并第二原发肿瘤；近3个月未接受任何放、化疗；预计生存期≥3个月。
伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨
伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨高峰【摘要】目的探讨伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌的疗效.方法整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例,随机分为对照组(给予紫杉醇,卡培他滨,顺铂)和观察组(加用伊立替康)各53例,比较两组治疗效果和生存率.结果观察组有效率为58.5%,对照组有效率为33.9%(P<0.05);观察组患者1、1.5、2年生存率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效满意,值得应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【总页数】2页(P114-115)【关键词】伊立替康;晚期胃癌;生存率【作者】高峰【作者单位】吉林省人民医院肿瘤科,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R735胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，来源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。
我国胃癌发病率约30/10～70/ 10万，可发生于任何年龄，高发年龄段为40～60岁，男多于女，比例为2～3：1［1-2］。
胃癌按病症的严重程度可以分为早期、中期、晚期3个阶段，胃癌早期一般无明显临床症状或仅有轻微症状，就诊时多数患者已到晚期，手术治疗会增加患者痛苦，且效果不理想，因此对于晚期胃癌的治疗多采用联合放化疗的模式。
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，抗癌活性强，是目前临床上治疗晚期胃癌的常用药物。
为了探讨伊立替康联合化疗的临床疗效，对2010年1月—2013年1月临床确诊的106例晚期胃癌患者给予不同的治疗方法，现报道如下。
1.1 一般资料整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例，随机分为两组，其中对照组53例，男34例，女19例；年龄27～74岁，平均（48.5±2.3）岁，预计生存期≥3个月。
观察组53例，男35例，女18例，年龄29～77岁，平均（51.3±2.4）岁；预计生存期≥3个月。
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察1. 引言1.1 胃癌的治疗现状胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
目前，胃癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等多种方法。
由于胃癌的复发率较高，对于晚期患者来说，常常存在治疗手段有限、疗效不佳的问题。
手术切除是目前治疗早期胃癌的首选方法，但对于晚期胃癌患者来说，手术切除的机会并不多。
放疗和化疗虽然对一部分患者具有一定的疗效，但往往伴随着较大的副作用和生活质量的下降。
寻找更有效的治疗手段，提高患者的生存率和生活质量，成为当前胃癌治疗领域的重要研究方向。
在此背景下，一些新的靶向治疗药物如西妥昔单抗和伊立替康逐渐引起了研究者的关注。
这些药物通过干扰肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤生长和扩散，具有较好的靶向性和较小的毒副作用。
将这些靶向药物与传统治疗方法结合使用，有望为胃癌患者带来更好的治疗效果。
1.2 西妥昔单抗和伊立替康的作用西妥昔单抗和伊立替康是目前常用于胃癌治疗的两种药物，它们分别具有不同的作用机制和疗效。
西妥昔单抗是一种抗肿瘤药物，主要通过抑制胃癌细胞的生长和扩散来达到治疗的效果。
其作用机制是通过靶向抑制表皮生长因子受体（EGFR），阻断胃癌细胞的增殖信号传导通路，从而抑制肿瘤的生长和蔓延。
西妥昔单抗还可以通过调节免疫系统，增强机体抗癌能力，提高治疗效果。
伊立替康是一种靶向抗肿瘤药物，具有抑制胃癌细胞增殖和诱导凋亡的作用。
其作用机制是通过抑制蛋白酪氨酸激酶Bcr-Abl，阻断胃癌细胞的增殖和转移，促使癌细胞凋亡。
伊立替康还可以调节多种信号通路，抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，达到抗癌的效果。
西妥昔单抗和伊立替康在胃癌治疗中具有重要的作用，二者联合应用可以发挥互补的作用，提高治疗的疗效，对胃癌患者的生存期和生活质量有着重要的意义。
2. 正文2.1 研究设计本研究是一项观察性研究，旨在评估西妥昔单抗联合伊立替康作为主要治疗方案对胃癌患者的疗效观察。
FOLFIRI方案二线治疗23例晚期胃癌临床观察
FOLFIRI方案二线治疗23例晚期胃癌临床观察李惠;范南峰;黄莎;刘捷【摘要】Objective To evaluate the effect and adverse reactions of FOLFIRI scheme second-line in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 23 cases of patients with advanced gastric cancer using the Irinotecan for 150 mg/m2, intravenous drip, 90 min, d1;Leucovorin (CF) 200 mg/m2, intravenous drip 2 h, d1~2; 5-FU (2400 mg/m2 intravenous drip 46 h, repeat every 2 weeks; After 3 cycles effect evaluation. Results Complete response (CR) 0 cases, partial response (PR) 8 cases, stable disease (SD) 4 cases, progression disease (PD) in 11 cases, the objective response rate of was 34.7%, the disease control rate was 52.2%. The median progression free survival was 3.8 months, the median overall survival time was 14.1 months and 1 year survival was 39.1%. The most common adverse reactions was leukopenia, diarrhea, nausea and vomiting. Conclusion FOLFIRI second-line in treatment of advanced gastric cancer has a high curative effect, adverse reactions can tolerance and can be controlled.%目的：评价FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察摘要：目的分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果。
方法本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组42例采取伊立替康治疗，观察组42例采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗，进一步对两组治疗效果进行对比评价。
结果（1）观察组疾病客观缓解率为61.90%，明显高于对照组的45.24%，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
（2）观察组与对照组用药不良反应总发生率分别为7.14%、9.52%，均偏低，对比无明显差异（P＞0.05）。
结论小细胞肺癌患者采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗的效果理想，有助于病情缓解，并降低用药不良反应发生率，安全高效；因此，值得推广及应用。
关键词：安罗替尼；伊立替康；小细胞肺癌；临床效果小细胞肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的一种肺恶性肿瘤疾病，在所有肺癌中占比14%左右，该疾病易致使支气管管腔狭窄，出现表面肿胀、充血明显状况，严重情况下会有血性分泌物。
为改善小细胞肺癌患者的病情及生存质量，需采取及时有效的治疗措施[1]。
因此，本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，其目的是分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果，现将研究内容及成果作如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，均符合临床有关“小细胞肺癌”疾病的诊断标准[2]，均知情签署相关治疗干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。
按随机盲选法分成两组，观察组42例中，男23例、女19例；年龄跨度为25-67岁，平均为（45.89±2.13）岁；燕麦细胞型14例、中间细胞型11例、复合燕麦细胞型9例、神经内分泌型8例。
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家属带来痛苦和困扰。
目前，对于晚期胃癌患者的治疗仍然存在着一定的难度和挑战。
虽然化疗和手术治疗在一定程度上可以控制病情，但是往往不能完全根治。
对于晚期胃癌患者而言，寻求更加有效的治疗方法显得尤为重要。
西妥昔单抗是一种靶向药物，其作用机制是通过靶向HER2阳性肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。
伊立替康是一种口服的多激酶抑制剂，能够对肿瘤细胞的增殖和生存起到抑制作用。
由于胃癌患者往往存在HER2阳性表达和EGFR基因突变等特点，因此联合使用西妥昔单抗和伊立替康可以较好地发挥治疗作用。
西妥昔单抗联合伊立替康方案的应用，是建立在对肿瘤生物学特点的深入研究和临床试验的基础上，有着一定的理论依据和临床前景。
针对西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌的临床疗效观察，目前国内外已有一些研究和临床试验的结果。
其中一项Phase II的研究结果显示，西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌患者，可以显著提高患者的总生存期和无进展生存期，且疗效显著，不良反应可控。
另一项针对EGFR基因突变的研究结果显示，对于EGFR阳性的晚期胃癌患者，西妥昔单抗联合伊立替康方案可以获得更好的治疗效果。
这些研究结果表明，西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌在临床上具有较好的疗效，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
三、西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌的不良反应及对策尽管西妥昔单抗联合伊立替康方案在治疗胃癌方面取得了一定的成功，但是其在临床应用中不可避免地伴随着一些不良反应。
根据临床试验的结果，西妥昔单抗联合伊立替康方案常见的不良反应包括：皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。
在临床应用中，可通过积极的支持治疗和适当的不良反应处理，降低不良反应的发生率和严重程度，并提高患者的治疗依从性。
西妥昔单抗联合伊立替康方案是一种新的、有效的治疗胃癌的方案。
伊立替康联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌78例临床疗效观察
伊立替康联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌78例临床疗效观察刘敬伟;张春艳;张秀丽;付亚红【摘要】目的：观察伊立替康联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌的治疗效果和不良反应。
方法对照组采用常规的化疗药物。
实验组78名患者采用伊立替康联合卡培他滨联合化疗。
具体给药方式为：静脉滴注伊立替康前先给予皮下注射0.2 mg 的阿托品1次，第1天静脉滴注伊立替康150 mg/m2。
第1~6天每天口服850 mg/m2的卡培他滨2次，以14 d为一个周期，5个周期后对治疗效果和不良反应进行评价。
结果实验组中CR25例、PR26例、SD17例、PD0例，总有效率为65.4%，DCR为87.2%，肿瘤进展时间3.6个月，生存时间11.7个月。
结论伊立替康联合卡培他滨联合治疗转移性胃癌效果较好，不良反应轻。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)027【总页数】2页(P31-32)【关键词】伊立替康;卡培他滨;复发转移性胃癌;化学治疗【作者】刘敬伟;张春艳;张秀丽;付亚红【作者单位】吉林省肿瘤医院，吉林长春130012;吉林省肿瘤医院，吉林长春130012;吉林省肿瘤医院，吉林长春130012;吉林省肿瘤医院，吉林长春130012【正文语种】中文【中图分类】R735.2现阶段临床对胃癌的治疗方法以手术切除为主［1］，但因单纯的手术疗效甚差，且术后5年生存率也只有20%～30%。
化疗是综合治疗一个很重要的组成部分，也是现阶段治疗胃癌的最为有效的方法之一［2］。
胃癌的化疗方案分为单一用药和联合用药两种，单一用药只用于早期胃癌需化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者，而对于晚期胃癌或者复发性转移胃癌则需要进行联合化疗。
伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类衍生药物，主要的作用机制是能够特异性的抑制拓扑异构酶Ⅰ对断裂DNA链的修复，从而导致肿瘤细胞死亡。
卡培他滨是一种抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物［3］，能够有效抑制癌细胞分裂以及干扰RNA和蛋白质的合成。
伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究
伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究谢晓素;顾康生【摘要】目的：观察伊立替康（CPT-11）联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗，方案为伊立替康150 mg·m-290 min静滴D1；雷替曲塞3 mg·m-215 min静滴D1；3周为1个周期，2个周期后评价疗效。
治疗期间进行不良反应评估。
结果23例均可评价毒副反应和远期疗效，其中22例患者均可评价近期疗效，有效率为54．54％，中位生存期为5个月（95％CI：3．8～6．2月）。
常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。
结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效，毒副作用可耐受，值得进一步临床研究。
%Objective To observe the efficacy and toxicity of irinotecan plus raltitrexed as second-line treatment of advanced gastric cancer.Methods Twenty-three patients with advanced gastric cancer received CPT-11(150 mg·m-2 90 min ivgtt)on day 1 and raltitrexed(3 mg·m-2 15 min ivgtt)on day 1.One cycle lasted 21 days.After every two cycles,therapeutic efficacy was evaluated.Ad-verse reactions were assessed during treatment.Results Toxicity and overall survival could be evaluated in 23 patients.Response rate could be evaluated in 22 patients.The efficiency and disease control rate was 54.54%.The median overall survival were 5 months (95%CI:3.8~6.2).Toxicities were mainlyneutropenia,anemia,nausea,vomiting,thrombocytopenia and delayed diarrhea.Conclu-sions Irinotecan combined with raltitrexed as second-linechemotherapy for advanced gastric cancer can achieve efficacy with tolerated adverse reactions,which is worthy of wider application.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1557-1558,1559)【关键词】雷替曲塞;伊立替康;胃癌;化学治疗【作者】谢晓素;顾康生【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022【正文语种】中文化疗是治疗晚期胃癌的主要方法，已有很多化疗药物治疗胃癌有效，但一线方案化疗无效或病情再进展，如患者身体状况可接受继续化疗，需进入二线化疗药物或方案的选择，但目前尚没有明确的二线化疗方案，需要临床探讨和研究。
伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌
伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌【摘要】目的：评价伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法：16例晚期胃癌患者均有客观评价指标。
采用伊立替康第1天静滴；奥沙利铂第1天静滴，每2周重复。
结果：3周期后评价疗效及不良反应，完全缓解（cr）0例，部分缓解（pr）4例（25%），稳定（sd）4例（25%），进展（pd）6例（37.5%），有效率为25%，疾病控制率50.0%，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。
最常见的不良反应为中性粒细胞减少、腹泻和外周神经毒性，ⅲ，ⅳ度不良反应主要为粒细胞减少（12.5%）、腹泻（12.5%）和外周神经毒性（6.3%）。
结论：伊立替康联合奥沙利铂对于晚期胃癌二线化疗疗效确切，不良反应轻，耐受性好。
【关键词】伊立替康；奥沙利铂；晚期胃癌；二线化疗胃癌在亚洲是高发病率和死亡率最高的疾病之一[1-3]，外科手术仍是主要的治疗手段，但许多患者在发病时即为肿瘤晚期，预后不良。
对于无法外科切除但凾待治疗的胃癌患者，保守化疗是主要的手段[4-5]。
晚期胃癌二线治疗标准无法确立[6]。
我科近年来采用伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌，取得较好疗效，报道如下：1资料和方法1.1临床资料：16例患者均为2010年-2013年入住我科，其中男性10例，女性6例，年龄45—72岁，中位年龄59.2岁，均经病理组织学和细胞学证实的晚期胃癌，均为复治病例，入组时距离末次化疗时间间隔4周以上；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量病灶，既往接受过多西他赛或奥沙利铂为主的化疗。
治疗前血常规，肝肾功能，心电图均大致正常，预计生存期≥3月。
1.2治疗方案，采用伊立替康150mg/m2，静滴，d1；奥沙利铂85mg/m2，静滴，d1 q14d， 3周期（6周）评价疗效及不良反应。
每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和cea测定。
化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌患者的疗效分析
部分缓解 (PR) ：基线肿瘤病灶长径总和缩小在 30％以上 ；疾 病稳定 (SD) ：基线肿瘤病灶长径总和有增加但未达 PD 或有 缩小但未达 PR ；疾病进展 (PD) ：出现新发病灶或基线肿瘤 病灶长径总和增加在 20％以上。疾病控制率 =(CR+PR+SD)/ 总例数 ×100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具 有统计学意义。 2 结果
·90·
中国现代药物应用2017年12月第11卷第23期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2017, Vol. 11, No. 23
替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌患者的疗效分析
卢达新
【摘要】 目的 探讨伊立替康与替吉奥联合应用治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 104 例晚期胃 癌患者 , 随机分为对照组和观察组 , 各 52 例。对照组予以奥沙利铂联合 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu)/ 亚叶酸 钙 (FOLFOX4) 方案治疗 , 观察组予以改良伊立替康及替吉奥 (IRIS) 方案治疗 , 比较两组的临床疗效。 结果 对照组疾病控制率为 57.69%(30/52), 观察组疾病控制率为 88.46%(46/52), 观察组疾病控制率显著 高于对照组 , 差异具有统计学意义 (χ2=12.51, P<0.05)。结论 在晚期胃癌患者中施以伊立替康与替吉 奥联合应用治疗 , 疗效良好 , 毒副反应轻 , 安全性较好。
晚期胃癌指的是术后复发和无法切除的胃癌 , 包括术后 复发的胃癌、在明确诊断时已发生转移的胃癌及无法切除的 晚期胃癌。对晚期胃癌患者施以化疗的作用是减轻患者的 临床症状、延长患者的生存时间［2］。甲氨蝶呤 (MTX)、依托 泊苷 (VP-16)、丝裂霉素 (MMC)、博来霉素、多柔比星、顺 铂、氟尿嘧啶是 20 世纪 90 年代胃癌的常用治疗药物 , 临床 研究结果表明 , 上述药物的治疗效果并不是十分令人满意 , 患者的中位生存期仅为 6 个月［3］。近几年来 , 随着化疗药物 的不断发展 , 长春瑞滨、伊立替康、紫杉类已被广泛用于胃 癌的治疗。单用长春瑞滨治疗的有效率仅有 7%, 中位生存时 间仅为 1.9 个月 ；单用伊立替康治疗的有效率达 14%~20%, 患者的中位生存时间达 9 个月 ；单用紫杉类治疗的有效率达 15%~24%［4］。有临床研究显示 , 单用替吉奥治疗的有效率达 44%~49%, 患者的中位生存时间为 250 d, 1 年生存率达 37%, 3 年生存率达 14%, 且Ⅲ ~ Ⅳ级不良反应比较少。有研究显 示 , 在存在 5-Fu 耐药的转移性胃癌患者中采用替吉奥治疗 , 仍可起到完全缓解的效果。替吉奥属于新一代的氟尿嘧啶类 抗肿瘤药物 , 替吉奥所含替加氟是 5-Fu 的一种前体药物 , 其 活性是 5-Fu 的２倍 , 生物利用度良好［5］。吉美嘧啶可对二 氢嘧啶脱氢酶产生抑制作用 , 从而抑制了其对 5-Fu 的分解 作用 , 从而增加了肿瘤组织和血浆中 5-Fu 的血药浓度 , 有效 增强了抗肿瘤的活性。替吉奥所含奥替拉西钾可对消化道内 的乳清酸磷酸核糖转移酶产生选择性拮抗作用 , 通过抑制乳
替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌疗效观察
替吉奥联合伊立替康二线治疗进展期胃癌疗效观察贾晓琼;温珍平;孙秋颖【摘要】目的观察替吉奥(S1)胶囊联合伊立替康(CPT-11)治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法选择48例进展期胃癌患者,既往已接受过顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶类、紫杉类等药物的化疗,其中伊立替康140 mg/m2(第1日)静滴,替吉奥胶囊80 mg/m2,每日早晚2次餐后服用(第1～14日),每28 d为1个周期.每2个周期评价疗效同时记录不良事件,患者至少接受4个周期治疗.结果 48例患者中达到完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)23例,有效率(CR+ PR)52.4％;不良反应主要是腹泻、恶心呕吐、中心粒细胞减少.中位生存期为7.9个月.结论替吉奥联合伊立替康治疗进展期胃癌安全有效,毒副反应能耐受,值得进一步临床研究和推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2015(047)012【总页数】3页(P1428-1430)【关键词】替吉奥;伊立替康;进展期胃癌【作者】贾晓琼;温珍平;孙秋颖【作者单位】内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020;内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020;内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特010020【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 虽然手术仍是胃癌主要的治疗方法，但由于不能手术或术后复发转移的晚期转移胃癌患者临床上仍很常见,因此，化疗仍是主要治疗手段[1]。
以铂类为主的一线化疗方案，用于进展期胃癌有一定的疗效[2，3]，但部分患者仍不能令人满意。
进展期胃癌患者有一部分从二线化疗中可获益，但目前尚无标准的二线化疗方案。
如何选择相对安全有效的治疗方案是目前临床研究的热点。
我院对2010年1月至2012年6月住院的48例一线方案治疗失败的进展期胃癌患者，采用替吉奥联合伊立替康二线治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性胃癌患者临床疗效和安全性分析
中 图 分 类 号 :R 7 3 5 . 2 文 献 标 识 码 ：A 文 章 编 号 ：丨6 7 3 - 6 2 7 3 ( 2 0 2 1 > 1 2 - 2 2 9 3 - 0 5
Efficacy and Safety of Irinotecan Combined with Apatinib in the Treatment of Postoperative First-line Chemotherapy Failed Metastatic Gastric Cancer*
摘 要 目 的 : 探 讨伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性胃癌患者临床疗效和安全性.，方 法 ：选 取 我 院 2 0 1 7 年 5 月 - 2 0 1 8 年 1 0 月 期间收治的术后一线化疗失败转移性胃癌患者丨0 5 例 ，根据随机数字表法分为研究组( 5 3 例 ）和对照组( 5 2 例 ），对照组患者给予 伊立替康静脉滴注治疗，研究组在此基础上使用阿帕替尼进行联合治疗，4 周为一个周期，连续治疗两个周期.比较两组患者疾病 控 制 率 、生存情况,并对治疗前后两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原（C E A ) 、糖类抗原丨2 5 ( C A 1 2 5 ) 和 糖 类 抗 原 1 9 9 ( C A 1 9 9 )】水 平 、基 质金属蛋白酶- 9 ( M M P - 9 ) 和血管内皮生长因子（V E G F ) 水平进行比较，观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况： 结 果 ：治疗 后 ，研究组疾病控制率、中位生存时间和中位进展时间均优于对照组( K 0 . 0 5 ) 。治疗后，两组肿瘤标志物、M M P - 9 和 V E G F 水平均 降低,且研究组低于对照组(户：0 . 0 5 ) .研究组不良反应发生率低于对照组( P < 0 . 0 5 ) 结 论 :伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性 胃癌患者临床疗效确切，可延长患者生存时间，延缓疾病进展，且安全性较好，其作用机制可能与降低肿瘤标志物及M M P - 9 、 V E G F 水平有关。 关 键 词 :伊 立 替 康 ；阿 帕 替 尼 ；转 移 性 胃 癌 ；临床疗效;安全性
伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌临床观察
伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌临床观察杨健【摘要】目的观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 37例经FOLFOX4、FOLFIRI方案治疗失败的晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合卡培他滨方案治疗:伊立替康125 mg·m-2,静滴,d1,8;卡培他滨1 250 mg·m-2,口服,bid,d1～14,21 d为1周期,化疗4周期后评价近期疗效及毒副反应.结果 37例患者中,CR 0例,PR 10例,SD 22例,PD 5例,有效率为27.0%.毒副反应主要是恶心、呕吐及迟发性腹泻,且多为Ⅰ～Ⅱ度.结论伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌近期疗效肯定,毒副反应可耐受.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)005【总页数】2页(P436-437)【关键词】晚期结直肠癌;伊立替康;卡培他滨;近期疗效;毒副反应【作者】杨健【作者单位】金湖县中医院肿瘤科,江苏,淮安,211600【正文语种】中文【中图分类】R735.3;R730.53化疗在晚期结直肠癌的治疗中有着重要作用，目前NCCN推荐用于结直肠癌化疗的药物有5-Fu、卡培他滨、奥沙利铂和伊立替康4种。
这些药物组成了各种联合方案，包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPOX和经典的5-Fu+亚叶酸钙方案，这些方案均可用于结直肠癌的一线治疗［1］。
FOLFOX4方案与FOLFIRI方案在治疗晚期结直肠癌中疗效肯定，为有效的一线方案，有效率均为40%左右［2－3］。
但对于2种方案治疗失败的患者目前尚无标准的二线方案。
作者自2006年8月至2010年4月使用伊立替康联合卡培他滨二线治疗一线治疗失败的晚期结直肠癌患者37例，取得了较好疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 37例患者均经病理学确诊为结直肠癌;经体检、B超、CT、肠镜等检查发现有不能切除的原发、复发或转移的可测量病灶;Karnofsky评分≥70分;预计生存期≥3个月;均为FOLFOX4或FOLFIRI方案化疗失败者，且6个月内未接受过大手术、放疗，4周内未接受化疗;血常规、肝肾功能、心电图等基本正常。
替吉奥联合伊立替康与雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察
《癌症进展》2020年12月第18卷第23期ONCOLOGY PROGRESS,Dec2020,V ol.18,No.23*论著*替吉奥联合伊立替康与雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察雒雷鸣1#，赵伟峰2，张永喜3新乡医学院第三附属医院1药学部，2感染疾病科，3肿瘤内科，河南新乡453003摘要摘要：：目的观察伊立替康联合替吉奥与伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。
方法根据二线化疗方案将80例晚期胃癌患者分为观察组（n=42）和对照组（n=38），观察组患者接受替吉奥联合伊立替康治疗，对照组患者接受雷替曲塞联合伊立替康治疗。
比较两组患者近期疗效、随访1年的生存情况及不良反应发生情况，并分析化疗疗效与患者临床特征的关系。
结果观察组患者客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为57.14%、76.19%，均高于对照组的34.21%、52.63%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
不同性别、年龄、美国东部肿瘤协助组（ECOG）体力状况（PS）评分、病理类型、原发部位晚期胃癌患者的化疗疗效比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；分化程度为低分化、转移部位仅有1个的晚期胃癌患者的化疗疗效优于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
随访1年，观察组患者中位无进展生存时间为6.51个月，长于对照组患者的4.35个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
两组不良反应主要为1~2级，均无4级不良反应，两组患者各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
结论伊立替康联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效优于伊立替康联合雷替曲塞，可提高患者的近期疗效及无进展生存时间，且不良反应可控，安全性较高。
关键词关键词：：伊立替康；替吉奥；雷替曲塞；晚期胃癌；生存分析中图分类号中图分类号：：R735735..2文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.23.15 Efficacy of tiggio combined with irinotecan and raltitrexed combined withirinotecan in the treatment of advanced gastric cancerLUO Leiming1#,ZHAO Weifeng2,ZHANG Yongxi31Department of Pharmacy,2Department of Infectious Diseases,3Department of Oncology,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang453003,He’nan,ChinaAbstract:Objective To observe the clinical efficacy and safety of irinotecan combined with tigio and irinotecan combined with raltitrexed in the treatment of advanced gastric cancer.Method According to second-line chemotherapy, 80patients with advanced gastric cancer were divided into observation group(n=42)and control group(n=38).Patients in the observation group were treated with tigio combined with irinotecan,while patients in the control group were treated with raltitrexed and irinotecan.The short-term curative effect,1-year survival rate and adverse reactions were compared between the two groups,and analyze the relationship between chemotherapy efficacy and clinical characteristics.Result The observation group had higher objective effective rate(ORR)and disease control rate(DCR)than the control group(57.14%vs34.21%and76.19%vs52.63%,respectively)(P<0.05).There were no significant differences in gender,age,ECOG PS score,pathological type and primary site of advanced gastric cancer patients(P>0.05).The chemotherapy effi-cacy of patients with advanced gastric cancer with low differentiation and only one metastasis site was better than that of the control group(P<0.05).After1year of follow-up,the median progression-free survival time of the observation group was6.51months,which was longer than4.35months of the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The main adverse reactions of the two groups were grade1to grade2,no grade4adverse reaction was found, and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients(P>0.05).Conclusion For patients with advanced gastric cancer who failed in first-line standardized treatment,irinotecan com-bined with tigio would produce better short-term efficacy and progression-free survival time than that of irinotecan com-bined with raltitrexed,and the adverse reactions were tolerable.Key words:irinotecan;tigio;raltitrexed;advanced gastric cancer;survival analysisOncol Prog,2020,18(23)胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，中国乃至全球的发病率和病死率均较高，是严重威胁患者生命健康的恶性肿瘤之一[1]。
改良FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌的临床观察
［ ９ ］ 朱宇， 胡 肇衡， 纪立农 ， 等． ２ 型糖 尿病分 级分层 管理 效 果评 价 ［ Ｊ ］ ． 中
国糖尿病杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ８ ） ： ６ ０ ４ — ６ ０ ６ ． ［ １ ０ ］王兰， 曹子燕 ， 朱 宪． 北 京某 高校糖 尿病患者 健 康教 育管理 前后 变 化［ Ｊ ］ ． 基 础医学 与临床， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： １ １ １ ５ ・ １ １ １ ８ ．
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏｆ Ｍ ｏｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ＦＯ ＬＦＩ ＲＩ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ａｄｖ ａ ｎｅ ｅ ｄ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ
［ ３ 】 孙 晓方， 肖新 华 ． 院 内高 血糖 控 制及 管理 ［ Ｊ ］ ． 内科急 危 重症 杂 志，
改 良Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ 方案二线治疗晚期 胃癌的Ｉ 临 床观察
肖 谜 王 妹 兴
（ 上海复旦大学附属肿瘤 医院闵行分院肿瘤内科 ，上海 ２ ０ ０ ２ ４ ０ ）
【 摘要 】目的 观 察 改 良 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ 方案 （ ｍＦ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ ）在 晚期 胃癌二 线 治疗 中的疗效和 不 良反应 。方法 回顾性 分析我 院 ４ １ 例 晚期 胃癌 患者 ，
较 多 ，曾经应用过胰 岛素的较少。他们的血糖控制 较差 ，在需要手术 转 为胰岛素治疗 时，术 前血 糖准备的时间延 长；但 在强化的胰岛素教
育 和院内的密切观察 下，低血糖 的发生率不 明显升高 。 参 考文 献 ［ １ 】 中华 医学会糖 尿病学 分会 ． 中国２ 型糖尿 病 防治指 南［ Ｍ］ ． 北 京： 北 京大学 医学出版社， ２ ０ １ １ ： １ — １ ４ ． ［ ２ ］ 陆 菊 明． 糖尿 病 ［ Ｍ］ ． ／ ／ 王吉耀 ． 内科 学 ． ２ 腻 北京： 人 民卫 生 出版社，
伊立替康联合卡培他滨一线治疗老年转移性胃癌的临床观察
伊立替康联合卡培他滨一线治疗老年转移性胃癌的临床观察摘要】目的研究伊立替康联合卡培他滨组成的方案一线治疗老年转移性胃癌的近期疗效及安全性。
方法卡培他滨1000mg/m2,每日2次，连用14天；CPT-1140-60mg/m2，第1，8天；每3周重复，2个周期后评价疗效同时记录不良反应。
结果全组32例病例中无1例CR（0％），PR12例（37.5％），SD15例（46.8%）,PD5例(15.7%)，总有效率CR+PR达（37.5％），疾病控制率CR+PR+SD达（62.5％）。
主要不良反应为白细胞减少，恶心、呕吐，迟发性腹泻，乙酰胆碱综合症，多为I，II度，III，Ⅳ度少见，无治疗相关性死亡。
结论伊立替康联合卡培他滨方案针对老年转移性胃癌一线治疗具有较好疗效，且安全性良好。
【关键词】转移性胃癌抗肿瘤联合化疗方案【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0374-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发生率在逐年上升，据卫生部信息统计中心2001年数据显示，全全国城市居民恶性肿瘤死亡顺序中胃癌仍占第3位。
然而胃癌治疗现状仍差强人意，多数患者就诊时已属晚期，多伴有远处转移，已失去手术机会，且其中老年患者居多。
因老年人群的特殊性，故选择有效，低毒的化疗方案是目前摆在肿瘤科医师的一大难题。
近年来国内外多项临床试验均表明，CPT-11单药用于晚期胃癌的客观有效率可达18—30%，但由于缺乏良好的III期临床研究数据支持，在临床实践中的用法、用量差别很大。
本组临床数据可能回味临床提供一定的数据支持。
我们于2006年1月～2009年1月采用CPT-11联合卡培他滨一线治疗老年转移性胃癌32例，现报告结果如下。
1 材料与方法1.1研究对象本组32例患者，经病理明确诊断，同时影像学证实有一个或一个以上脏器转移的胃癌患者，临床分期均为Ⅳ期，年龄65岁～80岁，其中女性10例，男性25例，中位年龄71.5岁。
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义王绥能;梁贤文;孙光;侯开庆;彭勃【摘要】目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性.方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例,术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术.记录患者化疗的有效率及毒副反应.结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统,泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应.有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗,其余均顺利完成.参照实体瘤疗效评估标准(RECIST),化疗有效率为78.13％,无效率为21.88％.结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性,且该方法有较好的疗效.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)024【总页数】3页(P164-166)【关键词】进展期胃癌;新辅助化疗;伊立替康;亚叶酸钙;5-氟尿嘧啶【作者】王绥能;梁贤文;孙光;侯开庆;彭勃【作者单位】中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208;中南大学湘雅海口医院胃肠外科,海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌（gastric carcinoma）是最常见的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。
胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。
外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。
目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。
我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。