业务学习：心绞痛

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业务学习：心绞痛-幻灯

诱因：上坡登楼、负重走路、逆风行走、大便用力、激动、发怒、恐怖、吸烟等均可诱发。持续时间和发作频度疼痛发作后其强度逐渐加重，当达到最大强度时持续一段时间，然后逐渐缓解。疼痛持续时间约1～5分钟，通常不超过15分钟。疼痛发作1日多次，亦可数日、数周发作 1次。两次发作之间患者可无任何症状。
பைடு நூலகம்
自发性心绞痛：持续长，重，硝酸甘油不能缓解
1．卧位型心绞痛休息时或熟睡时发生，可能与恶梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心衰竭、或平卧时静脉回流增加，心脏工作量和需氧量增加等有关，由劳力性发展，可发展为心肌梗死或猝死。
2．变异型心绞痛本型与卧位型心绞痛相似，（周期性，午夜至上午8时）但发作时相应导联ST段抬高。为冠状动脉痉挛（吸烟）所诱发，病人迟早会发生心肌梗死（前奏）。中间综合征（持续时间30分钟-1小时）
3.恶化型心绞痛原为稳定型心绞痛的病人，在1个月内疼痛的频率和持续时间均增加，疼痛的性质疼痛的部位等有所改变，疼痛程度加重，呈进行性恶化。发作超过10分钟，服用硝酸甘油不能立即缓解或完全消除，发作明显ST段压低与T波倒置，发作后恢复，不出现心肌梗死变化，本型心绞痛具有不稳定性质。可发展为心肌梗塞或猝死，亦可逐渐恢复为稳定型。
心绞痛
——心绞痛的发生原理、临床类型及治疗
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所引起的临床综合征。以阵发性前胸压榨性、闷胀性、窒息性胸痛或胸部不适、发闷为主要表现。。
疼痛部位：典型：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧，直至环指和小指不典型：常见于胸骨下段之后，上腹部，放射下颌、右前胸
1.劳力性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛

心内科业务学习培训计划

心内科业务学习培训计划一、培训目的心内科是医院的重要科室之一，负责诊断和治疗心血管疾病，对医院的医疗水平和服务质量有着重要的影响。

为了提高心内科医护人员的业务水平和服务能力，制定一项心内科业务学习培训计划，旨在加强医护人员的业务技能、提高医疗服务质量，更好地为患者服务。

二、培训对象本次培训计划的对象为医院心内科的医生、护士及相关工作人员，共计约100人。

三、培训内容1.心内科常见疾病的诊断与治疗1.1 心绞痛、心肌梗塞、心律失常等常见疾病的诊断要点和辅助检查技能1.2 冠心病、心衰等心脏疾病的治疗方法和药物应用1.3 掌握急诊心血管病急救技能2.心内科医疗设备的使用与维护2.1 心电图仪、心脏彩超、心脏导管等设备的使用方法和常见故障处理2.2 医疗设备的日常维护和保养3.患者沟通与护理技能3.1 如何与心血管病患者进行有效沟通，提高患者治疗依从性3.2 定期监测患者生命体征，及时处理突发状况4.心内科护理文书的规范填写4.1 完善患者病史资料，监护记录单和护理评估表的填写规范4.2 医嘱执行过程中的护理交接和沟通规范5.医疗安全与风险管理5.1 熟悉医院医疗事故处理流程，提高医疗纠纷风险防范意识5.2 熟悉心内科疑难病例的讨论和解决方法，提高医疗纠纷风险防范能力6.心内科医护团队合作与协调6.1 医生、护士及其他医护人员之间的沟通与协作6.2 护士的协助下医生心内科手术操作流程规范四、培训形式本次培训分为理论教育与实际操作两种形式，共计安排为期3个月，每周安排2天时间进行培训，培训时间为上午8:00至中午12:00，下午1:30至下午5:30。

1. 理论教育1.1 专家授课邀请心内科专家进行专题讲座，介绍心内科最新的诊断和治疗方法，以及心血管疾病的防治常识等1.2 经验交流邀请有丰富临床经验的医生和护士进行交流分享，从老师的经验中学习2. 实际操作2.1 医疗设备操作医护人员分组进行心内科常用医疗设备的使用操作练习2.2 临床实践医院安排实习时间，让医护人员参与临床工作，提高实际操作技能五、培训考核与评价1. 培训考核1.1 理论考核由心内科专家出题，对医护人员进行理论知识测试1.2 实际操作考核对医护人员的实际操作技能进行考核评价2. 培训评价2.1 结业考核评价对参加培训的医护人员进行综合考评，根据考核结果进行结业评价2.2 培训效果调查定期对医护人员进行培训效果调查，收集意见和建议，不断改进培训计划六、培训目标与成效1. 培训目标1.1 培养一支具有丰富临床经验的心内科医护团队1.2 提高医护人员的业务水平和服务质量1.3 为患者提供更专业、更优质的医疗服务2. 培训成效2.1 医护人员的业务水平有了较大提高2.2 医疗服务质量明显改善2.3 患者满意度显著提升七、培训组织与实施1. 培训组织1.1 由心内科科主任统筹组织培训计划1.2 由医务部负责人负责具体培训事宜的安排和计划执行2. 培训实施2.1 由医院心内科专家组织培训课程2.2 由医院培训部门安排理论教育和实际操作八、培训后续1. 持续培训1.1 定期对医护人员进行进修和复习培训1.2 不断学习和更新心内科最新的诊断和治疗方法2. 经验交流2.1 建立心内科医护人员交流平台2.2 定期举办经验交流会议，促进医护人员间的交流与学习以上就是心内科业务学习培训计划的相关内容，希望通过本次培训，能够提高医护人员的业务水平和服务能力，更好地为患者提供优质的医疗服务。

急性冠脉综合征业务学习试卷

《急性冠状动脉综合征》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题10分 5题共计50分1.由于静息性缺血性胸痛患者心脏性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加，因此，估计预后常常需要进行危险度分层。

（）2.不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗。

（）3.心肌损伤的心电图特征性表现是ST段下斜型压低0.1mV（）4.心肌坏死组织1-2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6-8周形成瘢痕愈合。

（）5.病理性Q波是宽而深的Q波，是在面向透壁心肌坏死的导联上出现。

心绞痛不会出现心肌坏死，因此不会有病理性Q波（）二、选择题每题10分 5题共计50分1.下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）A、不稳定型心绞痛B、非ST段抬高性心肌梗死C、ST段抬高性心肌梗死D、缺血性心肌病2.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）A、ST段上升B、合并心律失常C、病理性Q波D、T波常高耸3.男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、ST段压低B、病理性Q波C、T波高尖D、T波V形倒置4.关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、调脂治疗D、冠脉介入治疗5.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）A、多伴有斑块破裂B、斑块严重狭窄C、多伴有板块内出血D、闭塞性的血栓形成答案：一、判断题1.√2.√3.X4.√5.√二、选择题DCBAD。

心绞痛护理业务学习

第三部分: 心绞痛的紧急处理
就医就诊: 如果心绞痛发作持续时间较长或症状加重，应立即就医就诊，以便做进一步的检查和治疗。
第四部分: 心绞痛的预防
第四部分: 心绞痛的预防
定期复查: 心绞痛患者应定期进行心电图、血脂、血糖等方面的检查，及时发现问题并采取相应措施。健康生活方式: 健康的生活方式，如健康饮食、规律运动、避免吸烟等，可以减少心绞痛的发作。
心绞痛护理业务学习
目录第一部分: 了解心绞痛第二部分: 心绞痛的护理技巧第三部分: 心绞痛的紧急处理第四部分: 心绞痛的预防
第一部分: 了解心绞痛
第一部分: 了解心绞痛
什么是心绞痛: 心绞痛是一种心脏疾病，产生剧烈的心绞痛感，通常是因为冠状动脉供血不足引起的。心绞痛的症状: 心绞痛的主要症状是胸部的疼痛或不适感，可以向左臂、颈部和下巴扩散。
第一部分: 了解心绞痛
心绞痛的分类: 分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种。稳定型心绞痛是在运动或情绪激动时发作，而不稳定型心绞痛则是在休息时也可能发作。
第二部分: 心绞痛的护理技巧
第二部分: 心绞痛的护理技巧
规律锻炼: 合理的锻炼可以增加心肌对氧气的需求，改善心脏供血不足的状况。控制饮食: 控制血脂、血糖和血压的摄入，减少冠脉动脉硬化的风险。谢谢 Nhomakorabea的观赏聆听
第二部分: 心绞痛的护理技巧
合理用药: 心绞痛患者一般会接受硝酸酯类药物和β受体阻断剂等药物治疗，控制症状和预防发作。
第三部分: 心绞痛的紧急处理
第三部分: 心绞痛的紧急处理
休息: 心绞痛发作时，首先要停止活动，让心脏得到充分休息。使用硝酸酯类药物: 心绞痛发作时使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，可以扩张冠脉血管，缓解症状。

心内科业务学习计划.docx

心内科业务学习计划篇一：内科业务学习计划内科业务学习计划1、师资主要以科室医务人员为主，个别课程可外聘教师担任。

任课教师必须具有良好的医德，精通业务；能够将个人掌握的医疗知识和技能分享给其他人。

2、教学形式采取多种形式，目前主要以讲座和讨论为主，并充分利用络、视频，报纸，书籍，病例讨论等多种形式进行健康教育和业务学习。

3、学习内容（1）根据科室专业特点，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，通过络、各种培训会议获得新的诊疗知识进行全科学习，掌握并应用到临床工作中。

不局限于中医或西医。

（ 2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

（ 3）不定期开展各种急诊急救技术的培训学习，熟悉各种临床应急预案。

（ 4）对疑难、危重病例、临床治疗效果很好的病例开展讨论，从中获得经验和教训。

4、监督考核业务学习工作在医院医务科的领导和监督下，积极开展工作，年终进行总结。

并将评价结果及时汇报给卫生行政部门。

提高医务人员的业务素质是卫生工作的重要组成部分，因此我们将继续加强这方面的工作，采取有力的措施，为增进护理人员的健康，为培养德、智、体全面发展的高素质人才作出努力。

篇二： XX心内科培训计划篇三： XX年内科业务培训计划XX年各科室业务培训计划内科：篇四：心内科业务学习与培训记录本目录心内科业务学习与培训考核小组成员 (2)心内科业务学习与培训考核小组职责 (3)XX年业务学习与培训年度计划 (4)XX年三基三严培训记录 .................................................. 8 XX三基三严考核记录....................年病历书写规范培训记录.............年病历书写规范考核记录.............XX年业务学习与培训年度计错误！未定义书签。

心电图业务学习培训记录

内科三病区业务学习培训记录培训内容：特殊心电图特点的总结授课人：培训时间：授课地点：参加人员：1、2、3、4、5、6、主要内容：一、房室传导阻滞心电图特点：1度房室传导阻滞：PR间期≥0.20s。

2度1型房室传导阻滞（文氏现象）：PR间期不固定，逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波。

2度2型房室传导阻滞（莫氏现象）：PR间期固定，周期性QRS波群脱漏。

3度房室传导阻滞：P波与QRS波无关。

二、ST段改变多见与那些疾病：1、压低+执行缓解-----------心绞痛2、抬高+自行缓解-----------变异性心绞痛3、弓背向上抬高≥0.1mv+不缓解+肌钙蛋白阳性-----------心肌梗死4、弓背向下抬高≥0.1mv+心音遥远+心包炎-----------------心包积液三、心肌梗死的定位诊断：阻塞性的冠状动脉梗死部位导联左前降支前间壁V1-V3左前降支前壁（心尖）V2-V4左前降支、左回旋支前侧壁V4-V6左前降支、左回旋支高侧壁I、aVL左前降支广泛前壁I、aVL、V1-V6右冠状动脉或左回旋支下壁Ⅱ、Ⅲ、Avf左回旋支正后壁V7-V9(V1-V3)右冠状动脉或左回旋支下侧壁Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6右冠状动脉或左回旋支下后壁Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9(V1-V3) 注：后壁心梗梗死V1、V2导联可出现高R波，V2、V3导联出现ST段压低。

四、具有预测猝死价值的心电图改变：1、Brugada综合征的分型诊断：1型2型3型J点抬高＞2mm ＞2mm ＞2mmT波负向正向或双向正向ST-T形态穹窿形（下斜形）马鞍形马鞍形ST段终末部分逐渐下降抬高≥1mm 抬高＜1mm2、短Q-T综合征：多为家族性，属于遗传性离子通道缺陷疾患，由于心室复极期钠离子和钙离子内流减少和（或）钾外流增加导致复极期加速和Q-T间期缩短。

患者心肌细胞复极是非匀质的，因而引起不同部位心肌细胞复极离散度加大，再加上心肌的有效不应期缩短，容易促发快速性心律失常特别是室性心动过速、心室颤动。

心电图业务学习培训记录

2度1型房室传导阻滞（文氏现象）：PR间期不固定，逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波。

2度2型房室传导阻滞（莫氏现象）：PR间期固定，周期性QRS波群脱漏。

3度房室传导阻滞：P波与QRS波无关。

心肌梗死科室业务学习

心肌梗死心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死。

心梗的诱因紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染临床表现梗死先兆：表现为大多数病人发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急，烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。

心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。

心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高。

症状1. 突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛：休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2. 少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3. 部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍：可见于高龄患者；5.全身症状：难以形容的不适、发热；6.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、上腹胀痛等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常：见于75%~95%患者，多发生在起病的1~2天，24h内最多见，以室性心律失常最多，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状；9.低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积＞40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压＜80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（＜20ml/h）。

实验室检查1.心电图：特征性改变为新出现宽而深的Q波及ST段弓背向上抬高和ST-T动态演变。

2.心肌坏死血清生物标志物升高:CK-MB（肌酸激酶同工酶）及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标，可于发病3~6小时开始增高，CK-MB于3~4天恢复正常，肌钙蛋白于11~14天恢复正常。

心绞痛护理业务学习PPT

心绞痛护理业务学习PPT
目录导言心绞痛的诊断和评估心绞痛的护理措施心绞痛的长期管理心绞痛的预防心绞痛的并发症和预后结语
导言
导言
简述心绞痛的定义和症状强调心绞痛的严重性和护理的重要性
导言
介绍本次PPT的目的和内容安排
心绞痛的诊断和评估
心绞痛的诊断和评估
详细介绍心绞痛的诊断标准解释疼痛程度的评估方法
心绞痛的长期管理
探讨药物治疗的原则和常用药物
心绞痛的预防
心绞痛的预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
强调心绞痛的预防和控制的重要性提供预防心绞痛的建议，如减轻压力和注意心理健康
心绞痛的预防
推荐定期体检和心脏功能评估
心绞痛的并发症和预后
心绞痛的并发症和预后
介绍常见的心绞痛并发症，如心肌梗死和心力衰竭简要讨论心绞痛的预后和管理
心绞痛的并发症和预后
强调全程合作护理的重要性
结语
结语
总结心绞痛护理业务的要点提醒患者和护理人员重视心绞痛的管理和预防
结语
可以提供相关的联系方式和信息资源
谢谢您的观赏聆听
心绞痛的诊断和评估
强调定期评估心绞痛的临床状况，包括疼痛频率和持续时间
心绞痛的护理措施
心绞痛的护理措施
提供心绞痛患者的急性期护理措施强调患者在发作期间保持安静和舒适
心绞痛的护理措施
讲解常用的急救药物和使用方法
心绞痛的长期管理
心绞痛的长期管理
介绍心绞痛患者的长期管理策略强调生活方式改变的重要性，如戒烟、健康饮食和适度锻炼

麻醉科业务学习一季度考试

麻醉科业务学习一季度考试1、麻醉前对冠心病患者心功能粗略评价一般采用心绞痛分级，"日常体力活动明显受限，以正常步速、短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解"应该属于（）［单选题］*A.I级B.II级C.III级（正确答案）D.W级E.V级2、直喉镜较弯喉镜易引起喉痉挛和咳嗽，是因为会厌喉面上什么神经受到刺激所致（）［单选题］*A.喉上神经（正确答案）B.喉返神经C.迷走神经D.舌咽神经E.副神经3、麻醉性监护（monitoredanesthesiacare,MAC）临床所用药物主要包括（）［单选题］*A•镇静催眠药B.镇静催眠药与肌松药C.镇痛药D.镇痛药、镇静催眠药和肌松药E.镇静催眠药与镇痛药（正确答案）4、急诊手术饱胃患者选择全身麻醉，以下最佳预防误吸的措施是（）［单选题］*A.紧急下胃导管B.等待食物消化完再手术C.Sellik手法快诱导插管（正确答案）D.双腔支气管插管E.放置喉罩5、存在经Hoffman代谢的药物是（）［单选题］*A.琥珀胆碱B.阿曲库铵（正确答案）C.维库溴铵D.哌库溴铵E.罗库溴铵6、全脊麻首先出现的症状是（）［单选题］*A.血压下降和呼吸停止（正确答案）B.神志消失C.瞳孔散大D.面色苍白E.躁动7、麻醉平面达脐部、乳头分别是指哪一脊神经高度（）［单选题］*A.T10和T6B.T8和T6C.T10和T4（正确答案）D.T10和T2E.T8和T48、影响腰麻麻醉平面相对最小的因素是（）［单选题］*A.药物比重B.患者体位C.注药速度D.药物剂量E.药物浓度（正确答案）9、有关控制性降压原则不正确的是（）［单选题］*A.收缩压低于80mmHg，可能导致肾功能损害B.平均动脉压低于60mmHg，可致脑供血不足C.应保证组织器官的血流灌注D.降压界限为平均动脉压不低于60~70mmHg，或降低基础收缩血压的30%E.降压幅度和时间以满足手术需求为准（正确答案）10、心脏复苏效果最佳的药物是（）［单选题］*A.肾上腺素（正确答案）B.利多卡因C.阿托品D.异丙肾上腺素E.葡萄糖酸钙11、以下哪项不是急性肺水肿的病因（）［单选题］*A.肺毛细血管静水压降低（正确答案）B.肺血管壁通透性增加C.淋巴管系统引流障碍D.胶体渗透压降低E.肺间质负压增加12、麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用（）［单选题］*A.大剂量多巴胺B.艾司洛尔C.异丙肾上腺素+硝酸甘油D.硝苯地平+硝酸甘油E.多巴酚丁胺+硝酸甘油（正确答案）13、以下不属于恶性高热临床表现的是（）［单选题］*A.用琥珀胆碱后出现肌强直B.最开始表现在面颌肌C.最终发展为全身性肌强直D.体温迅速上升E.肌纤维呈成束收缩状（正确答案）14、全身麻醉中出现血压下降、心率增快首先应考虑为（）［单选题］* A缺氧B.麻醉过深C.手术失血较多，血容量不足（正确答案）D.手术牵拉反射E.心脏病发作15、单肺通气时，V/Q比值是（）［单选题］*A.减少（正确答案）B.增加C.不变D.先增加后减少E.先减少后增加16、发绀型心脏病患儿术中出现低氧血症主要原因为（）［单选题］*A.心衰B.呼吸道梗阻C.麻醉过深D.支气管痉挛E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低（正确答案）17、冠心病患者心肌氧耗增加的因素有（）［单选题］*A.心率增加、心肌收缩力增强、心室壁张力增加（正确答案）B.心率增加、心室壁张力降低、体温升高C•心肌收缩力增强、心室壁张力增加、体温降低D.心肌收缩力增强、中心静脉压降低、心率减慢E.心室壁张力增加、中心静脉压降低、心率减慢18、对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项不正确（）［单选题］*A.术中可头高脚低位B.避免低氧血症C.避免酸中毒D.控制较快心率至100次/分以上（正确答案）E.避免应用笑气19、颅脑外伤的补液原则不正确的是（）［单选题］*［单选题］*A. 输注葡萄糖溶液（正确答案）B. 适量输注林格液C. 适量输注羟乙基淀粉液D •依据中心静脉压指导输液E.适当补充血浆及红细胞20、冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用（） A. 依托咪酯 B. 咪达唑仑C. 芬太尼D. 氯胺酮（正确答案）E. 异丙酚21、甲亢患者不宜使用（）［单选题］*A. 复方碘剂B. 利舍平C. 阿托品（正确答案）D. 甲巯咪唑E. 艾司洛尔22、Apgar 评分法中最重要的三项指标是（）［单选题］A. 心率、呼吸、皮肤色泽B. 心率、呼吸、肌张力（正确答案）C. 心率、神经反射、皮肤色泽D. 呼吸、神经反射、皮肤色泽E. 呼吸、肌张力、神经反射23、心脏移植患者麻醉诱导首选（）［单选题］*A.异丙酚+芬太尼诱导B.异氟烷+吗啡诱导C.硫喷妥钠+吗啡诱导D.异丙酚+氯胺酮诱导E.咪达唑仑*+芬太尼诱导（正确答案）24、麻醉过程中漂浮导管监测导致最严重的并发症是（）［单选题］*A.房室传导阻滞B.肺动脉破裂（正确答案）C.三尖瓣损伤D.心内膜感染E.导管打结25、肺血管阻力和左室舒张末期压力分别代表（）［单选题］*A.右室前负荷、左室后负荷B.左室前负荷、右室后负荷C.右室后负荷、左室前负荷（正确答案）D.左室后负荷、右室前负荷E.左房前负荷、右房后负荷26、脑电图主要反映的是（）［单选题］*A.皮质神经兀突触刖活动B.皮质神经元突触后活动（正确答案）C.神经冲动最活跃部分抽象处理D.皮质胶质细胞电活动E.以上都不对27、体重为16kg的小儿输液，其基础需要量为（［单选题］*A.56ml/h（正确答案）B.42ml/hC.62ml/hD.32ml/hE.48ml/hE.48ml/h28、以下吸入麻醉药中，体内生物转化最大的是（）［单选题］*A.氟烷（正确答案）B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷29、以下吸入麻醉药中，最低肺泡有效浓度（MAC）最高的是（）［单选题］*A.氙气B.氧化亚氮（正确答案）C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷30、关于琥珀酰胆碱，以下哪个是不正确的（）［单选题］*A.琥珀酰胆碱为去极化肌松药B.主要在肝内分解，代谢产物经肾排泄（正确答案）C.有脱敏感阻滞作用D.可增高眼内压、胃内压E.严重烧伤者用琥珀酰胆碱时，可引起高血钾31、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是（）［单选题］*A.微血管内静水压升高B.肺血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性增高（正确答案）32、长时间大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是（）［单选题］*A.机体对升压药物耐受性增强B•血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重（正确答案）E.机体丧失对应激反应的能力33、以下5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是（）［单选题］*A.中心静脉压（CVP）B.心室dp/dtC.肺小动脉楔压（PAWP）（正确答案）D.左室收缩压（LVSP）E.动脉收缩压（SAP）34、以下哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（［单选题］*A.咼CO血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞（正确答案）E屈染35、显露声门的过程中，首先暴露的解剖标志是（）［单选题］*A.会厌B.门齿C.悬雍垂（正确答案）D.咽前壁E.声带36、大剂量瑞芬太尼静脉麻醉术后可致（）［单选题］*A.心率、血压下降，循环抑制B.痛觉过敏（正确答案）C.胸壁僵直D.苏醒延迟，舌后坠E.迟发性呼吸抑制37、大面积烧伤后1~2周内以下哪种药可诱发心搏骤停（）［单选题］* A•罗库溴铵B.琥珀胆碱（正确答案）C.阿曲库铵D.哌库溴铵E.维库溴铵38、以下哪种情况不属于***麻醉的禁忌证（）［单选题］*A.咼血压B.冠心病［单选题］* C. 法洛四联症（正确答案）D. 颅高压E. 青光眼39、剖宫产全麻诱导一般不用（）［单选题］* A***B. 七氟醸C. 硫喷妥钠（正确答案）D. 琥珀胆碱E. 罗库漠钱40、以下哪种情况在术中维持较慢心率是不正确的A. 腹腔镜手术B. 高血压、冠心病C. 主动脉瓣关闭不全（正确答案）D. 低蛋白血症E. 甲状腺功能亢进。

疼痛的护理业务学习

感觉平面的异常、生命体征等。
• 8.对活动的注意事项了解程度及配合情况。
• 1.
• 2. • 3.
• 4. • 5. • 6.
化
发
疼疼认等生功生疼
四、
痛痛知。理能频痛
控治程
反活率性
制疗度
应动；质
满相。
情受
、
疼痛护
意关度并。发
症
况限（程心度率；
部理
位、强
• 二、疼痛的类型
• 1.急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛、产科疼痛、急性带状疱疹疼痛、痛风；
• 2.慢性疼痛:固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等；
• 3.癌性疼痛:晚期肿瘤痛、肿瘤转移痛；
• 4.特殊疼痛类：血栓性脉管炎、顽固性心绞痛、特发性胸腹痛。
三、疼痛的护理评估
• （一）、术前评估 • 1.确定评估对象。 • 2.入院方式。 • 3.患者神志、生命体征、情绪变化。 • 4.疼痛性质、部位、强度、持续时间及发生频率。 • 5.卧床、活动能力。 • 6.既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、 • 呼吸系统疾病等）。 • 7.疼痛认知程度。 • 8.疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况和伴随症状。 • 9.疼痛治疗方式和方法。 • 10患者对评估方式、疼痛控制方法的掌握情况。
志（标签注明药物名称、剂量、控制速度）。 4.用药后再次进行疼痛评分（静脉或注射药物后半小时评
估，口服镇痛药物后1小时评估）。 5.观察伤口渗血、肢体感觉、活动情况。 6.宣教：
1）告知患者应用的镇痛措施，使用方法，直至患者复述正确。 2）再次宣教疼痛评估的方法（尽可能选择患者易懂的方法。

儿内科业务学习计划

儿内科业务学习计划第一部分：学习目标身为一名内科医生，我深知内科临床业务的重要性。

内科医生需要对各种疾病有深入的了解，能够进行初步的诊断并给予初步的治疗，同时还需要与其他科室医生进行紧密的合作，为患者提供全面的医疗服务。

为了提高自己的业务水平，我计划通过学习更新知识，加强技能培训，提高专业素养，做出以下学习计划：1. 提高医学知识水平：我将针对常见的内科疾病进行系统学习，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、血液及免疫系统疾病等。

以及对罕见病的诊断和治疗，以便提高自己对各类疾病的认识和应对能力。

2. 加强技能培训：通过参加内科疾病的临床实践，提高临床操作技能。

比如心电图的分析，超声心动图的观察和分析，肺功能检查的评估等。

3. 提高专业素养：通过学习专业文献、参加学术讲座、分享病例等方式，提高自己的专业素养，进一步提高自己的临床实践水平。

第二部分：学习内容及安排1. 学习医学知识：（时间：一年）我将从心血管系统疾病开始学习。

了解心脏解剖生理，心血管疾病的发病机制和诊断、治疗方法。

包括高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等常见心血管疾病。

学习时间半年。

接着学习呼吸系统疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等常见呼吸系统疾病。

学习时间半年。

2. 加强技能培训：（时间：半年）参加心电图、超声心动图等技能培训课程。

在疾病的临床实践中，加强对这些技术的使用和判断能力。

3. 提高专业素养：（时间：一年）通过每周一次的学术讲座、参与病例讨论会、阅读专业文献和学术期刊等方式，不断提高自己的专业素养。

第三部分：执行与评估计划我将按照学习计划的时间表，按时安排学习和培训课程。

并且定期向我的指导老师和同事汇报学习情况，并听取他们的建议。

通过每月的学习总结，不断评估自己的学习成果。

通过每年的考核评估，检验学习计划的有效性。

总结，通过以上的学习计划，我相信在内科临床业务方面会有显著的提高。

同时，我也会通过自己的经验和成果，分享给我的同事们，互相促进，提高内科业务水平。

《胸痛的诊断与鉴别诊断》试卷及答案

《胸痛的诊断与鉴别诊断》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 8题共计40分1.胸痛的性质随多种疾病而有差异，疼痛程度有利于了解病情危急情况（）2.70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗恐惧，心电图对确立初步诊断最有价值。

（）3.前间壁心肌梗塞的特征心电图改变反映在II.III.avF导联（）4.心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是病理性Q波。

（）5.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者发作时间超过30分钟是提示预后不良最有价值的线索（）6.心绞痛的疼痛性质常呈压榨性痛，并伴有压迫感或窒息感（）7.急性心肌梗塞最早期心电图改变是ST段抬高呈弓背向上（）8.心肌梗死患者的血清心肌酶活力增高，心电图呈进行性异常改变（）二、选择题每题5分 8题共计40分1.心绞痛发作时最重要的缓解方法是（）A、立即到医院就诊B、立即含服硝酸甘油C、减少饮食摄入量D、吸氧2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（）A、3-5分钟B、15-20分钟C、30分钟内D、1小时内3.胸部损伤的主要症状是（）A、呼吸困难B、胸痛C、咯血D、休克4.胸部损伤中，最常见的损伤是A、开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、肋骨骨折5.心肌梗塞后24小时内应避免使用（）A、哌替啶B、吗啡C、洋地黄D、速尿6.疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）A、ST段下移，T波倒置B、P-R间期延长C、QRS波群增宽D、Q-T延长7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）A、V1-V3导联B、V3-V5导联C、I.avL导联D、II.III.avF导联8.心肌损伤的心电图特征性表现是（）A、T波倒置B、病理性Q波C、ST段弓背抬高D、ST段降低三、简答题每题20分 1题共计20分胸痛的发病机制一、判断题1.√2.√3.X4.√5.X6.√7.X8.√二、选择题BABDC ADC三、简答题内脏疾病除产生局部疼痛外，由于某一内脏与体表某一部分接受相同脊神经后根的传入神经支配，则来自内脏的痛觉冲动到达大脑皮质，除可产生局部疼痛外，还可出现相应的体表疼痛感觉，称为放射性疼痛。

急诊科业务学习表

急诊科业务学习表
学习时间
学习地点
急诊科办公室
参加人员
急诊科全体人员
学习内容
中医胸痹（心绞痛）诊疗常规
【定义】胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。【胸痹的诊断要点】1、临床表现：心胸痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。严重者面色苍白，唇甲青紫，心律失常，可发生猝死。多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮多食、感受寒冷而诱发。2、病机特点：本病的病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。心病不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，均可引致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。中医胸痹多属于现代医学的急性冠脉综合征范畴。【临床分型】一、心绞痛分型1、稳定型心绞痛：2、不稳定型心绞痛：包括静息性心绞痛；初发性心绞痛；恶化型心绞痛。【中医治疗】胸痹的治疗原则：本病的治疗原则应先治其标，后顾其本；先从祛邪入手，然后再予扶正；必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法，综合治疗。1、急性处理：加快心脏传导：心宝丸1－2丸，每天三次。减慢心脏传导：活心丸1－2丸，每天三次。改善心肌缺血：田七口服液10－20ml，每天三次；复方丹参注射液40ml加入0.9%NS250ml中静滴，每天二次；灯盏细辛花40ml加入0.9%NS250ml中静滴，每天二次。心阴不足：滋心阴口服液10ml，每天三次；参麦注射液40ml加入0.9%NS250ml中静滴，每天二次。心阳不振：补心气口服液10ml，每天三次；参附注射液40ml加入0.9%NS250ml中静滴，每天二次。2、针灸治疗：常用穴：①心俞、内关；②厥阴俞、膻中。?备用穴：间使、足三里、神门。3．胸痹的辨证论治：(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。方剂：血府逐瘀汤加减。(2)气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。方剂：柴胡疏肝散加减。(3)痰浊闭阻：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。方剂：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。(4)寒凝心脉：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢冷，舌苔白，脉沉细。方剂：栝蒌薤白桂枝汤加合当归四逆汤加减。(5)心肾阴虚：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。方剂：天王补心丹合炙甘草汤加减。(6)气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。方剂：生脉散合人参养荣汤加减。(7)心肾阳虚：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。方剂：参附汤合右归饮加减。【西医治疗】治疗目标：预防心肌梗塞和猝死，减轻临床症状和缺血发作，提高生活质量。一、药物治疗：1、阿司匹林：100mg/d。2、他汀类降脂药：此类药的使用有两个层次：所有冠心病病人均应服用，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.60mmol/L；对极高危病人（如合并糖尿病或急性冠状动脉综合征病人）应强化他汀类药调脂治疗，使LDL-C降至2.07mmol/L以下。3、β受体阻滞剂：剂量应个体化，从较少剂量开始，要求静息心律降至55～60次／分。4、ACEI：对所有明确冠心病病人均可使用ACEI。5、钙离子拮抗剂：当β受体阻断药作为初始治疗药物效果不满意或病人不能耐受时，使用长效钙拮抗药或β受体阻断药加二氢吡啶类钙拮抗药。6、静脉硝酸甘油开始剂量为10ug／min持续滴注，每3-5min增加10ug／min，直到出现用药后症状或血压下降。如果20ug／min没有反应,则可以先增加10ug／min,然后增加20ug／min。尽管不能推荐出最大剂量，但是，一般常用最大剂量为200ug／min。7、连续3次舌下含服硝酸甘油片而症状不能缓解者，或者是充分抗缺血治疗后症状复发者，主张静脉注射硫酸码啡1-5mg。8、抗凝：低分子肝素钙0.4ml皮下注射。二、血管重建治疗

心绞痛的预防

行护理；急救器材性能失灵，误危重 ④ 延
病人抢救。护理记录存在缺陷： ①护理记录与医师记录不符； ②护理记录与护理措施不相
以满足病人身心整体健康需求，这种理念可以融洽好护患关系，少医疗纠纷。减
规范护理文书的书写：理记录作为护刑事或民事伤害案件中的证据，医疗事是
符； ③缺乏专科护理特点，能真实反映不病情的变化； ④记录不及时、不规范；页 ⑤
面存在刮痕、污迹及缺损等。
故技术鉴定的依据，也是医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要依据，理人员要树立护
心绞痛的预防
射，阵发性发作，呈持续数分钟，一般 ≤３０徐翠莲
在全院护士长会议上通报并指出正确的
１０３尔滨市传染病医院５０６哈
与护理有关的医疗纠纷原因分析护士是治疗、理计划的执行者，护在加强法制教育，范护理行为：律、规法
成治疗失误；对患者主诉和家属反映不 ② 重视，观察患者病情不认真，一旦病情变
化造成不良后果，易成为患者投诉医院容的主要内容； ③未按护理级别规定程序执
和关照患者的生命与健康、力与需求、权
人格与尊严，患者提供人性化的服务，为
疗效的巨大落差，易造成患者及家属的更
法律证据意识，认清形势，转变思维模式，要加强护理文书的学习、培训，如举办护

冠心病的业务学习

冠心病的业务学习冠心病的业务学习概述冠心病是一种由冠状动脉狭窄导致心肌供血不足的疾病，严重时可导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。

为了提高对冠心病的认识和业务能力，本文档将详细介绍冠心病的相关知识和业务要点。

一、冠心病的病因冠心病的病因包括以下几个方面：1.高血压：长期高血压会损伤冠状动脉内皮细胞，加速动脉粥样硬化的形成。

2.高血脂：血液中的胆固醇和甘油三酯过高会促进动脉粥样硬化的发展。

3.吸烟：烟草中的有害物质可以损伤动脉内皮细胞，增加冠状动脉狭窄的风险。

4.糖尿病：高血糖会对冠状动脉产生损害，并加速动脉粥样硬化的形成。

5.高尿酸血症：尿酸在血液中过高会诱发冠心病的发生。

二、冠心病的诊断冠心病的诊断主要依据以下几个方面：1.病史询问：了解患者的心绞痛症状、发作频率及持续时间等信息。

2.体格检查：包括听诊心脏杂音、测量血压、观察下肢水肿等。

3.心电图（ECG）：通过记录心脏的电活动来判断心肌缺血的情况。

4.血生化检查：包括血脂、血糖、尿酸等指标的检测，以评估患者的代谢状态。

5.心脏超声检查：通过超声波技术观察心脏结构和功能的情况。

6.冠状动脉造影：通过介入手术将造影剂注入冠状动脉，来观察动脉狭窄的程度。

三、冠心病的治疗冠心病的治疗方式包括药物治疗和介入治疗两个方面：1.药物治疗：根据患者的病情，选择适当的药物进行治疗，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。

2.介入治疗：针对严重的冠状动脉狭窄，可以进行冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等介入手术。

四、冠心病的预防预防冠心病的关键是控制危险因素和保持健康的生活方式：1.控制血压：定期测量血压，如发现高血压要积极接受治疗。

2.控制血脂：通过合理饮食和药物治疗，保持血脂在正常范围内。

3.戒烟限酒：尽量避免吸烟和过度饮酒的行为。

4.合理饮食：减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物。

5.适量运动：保持适度的身体活动，如散步、慢跑、游泳等。

冠心病护理业务学习

冠心病护理业务学习
目录第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分
第一部分
第一部分
简介: 冠心病是一种心脏疾病，常见于老年人。本课程将介绍冠心病的护理业务。冠心病的定义: 冠心病是因冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
第一部分
冠心病的症状: 心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
第二部分
第二部分
冠心病的危害: 冠心病是一种严重的心脏疾病，如果不及时治疗，可能导致心脏病发作甚至死亡。冠心病的风险因素: 高血压、高血脂、高血糖、抽烟、肥胖等是冠心病的主要风险因素。
第二部分
冠心病的护理措施: 饮食控制、药物治疗、心理护理、定期检查等是冠心病患者的护理措施。
第三部分
第三部分
冠心病的康复护理: 康复护理是冠心病患者恢复健康的关键，包括心理康复、体力康复等。冠心病患者的生活质量改善: 通过饮食调节、生活习惯改善等，提高患者的生活质量。
第四部分Βιβλιοθήκη 冠心病的护理团队合作: 护理团队应密切配合，做好冠心病患者的护理工作。
第五部分
第五部分
冠心病的病例分享: 通过真实病例分享，让大家了解冠心病的护理过程和效果。结束语: 冠心病是一种常见的心脏疾病，通过学习冠心病的护理业务，提升护理水平，为患者提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
冠心病的护理技巧: 日常生活中，冠心病患者需要注意体力活动的适度、情绪的稳定、药物的规律服用等。冠心病的紧急救护: 如出现心绞痛、心肌梗死等紧急情况，应立即采取紧急救护措施，如心肺复苏等。
第三部分
冠心病的监测与预防: 定期进行心电图、心肌酶谱等检查，积极预防心脏病发作。
第四部分
第四部分

冠心病业务学习

心理调适与压力管理
总结词
保持积极乐观的心态，学会应对压力和情绪调节，有助于降低冠心病风险。
详细描述
通过心理疏导、放松训练、冥想等方式，缓解压力和焦虑情绪，保持心理平衡，减少因情绪波动引起的血压升高和心率加快。
04
冠心病病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者张先生，58岁，长期吸烟史，高血压病史10年，近期出现活动后胸闷、胸痛症状，心电图检查提示心肌缺血。
的关键。
02
冠心病的治疗方法
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬
化斑块。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，降低心肌耗氧量，缓
解心绞痛。
ACE抑制剂
依那普利、卡托普利等，改善心肌重构，降低
心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
利用免疫疗法干预冠心病进程的研究。
干细胞治疗
干细胞移植治疗心肌梗死的研究。
人工智能
利用AI技术预测冠心病风险和辅助诊断的研究。
生活方式干预
通过改变生活方式降低冠心病风险的研究。
未来发展方向与挑战
精准医疗
针对不同患者制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
预防策略
制定更有效的预防策略，降低冠心病发病率和死亡率。
冠心病的危害与后果
生命威胁
冠心病是全球范围内的主要死亡原因之一，每年有数百万人
因此病死亡。
并发症
冠心病患者容易出现各种并发症，如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，严重影响生活质量。
经济负担
冠心病的治疗费用较高，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。