失禁性皮炎指南
失禁性皮炎PPT课件
注意事项一
对于长期卧床或行动不便的患 者，应定期翻身、按摩，促进 血液循环，减少皮肤受压时间 。
注意事项二
对于已经发生失禁性皮炎的患 者，应根据医生建议进行治疗
和护理，避免病情加重。
05
失禁性皮炎的研究进展与未来展 望
研究现状与成果
1 2 3
失禁性皮炎的定义和分类
目前对失禁性皮炎的定义和分类已经有了较为明 确的共识，主要分为轻度、中度和重度三个等级 。
04
失禁性皮炎的案例分享与经验总 结
成功治疗案例
案例一
患者李某，因长期卧床导致失禁性皮 炎，经过精心护理和正确治疗，成功 治愈，未留下任何后遗症。
案例二
患者Байду номын сангаас某，因手术后暂时性失禁，采 取及时有效的护理措施，避免了失禁 性皮炎的发生。
护理经验分享
经验一
保持皮肤清洁干燥，及时 更换尿布或成人失禁用品 ，避免尿液和粪便长时间 刺激皮肤。
防提供更多理论依据。
开发新型治疗方法
未来需要开发更多新型治疗方法， 如生物疗法、基因疗法等，以提高 治疗效果和降低副作用。
提高公众认知度
未来需要加强失禁性皮炎的宣传和 教育，提高公众对该疾病的认知度 和重视程度，促进患者早期就诊和 治疗。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的治疗与管理 • 失禁性皮炎的案例分享与经验总结 • 失禁性皮炎的研究进展与未来展望
01
失禁性皮炎概述
定义与分类
定义
失禁性皮炎是由于尿液或粪便长 期刺激皮肤所引起的炎症反应。
成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读
护理环境的要求
保持环境清洁、干燥、通 风良好
避免使用刺激性清洁剂和 消毒剂
保持床单、衣物、尿垫等 物品的清洁、干燥
定期检查皮肤状况，及时 发现并处理皮肤问题
护理用品的选择和使用
成人失禁相关性皮炎护理用品的选择：根据患者皮肤状况和需 求，选择合适的护理用品，如皮肤保护膜、皮肤清洁剂等。
护理用品的使用方法：按照产品说明书的要求，正确使用护理用 品，如皮肤保护膜的使用时间、皮肤清洁剂的使用频率等。
4
护理人员评价：通过护理人员评价 了解护理实践的实施情况和效果
评估结果的分析和改进
分析评估结果：对评估结果进行详细分析，找出 存在的问题和不足
改进措施：针对存在的问题和不足，提出具体的 改进措施
效果评估的持续改进：定期对评估结果进行跟踪 和评估，持续改进护理实践
评估结果的反馈：将评估结果反馈给护理人员， 以便更好地改进护理实践
皮肤完整性：通 过皮肤破损程度 进行评估
患者舒适度：通 过患者主观感受 进行评估
护理干预效果： 通过护理干预前 后的皮炎评分量 表进行对比评估
评估方法的应用
1
问卷调查：通过问卷调查了解患者 对护理实践的满意度和效果
2
临床观察：通过临床观察了解患者 皮炎的改善情况
3
皮肤检测：通过皮肤检测了解皮炎 的严重程度和恢复情况
症。
成人失禁相关性皮炎可 能与尿液或粪便中的化
4
学物质、微生物、皮肤 摩擦等因素有关。
主要表现为皮肤红肿、
2
瘙痒、疼痛、皮疹等
症状。
成人失禁相关性皮炎
可能发生在任何年龄，
3
但老年人和长期卧床
者更容易发生。
成人失禁相关性皮炎 护理实失禁相关性皮炎是一种常见的皮肤问 题，严重影响患者的生活质量
失禁性皮炎的预防和护理
失禁性⽪炎的预防和护理失禁性⽪炎（Incontinence associated dermatitis,IAD）是失禁患者常见的护理问题，也是⼀项全球性健康问题，会增加医疗费⽤、临床⼯作量、严重影响患者⽣活质量。
据国外报道，失禁患者的失禁性⽪炎患病率为5.6％～50％［1-3］，发病率为3.4％～25％［3-4］。
为了便于护理⼈员系统地学习失禁性⽪炎相关知识，现总结归纳如下：1、失禁性⽪炎的概念失禁相关性⽪炎是指⽪肤暴露于⼤⼩便中⽽引起的⼀种刺激性⽪炎，是潮湿相关性⽪肤损伤的⼀种临床表现，常发⽣在病⼈会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、⼥性的阴唇、⼤腿的内侧及后部，是失禁病⼈普遍存在的问题［5-6］。
2、失禁性⽪炎的病因⼤⼩便失禁是失禁性⽪炎发⽣的直接原因。
⼆便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强⽽刺激性更⼤［7］。
尽管失禁性⽪炎的病理⽣理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因⼦释放产⽣炎性反应，增加了⽪肤上⽪⽔分的丧失，削弱了⽪肤保湿屏障作⽤，增加了⽪肤表⾯pH值，改变了⽪肤的酸性环境［8］。
此外，在糖尿病病⼈、⾼体质量指数⼈群更易发⽣失禁性⽪炎，故对该类病⼈需要更多的⽪肤护理⼲预［9］。
3、失禁性⽪炎的评估3.1失禁性⽪炎发⽣危险评估由Nix等［10］设计的会阴部评估表是⽬前⽤于失禁性⽪炎的主要评估⼯具，其共包括四个维度，分别为刺激物的类型和强度、接触时间、会阴部⽪肤状况和其他相关因素等。
具体见表1：总共4-12，分数越⾼表⽰发⽣失禁性⽪炎危害性越⾼总分在4-6之间属于低危险，7-12分属于⾼危险3.2失禁性⽪炎的分期失禁性⽪炎专家⼩组[11] 于2015年制定的《失禁性⽪炎严重度分类⼯具》,是失禁性⽪炎分度的最新⼯具，该⼯具指出轻度失禁性⽪炎患者累计周围⽪肤表现为⽪肤出现红斑，⽪肤尚保持完整，触诊时⽪肤温度升⾼，存在明显疼痛感觉；中度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，散在点状出⾎、疱疹、脱⽪，存在明显疼痛感；重度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，脱⽪有渗液或出⾎。
失禁性皮炎
重度治疗
纳米银【16】 银离子具天然的广谱杀菌作用, 无 毒、无耐药性、遇水效果增强。研究显示, 以含纳米银60 mg 的纳米银溶液, 于室温下 作用10~ 15 min, 对大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌、绿脓杆菌、白色念珠菌抑菌率100%。
参考文献 【16】 段梦娟, 何国平，护理学杂志2010 年5 月第25 卷第9 期 (综合版)
IAD的并发症【4】：
皮肤的念珠菌感染为其最常见的并发症， 表现为特征性的斑丘疹和卫星病灶；棒状 杆菌感染可导致患者出现皮肤红癣；另外 在活动不便的患者中易并发压疮，且因患 IAD 患者的皮肤很脆弱，如再有外来的压力、 剪切力或摩擦力则比平时更易发生压疮。
【4】刘欢，宁宁，West China Medical Journal, Vol.28, No.7 Jul. 2013 华西医学 2013, 28（7）。
参考文献 【4】龚彩连, 吴明龙，护理与康复2009年3 月第8 卷第3 期
读书报告内容
1
失禁性皮 炎（IAD） 的定义
2
IAD的基 本介绍
3
发生原因 及预防
4
治疗和护 理
5
体会
IAD 的主要表现【5】：
受刺激部位的皮肤出现片状于受压无关的潮红、 红疹、湿疹、浸渍、糜烂，严重者出现皮肤表皮 的缺失、渗液，伴或不伴有感染等。发生部位不 仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处。国内目前尚无对大小便失禁引起的皮肤问 题进行统一定义，类似称呼如会阴部皮炎、尿布 性皮炎、湿性皮炎等，主要是依据皮炎发生的原 因，部位等方面进行称呼。
【1】刘欢，宁宁，West China Medical Journal, Vol.28, No.7 Jul. 2013 华西医学 2013, 28（7）。
失禁性皮炎护理
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。
重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。
最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
细菌感染； 喷膜后无绷紧、牵拉感； 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
使用前皮肤须清洁并擦干 视病情需要，每24－72小
时重复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏
等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再
涂抹第二层，加强效果
粪便中还含有大量的大 肠杆菌和各种真菌（如 假丝酵母菌），易引起 继发性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生 摩擦
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
原因
压疮 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
- 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize）
- 保湿剂或润肤剂
隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具
IAD的防治
清洗（Clean）
清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管和引 流袋，低压吸引，定时开 放。
失禁性皮炎的分级处理规范+流程图
失禁性皮炎的分级处理规范1、早期失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，使用皮肤保护粉+保护膜，或粘贴超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料。
配合穿着纸尿片、纸尿裤，保持皮肤干爽，避免渗漏。
2、中度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面使用生理盐水清洗后抹干，粘贴超薄型水胶体敷料、超薄型泡沫敷料促进愈合，2-3天更换敷料一次。
渗出或出血部位可使用含氧化锌成分的制剂，3次/天或粪便污染时使用，清洗时无需每次将残留膏洗净，将粘附的粪便洗净覆盖新药膏即可。
为了避免尿便的再次刺激，水样便患者可以粘贴一件式造口袋/肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以粘贴一件式造口袋/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
尿失禁患者使用新生婴儿纸尿裤套入阴茎（阴茎﹥cm者，根据阴茎周径剪好开口，开口周围的散边以胶带包裹固定）/包裹阴囊和尿道（阴茎＜3cm者）收集尿液，此方法需配合使用内裤/弹力袜加以固定。
3、重度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以粘贴造口袋收集粪便，水样便患者可以肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以使用大便失禁管理套件（FMS）收集粪便或使用纸尿片/纸尿裤，使用纸尿片/纸尿裤的患者需要密切留意排便情况，一旦排泄，要及时清洁并更换。
尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤创面完全愈合。
皮肤破损创面内层敷料可以选择藻酸钙/亲水性纤维敷料，外层敷料可以选择超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料促进愈合。
根据渗液情况及时更换敷料。
4、合并真菌感染性皮炎：处对失禁性皮炎进行处理外，还需要使用抗真菌制剂。
注意只有当皮肤出现真菌感染性皮炎是才可以使用抗真菌制剂，不可作为常规使用；类固醇、抗感染药、局部抗生素也不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药；若护理超过两周仍未有明显效果时应重新评估，必要时转介给皮肤科医生进一步诊治。
失禁性皮炎的分级处理流程图。
失禁性皮炎护理
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组 部组织，并向表面进展 织，并向内进展
形态
深度 坏疽 边缘
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
出现III、IV期较深伤口 易发生坏疽 多为浅表性 不发生坏疽
非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉 黄色腐肉 白相间
隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具
IAD的防治
清洗（Clean） 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
IAD-分级
0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑 、水肿； 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、 水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
清洗（Clean）
- 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize）
- 保湿剂或润肤剂
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
伤口保护膜使用注意事项
尿失禁≤3次/天 尿失禁＞3次/天 大小便失禁 大便失禁（水样便） 每72小时使用一次伤口保护膜 每24－72小时使用一次伤口保护膜 每24小时使用一次伤口保护膜 每12－24小时使用一次伤口保护膜
预防失禁相关性皮炎(全文)
预防失禁相关性皮炎（全文）一、概念失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤损伤。
二、患病率和发病率国外的研究显示，IAD 的患病率在 5.6%～50%，发病率在3.4%～25%。
国内的研究显示，住院患者中IAD 的发病率为14.0%，同时 5.5% 并发压力性损伤、11.3% 并发真菌性皮炎。
ICU失禁患者中IAD的发生率高达50％-86.7 ％[3]。
大便失禁及认知意识的降低是重症患者发生IAD的独立风险因素。
三、临床表现主要包括皮肤红斑、皮温升高、皮肤破损、继发感染、局部不适等症状和体征。
专家共识特别强调：①皮肤红斑通常呈镜面效应，左右对称；②不是所有IAD都会出现皮肤破损；③真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散，颜色为亮红色，点状丘疹或脓疱一般出现在延伸进正常皮肤的皮疹边缘；④IAD 影响的皮肤范围不仅仅限于会阴（肛门与外阴或阴囊之间的部位），尿失禁会影响女性大阴唇或男性阴囊的褶皱，以及腹股沟褶皱；大便失禁首先会影响肛周部位的皮肤，如臀裂和臀部，进而可向上延伸至骶尾部和背部，以及向下延伸至大腿后部。
四、危险因素专家共识提出了IAD 的主要危险因素并推荐使用会阴部皮肤状况评估量表来评估患者发生IAD 的风险。
专家共识中给出IAD 的主要危险因素：失禁、失禁频繁发作、使用封闭性护理产品、皮肤状况差、移动能力受限、认知能力降低、个人卫生无法自理、疼痛、体温升高、药物、营养状况差、严重疾病，年龄并不是IAD 的独立危险因素。
五、评估与量表的使用专家共识明确了要对所有大小便失禁的患者进行皮肤评估并建议选择合适的IAD 评估工具。
专家共识提出所有大小便失禁的患者应每天至少进行1次皮肤评估，美国失禁指南推荐每日下午固定时间对患者进行会阴部皮肤的评估[4]，或可根据失禁的发生频率及患者的情况进行调整；评估部位包括会阴、臀部、大腿、下背部、下腹部和皮肤褶皱（腹股沟、大腹部血管翳下方等）；主要评估皮肤有无IAD 的临床表现。
失禁性皮炎的预防与护理
失禁性皮炎的预防与护理失禁性皮炎（IAD）指的是患者因一些疾病因素的影响导致大小便失禁，皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损。
这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和皮肤压力性损伤。
造成患者大小便失禁的原因非常多，如神经系统疾病、呼吸系统疾病等导致患者长期卧床，排泄系统受损就可能会造成大小便失禁。
当患者出现了失禁的症状时，肛门周围的组织就会受到粪便、尿液等刺激，排泄物中含有的代谢废物、细菌、真菌等浸润皮肤，它会改变皮肤表面的PH值和微生物环境，瘙痒、红肿和疼痛等症状是失禁患者常见的症状，持续加重可导致皮肤破损和感染，引发失禁性皮炎。
当患者出现失禁性皮炎时，不仅会增加患者的身心痛苦，还会增加经济负担、延长住院时间，给临床护理增加一定的负担和难度。
那么，面对失禁性皮炎要怎么做呢，如何进行护理才能有效减轻患者的痛苦呢？1.什么是失禁性皮炎？长期卧床的瘫痪病人、神经系统损伤的病人最容易出现大小便失禁的症状，当患者无法控制自己的大小便时，就会出现大小便失禁。
由于人体排泄的时间并不固定，护理人员或家属也无法保证第一时间就清除排泄物，这就导致患者的肛门、会阴、臀部等部位和大腿根部长期处于潮湿、污染的环境中，皮肤表面也会被这些污物浸湿。
从失禁性皮炎的位置上看，最容易出现皮炎的部位有会阴部、腹股沟、大腿内侧、女性外生殖道、男性阴囊处、双侧臀部和肛周部位等。
失禁性皮炎会给患者造成非常多的不适感，轻则皮肤表面有红斑、丘疹、糜烂和浸渍等症状，严重可出现皮肤表皮破损和感染。
1.哪些原因会导致失禁性皮炎的出现？临床上在护理过程中对容易引起失禁性皮炎的原因进行分析，发现造成失禁性皮炎的危险原因主要有三点：首先是患者的如厕能力，如果患者无法自己去卫生间排泄，或是无法感知自己的大小便失禁，那么发生失禁性皮炎的几率会增加，特别是大小便均失禁的患者，其患有失禁性皮炎的几率也会大于单纯大便或小便失禁患者。
失禁性皮炎指南整理
失禁性皮炎的发病原因分析
01 尿液和/或粪便的长期刺激
• 尿液中的氨、尿素等物质对皮肤产生腐蚀作用 • 粪便中的细菌、真菌等微生物对皮肤产生感染和炎症
02 局部皮肤屏障功能受损
• 长期潮湿环境导致皮肤水分蒸发减少，皮肤屏障功能减 弱 • 皮肤酸碱平衡失调，容易导致细菌感染和炎症
03 患者自身因素
• 年龄、免疫力、营养状况等因素影响皮肤的抵抗力 • 有慢性疾病（如糖尿病、肾病等）的患者更容易发生失 禁性皮炎
心理支持
• 理解患者的痛苦和焦虑，给予关心和支持 • 提供心理疏导，帮助患者建立自信
健康教育
• 教会患者正确的皮肤护理方法 • 提高患者对失禁性皮炎的认识，增强自我预防意识
04
失禁性皮炎的治疗方法与实践
失禁性皮炎的药物治疗与选择
药物治疗
• 使用抗炎药物，如皮质类固醇、非甾体抗炎药等 • 使用抗菌药物制和影响因素 • 研究失禁性皮炎的预防和护理策略
失禁性皮炎的未来研究方向与挑战
未来研究方向
• 深入研究失禁性皮炎的病因和发病机制 • 开发新的失禁性皮炎诊断和治疗方法
未来挑战
• 如何降低失禁性皮炎的发生率和严重程度 • 如何提高失禁性皮炎患者的生活质量和治愈率
失禁性皮炎的护理与管理创新
02
失禁性皮炎的临床表现与诊断
失禁性皮炎的临床症状与体征
临床症状
• 皮肤红肿、瘙痒、疼痛等炎症性表现 • 皮肤破损、渗出、结痂等感染性表现
体征
• 皮肤干燥、脱屑、苔藓化等慢性病变表现 • 皮肤色素沉着、皮肤增厚等慢性炎症表现
失禁性皮炎的诊断标准与流程
诊断标准
• 根据病史和临床表现，诊断失禁性皮炎 • 可通过皮肤活检等检查方法确诊
失禁性皮炎管理规范
失禁性皮炎管理规范一、定义失禁相关性皮炎（IAD）描述的是暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。
二、IAD 的主要风险因素包括1、失禁类型：大便失禁（腹泻/成形便）、双重失禁（大小便）、尿失禁2、频繁性失禁发作（尤其是粪便）3、使用封闭性产品4、皮肤状况差（如由于衰老/使用类固醇/糖尿病）5、移动能力受限6、认知意识下降7、个人卫生无法自理8、疼痛9、体温升高（发热）10、药物（抗生素、免疫抑制剂）11、营养状况差12、严重疾病三、发生部位（表1）四、IAD 临床表现及分级高危险性1、皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患 IAD 和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变2、无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者3、24h 内出现 3 次以上无法控制水样便的排泄者早期失禁性皮炎1、暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则2、对于深色皮肤患者，颜色改变较难判定，此时易触诊3、皮温高于没受尿、粪便刺激部位4、感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感，针刺感等中度失禁性皮炎1、受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发红、发黄或深红/紫色2、局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴有皮肤缺损（少量）；（需与二度压疮鉴别）3、患者常伴有明显疼痛重度失禁性皮炎1、受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血2、深色皮肤患者，可表现为发红、发黄或深红褐色/紫色3、渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落合并真菌性皮炎1、可伴有任何程度的失禁性皮炎的损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/ 紫色）2、可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点（白/黄）3、清醒患者常诉有痒感五、IAD的评估确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者1、皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患 IAD 和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者2、24h 内出现 3 次以上无法控制水样便的排泄者3、出现尿失禁和（或）大便失禁的患者IAD 评估的重点步骤1、选择合适的失禁性皮炎风险评估工具2、选择合适的评估时机和频率高危患者在入院 2h 内进行初次评估，之后每班进行评估3、确定评估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常发生与大阴唇，阴囊皱褶大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围 4、判断失禁性皮炎的分级情况会阴评估工具：总共 4-12 分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。
失禁相关性皮炎的护理 - .
主要成分是羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收能力，使 皮肤保持干爽，能有效吸收排泄物，减轻对皮肤的刺激， 减少炎症过敏发生
珍珠粉
具有解毒生肌、抗炎作用，能够促进伤口愈合，对 烧伤、烫伤、溃疡有很好的治疗效果，且为粉剂， 有一定的吸收渗液的作用。有文献支持珍珠粉联合 氧化锌使用对不同程度IAD的治疗效果明显。体现 了中西医结合外治法的简、便、效、廉，值得推广
临床表现
体征
皮肤红斑:最初红斑，颜色粉红色、红色，深肤色人群红斑色可为变白、
A
紫色、深红色或黄色。没有清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称 B 皮温升高：可有皮肤硬度改变
皮肤破损：表皮会有不同程度破损，可有水疱或大疱、丘疹、脓疱, C 严重时整个表皮溃烂，真皮外露并有渗出 D 继发感染：真菌感染以念珠菌感染常见，由中心向
处理失禁
尿失禁辅助器具—— 保鲜袋、接尿器、导尿管、纸尿裤
处理失禁
粪便失禁处理用具—— 水样便：插肛管、气囊导尿管、气管插管、OB棉条等
（可能会引起直肠粘膜出血） 糊状便：造口袋 （会影响肛周皮肤的观察，且频繁的撕脱会增加皮肤损伤的风险）
实施结构化皮肤护理方案
1、清洗 每天一次或在每次大便失禁后清洗 清洗皮肤动作要轻柔，力度温和，避免摩擦或用力擦洗皮 肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁 采用一次性软布或失禁护理湿巾，避免使用毛巾 选择弱酸性或中性清洗液，无香味，无刺激性 清洗之后用温和的方式使皮肤变干
遵医嘱予以常乐康和自备蒙脱石散口服，静脉补液，抗感染治疗 脱去尿不湿，床单位铺棉布垫，臀下垫一次性护理垫 每次大便后棉柔巾蘸温水清洗，保持清洁、干燥 选用氧化锌软膏、护臀膏涂抹臀红部位,破溃处与贝复新外涂
3M伤口保护膜 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛
2024版失禁性皮炎预防及护理ppt课件完整版
压疮风险识别与防控措施
压疮风险识别
评估患者活动能力、营养状况及皮肤受压情况，确定压疮风险等级。
防控措施
定期为患者翻身、变换体位，避免长时间受压；使用减压垫、气垫床等辅助器具， 减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境加重压疮风险；加强患者营养支 持，改善皮肤抵抗力。
其他并发症风险识别与防控措施
保持干燥
使用吸湿性好的尿布或护理垫，及时更换， 保持皮肤干燥。
合理选择和使用护肤品
选择无刺激性护肤品
选用温和、无刺激、适合 敏感肌肤的护肤品。
避免使用过多化学物质
减少使用含有香料、染料 等化学物质的护肤品，以
降低皮肤刺激。
使用保湿剂
根据皮肤情况选择适当的 保湿剂，保持皮肤水分，
防止干燥。
避免长时间接触刺激性物质
评估方法
采用国际通用的会阴部皮炎评估工具 （Perineal Assessment Tool，PAT） 进行评估，包括皮肤颜色、水肿、红斑、 糜烂、渗出等指标的评分。
02
失禁性皮炎预防措施
保持皮肤清洁干燥
定时清洗
使用温水和无刺激性的清洁剂清洗皮肤， 特别注意清洗褶皱处和私密部位。
轻柔擦拭
用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦 拭导致皮肤损伤。
制定护理目标
根据评估结果，制定针对性的护理目 标，如保持皮肤清洁、干燥，促进创 面愈合等。
创面处理与换药技巧
创面清洗
使用温和的清洗剂清洗创 面，避免使用刺激性强的 化学物质。
创面保护
涂抹保护性的药膏或敷料， 如氧化锌软膏、凡士林等， 以保护皮肤免受尿液和粪 便的刺激。
换药频率
根据创面的情况和渗出物 的多少，合理安排换药频 率，保持创面清洁、干燥。
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避免皮肤长期接触刺激物
尿失禁 v 尿套 v 留置导尿 v 尿不湿 v 一次性床垫（增加局部温度
增加摩擦力）
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便失禁黏贴造口袋
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大便失禁管理套件
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失禁后尽快清洗皮肤
v 从美国27个州和加拿大4个省的88家医院加 护病房收集1103个脸盆，其中686个脸盆受 到1个或更多的细菌污染。革兰氏阴性菌最 常见，其次是肠球菌和金黄色葡萄球菌
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压疮和IAD的鉴别
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确认处于IAD风险的患者
IAD主要风险因素包括：
失禁类型：大便失禁 双重失禁 尿失禁
频繁性失禁发作（尤其是粪便）
使用封闭性产品
皮肤状况差
移动能力受限
认知意识下降
个人卫生无法自理
疼痛
体温升高
药物
营养状况差
严重疾病
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•IAD的评估与分类
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v 使用前皮肤须清洁并擦干
v 涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨
开后涂抹，待干后放回
v 视病情需要，每24－72小时重复涂抹
v 勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用
v 涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加
强效果
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另外还需注意的是继发性真菌感染的问题！
的生活质量
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IAD会引起压疮吗？
• Beeckman在2014年发表的一篇文献中就指出IAD是压疮 发生的一个危险因素。
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同年，2名韩国护理人员发表在JWOCN的文章也指出，当你控制了失禁性 皮炎后，压疮的发生率也可以得到明显的控制！
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为什么要区分压疮还是失禁性皮炎
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• 失禁性皮炎的定义 • 失禁性皮炎与压疮的区别 • 失禁性皮炎的预防和处理 • 总结
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失禁性炎
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•定义IAD
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)描述的是暴露 于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致 相当大程度上的不适，治疗起来会很困难、 耗时且昂贵。
由于失禁，尿液和或粪便中的水分进入和留存在角 化细胞中。水分过多引起肿胀和角质层结构破坏， 导致皮肤出现肉眼可见的变化（浸渍），由于水分 过多，刺激物可能会更容易穿透角质层，从而加重 炎症。当水分过多时，表皮也更容易因接触衣物或 床单所引起的摩擦而受伤。
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•失禁如何引起IAD
由于暴露在尿液或粪便中，皮肤的pH值变得更加碱 性。这是因为皮肤上的细菌把尿素（尿液中发现的 蛋白质代谢的产物）转化成了碱性的氮。皮肤pH值 的增加可能会使微生物生长，并增加皮肤感染的风 险。
粪便中含的脂质和蛋白水解酶能破坏角质层，临床 经验表明，水样便比成形粪便的破坏力更强，因为 水样便中的消化酶往往更高。酶还能作用于尿素以 产生氮，进一步增加尿失禁中出现的pH值。
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失禁性皮炎皮肤区域明确的划分
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重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战 v 及时完成失禁患者皮肤照护是必要的 v 保持皮肤完整性，去除异味，维护患者自尊 v 失禁处理耗费大量的时间和精力，但能提高患者
目前已有一些评估工具，尽管已经对其中一些工具 的有效性进行了探讨，但它们在日常实践中的使用 仍然有限。
IAD评估和干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS） 皮肤评估工具 专家小组建议在皮肤损伤程度和严重性的基础上， 采取一种比较简单的方法对IAD进行分类。
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IAD的评估和分类
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预防和处理IAD
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预防和处理IAD
预防和处理IAD的两大重要干预措施
处理失禁，以识别和治疗可逆的病因（如尿 路感染、便秘、利尿剂）从而最大程度消除 皮肤与尿液和或粪便的接触。
实施结构化皮肤护理方案，以保护暴露于尿 液和或粪便中的皮肤，并协助恢复到一个有 效的皮肤屏障功能。
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• 大便失禁是指粪便及气体不能随意控制， 不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的 一种症状。
• 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能 障碍而丧失尿自控能力，使尿液不自主的 流出。
• 腹泻是指粪便稀薄，排便次数增加的表现 ，是多种类似症状的统称。
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•失禁如何引起IAD
IAD与皮肤屏障功能
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失禁性皮炎与压疮的区别
形状 v 压疮多呈圆形，边界较清 v 失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性 深度 v 压疮根据分期有不同的深度 v 失禁性皮炎多呈浅表性
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失禁性皮炎与压疮的区别
坏疽 v 压疮会出现 v 失禁性皮炎不会出现 伤口边缘 v 压疮伤口边缘清晰 v 失禁性皮炎边缘模糊，不规则
失禁性皮炎最佳实践原则
徐州市第一人民医院 ICU
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• 2015年的失禁性皮炎最佳护理实践令 广大的中国医护人员对于这一类的皮 肤损伤有了更新更深刻的认识。今天 我们就来看看这份最佳护理实践中， 对于失禁性皮炎给我们的护理工作提 出了哪些建议，来改善病患皮肤护理 的品质。
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关于IAD的未来......
• 在英国的“SSKIN”和美国的“SAFE SKIN”两个 压疮预防项目中，也都把失禁处理列在其中，表 明其在压疮预防中的重要性！
• 对于将来，相信会有越来越多的医院关注失禁性 皮炎，会根据这份最佳护理实践来制定出适合医 院自身的标准化流程。当然这些流程可能是独立 的，也有可能是整合入现有的压疮护理流程中， 因为控制好IAD，就是控制好压疮。
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谢 ！ 谢
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建立失禁性皮炎标准化护理流程
v 让皮肤远离皮肤刺激物 v 弱酸性清洗液清洗皮肤，避免使用浴盆 v 清洗动作轻柔、仔细检查皱褶 v 使用皮肤润肤剂和保护剂 v 护理产品放在床边，保证使用 v 预防继发性皮肤感染 v 控制或转移皮肤潮湿的原因
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• 根据IAD严重等级分类，我们可以制定出针 对每一等级的具体护理措施，其核心仍然 是温和的清洗和有效的隔离防护。如果执 行这些措施后3-5天无好转，那么应该咨询 相关专家。