早期胃癌的-胃镜表现

胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析

胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析摘要：早期胃癌的临床表现及诊断方法关键词：早期胃癌胃镜检查误诊分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0493-02早期胃癌指癌浸润未超过粘膜下层者，不管有无淋巴结转移。

早期胃癌即使淋巴结转移，一般范围也较小，外科有充分廓清手术的可能。

因此此种分类有一定的临床意义，分类也具一定实用性。

早期胃癌其病灶虽较小，但是在胃镜下却不难发现，配合细胞学检查阳性率高，因此胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。

但由于早期胃癌病灶小，内镜下多表现为良性特征，加之患者缺乏特异性症状和体征，极易超成误诊和漏诊，待病灶明显呈特征性表现时，又往往失去了根治的时机。

为了总结经验教训，现将我院近5年来误诊的15例早期胃癌，就早期内镜下表现和误诊的原因分析如下。

1 临床资料本文15例患者，男10例，女5例，年龄为27—68岁，平均年龄为50岁。

1.1 临床表现。

上腹痛4例，恶心呕吐2例，贫血、黑便2例，腹胀2例，烧心、反酸3例，体重下降1例，无症状1例。

1.2 病变部位。

位于胃角2例，贲门3例，胃体5例，胃窦4例，复合性溃疡1例。

1.3 病变大小。

除1例直径2.5cm，1例3.0cm外，其余均≤1.0cm。

1.4 质地。

全组胃蠕动正常，质地柔软。

2 胃镜下所见隆起型例，表浅型例，轻度凹陷型例。

全组内镜下肉眼无一例诊为癌或疑癌。

内镜诊断为贲门炎3例，浅表糜烂性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例，胃窦炎4例，胃角糜烂2例，胃溃疡1例，复合性溃疡1例。

3 讨论本组患者在检查后治疗效果差，症状反复，再次行胃镜检查示病灶明显，并病理组织学：低分化腺癌7例，高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，胃恶性淋巴瘤1例，未分型癌1例。

目前，国内外仍主要以胃镜检查来发现及诊断早期胃癌，而呈良性特征的胃癌极易漏诊及误诊，因此，努力提高对此类胃癌的检出率将明显改善患者的预后。

内镜检查中，不因拘泥于既往传统的良恶性病变的鉴别诊断条件，如病变大小、病变边缘情况、质地柔韧度、蠕动是否减弱或消失、以及溃疡治疗后是否愈合等，适当放宽内镜活检的范围可提高良性特征型胃癌的检出率。

胃镜结果怎样表示胃癌

胃镜结果怎样表示胃癌胃镜结果表示胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，发现早期可以有效治疗，因此接受胃镜检查可以及早发现胃癌。

胃镜检查可以清晰地观察胃壁，根据胃镜检查的结果，医生可以确定是否有胃癌。

胃镜结果表示胃癌的主要表现有以下几个方面：1.胃壁隆起、凹陷：胃癌肿瘤大小不一，有些可以引起胃壁的隆起，有些肿瘤较小，不容易观察到，但还是能够引起胃壁的凹陷。

2.溃疡：胃癌溃疡是胃癌早期的一种表现，溃疡面呈现出不同大小的糜烂面，表面不光滑，可以见到血管暴露。

3.浅表增生性胃炎：胃癌发病最初的症状为浅表增生性胃炎，胃黏膜表面的纹路改变，呈现出不同程度的肿胀和充血。

4.弥漫性增生性胃炎：部分病例阳性胃癌初期表现为弥漫性增生性胃炎，胃内出现大小不一、数量众多的小凸起，数量多的形成伞形状，整个胃黏膜变得毛糙、颗粒状。

5.癌态转化：胃癌病变某些时候可以表现为一些不典型类型，其中多数是黏液型癌。

这些癌症引起的黏液状物质黏附在胃黏膜上，难以识别。

胃癌的治疗方法一、手术治疗手术可直接切除胃癌的肿块、周围淋巴结及邻近组织。

手术可以分为胃癌根治术和辅助性手术。

胃癌术后饮食：1.小榄菜、萝卜丝、腌黄瓜、泡菜之类的咸菜最好不要吃，这类食物多盐分及梁酸成分，受刺激后易发生幽门痉挛，引起术后反复呕吐。

2.猪肝、大黄鱼、花生、瓜子仁、腰果等油脂重的食物应忌食或减少进食，以免肠胃负荷过重。

3.萝卜、莴苣、生姜等食物可以增进食欲、助消化、健胃，但不可忽视调味料的量，肉类应用酱油和酱油味精慢慢调味，以免因油腻或下垂胃的作用引起肠胃胀气或术后恶心。

二、放疗治疗胃癌放疗治疗通常采用放射线、质子、中子甚至是量子等能量较高的电子束为基础，主要针对肿瘤区域进行治疗。

三、化疗治疗肿瘤化疗是一种通过化学药物的方式来治疗体内恶性肿瘤的治疗方式。

注意事项1.术后患者需要长期锻炼身体以维持身体健康，但运动强度要根据个人身体状况而定。

2.需要注意日常饮食和饮水的卫生，饮食应当以清淡为主，不要食物过咸、过辣、过酸，不要喝过于浓浊、多糖、多蛋白质的饮品。

胃癌检查的最准确方法

胃癌检查的最准确方法胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，是世界上最常见的恶性肿瘤之一。

早期胃癌通常没有明显的症状，因此早期发现胃癌至关重要。

目前，临床上常用的胃癌检查方法有胃镜检查、胶囊内镜、X线造影以及血液标志物检测等。

1. 胃镜检查：胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法之一。

胃镜检查可以直接观察胃部组织的细微变化，可以及时发现胃黏膜的异常，包括早期胃癌和癌前病变。

在胃镜检查中，医生会将一根柔软的光纤胃镜通过口腔和食管放入胃内，检查胃黏膜的颜色、形态、结构等变化。

如果发现可疑病变，医生可以进行活检以进一步确诊。

2. 胶囊内镜：胶囊内镜是一种新兴的胃癌检查方法，也称为无创胃镜。

该检查方法利用一颗微型无线摄像头胶囊，患者通过吞咽胶囊，胶囊随着消化道的蠕动自然排出体外。

胶囊内镜可以全面检查食管、胃和小肠，可以发现胃癌早期病变。

但是，胶囊内镜无法进行活检，只是作为早期胃癌筛查的辅助手段。

3. X线造影：X线造影是一种常用的胃癌间接检查方法，通过在胃部注入造影剂，然后进行X 线拍片或进行CT扫描，从而观察胃部形态和内部结构的变化。

X线造影可以发现胃癌引起的胃部狭窄、溃疡、溃疡引起的出血等，但对于早期胃癌的检出率相对较低。

4. 血液标志物检测：血液标志物检测是通过检测血液中与胃癌相关的蛋白质、酶或基因等标志物的水平来评估患者是否患有胃癌。

目前，常用的胃癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、胃腺癌相关蛋白（CA19-9）和胃泌素释放肽（GAS）等。

然而，血液标志物检测在早期胃癌筛查中的特异性和敏感性有一定的局限性，因此通常用作筛查手段的辅助手段。

综上所述，胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法，可以直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以确诊。

胶囊内镜作为无创胃镜可以全面检查消化道，但无法进行活检。

X线造影可以发现胃部结构变化，但早期胃癌检出率较低。

血液标志物检测可作为胃癌筛查辅助手段，但敏感性和特异性相对较低。

在实际临床中，医生通常会根据患者的具体情况综合使用不同的检查方法，以提高胃癌的早期诊断率。

早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征

早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征【摘要】目的探讨胃镜下早期胃癌的镜下特点及临床特征。

方法对60例早期胃癌患者进行胃镜检查。

结果癌变部位以贲门及胃体部多见，病理胃镜下分类以浅表凹陷型和浅表溃疡型多见。

结论胃镜检查对早期胃癌的诊断有重要意义。

【关键词】早期胃癌；胃镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.126 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-01胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，中老年男性患者居多，占全球肿瘤发病率和癌症病死率的第二位[1]。

早期胃癌指胃癌仅侵及粘膜、粘膜下层而未侵及固有层[2]。

早期胃癌的临床诊断主要依靠胃镜检查，现将我院确诊的60例早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征作如下报道。

1 临床资料1.1 一般资料 2008年2月——2012年9月间，我院收治胃癌患者318例，其中确诊为早期胃癌60例，男性42例，女性18例；年龄40岁-73岁，平均（57.3±8.4）岁。

1.2 临床特点 45例（75%）患者的主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适，表现消化不良、胃纳差的患者有12例（20%），表现消瘦无力的患者有7例（11.7%），上腹部存在轻压痛者35例（58.3%）。

所有病例均未触及腹部包块。

2 结果2.1 胃镜下特点及分型 60例患者胃镜检查结果显示：贲门部33例（55.0%），胃体部15例（25.0%），胃窦部7例（11.7%），胃角5例（8.3%）。

所有癌灶都属单发，地图样糜烂灶20例，粘膜色泽发红，触之易出血；浅凹陷与浅溃疡者23例，凹陷中央为不规则的颗粒状；结节样隆起病变17例，边缘粘膜隆起，欠清，形态极不规则，质硬。

2.2 术后病理分型根据日本内镜学会关于早期胃癌分类标准，ⅰ型12例（20.0%），ⅱa型5例（8.3%），ⅱb型15例（25.0%），ⅱc型7例（11.7%），ⅱa﹢b型3例（5.0%），ⅰ+ⅱc型18例（30.0%）。

早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕

早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕发布时间：2023-07-14T01:49:22.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：倪晓伟俞凌燕[导读] 目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。

方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。

结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。

结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。

无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心（无锡市新吴区老年病医院）江苏无锡 214112摘要：目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。

方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。

结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。

结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。

关键词：早期胃癌；胃镜活检；病理检查；准确率近些年人们饮食结构、生活作息逐渐改变，加之受国际大环境影响，恶性肿瘤发病率不断上升，其中胃癌作为肿瘤科常见病，已对人类安全造成极大威胁[1]。

由于胃癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，患者感到不适时疾病通常已发展至中晚期，此时恶性肿瘤死亡率显著升高，且多伴随淋巴结转移，临床治疗难度大，预后多不佳。

基于上述形势，学界建议中老年定期进行胃镜检查，及时发现早期胃癌，给予针对性放化疗，挽救患者生命，延长患者生存期限[2]。

文章选取我院病理检查确诊为早期胃癌的患者共计60例，分析胃镜检查、活检病理检查的临床价值，报道如下。

男性早期胃癌的六大常见症状

男性早期胃癌的六大常见症状胃癌是常见的恶性肿瘤之一，通常在早期很难被发现。

对于男性来说，早期胃癌的症状有时会被忽视或与其他常见的胃部问题混淆，这也增加了早期诊断的难度。

在本文中，我们将介绍男性早期胃癌的六大常见症状，希望能帮助人们更早地识别疾病，及早进行治疗。

1. 消化不良消化不良是男性早期胃癌的一个常见症状，包括胃胀、胃疼、食欲下降等。

这些症状通常与胃酸过多或饮食不当等常见原因相混淆，但当这些症状持续出现一段时间，并伴随其他症状时，应引起警惕。

2. 恶心和呕吐早期胃癌还可能导致恶心和呕吐，尤其是在饭后。

这种症状可能会被认为是胃炎或消化不良的结果，但如果频繁出现且伴有其他症状，如黑色粪便、呕血等，则需要尽早就医。

3. 黑色粪便黑色粪便是早期胃癌的一个明显症状，这是由于肿瘤出血引起的。

当胃癌发展到后期时，出血可能会更加明显，并且常常伴有呕吐血液的症状。

因此，如果发现自己的粪便变黑，尤其是无其他明显原因，应及时就医进行检查。

4. 体重下降男性早期胃癌常常会导致体重下降，这是因为肿瘤会影响食欲和消化功能。

如果体重在短时间内明显减轻，尤其是在没有进行节食或运动的情况下，应寻求医生的帮助，以寻找潜在的健康问题。

5. 腹部肿块早期胃癌在男性中可能会引起腹部肿块的出现。

这个肿块通常被认为是淋巴结肿大的结果，但也可能是肿瘤在腹部生长所致。

如果发现任何腹部肿块或肿块增大的症状，应尽快就医进行进一步的检查。

6. 胸痛早期胃癌在男性中还可能引起胸痛的症状。

这种疼痛通常被认为是胃酸倒流所引起，但当这种疼痛与其他症状，如消化不良、体重下降和食欲不振等一同出现时，需要考虑是否与胃癌有关。

结论男性早期胃癌的六大常见症状包括消化不良、恶心和呕吐、黑色粪便、体重下降、腹部肿块和胸痛。

这些症状有时可能被忽视或与其他常见疾病混淆，但当这些症状持续或同时出现时，应及时就医进行进一步的检查。

早期发现和诊断胃癌对于治疗和预后非常重要，因此，如果您或您的亲人出现以上症状，请及早就医以获取准确的诊断和治疗方案。

胃癌的早期信号

胃癌的早期信号胃癌的早期信号胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。

胃癌的早期信号往往不明显，容易被忽视，导致病情加重。

因此，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。

1. 胃痛和不适感胃痛和不适感是胃癌早期最常见的症状之一。

这种疼痛通常出现在胃部中央或上腹部，可能会伴随着胃部胀气、饱胀感和消化不良等症状。

如果这种疼痛和不适感持续存在，应该及时就医进行检查。

2. 消化不良消化不良是胃癌早期的另一个常见症状。

这种症状包括恶心、呕吐、胃部胀气、饱胀感和食欲不振等。

如果这些症状持续存在，应该及时就医进行检查。

3. 消瘦和体重下降消瘦和体重下降是胃癌早期的另一个常见症状。

这种症状通常是由于食欲不振和消化不良导致的。

如果体重下降超过5%或者持续时间超过6个月，应该及时就医进行检查。

4. 胃肠道出血胃肠道出血是胃癌早期的另一个常见症状。

这种症状通常表现为黑便或者呕血。

如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。

5. 胃部肿块胃部肿块是胃癌早期的另一个常见症状。

这种症状通常表现为胃部肿胀或者硬块。

如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。

6. 其他症状除了上述症状之外，胃癌早期还可能出现其他症状，例如嗳气、打嗝、胃部不适、胃部疼痛等。

如果出现这些症状，应该及时就医进行检查。

总之，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。

如果出现上述症状，应该及时就医进行检查。

此外，定期进行胃部检查也是预防胃癌的重要措施之一。

胃镜诊断早期胃癌12例

体部２例，胃角部２例，贲门部小弯偏后壁１例。病灶大小：＜
１０ｃ，．２０ｃ，．ｍ１。．ｍ３例１０～．ｍ８例＞２０ｃ例１４病理结果．本组术后标本均规范取材，径＜１０ｃ的直．ｍ病灶全部取材，径＞１０ｃ的病灶选样取材，规石蜡包埋直．ｍ常
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［文章编号］１７－６（０７０－１－６３７８２０）６９８２７００
后病理证实的１２例早期胃癌资料。结果
ＥＣ症状体征无特异性，Ｇ胃镜表现以 Ⅱ型为多，胃窦部多发，病灶大小在１０～．ｍ为多，．２０ｃＥＣ的检出主要靠胃镜加活检，Ｇ内镜医师全面细致的检查、握Ｅ掌ＧＣ内镜下表现
胃镜检查加病变组织活检能提高其诊断率。结论
其临床症状与其他消化道疾病相比无特异性ｕ。胃镜作为胃疾病最终诊断手段，其最重要的临床应用价值之一在于胃癌的早期诊断，因此，内镜医师必须掌握ＥＣ的内镜下形态特点，Ｇ术前详细了解病史，对患者进行讲解，使其放松紧张情绪，积极配合检查，有利于ＥＣ提高检出率。有下列情况之一者Ｇ应高度警惕ＥＣｌ：１４Ｇｌ（）０岁以上出现不明原因上腹部症状Ｊ者；２直系亲属有明确胃癌病史者；３有明确胃溃疡病史，（）（）

胃癌的早期症状及诊断

胃癌的早期症状及诊断胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断是提高治疗效果和患者生存率的关键。

了解胃癌早期症状及早期诊断方法对于及时发现疾病并进行有效治疗至关重要。

本文将详细介绍胃癌的早期症状以及常用的早期诊断方法。

一、早期症状1. 消化不良：胃癌早期常出现消化不良症状，如胃部胀痛、反酸、恶心呕吐等。

这些症状容易与其他常见的消化系统疾病混淆，因此需加以警惕。

2. 精神疲倦：早期胃癌患者常出现不明原因的疲劳和乏力感，由于这种症状较为常见，容易被忽略，但如果出现了与平时活动量不相符的疲劳感，应引起重视。

3. 体重减轻：胃癌患者常出现不明原因的体重减轻，这是因为肿瘤消耗了患者体内的营养物质。

如果没有进行任何减肥计划或者饮食控制，却持续出现体重下降，可能是胃癌的早期信号。

4. 食欲减退：胃癌患者常出现食欲减退甚至厌食的症状。

这是因为肿瘤压迫胃部造成胃容量减小，导致患者食欲减退。

二、早期诊断方法1. 体格检查：医生可以通过仔细询问病史并进行病人体格检查来初步判断是否存在胃癌疑似症状。

如发现异常，医生会要求进一步进行相关检查。

2. 内镜检查：内镜检查是胃癌早期诊断的重要方法之一。

医生通过胃镜检查可以直接观察胃内情况，并在必要时进行活检以确诊。

3. 影像学检查：胃癌早期可以通过X线胃肠道钡餐造影或者胃腔超声检查进行诊断。

这些检查方法可以帮助医生观察胃部情况，并初步判断是否存在病变。

4. 血液检查：血液检查可以帮助医生判断胃癌早期病情，如白细胞计数、肝功能和肾功能等指标异常可能与胃癌有关。

5. 基因检测：近年来，基因检测技术在胃癌早期诊断中的应用也逐渐得到了重视。

通过检测相关基因的突变情况，可以对胃癌的风险进行评估，提前进行预防和干预。

三、结语胃癌的早期症状多种多样且常常不明显，因此我们应该保持警惕，及时就医进行检查。

早期诊断对于胃癌的治疗和预后有着重要的影响，因此我们应该加强对胃癌的认知，定期体检并遵循医生的建议。

早期胃癌的胃镜活检病理检查结果及临床病理特点

2019年10月临床医学胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率[1]。

特别是近年来随着人们的饮食结构、饮食习惯、工作压力增加等方面的改变，胃癌的发生率逐渐升高[2]。

大部分的胃癌患者属于腺癌，而且早期并无明显的临床症状，患者主要表现出上腹部不适、嗳气等症状，易将其与胃炎、胃溃疡等常见疾病相混淆，而导致早期诊断率不高[3]。

了解早期胃癌临床病理特点，选择合适的诊断方案，提高早期胃癌诊断率对疾病及时治疗具有重要意义，可以有效控制胃癌对人体健康所产生的危害。

胃镜活检针对早期胃癌具有较高的诊断价值，血管内皮生长因子（VEGF ）具有强促淋巴结作用，可参与肿瘤淋巴转移[4]。

本研究选取我院60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探究胃镜检查结果及病理检查特点，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2019年1月病理检查确诊为早期胃癌的60例患者作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄33~76岁，平均（54.7±4.3）岁；病程1~3个月，平均（2.1±0.5）个月；临床症状特点：左上腹部隐痛18例，腹胀19例，反酸嗳气23例。

本研究经我院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：癌组织浸润仅限于黏膜层以及黏膜下层，无论是否存在淋巴转移；存在胃癌家族史者；于我院完成胃镜检查及病理检查，资料完整可靠者；胃镜检查前未接受化疗者。

排除标准：中晚期胃癌患者；合并其他恶性肿瘤患者；合并患有其他脏器功能障碍患者；不依从患者。

1.2方法60例患者均接受胃镜活检（胃镜购自上海医疗器械有限公司生产；型号为ESE-360），仔细观察患者的胃黏膜情况，对于可疑病灶且肉眼无法判断病变组织部位时，可以对胃黏膜进行活检，并根据病灶位置选择活检部位。

若早期胃癌属于凹陷型，则取溃疡四周组织细胞进行组织活检；若属于隆起型，则先剔除隆起部位，在胃黏膜基底部、糜烂粗糙处、色泽发生改变的地方取组织细胞进行活检；若属于平坦性病灶，则在病灶周边黏膜皱襞中断处、中央处进行组织活检；若病变部位DOI :10.19347/ki.2096-1413.201928022作者简介：黄欢欢（1986-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，硕士。

胃镜怎样查出胃癌

胃镜怎样查出胃癌胃镜检查是一种常用的检查方法，它通过肠镜插入患者的口腔到胃里，检查胃部内部病变情况。

通过胃镜检查可发现胃癌早期病症，以及其他的胃部病变。

胃癌是指胃黏膜或胃肠道黏膜罹患发展成癌的一种病变。

临床上，胃癌是一种很常见的肿瘤，早期病症表现不明显，但如果不及时治疗，会逐渐扩散到淋巴、肝、脾、腹膜、骨等处，导致胃癌的高病死率。

胃癌治疗方法：一、手术治疗胃癌如果检查出来，建议及早进行手术治疗。

早期的胃癌通过手术完成切除，直接消灭病灶，预防它扩散到其他部位，避免手术后复发。

二、化疗手术后，化学药剂可以通过射入静脉的方式，杀死体内细胞，以减少分裂，预防病灶扩散和复发。

与手术治疗相比，化疗可以通过杀死难以被手术切除的癌细胞，改善患者的存活。

三、放疗治疗鉴于胃癌已经扩散，遍布全身，无法彻底切除，通过高能X 线，伽玛射线的定位，杀死癌细胞，有效推迟患者的生命阶段。

四、中医及其他非药物治疗中医以及其他的非药物治疗方法，如针灸、推拿、气功，被患者们广泛采用，以舒缓痛感，增强身体健康，预防疾病复发。

注意事项：一、胃镜检查前一天晚上不能进食，特别是含有粗纤维的食物。

如苹果，香蕉等。

二、检查当天患者应该空腹状态，空腹时间至少8个小时。

三、检查前需要解除腹部疼痛、胀气等不适症状。

四、胃镜是一项微创手术，不合适或过敏的人群，建议避免检查。

五、在检查时，需要服用精神镇定剂，以缓解恐惧心理。

检查结束后需要多喝水，以缓解喉咙不适。

六、手术治疗后，患者需要住院观察生命体征，处理手术后的的疼痛感。

饮食以清淡为主，逐渐恢复进食，饮食中肉食应加工熟后再食用。

七、放疗、化疗治疗过程中，仍需注意休息，调理心态，勤洗手洗脚，避免感染疾病。

此时，需要积极面对癌症，坚信治愈希望，向医生咨询，寻求专业帮助。

总之，早发现早治疗是胃癌治疗的最好方法。

通过胃镜检查，可以发现癌症早期病症，从而及时进行治疗。

在治疗过程中，需要遵循医生的建议，注意个人卫生和病情护理，以维护身体健康。

早期胃癌的胃镜诊断

早期胃癌的胃镜诊断进展朱黎明1，戴强t，吴云林2(1．上海交通大学医学院附属第三人民医院消化科，上海201900；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，上海200025)胃癌是常见的消化道肿瘤之一。

严重影响人们的生命和生活质量。

进展期胃癌预后不佳。

5年生存率仅20％一40％，而早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的5年生存率高达80％一90％。

许多文献显示，约半数EGC患者无任何症状．出现症状时往往已是进展期胃癌。

因此。

胃癌的早期诊断显得尤为重要，如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和技术检查出来。

对于提高术后生存率和生活质量有着深远的意义。

内镜是诊断消化道病变的主要手段。

近10年来，出现了许多内镜领域里的新技术．对于提高EGC的检出率有很大的帮助。

本文就针对EGC的内镜诊断新进展作一综述。

超声内镜一、超声内镜(EUS)的特点和对EGC浸润深度判断的优势EUS是将超声波和内镜结合起来的一种内镜检查方法，通过将超声探头导入胃腔贴近病灶进行扫描，可清晰观察病灶的浸润深度以及探查胃周围淋巴结和附近脏器转移情况．为EGC 的确诊和治疗前TNM分期而选择合理的治疗方式提供依据。

正常胃黏膜娃示5层回声。

分别是高回声．低回声．高回声．低回声．高回声5层清晰结构．分别对应组织学界面层为黏膜层．黏膜下层．固有肌层．浆膜层。

胃癌声像表现在低回声病灶取代几层或全层结构．形成缺损、不规则、中断等现象。

病灶局限在第3层高回声内为EGC。

EGC在EUS的典型表现是低回声的不规则病灶．黏膜层及黏膜下层结构紊乱、破坏或增厚．第2层低回声区或第3层高回声区不规则狭窄、隆起、回声不均匀等表现。

EUS易于鉴别EGC与进展期胃癌，对隆起型和平坦型胃癌的浸润深度的判断准确率明显高于凹陷型。

Barbour等121运用EUS对209例胃食管交界腺癌患者进行手术前肿瘤分级后认为，EUS可以准确预测早期和进展期肿瘤，从而可以帮助进展期肿瘤患者在手术前治疗。

早期胃癌的胃镜分析

糙不平．呈轻度隆起或凹陷，有僵直感，为不规则浅溃或或或疡，薄白苔，围黏膜凹凸不平，覆周黏膜皱襞融合，质脆，动蠕
率较低．效提高早期胃癌的检出率，胃镜检查的目的。有是现将１早期胃癌的资料报道如下：０例
【关键词】早期胃癌；胃镜检查；诊断【分类号】Ｒ３．中图７５２【献标识码】文Ｂ
【编号】１７－２０２０）４ｃ一４ — ２文章６３７１（０９０（）１１０
胃癌仅侵及黏膜、膜下层而未侵及固有层者，为早黏称期胃癌『ｌ】期胃癌有进展缓慢、巴结转移率低的特点，。早淋早期胃癌在数月至数年内仅在黏膜层上扩散，旦癌肿突破黏一
２结果
２１位置．
消瘦、力，胀、乏腹嗳气，酸、便的患者，其是４反黑尤０岁以上
的男性．近期有加重的上腹部痛和消化道出血者．应积极进
行胃镜检查，早期发现、期治疗，降低胃癌的死亡率有很早对重要的临床意义，此类患者进行认真仔细的胃镜和病理检对查是早期胃癌最可靠的诊断方法。本组检查以胃窦、胃角为多，灶多数为０６２０ｅｌ１ｃ癌．～．ｌ，１Ｔ型，胃镜下表现为局部黏膜苍白或发红，溃疡，凹陷，浅浅黏膜粗糙，膜皱襞融合，动不佳。为提高早期胃癌的诊断黏蠕率，胃镜检查中应注意黏膜色泽的细微变化，时活检，在及在胃镜活检时应在正面视野下操作，活检钳应与病灶垂直，且与镜头保持２３ｅ～ｍ距离，在平坦及隆起病灶的中心和基底边缘取材，在凹陷型病灶的内侧缘与正常黏膜的边缘取材，取材深度力求达黏膜肌层，以期对早期胃癌作出恰当的判断。第一块取材要在病变最低处，后由下依次向上取材．然这样使每块取材尽量在直视下取出，不致被活检部位的出血而（下转第１４页）４

120例早期胃癌的内镜诊断特点

120例早期胃癌的内镜诊断特点目的总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点，提高早期胃癌的检出率。

方法选择该院开展胃镜检查以来，10年间胃镜发现经外科手术切除或内镜下微创切除后经病理证实为早期胃癌的病例120例，将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析。

结果早期胃癌切除占胃癌切除率的 3.17%，内镜下切除的早期胃癌占胃癌的 1.65%。

内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为91.6%，部分以胃窦居多占48.6%。

I型、II型、III型早期胃癌检出率分别为24.2%、56.1%及19.8%。

结论早期胃癌临床无特征性症状，诊断主要靠内镜医师认真细致的观察，识别早期癌的形态改变，提高对早癌的认识。

标签：早期胃癌；内镜诊断特点在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位。

如对早期胃癌进行根治术，术后5年生存率达90%～95%。

而中晚期胃癌則预后不良。

故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可有效地降低死亡率。

早期胃癌是指癌组织浸润深度，仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移[1]。

现就我院从1990年至今的120例内镜下诊断的早期胃癌患者的基本情况，总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院从1990年开展胃镜检查以来，截止2013年底，胃镜检查工发现胃癌3680例。

其中经外科术后及内镜下微创切除后经病理检查证实为早期胃癌的共120例。

其中男性89例，女性31例。

年龄36～87岁，平均年龄68岁。

其中40～50岁21例。

51～60岁42例。

61～70岁47例。

70岁以上10例。

1.2 主要临床表现上腹部不适、隐痛21例，占17%。

消瘦、乏力35例，占29%。

黑便36例，占30%。

不规则呕吐17例，占14%。

有胃癌家族史29 例，占24%。

病程1个月～3年，平均14个月，病程较长者时有反复发作史。

1.3内镜表现与特点根据内镜学会标准进行分型，I型（隆起型）21例，占17%。

早期胃癌胃镜下表现

11 85% 18 42.9% 11和16 22.45%和32.65%
3个月时病理重度浅表性炎伴中度肠化、中度不典型增生 HP+++
1年后Ⅲ型sm胃腺癌Ⅱ级
• 综上，对高危人群，特别是对胃癌前疾病进行长期随访和监测是防治胃癌的关键，而胃癌的早期发现和早期诊断往往是从胃癌前疾病的长期追踪随访中获得。
郑某 72岁 Sm腺癌
• 胃息肉癌变率6%~27%，腺瘤性息肉直径大于2cm癌变率达50%以上。 • 胃溃疡癌变率2%以下。 • 残胃癌指良性病变切除胃5~10年，胃癌切除10~15 年发生的残胃癌，国外报道发生率6.3%~10.6%，为对照组的3-6倍。
例数
随访（月）癌变
比例
Lansdown 13 15 Saraga 85 42 Farinati 49 12和60
•
癌前病变的发生及其性质与癌变机制有联系。关于癌变，有两阶段学说，即触发过程和促进过程。触发过程是由于某些致癌物质引起的细胞变化，是非特异的，但可以遗传给子代细胞，并一直到变成癌细胞。这种病变的细胞一般处于静止状态。促进过程是指癌变的细胞由于一些刺激而活跃增生，如免疫系统的变化、激素平衡的失调、慢性刺激及炎性刺激等，也有时是致癌物质的重复作用。这时，致癌物质既是触发因素，又是促进因素。细胞的触发变化包括体细胞的突变，并反映出细胞遗传物质-DNA 的变异。细胞染色体的结构和数目上出现异常，都是癌前病变组织中所常见的细胞病变，也是触发过程的组织细胞学上的表现。
进展期胃癌临床表现
• • • • • • • 上腹痛-----最常见 37.5% 贫血----40.1 % 体重下降---60.4% > 10kg 食欲不振腹部不适无主诉-----4.6% 便潜血++ ----81.7%

48例早期胃癌的内镜特点分析

［键词］早期胃癌；关内镜；点特
［图分类号］Ｒ４．中４３８［献标识码］Ｂ文［章编号］１７－１６（００）４０４－２文６１２２１０－０２００
胃癌在我国属高发肿瘤，早期内镜诊断率低于１％。且０如何确定早期胃癌内镜特征表现及规律，有效提高内镜下检出率显得尤为重要。现总结山西阳泉煤业集团总医院近３年来发现的４８例早期胃癌（Ｇ）ＥＣ的内镜特点，报告如下。
２．ｍ以下者占７％，灶范围大部分较小。组织学分类以低分化腺癌为主。结论：０ｃ３病胃镜检查是发现和诊断ＥＧＣ的重要手段。内镜医师必须掌握ＥＧＣ的镜下特征，心全面观察，确取材，提高早期胃癌的检出率。细正以
（：０－０．５）３６３８
［作者简介］徐３讨论ＧＭ在妊娠中常发生严重的并发症，Ｄ对母亲和胎儿的影响
烨（９１）女，１７一，山西大同人，主管检验师，本文编辑：因原原
２００８年毕业于山西医科大学。
料，分析其特点。结果：组Ｅ并本ＧＣ发病部位以胃窦为多，４１％，次分别为胃体、占５．７其胃角。胃镜下表现主要为浅凹陷或渍疡、黏膜糜烂、糙、粗色泽改变、肉、膜局部粗厚等，中以浅表凹陷或浅表溃疡最常见，痛变黏膜质脆，碰易出血。病灶直径在息黏其且触

早期胃癌及癌前病变的内镜诊断-10223 (1)

微血管缺失 Absent
黏膜表面出现了丌透明物质（比如白色的丌透明物质WOS），使得微血管形态模糊难辨
微表面规则 Regular
有较一致单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、线型、弧形、乳头状结构。隐窝上皮的宽度和长度基本固定。排列规则、分布均匀。
微表面丌规则 Irregular
单个隐窝上皮表现为丌规则的管状、线形、弧形、乳头状、绒毛状结构。隐窝上皮的长度和宽度发生了改变且排列丌规则、分布丌均匀。
病例三
NBI放大下其他特征性改变
Light blue crest White opaque substance Tree like appearance
LBC(Light blue crest) 亮蓝冠
The LBC is defined as “a fine, blue , white line on the crests of the epithelial surface”
NBI下的胃窦黏膜
可见规则的线条状（linear）和网状（reticular）表面结构，隐窝开口消失（其实隐窝开口未消失，只是变得隐约难见）；微血管结构是线圈状（coil-shape）的；看丌到汇集静脉（CV）
胃窦黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
隐窝开口CO
上皮下微血管SEC 中间区域IP
色泽改变（发红或发白）黏膜粗糙（有颗粒感，结节样）形态改变（凹陷、隆起、皱襞中断）蠕动情况（活动度欠佳）
胃早癌的形态分类（巴黎分型）
色素胃镜
（普通胃镜+色素喷洒）
0.1%靛胭脂
明确病变轮廓及结构
0.3%-0.5%美兰判断病变性质
普通胃镜 0.1%靛胭脂色素胃镜 0-IIa

经胃镜诊断早期胃癌32例临床分析

生囤塞出医王!j!Q!Q生!Q且笙≥!鲞筮!Q期￡塾!塾堕!』!坚堂!堂型塑!丛鲤!垡堕Q垡：!Q!Q，!!!：≥!：№：垫运动加强，从而维护上呼吸道的自净机制。

另有报道。

盐酸氨溴索在体内达到一定浓度时有明硅的抗炎作用，且用盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗肺部感染比静脉注射及糜蛋白酶超声雾化吸入能更快地减轻和消除肺部哕音等症状和体征，疗效显著心J。

超卢雾化盐酸氨溴索是通过超声雾化器使药物产生雾粒。

直径约有5t t m。

有效颗粒密度高，直接作用于呼吸道并沉降，使病变部位浓度提高。

从而发挥速效商效的作用¨J。

而传统雾化吸入药物使用庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松，但因痰中的钙、镁浓度、脓液的酸性和厌氧环境影响氨基糖甙类药物的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入疗效有一定的局限性。

本研究在开胸术后第1天即开始使用盐酸氨溴索超声雾化吸入后，咳痰容易，及咳痰量多优于对照组，显著提高了排痰47效果，，增加了病人的舒适度．缩短了住院时间，而且副作用少。

雾化吸入治疗过程中未出现恶心。

胃部不适．头痛或其他不良反应。

减轻了病人的经济负担，提高了病人的生活质量。

此治疗方法值得推广。

参考文献[I】陈水娥．沐舒坦治疗支气管肺炎临床观察[J]．中华实用中西医杂志，2005。

18(3)：164．165．[2]黄英．彭冬红．沐舒坦压缩雾化吸人治疗毛细支气管炎临床观察[J】．中国当代儿科杂志，2003，10(I)：45-47．[3]安静，王春艳．沐舒坦雾化吸入对老年性肺癌肺切除术后病人排痰的影响[J]．社区医学杂志．2005。

3(2)：15．16，(收稿日期：2010—07一i o)(本文编辑：马艳丽)经胃镜诊断早期胃癌32例临床分析彭广波【摘要】目的探讨早期胃癌(E G C)的镜下表现及临床特点，提高早期胃癌的诊断率。

方法总结2005年6月至2009年9月问经胃镜检查结合活检诊断的32例早期胃癌患者的临床资料，术后均经病理检查确诊。

胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别

胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别区别：胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别主要是形态学的不同。

胃糜烂表现为胃黏膜表层有大片的粘液样改变，类似于胶性纤维素。

在胃镜下常常呈现白色、灰色或黄色稠厚粘液状，表现为溃疡表面从未暴露出来的病灶。

附近则有慢性炎症的改变，如胃窦炎、胃炎等。

早期胃癌则表现为胃黏膜上有小污点、凹槽或隆起，或明显的、线性或环形病变。

早期胃癌的黏膜表现正常或略有红肿，但不伴随有任何黏液样改变的病理情况。

治疗方法：胃糜烂的治疗方法包括对抗幽门杆菌、口服抗酸药等，有助于减轻炎症的程度。

同时，积极控制患者的饮食，避免摄入过多刺激性食物，保证胃黏膜的正常生理活动。

早期胃癌的治疗方法包括内镜下黏膜剥除术、内镜下微创手术和胃切除术等。

其中，内镜下黏膜剥除术是最为常见的治疗方法，其在内镜下直接切除病变部位，既能够保留胃的结构，又可以达到良好的治疗效果。

注意事项：1. 对于怀疑患有胃病的人群，应积极进行筛查和检查，特别是注意体检，及时发现或排除各种胃病。

2. 对于糜烂或胃癌的患者，由于两者具有一定的病理分化度差异，患者在治疗期间应及时咨询专业医生，以便于给予个性化的治疗和护理服务。

3. 胃糜烂与早期胃癌的预后差异存在，患者应注意病情变化，做到早发现早治疗，及时处理。

同时，患者在治疗期间需要积极配合治疗，减少刺激性食物的摄入、避免合并症的发生，维护胃道健康。

4. 食疗对于胃病患者尤为重要，患者应遵循“主食多样化、荤素搭配、量度适中”的原则，食物应注重清淡少油、易消化、易吸收，同时营养均衡，保证身体各项生理功能正常。

无痛胃镜是怎么样的有什么注意事项胃镜是一种医学检查技术，可以通过将一根柔软的管子插入患者的口腔、喉咙和食管，将其引入胃部和十二指肠，观察胃部和身体内部器官的情况。

然而，由于传统的胃镜检查通常很痛苦，因此有一种无痛胃镜技术被开发出来，使患者的体验更舒适且更有效。

一、无痛胃镜是什么无痛胃镜是一种更加舒适和无痛的方式来检查胃和食道的方法。

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析摘要]目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下表现，为临床诊疗早期胃癌提供依据。

方法选择2017年6月至2019年10月我院收治的早期胃癌患者86例，收集患者临床病理与内镜检查相关资料，分析临床病理特点、内镜下表现与淋巴结转移的关系。

结果有淋巴结转移者的早期胃癌分化程度、浸润深度与无淋巴结转移者相比较为严重，差异有统计学意义（P＜0.05）；有淋巴结转移者性别、病变部位、内镜下分型、病灶直径与无淋巴结转移者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论早期胃癌患者男性、黏膜下癌占比较高，大体类型为Ⅱ型，同时早期胃癌分化程度、浸润深度与淋巴结转移有关，应选用恰当的治疗方式。

[关键词] 早期胃癌；临床病理特点；内镜；淋巴结转移；手术；病灶胃癌是临床常见的恶性肿瘤，胃癌进展期治疗效果较差，患者存活率较低。

而胃癌早期临床表现缺乏特异性，多数患者无明显症状，少数患者存在消化不良、饱胀不适等轻微不适，不易引起患者重视，致使早期诊断率较低[1]。

因此，提高早期胃癌的诊断率是延长胃癌患者生存期的研究重点。

消化内镜检查因其具有较高的灵敏度与特异度在胃癌的诊疗中具有较为广泛的应用[2]。

基于此，本研究探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下表现，旨在为临床诊疗早期胃癌提供参考，内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月至2019年10月我院收治的早期胃癌患者86例。

所有患者均经内镜手术病理检查确诊为早期胃癌。

纳入标准。

均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；临床资料完整。

排除标准：行胃镜检查之前存在手术、放化疗史；患有其他恶性肿瘤者或由其他部位转移为胃癌者。

1.2 方法所有患者均开展以下检查与分析，（1）由消化内科医师进行胃镜检查，记录病灶位置、直径等指标，规范操作，获取活检标本。

（2）将手术切除标本或胃镜活检标本送入病理科进行病理学检查，观察早期胃癌的浸润深度、分化程度等内容。