早期胃癌的_胃镜表现

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胃癌的内镜表现分型

胃癌的分型与内镜特征一、早期胃癌的分型（日本内窥镜学会的分类法）：Ⅰ型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状。

Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。

此型又可分为以下三个亚型。

Ⅱa 型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。

Ⅱb 型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。

Ⅱc 型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。

III 型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。

}若病灶有二种形态，则称为混合型，记录时将主要类型写在前面，次要类型标在后面。

如轻度隆起中央有浅凹陷，则为Ⅱa十Ⅱc型；溃疡边缘有浅糜烂，为III十Ⅱc型；糜烂中央有深凹陷，为Ⅱc十III型等。

III＋Ⅱc 型及Ⅱc＋III型是两种最常见的混合型早期胃癌。

二、进展期胃癌分类（Borrmann分类）：（一）BorrmannⅠ型（息肉样癌）：多见于胃的远侧1/2，多为单个，偶尔亦可多个（多中心性），具有以下特征：1、癌肿呈息肉样突入胃腔，多为广基，直径常大于2cm，与周围正常粘膜分界清楚。

2、表面高低不平，呈菜花状或结节状，常有明显颜色改变，发红或发灰。

常有瘀斑、出血、糜烂或浅表溃疡。

3、组织较脆，触碰易出血。

4、周围粘膜常有萎缩性变化。

本型需与胃良性息肉相鉴别，有时亦需与粘膜下肿瘤和Ⅰ型早期胃癌等相鉴别。

（二）BorrmannⅡ型（溃疡型癌）：）1、溃疡较大，直径多大于2cm。

2、溃疡基底污秽、出血、高低不平。

3、溃疡边缘不整，常有出血。

周堤隆起较峻峭，高低不平呈结节状，颜色发灰，僵硬，较脆，常有出血、糜烂。

与周围粘膜分界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润表现。

在良性活动期溃疡或肉瘤溃疡，有时亦可见到本型胃癌的某些特征，需靠活检和细胞学检查明确其性质。

（三）Borrmann III型（溃疡浸润型癌）：本型与Ⅱ型胃癌的区别在于Ⅱ型癌境界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润。

III型癌周围粘膜有癌浸润表现，故除具有Ⅱ型癌的特征外，还具有以下癌浸润的特征：1、溃疡四周的环堤全部或至少有一部分无突然高起的特征而渐向外倾斜，与周围正常粘膜的分界不清楚。

胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析

胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析摘要：早期胃癌的临床表现及诊断方法关键词：早期胃癌胃镜检查误诊分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0493-02早期胃癌指癌浸润未超过粘膜下层者，不管有无淋巴结转移。

早期胃癌即使淋巴结转移，一般范围也较小，外科有充分廓清手术的可能。

因此此种分类有一定的临床意义，分类也具一定实用性。

早期胃癌其病灶虽较小，但是在胃镜下却不难发现，配合细胞学检查阳性率高，因此胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。

但由于早期胃癌病灶小，内镜下多表现为良性特征，加之患者缺乏特异性症状和体征，极易超成误诊和漏诊，待病灶明显呈特征性表现时，又往往失去了根治的时机。

为了总结经验教训，现将我院近5年来误诊的15例早期胃癌，就早期内镜下表现和误诊的原因分析如下。

1 临床资料本文15例患者，男10例，女5例，年龄为27—68岁，平均年龄为50岁。

1.1 临床表现。

上腹痛4例，恶心呕吐2例，贫血、黑便2例，腹胀2例，烧心、反酸3例，体重下降1例，无症状1例。

1.2 病变部位。

位于胃角2例，贲门3例，胃体5例，胃窦4例，复合性溃疡1例。

1.3 病变大小。

除1例直径2.5cm，1例3.0cm外，其余均≤1.0cm。

1.4 质地。

全组胃蠕动正常，质地柔软。

2 胃镜下所见隆起型例，表浅型例，轻度凹陷型例。

全组内镜下肉眼无一例诊为癌或疑癌。

内镜诊断为贲门炎3例，浅表糜烂性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例，胃窦炎4例，胃角糜烂2例，胃溃疡1例，复合性溃疡1例。

3 讨论本组患者在检查后治疗效果差，症状反复，再次行胃镜检查示病灶明显，并病理组织学：低分化腺癌7例，高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，胃恶性淋巴瘤1例，未分型癌1例。

目前，国内外仍主要以胃镜检查来发现及诊断早期胃癌，而呈良性特征的胃癌极易漏诊及误诊，因此，努力提高对此类胃癌的检出率将明显改善患者的预后。

内镜检查中，不因拘泥于既往传统的良恶性病变的鉴别诊断条件，如病变大小、病变边缘情况、质地柔韧度、蠕动是否减弱或消失、以及溃疡治疗后是否愈合等，适当放宽内镜活检的范围可提高良性特征型胃癌的检出率。

胃镜结果怎样表示胃癌

胃镜结果怎样表示胃癌胃镜结果表示胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，发现早期可以有效治疗，因此接受胃镜检查可以及早发现胃癌。

胃镜检查可以清晰地观察胃壁，根据胃镜检查的结果，医生可以确定是否有胃癌。

胃镜结果表示胃癌的主要表现有以下几个方面：1.胃壁隆起、凹陷：胃癌肿瘤大小不一，有些可以引起胃壁的隆起，有些肿瘤较小，不容易观察到，但还是能够引起胃壁的凹陷。

2.溃疡：胃癌溃疡是胃癌早期的一种表现，溃疡面呈现出不同大小的糜烂面，表面不光滑，可以见到血管暴露。

3.浅表增生性胃炎：胃癌发病最初的症状为浅表增生性胃炎，胃黏膜表面的纹路改变，呈现出不同程度的肿胀和充血。

4.弥漫性增生性胃炎：部分病例阳性胃癌初期表现为弥漫性增生性胃炎，胃内出现大小不一、数量众多的小凸起，数量多的形成伞形状，整个胃黏膜变得毛糙、颗粒状。

5.癌态转化：胃癌病变某些时候可以表现为一些不典型类型，其中多数是黏液型癌。

这些癌症引起的黏液状物质黏附在胃黏膜上，难以识别。

胃癌的治疗方法一、手术治疗手术可直接切除胃癌的肿块、周围淋巴结及邻近组织。

手术可以分为胃癌根治术和辅助性手术。

胃癌术后饮食：1.小榄菜、萝卜丝、腌黄瓜、泡菜之类的咸菜最好不要吃，这类食物多盐分及梁酸成分，受刺激后易发生幽门痉挛，引起术后反复呕吐。

2.猪肝、大黄鱼、花生、瓜子仁、腰果等油脂重的食物应忌食或减少进食，以免肠胃负荷过重。

3.萝卜、莴苣、生姜等食物可以增进食欲、助消化、健胃，但不可忽视调味料的量，肉类应用酱油和酱油味精慢慢调味，以免因油腻或下垂胃的作用引起肠胃胀气或术后恶心。

二、放疗治疗胃癌放疗治疗通常采用放射线、质子、中子甚至是量子等能量较高的电子束为基础，主要针对肿瘤区域进行治疗。

三、化疗治疗肿瘤化疗是一种通过化学药物的方式来治疗体内恶性肿瘤的治疗方式。

注意事项1.术后患者需要长期锻炼身体以维持身体健康，但运动强度要根据个人身体状况而定。

2.需要注意日常饮食和饮水的卫生，饮食应当以清淡为主，不要食物过咸、过辣、过酸，不要喝过于浓浊、多糖、多蛋白质的饮品。

胃癌的早期报警信号

胃癌的早期报警信号引言胃癌是胃部组织恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都相对较高。

胃癌具有隐匿性强、发展快、易转移等特点，因此早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

本文将详细介绍胃癌的早期报警信号，帮助读者更早地发现胃癌，及时就医。

胃癌的早期报警信号胃癌早期报警信号不太明显，常常被患者忽视。

然而，一些表现可视作早期胃癌的报警信号，包括但不限于以下几个方面。

1. 消化不良早期胃癌患者常常出现胃部不适、腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状。

这些症状与其他疾病相似，易被忽视。

但若长期出现及逐渐加重，应引起警惕，及时就医。

2. 胃痛早期胃癌患者有时会有没有明确原因的上腹痛或疼痛感。

这种疼痛感可能伴随饭后或夜间加重，也可能伴随着食欲下降、体重减轻等症状，需要引起注意。

3. 不明原因的体重下降体重下降是多种慢性疾病的常见症状之一，但与早期胃癌有关的体重下降通常相对较快，且没有明显的原因，例如饮食、运动等变化。

因此，不明原因的体重下降可能是胃癌的早期报警信号之一。

4. 乏力和虚弱感早期胃癌患者常会感到乏力和虚弱。

这是由于胃癌引起的营养摄入不足，可能导致贫血和营养不良。

如果乏力和虚弱感没有明显的原因，并伴随其他不寻常症状，应及时就医。

5. 恶心和呕吐早期胃癌患者偶尔会出现恶心和呕吐的症状。

这种症状通常在进食后出现，可能与胃癌造成的食物不能正常通过胃而导致。

6. 黑便或呕吐物中带血早期胃癌患者偶尔会出现黑便或呕吐物中带有血液。

黑便是指大便呈黑色，常常与胃出血有关。

血液出现在黑便或呕吐物中，可能是消化道出血的表现，需要引起警惕。

7.吞咽困难早期胃癌患者可能会出现吞咽困难的症状。

这是由于胃癌阻塞食物通过食管进入胃的过程。

吞咽困难可能与食物停留在食管中或胃部狭窄有关，需要及时检查。

8. 淋巴结肿大早期胃癌患者的淋巴结可能会肿大。

淋巴结肿大通常发生在胃癌脆弱的阶段，早期识别和处理肿大淋巴结可以阻止癌细胞的进一步扩散。

早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征

早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征【摘要】目的探讨胃镜下早期胃癌的镜下特点及临床特征。

方法对60例早期胃癌患者进行胃镜检查。

结果癌变部位以贲门及胃体部多见，病理胃镜下分类以浅表凹陷型和浅表溃疡型多见。

结论胃镜检查对早期胃癌的诊断有重要意义。

【关键词】早期胃癌；胃镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.126 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-01胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，中老年男性患者居多，占全球肿瘤发病率和癌症病死率的第二位[1]。

早期胃癌指胃癌仅侵及粘膜、粘膜下层而未侵及固有层[2]。

早期胃癌的临床诊断主要依靠胃镜检查，现将我院确诊的60例早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征作如下报道。

1 临床资料1.1 一般资料 2008年2月——2012年9月间，我院收治胃癌患者318例，其中确诊为早期胃癌60例，男性42例，女性18例；年龄40岁-73岁，平均（57.3±8.4）岁。

1.2 临床特点 45例（75%）患者的主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适，表现消化不良、胃纳差的患者有12例（20%），表现消瘦无力的患者有7例（11.7%），上腹部存在轻压痛者35例（58.3%）。

所有病例均未触及腹部包块。

2 结果2.1 胃镜下特点及分型 60例患者胃镜检查结果显示：贲门部33例（55.0%），胃体部15例（25.0%），胃窦部7例（11.7%），胃角5例（8.3%）。

所有癌灶都属单发，地图样糜烂灶20例，粘膜色泽发红，触之易出血；浅凹陷与浅溃疡者23例，凹陷中央为不规则的颗粒状；结节样隆起病变17例，边缘粘膜隆起，欠清，形态极不规则，质硬。

2.2 术后病理分型根据日本内镜学会关于早期胃癌分类标准，ⅰ型12例（20.0%），ⅱa型5例（8.3%），ⅱb型15例（25.0%），ⅱc型7例（11.7%），ⅱa﹢b型3例（5.0%），ⅰ+ⅱc型18例（30.0%）。

内镜下早期胃癌分型

内镜下早期胃癌分型胃癌是发生在胃的恶性肿瘤，而早期胃癌是局限于胃黏膜和黏膜下层的，即肿瘤侵犯胃壁的内壁较薄时，伴或不伴有淋巴结转移的恶性肿瘤。

而且胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率存在地区差异，其中西北黄土高原、辽东半岛及江浙地区发病率较多，男性发病率较高，约为女性的 2 倍。

根据内镜下胃癌的形态，可分为隆起型、平坦型、凹陷型三种形态。

隆起型：胃癌组织突出胃黏膜表面；平坦型：胃癌组织和胃黏膜在同一水平；凹陷型：指胃癌处组织相对于胃黏膜凹陷，呈溃疡状，就像平地里的低洼处一样，低洼处粘膜破损。

下面就让我们来具体的说一说胃癌和怎么具体分型。

一、胃癌的病因和症状胃癌发病的原因比较多，但是没有一个具体的原因，主要有环境和饮食的因素、幽门螺杆菌感染、遗传、基因突变、慢性胃部疾病等原因导致的。

饮食上主要长期食用腌制食物及烟熏食物导致的，因为以上食物中含有亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质。

幽门螺杆菌能够促进硝酸盐变成亚硝酸盐及亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺可以致癌，家族型消化道恶性肿瘤遗传引起的。

长期吃隔夜食物也是可以导致胃癌发生率增高的。

对于胃癌主要采取胃镜检查，早发现早治疗。

不过大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。

上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。

消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。

就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。

加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。

早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。

如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。

按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。

哪些胃病症状是胃癌前兆？[1]

哪些胃病症状是胃癌前兆？引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人体健康造成严重威胁。

胃病是胃癌的常见前兆，可通过及早发现和诊断早期胃癌，提高胃癌的治愈率。

本文将通过对常见胃病症状的解析，帮助读者了解哪些胃病症状是胃癌的前兆，以便及早就医。

胃病症状解析1. 消化不良消化不良是一种常见的胃病症状，包括腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

消化不良是胃癌的早期症状之一，可能是由于肿瘤阻塞了胃的运动或者影响了胃的酸碱平衡所致。

如果长期出现消化不良的症状，应及时就医进行进一步检查。

2. 厌食/食欲减退厌食和食欲减退是胃癌常见的早期症状之一。

由于肿瘤的存在，食道或胃部位出现不适，导致食欲减退。

同时，胃癌还会分泌一些抑制食欲的物质，进一步影响食欲。

如果出现厌食和食欲减退的情况，应及时就医寻求进一步评估。

3. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一。

胃癌在早期通常没有明显疼痛感，但随着肿瘤的生长，可能会引起上腹痛。

上腹痛可能与瘤体直接刺激胃壁、浸润邻近组织或器官有关。

如果出现持续性的上腹痛，特别是伴随其他症状如消瘦等，应及时就医进行进一步检查。

4. 恶心/呕吐恶心和呕吐也是胃癌的常见症状之一。

胃癌可能引起胃排空的问题，导致恶心和呕吐的发生。

此外，胃癌还可能压迫食道，使食物无法从胃顺利通过，进一步引起恶心和呕吐。

如果出现频繁的恶心和呕吐，应及时就医寻求进一步评估。

5. 黑便黑便是一种胃部出血的表现，也是胃癌的常见症状之一。

胃癌可能导致胃黏膜溃疡或癌肿破溃，造成胃部出血，经过消化道排出时变为黑色。

黑便可能与其他肠道出血引起的问题有所不同，如果出现黑便的情况，应及时就医进行检查以寻找病因。

6. 腹部肿块在胃癌晚期，肿瘤可能生长至足够大的程度，形成腹部肿块。

腹部肿块可能是肿瘤直接侵犯或浸润到腹腔内其他器官引起的。

如果发现腹部出现明显的肿块，应及时就医进行进一步检查。

7. 消瘦体重不明原因的消瘦也是胃癌的常见症状之一。

胃癌早期可能没有严重的食欲减退，但肿瘤的存在会导致患者体重下降。

早期胃癌的胃镜活检病理检查结果及临床病理特点

2019年10月临床医学胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率[1]。

特别是近年来随着人们的饮食结构、饮食习惯、工作压力增加等方面的改变，胃癌的发生率逐渐升高[2]。

大部分的胃癌患者属于腺癌，而且早期并无明显的临床症状，患者主要表现出上腹部不适、嗳气等症状，易将其与胃炎、胃溃疡等常见疾病相混淆，而导致早期诊断率不高[3]。

了解早期胃癌临床病理特点，选择合适的诊断方案，提高早期胃癌诊断率对疾病及时治疗具有重要意义，可以有效控制胃癌对人体健康所产生的危害。

胃镜活检针对早期胃癌具有较高的诊断价值，血管内皮生长因子（VEGF ）具有强促淋巴结作用，可参与肿瘤淋巴转移[4]。

本研究选取我院60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探究胃镜检查结果及病理检查特点，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2019年1月病理检查确诊为早期胃癌的60例患者作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄33~76岁，平均（54.7±4.3）岁；病程1~3个月，平均（2.1±0.5）个月；临床症状特点：左上腹部隐痛18例，腹胀19例，反酸嗳气23例。

本研究经我院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：癌组织浸润仅限于黏膜层以及黏膜下层，无论是否存在淋巴转移；存在胃癌家族史者；于我院完成胃镜检查及病理检查，资料完整可靠者；胃镜检查前未接受化疗者。

排除标准：中晚期胃癌患者；合并其他恶性肿瘤患者；合并患有其他脏器功能障碍患者；不依从患者。

1.2方法60例患者均接受胃镜活检（胃镜购自上海医疗器械有限公司生产；型号为ESE-360），仔细观察患者的胃黏膜情况，对于可疑病灶且肉眼无法判断病变组织部位时，可以对胃黏膜进行活检，并根据病灶位置选择活检部位。

若早期胃癌属于凹陷型，则取溃疡四周组织细胞进行组织活检；若属于隆起型，则先剔除隆起部位，在胃黏膜基底部、糜烂粗糙处、色泽发生改变的地方取组织细胞进行活检；若属于平坦性病灶，则在病灶周边黏膜皱襞中断处、中央处进行组织活检；若病变部位DOI :10.19347/ki.2096-1413.201928022作者简介：黄欢欢（1986-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，硕士。

早期胃癌内镜诊断现状及进展

ｅｔｏｏｙ，ＷｕｈｕＣｉｅｐｅＳＨｏｐｔｌｕｎｘ４００，ｈｎｎｅｌｇｒｚｏｔＰｏｌ ’ ｓｉ，Ｇａｇｉ３０Ｃｉａｙａ５
［ｂｔａｔＣ￣ｎｙｗｔｔｐｌａｏｆａｅｆｅｎｏｃｐｃｔｈｉｕｓｗａｅｍｒｔ— Ａｓｃ］ｕｅｄ，ｉｅａｐｃｔｎｏａｖｒｔｏｗｅｄｓｏｉｅｎｑｅ，ｅｃｌｇｔｏｅｉｕｒｈｈｉｉｉｙｎｃｌｎ
型）２型（和蕈伞型）展期癌， ⅡＣ和 Ⅲ型进展为Ｂｒ进而ｏ－ｒａｎｍｎ Ⅲ型（润溃疡型）浸和Ⅳ型（弥漫浸润型） Ⅱｂ型，，普通内镜较难以发现，病理类型亦较难以预测。２内镜诊断现状
发现，加上年轻内镜医师的经验不足，断较为困难。随着诊
陆锐明，宁俭（综述）谭，毅（审校）
作者单位：５３０广西，４００梧州市人民医院消化内科作者简介：陆锐明（９０一），，１６男大学本科，副主任医师，研究方向：消化系统疾病的诊治。Ｅｍａ：ｒｉｎ１６＠１３ＣＢ・ｉｌｕｍｉｇ９０６．Ｏｌｕ
９％，别是小胃癌及微小胃癌，０年生存率甚至达９特１１００％… 。所以，对于病人的预后而言，期胃癌的诊断非常早重要。但是，早期胃癌因其临床表现无特征性，病灶小，不易
化程度可分为分化型胃癌和未分化型胃癌。根据日本内镜学会的分类法，胃癌内镜下可分为隆起型（Ｉ）平坦早期型、

胃镜怎样查出胃癌

胃镜怎样查出胃癌胃镜检查是一种常用的检查方法，它通过肠镜插入患者的口腔到胃里，检查胃部内部病变情况。

通过胃镜检查可发现胃癌早期病症，以及其他的胃部病变。

胃癌是指胃黏膜或胃肠道黏膜罹患发展成癌的一种病变。

临床上，胃癌是一种很常见的肿瘤，早期病症表现不明显，但如果不及时治疗，会逐渐扩散到淋巴、肝、脾、腹膜、骨等处，导致胃癌的高病死率。

胃癌治疗方法：一、手术治疗胃癌如果检查出来，建议及早进行手术治疗。

早期的胃癌通过手术完成切除，直接消灭病灶，预防它扩散到其他部位，避免手术后复发。

二、化疗手术后，化学药剂可以通过射入静脉的方式，杀死体内细胞，以减少分裂，预防病灶扩散和复发。

与手术治疗相比，化疗可以通过杀死难以被手术切除的癌细胞，改善患者的存活。

三、放疗治疗鉴于胃癌已经扩散，遍布全身，无法彻底切除，通过高能X 线，伽玛射线的定位，杀死癌细胞，有效推迟患者的生命阶段。

四、中医及其他非药物治疗中医以及其他的非药物治疗方法，如针灸、推拿、气功，被患者们广泛采用，以舒缓痛感，增强身体健康，预防疾病复发。

注意事项：一、胃镜检查前一天晚上不能进食，特别是含有粗纤维的食物。

如苹果，香蕉等。

二、检查当天患者应该空腹状态，空腹时间至少8个小时。

三、检查前需要解除腹部疼痛、胀气等不适症状。

四、胃镜是一项微创手术，不合适或过敏的人群，建议避免检查。

五、在检查时，需要服用精神镇定剂，以缓解恐惧心理。

检查结束后需要多喝水，以缓解喉咙不适。

六、手术治疗后，患者需要住院观察生命体征，处理手术后的的疼痛感。

饮食以清淡为主，逐渐恢复进食，饮食中肉食应加工熟后再食用。

七、放疗、化疗治疗过程中，仍需注意休息，调理心态，勤洗手洗脚，避免感染疾病。

此时，需要积极面对癌症，坚信治愈希望，向医生咨询，寻求专业帮助。

总之，早发现早治疗是胃癌治疗的最好方法。

通过胃镜检查，可以发现癌症早期病症，从而及时进行治疗。

在治疗过程中，需要遵循医生的建议，注意个人卫生和病情护理，以维护身体健康。

早期胃癌的胃镜诊断

早期胃癌的胃镜诊断进展朱黎明1，戴强t，吴云林2(1．上海交通大学医学院附属第三人民医院消化科，上海201900；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，上海200025)胃癌是常见的消化道肿瘤之一。

严重影响人们的生命和生活质量。

进展期胃癌预后不佳。

5年生存率仅20％一40％，而早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的5年生存率高达80％一90％。

许多文献显示，约半数EGC患者无任何症状．出现症状时往往已是进展期胃癌。

因此。

胃癌的早期诊断显得尤为重要，如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和技术检查出来。

对于提高术后生存率和生活质量有着深远的意义。

内镜是诊断消化道病变的主要手段。

近10年来，出现了许多内镜领域里的新技术．对于提高EGC的检出率有很大的帮助。

本文就针对EGC的内镜诊断新进展作一综述。

超声内镜一、超声内镜(EUS)的特点和对EGC浸润深度判断的优势EUS是将超声波和内镜结合起来的一种内镜检查方法，通过将超声探头导入胃腔贴近病灶进行扫描，可清晰观察病灶的浸润深度以及探查胃周围淋巴结和附近脏器转移情况．为EGC 的确诊和治疗前TNM分期而选择合理的治疗方式提供依据。

正常胃黏膜娃示5层回声。

分别是高回声．低回声．高回声．低回声．高回声5层清晰结构．分别对应组织学界面层为黏膜层．黏膜下层．固有肌层．浆膜层。

胃癌声像表现在低回声病灶取代几层或全层结构．形成缺损、不规则、中断等现象。

病灶局限在第3层高回声内为EGC。

EGC在EUS的典型表现是低回声的不规则病灶．黏膜层及黏膜下层结构紊乱、破坏或增厚．第2层低回声区或第3层高回声区不规则狭窄、隆起、回声不均匀等表现。

EUS易于鉴别EGC与进展期胃癌，对隆起型和平坦型胃癌的浸润深度的判断准确率明显高于凹陷型。

Barbour等121运用EUS对209例胃食管交界腺癌患者进行手术前肿瘤分级后认为，EUS可以准确预测早期和进展期肿瘤，从而可以帮助进展期肿瘤患者在手术前治疗。

早期胃癌的胃镜分析

糙不平．呈轻度隆起或凹陷，有僵直感，为不规则浅溃或或或疡，薄白苔，围黏膜凹凸不平，覆周黏膜皱襞融合，质脆，动蠕
率较低．效提高早期胃癌的检出率，胃镜检查的目的。有是现将１早期胃癌的资料报道如下：０例
【关键词】早期胃癌；胃镜检查；诊断【分类号】Ｒ３．中图７５２【献标识码】文Ｂ
【编号】１７－２０２０）４ｃ一４ — ２文章６３７１（０９０（）１１０
胃癌仅侵及黏膜、膜下层而未侵及固有层者，为早黏称期胃癌『ｌ】期胃癌有进展缓慢、巴结转移率低的特点，。早淋早期胃癌在数月至数年内仅在黏膜层上扩散，旦癌肿突破黏一
２结果
２１位置．
消瘦、力，胀、乏腹嗳气，酸、便的患者，其是４反黑尤０岁以上
的男性．近期有加重的上腹部痛和消化道出血者．应积极进
行胃镜检查，早期发现、期治疗，降低胃癌的死亡率有很早对重要的临床意义，此类患者进行认真仔细的胃镜和病理检对查是早期胃癌最可靠的诊断方法。本组检查以胃窦、胃角为多，灶多数为０６２０ｅｌ１ｃ癌．～．ｌ，１Ｔ型，胃镜下表现为局部黏膜苍白或发红，溃疡，凹陷，浅浅黏膜粗糙，膜皱襞融合，动不佳。为提高早期胃癌的诊断黏蠕率，胃镜检查中应注意黏膜色泽的细微变化，时活检，在及在胃镜活检时应在正面视野下操作，活检钳应与病灶垂直，且与镜头保持２３ｅ～ｍ距离，在平坦及隆起病灶的中心和基底边缘取材，在凹陷型病灶的内侧缘与正常黏膜的边缘取材，取材深度力求达黏膜肌层，以期对早期胃癌作出恰当的判断。第一块取材要在病变最低处，后由下依次向上取材．然这样使每块取材尽量在直视下取出，不致被活检部位的出血而（下转第１４页）４

胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别

胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别区别：胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别主要是形态学的不同。

胃糜烂表现为胃黏膜表层有大片的粘液样改变，类似于胶性纤维素。

在胃镜下常常呈现白色、灰色或黄色稠厚粘液状，表现为溃疡表面从未暴露出来的病灶。

附近则有慢性炎症的改变，如胃窦炎、胃炎等。

早期胃癌则表现为胃黏膜上有小污点、凹槽或隆起，或明显的、线性或环形病变。

早期胃癌的黏膜表现正常或略有红肿，但不伴随有任何黏液样改变的病理情况。

治疗方法：胃糜烂的治疗方法包括对抗幽门杆菌、口服抗酸药等，有助于减轻炎症的程度。

同时，积极控制患者的饮食，避免摄入过多刺激性食物，保证胃黏膜的正常生理活动。

早期胃癌的治疗方法包括内镜下黏膜剥除术、内镜下微创手术和胃切除术等。

其中，内镜下黏膜剥除术是最为常见的治疗方法，其在内镜下直接切除病变部位，既能够保留胃的结构，又可以达到良好的治疗效果。

注意事项：1. 对于怀疑患有胃病的人群，应积极进行筛查和检查，特别是注意体检，及时发现或排除各种胃病。

2. 对于糜烂或胃癌的患者，由于两者具有一定的病理分化度差异，患者在治疗期间应及时咨询专业医生，以便于给予个性化的治疗和护理服务。

3. 胃糜烂与早期胃癌的预后差异存在，患者应注意病情变化，做到早发现早治疗，及时处理。

同时，患者在治疗期间需要积极配合治疗，减少刺激性食物的摄入、避免合并症的发生，维护胃道健康。

4. 食疗对于胃病患者尤为重要，患者应遵循“主食多样化、荤素搭配、量度适中”的原则，食物应注重清淡少油、易消化、易吸收，同时营养均衡，保证身体各项生理功能正常。

胃疼，饿的时候会胃疼，刚做的胃镜一、胃疼是身体发出的一种疼痛信号，提示身体当前存在问题，在日常生活中，很多人会经常出现胃疼的情况，其主要原因可能是长时间不进食，胃酸过多，胃炎等消化系统疾病。

立刻解决胃疼症状通常也不是很困难，但对长期胃疼需要进行治疗、检查和注意休息等措施，以避免慢性胃病、溃疡等严重疾病带来更大的危害。

120例早期胃癌的内镜诊断特点

120例早期胃癌的内镜诊断特点目的总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点，提高早期胃癌的检出率。

方法选择该院开展胃镜检查以来，10年间胃镜发现经外科手术切除或内镜下微创切除后经病理证实为早期胃癌的病例120例，将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析。

结果早期胃癌切除占胃癌切除率的 3.17%，内镜下切除的早期胃癌占胃癌的 1.65%。

内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为91.6%，部分以胃窦居多占48.6%。

I型、II型、III型早期胃癌检出率分别为24.2%、56.1%及19.8%。

结论早期胃癌临床无特征性症状，诊断主要靠内镜医师认真细致的观察，识别早期癌的形态改变，提高对早癌的认识。

标签：早期胃癌；内镜诊断特点在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位。

如对早期胃癌进行根治术，术后5年生存率达90%～95%。

而中晚期胃癌則预后不良。

故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可有效地降低死亡率。

早期胃癌是指癌组织浸润深度，仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移[1]。

现就我院从1990年至今的120例内镜下诊断的早期胃癌患者的基本情况，总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院从1990年开展胃镜检查以来，截止2013年底，胃镜检查工发现胃癌3680例。

其中经外科术后及内镜下微创切除后经病理检查证实为早期胃癌的共120例。

其中男性89例，女性31例。

年龄36～87岁，平均年龄68岁。

其中40～50岁21例。

51～60岁42例。

61～70岁47例。

70岁以上10例。

1.2 主要临床表现上腹部不适、隐痛21例，占17%。

消瘦、乏力35例，占29%。

黑便36例，占30%。

不规则呕吐17例，占14%。

有胃癌家族史29 例，占24%。

病程1个月～3年，平均14个月，病程较长者时有反复发作史。

1.3内镜表现与特点根据内镜学会标准进行分型，I型（隆起型）21例，占17%。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状早期胃癌患者可无症状，若出现症状大都表如今以下几点：1、80%以上的患者，出现上腹部苦楚。

2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

3、1/3的患者虽没有显着消化系统症状，但可以出现不明缘由的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

4、部分患者表现为泛酸、烧心、讨厌、吐逆、嗳气或黑大便等症状早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，常常被无视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。

早期胃癌首要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50％以上，我国的胃镜检出率只需15～20％，应建议胃镜普查胃癌。

早期的胃癌又显着的表现食欲减退、厌食纳差、讨厌吐逆、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又短少特异性的胃癌早期信号。

食欲减退可以是胃癌的早期症状,且不伴胃部苦楚的症状,若与胃痛症状还出现并可以打扫肝炎时,尤应惹起注重。

有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动束缚往常饮食,致使体重下落而消瘦、乏力。

另外胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度讨厌。

贲门部肿瘤初步可出现进食不顺,逐渐展开为吞咽困难和食物反流。

胃窦癌进一步展开可因幽门梗阻而出现吐逆。

溃疡型癌有出血时，可惹起黑便或呕血。

息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时，可呈单个或多个、边沿拱起，比较常见。

如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。

转移至肝脏和腹膜时，可发生腹水。

当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。

胃癌的早期症状表如今身体表面的是首要体征有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。

有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如重复发生性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素镇定，皮肌炎等。

但有些则是癌前先有伴癌综合症，应前进警惕和前进自查才干，及早进行关联专项检查。

合适胃癌病人的食物：1、椰菜：富含许多的维C，胡萝卜素及钙、钾等，并且具有低脂肪、低烧量的利益。

早期胃癌胃镜下表现

11 85% 18 42.9% 11和16 22.45%和32.65%
3个月时病理重度浅表性炎伴中度肠化、中度不典型增生 HP+++
1年后Ⅲ型sm胃腺癌Ⅱ级
• 综上，对高危人群，特别是对胃癌前疾病进行长期随访和监测是防治胃癌的关键，而胃癌的早期发现和早期诊断往往是从胃癌前疾病的长期追踪随访中获得。
郑某 72岁 Sm腺癌
• 胃息肉癌变率6%~27%，腺瘤性息肉直径大于2cm癌变率达50%以上。 • 胃溃疡癌变率2%以下。 • 残胃癌指良性病变切除胃5~10年，胃癌切除10~15 年发生的残胃癌，国外报道发生率6.3%~10.6%，为对照组的3-6倍。
例数
随访（月）癌变
比例
Lansdown 13 15 Saraga 85 42 Farinati 49 12和60
•
癌前病变的发生及其性质与癌变机制有联系。关于癌变，有两阶段学说，即触发过程和促进过程。触发过程是由于某些致癌物质引起的细胞变化，是非特异的，但可以遗传给子代细胞，并一直到变成癌细胞。这种病变的细胞一般处于静止状态。促进过程是指癌变的细胞由于一些刺激而活跃增生，如免疫系统的变化、激素平衡的失调、慢性刺激及炎性刺激等，也有时是致癌物质的重复作用。这时，致癌物质既是触发因素，又是促进因素。细胞的触发变化包括体细胞的突变，并反映出细胞遗传物质-DNA 的变异。细胞染色体的结构和数目上出现异常，都是癌前病变组织中所常见的细胞病变，也是触发过程的组织细胞学上的表现。
进展期胃癌临床表现
• • • • • • • 上腹痛-----最常见 37.5% 贫血----40.1 % 体重下降---60.4% > 10kg 食欲不振腹部不适无主诉-----4.6% 便潜血++ ----81.7%

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现探讨

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现探讨【摘要】：目的：通过对病例的分析来探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现。

方法：随机地选取我院2018年10月至2020年10月之间接诊治疗的早期胃癌患者80例作为此次的研究对象，对于所有患者的基本临床资料以及内镜下的检查情况进行了回顾性的研究与分析。

结果：通过统计与分析，我们可以看出早期胃癌患者中男性患者有48例，男性患者占比60%，女性患者有32例，女性患者占比40%，年龄55岁以上的占比58.75%，55岁以下的占比41.25%，同时我们也看出，患者早期胃癌的分化程度和患者体内的淋巴转移情况有着一定的关系，而且与浸润的深度也有着一定的关联性，年龄与性别则与胃癌的转移没有必然的联系（P<0.05）。

结论：在早期胃癌患者中，男性患者居多，而且患者的发病年龄相对较大，此外，早期胃癌的癌症类型以II型为主，淋巴转移的概率较大，在临床治疗中需尤其关注。

【关键词】：内镜；表现；早期胃癌；临床；病理特点胃癌的治疗一直以来都是临床中难以攻克的医学难题之一，通过对胃癌的临床治疗资料研究可以看出，胃癌的质量整体效果比较差。

而且从临床的实践情况来看，胃癌在临床治疗中是缺乏特异性的，患病早期的临床症状并不是很明显，因此，胃癌的早期诊断率并不高，从这个角度来说，提高胃癌的早期诊断率对于该疾病的治疗有着非常积极的意义。

就目前的临床研究情况来看，消化内镜检查早期胃癌有着不错的效果，其灵敏度也相对较高，该方法也得到了医务人员以及患者的认可，本文通过对病例的分析来探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现，具体过程汇报如下。

1.资料与方法1.1.一般资料随机地选取我院2018年10月至2020年10月之间接诊治疗的早期胃癌患者80例作为此次的研究对象，对于所有患者的基本临床资料以及内镜下的检查情况进行了回顾性的研究与分析。

所有样本中都得到了临床上的内镜检查，并且确诊为早期胃癌患者。

胃镜诊断早期胃癌52例分析

灰白而透出血管纹等胃炎样黏膜改变，多方位多块活检，应以提高早期胃癌的诊断率。同时应对镜下可疑癌变，胃黏膜如
有蒂或无蒂，原发或继发于黏膜息肉者特有的表面结构呈
分叶状及菜花状，小不等的结节样或颗粒状，起边缘不大隆
论其有无局部淋巴结转移。胃镜检查是目前诊断胃癌特别是
早期胃癌的最重要方法，直接观察胃腔内各个部份，能在可且
直视下钳取胃黏膜进行病理组织学诊断。早期诊断是防治胃
癌的重要措施，现总结早期胃癌的临床表现及镜下病理特点
［］任万英，１李
华，张伟龙．早期胃癌的内镜诊断与治疗
［］Ｊ．武警医学院学报，０，３２：４．２４１（）１１０
１２３凹陷型：．．癌灶向深部凹陷，度可达黏膜下层，未超深但过黏膜下层。此型包括日本分型的 Ⅱｃ型、 ⅡＣ型＋Ⅲ 型、 Ⅲ 型、 Ⅲ型＋Ⅱｅ型和以 Ⅱｃ或 Ⅲ 型为主的其他复合型。 Ⅱｃ型占绝大多数，陷的边缘呈不规则的锯街状，凹凹陷内黏膜呈不
吉林医学２１００年ｌ０川第３ｌ卷筇２９ｊ
・
５１０７・
胃镜诊断早期胃癌５２例分析
刘明辉（苏省东台市第二人民医院内科，江江苏东台２４０）２２０

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析摘要]目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下表现，为临床诊疗早期胃癌提供依据。

方法选择2017年6月至2019年10月我院收治的早期胃癌患者86例，收集患者临床病理与内镜检查相关资料，分析临床病理特点、内镜下表现与淋巴结转移的关系。

结果有淋巴结转移者的早期胃癌分化程度、浸润深度与无淋巴结转移者相比较为严重，差异有统计学意义（P＜0.05）；有淋巴结转移者性别、病变部位、内镜下分型、病灶直径与无淋巴结转移者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论早期胃癌患者男性、黏膜下癌占比较高，大体类型为Ⅱ型，同时早期胃癌分化程度、浸润深度与淋巴结转移有关，应选用恰当的治疗方式。

[关键词] 早期胃癌；临床病理特点；内镜；淋巴结转移；手术；病灶胃癌是临床常见的恶性肿瘤，胃癌进展期治疗效果较差，患者存活率较低。

而胃癌早期临床表现缺乏特异性，多数患者无明显症状，少数患者存在消化不良、饱胀不适等轻微不适，不易引起患者重视，致使早期诊断率较低[1]。

因此，提高早期胃癌的诊断率是延长胃癌患者生存期的研究重点。

消化内镜检查因其具有较高的灵敏度与特异度在胃癌的诊疗中具有较为广泛的应用[2]。

基于此，本研究探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下表现，旨在为临床诊疗早期胃癌提供参考，内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月至2019年10月我院收治的早期胃癌患者86例。

所有患者均经内镜手术病理检查确诊为早期胃癌。

纳入标准。

均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；临床资料完整。

排除标准：行胃镜检查之前存在手术、放化疗史；患有其他恶性肿瘤者或由其他部位转移为胃癌者。

1.2 方法所有患者均开展以下检查与分析，（1）由消化内科医师进行胃镜检查，记录病灶位置、直径等指标，规范操作，获取活检标本。

（2）将手术切除标本或胃镜活检标本送入病理科进行病理学检查，观察早期胃癌的浸润深度、分化程度等内容。