心功能测定概述
心功能测定
心功能测定
心功能测定（Cardiac Function Testing），也称为心脏功能评估，是一种通过测定心脏的生理功能指标来评估心脏的功能状态的方法。
它可以帮助医生了解患者的心脏健康状况，确定心脏是否存在异常，以及制定相应的治疗方案。
心功能测定一般包括以下几个方面的指标：
1. 血压测定：血压是心脏功能的重要指标之一。
通过测量患者的血压可以了解心脏泵血的力度以及心脏的工作负荷。
2. 心电图检查：心电图能够记录下心脏每一次搏动的电活动情况，从而评估心脏的节律和传导情况。
通过心电图检查可以判断是否存在心律不齐、心肌缺血等问题。
3. 心脏超声检查：也称为超声心动图（Echocardiography），
是一种无创的检查方法，通过超声波探头在胸廓上进行扫描，可以获取到心脏的图像。
通过心脏超声可以评估心脏的结构和功能，包括心脏壁运动、瓣膜功能、心室容积等。
4. 心功能检测：包括心肌收缩力的评估、心脏负荷和心输出量的测定。
心脏负荷是指血液对心脏的压力，通过测定心室的充盈压力和收缩压力可以了解心脏的负荷情况。
心输出量是指心脏每分钟向全身供应的血液量，它是评估心功能的重要指标之一。
5. 心肌灌注显像：心肌灌注显像是一种通过注射放射性示踪剂，
结合核医学技术进行的心肌灌注评估方法。
它可以评估心肌缺血的情况，判断心脏血流是否正常。
通过心功能测定可以全面了解心脏的工作情况，帮助医生诊断心血管疾病，确定病因，制定合理的治疗方案。
同时，心功能测定也可以帮助患者了解自身心脏健康状况，及时发现并管理潜在的心脏疾病。
因此，心功能测定在临床上具有重要的意义。
心肺功能测定
目录
O1 心功能 评定
O2
呼吸功 能评定
一、心功能评定
❖ 运动可诱发心血管异常反应，常用运动试验对心 功能进行评定。在运动试验中，通过一些重要的 参数变化来反映心脏和整个身体的情况，包括症 状、体征、心脏电生理指标、耗氧量和二氧化碳 排出量等为基础的一系列代谢指标。
一、心功能评定
（一）代谢当量
阻塞型 正常或下降 明显下降 正常或上升 上升 正常或下降 明显下降 明显下降 明显下降 明显下降
限制型 明显下降 明显下降 明显下降 不一定 明显下降 下降 正常或上升 下降 下降
混合型 下降 不一定 不一定 不一定 明显下降 明显下降 正常或下降 明显下降 明显下降
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登楼、上坡时出现气短 慢走100m以内即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
二、呼吸功能评定
（二）肺容积和肺容量的测定
❖ 潮气量：正常值为500ml ❖ 深吸气量：正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml ❖ 补吸气量：正常男性为910ml ❖ 肺活量（VC）：正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 种类 ❖ 1．按所用设备分类包括活动平板试验、踏车
运动试验、手摇车运动试验和台阶试验 ❖ 2．按终止试验的运动强度分类 ❖ （1）极量运动试验 ❖ （2）亚（次）极量运动试验 ❖ （3）症状限制性运动试验 ❖ （4）低水平运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验方案 ❖ 1．活动平板试验 ❖ 2．踏车运动试验 ❖ 3．手摇车试验 ❖ 4．等长收缩试验 ❖ 5．简易运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
心功能测定方法
心功能测定是医学上用于评估心脏功能的一种重要手段，主要通过一系列检查和测试来评估心脏的泵血能力和其他相关功能。
以下是几种常见的心功能测定方法：
1. 心脏超声检查（超声心动图）：这是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
它可以检测心脏瓣膜疾病、心肌疾病、心脏收缩和舒张功能等。
2. 心电图：心电图通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能。
它可以检测心律失常、心肌缺血或梗死等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无辐射的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
它常用于心肌病和心包疾病的诊断。
4. 心导管检查：这是一种有创检查，需要将导管插入心脏血管进行测量。
它能精确测定心脏的血流动力学参数，如心输出量、肺动脉压力等。
5. 生物标志物检测：血液中的某些生物标志物，如脑钠肽（BNP）或心肌肌钙蛋白，可以用于评估心脏功能。
这些生物标志物在心脏病发作、心肌炎或其他心脏疾病时会升高。
6. 运动负荷试验：通过让病人在运动状态下进行心电图监测，评估心脏对体力负荷的反应，有助于发现潜在的心血管疾病。
总的来说，以上每种方法都有其独特的应用场景和限制，医生会根据具体情况选择合适的心功能测定方法。
心功能测定
• 左室整体收缩功能测定
• M型超声心动图测定 • 二维超声心动图测定
M型超声心动图测定左室收缩功能
通常采用左室长轴观，将M型超声心 动图取样线置于左室中部，垂直左室中 部长轴，显示室间隔及左室后壁的连续 曲线，通过描记收缩末期及舒张末期的 室壁厚度及左室内径（Ds、Dd），自 动计算并显示左室收缩功能 。
• 另有报道,Tei Index可用于临床综合评价慢性左心功能不全,并且可作 为鉴别二尖瓣血流图假性正常化的参考指标之一。 另外，右心功能的测量也可通过这种测量方法来完成。所以，从某种 意义上说，该方法的应用与推广，弥补超声影像学在右心功能诊断方 面的不足。目前，只有ALOKA公司的产品可以在仪器上实现此功能， 医生可根据需要，选择在线或脱机测量、分析。
一、概念
二、心腔容量测定
• 左室内径测量： • M型左室腱索水平 • 二维胸骨旁左室长轴 • 短轴腱索水平。 • 左室容量测量：
simpson双平面法、 Teichholz法 • 左房容积测定：胸骨旁左室长轴切面。 • 右室容量测定：（具体测量详见心脏测量节）
三、左室收缩功能测定
• 每搏量SV：通过 simpson法、或Teichholz法测量 左室容量获得；亦可通过主动脉频谱测量其血流 速度时间积分和收缩末主动脉瓣环面积获得。
• 射血分数EF：
• 心输出量CO、心指数CI：
• 左室短轴短缩率LVFS
• 左室周径纤维平均缩短速度mVcf
• 二尖瓣-室间隔距离EPSS：
• 室壁收缩增厚率△T%：
• 室壁收缩运动幅度与速度
• 节段性室壁运动异常
四、左室舒张功能测定Fra bibliotek心功能测定心功能测定是指导临床诊断的重要方 法。心功能测定还对评价疗效及判断 预后有重要意义。
超声心动图心功能测定
b）定量分析局部室壁运动： 局部半径缩短分数；局部射血分数； 局部面积变化分数等。 3）组织多普勒超声： 多普勒室壁运动速度测定：如PWDTI；S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中，整 体左室收缩功能以EF应用最广；局 部左室收缩功能指标中，以室壁运 动计分指数最简便。近年来S、SI的 研究为左室局部收缩功能测定提供 了一种新的方法。
3）当左室松弛性减低时，IRT延 长、E峰减低、ET延长、A峰升高、 E/A<1、肺静脉AR波增高。 左室松弛性减低合并顺应性减 低时，IRT正常或延长、E峰与A 峰正常或减低、E/A正常、ET正 常、AR升高。 右室功能测定（略）。
心血管压力测定
采用多普勒超声心动图: 一）左心房压力测量 1.左房收缩压测量（LASP）： 1）二尖瓣返流时：LASP=LVSP−ΔP； ΔP由二尖瓣返流速度计算出，LVSP 用肱动脉收缩压代替。正常值为 7mmHg。 2）大动脉左房分流时（如主动脉窦 破入左房；冠状动脉左房瘘）： LASP=AOSP-ΔP；AOSP为主动脉收缩 压，ΔP=AOSP−LASP。
心肌松弛是一个主动耗能过程； 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
2.脉冲多普勒超声： 1）二尖瓣血流频谱： 血流速度： 舒张早期最大血流速度（E）： 正常值平均73cm/s； 舒张晚期最小血流速度（A）： 正常值平均为40cm/s； E/A>1； 等容舒张期时间为73±16ms。
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。 ② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即 ∏ V=-----------------------LD1D2。 6
心功能测定
-. 心肌收缩功能测定
• 评价心肌收缩性能主要是测量心肌 张力发展的程度和速度以及心肌缩 短的程度和速度。
M 型超声心动图常用指标
1.左室后壁运动幅度(LVPWE): 心内膜舒张末期位置至收缩 期位置的垂直距离，正常范围：9—14mm
2.左室后壁增厚率(△T%) △T% =(PWTs-PWTd)/PWTd×100% , 正常值>30% .
心室僵硬度与容量、压力关系
Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
A. normal mitral inflow B. normal mitrai and
pulmonary vein inflow
C. stiff and poor
6.室间隔增厚率: △IVST% =( STs-STd)/STd×100%, STs 和STd分别为室间隔收缩期和舒张期厚度, 正常值>30% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
二尖瓣E 点至室间隔的垂直距离, EPSS 独立于左室大小并
且不受节段运动异常的影响,是一个反映整体左室功能的敏感 和特异的指标, 正常值2—7mm .
测量方法:
脉冲多普勒取心尖五腔心切面取样容 积置于左室流入与流出道之间,记录收缩期 和舒张期血流频谱,收缩期频谱终点与舒张 期频谱起点间的时间为IVRT.
2. 充盈舒张期
通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频谱来评 价 左 室 舒 张 功 能 。 常 用 指 标 有 E 波 减 速 时 间 DT, 正常值为200±40ms , E波最大速度,正常值为 0.6—1.2m/s; A波最大流速,正常0.38--0.5m/s ; E/A比值正常>1(1.5±0.4)。
心脏功能的测定方法
心脏功能的测定方法心脏是人体最重要的器官之一，其功能的测定对于心血管疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
心脏功能的测定方法主要包括以下几种：1. 电生理检查：心电图（ECG）是目前最常用的心脏功能测定方法之一。
通过检测心脏电活动的变化，可以了解心脏的节律、传导和起搏功能情况。
心电图可以检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏病变。
2. 超声心动图：超声心动图（Echocardiography）是一种无创、无放射性的检查方法，通过超声波的反射来获得心脏的图像信息。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括心腔的大小、心室壁的运动、瓣膜的形态和功能等。
此外，超声心动图还可用于检测心脏病变、心肌梗死、心肌炎等。
3. 心血管造影：心血管造影是一种有创性的检查方法，通过将透明的造影剂注入心脏血管中，利用X线摄影技术来观察心脏的血管结构和血流情况。
心血管造影可以评估心脏的冠状动脉供血情况，检测冠心病、梗死、心肌梗死等疾病。
4. 心脏核素显像：心脏核素显像是一种利用放射性同位素示踪技术来观察心脏的血流分布和心肌代谢情况的方法。
常用的方法包括放射性核素心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging，MPI）和放射性标记的葡萄糖显像（Glucose Metabolism Imaging，GMI）。
心脏核素显像可以评估心肌供血和代谢情况，诊断冠心病、心肌梗死等疾病。
5. 体力活动测试：体力活动测试是通过评估人在进行标准化的体力活动时的心脏反应情况来评估心脏功能的方法。
常见的体力活动测试包括心率变异性测试、六分钟步行测试和运动试验。
体力活动测试可以评估心脏的功能状态、耐力和预测心血管疾病的风险。
6. 血液检查：血液检查可以获得大量的心脏功能指标，如血红蛋白水平、血压、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等。
这些指标可以反映心脏的供血情况、心肌损伤程度和心脏负荷情况。
以上是常用的心脏功能测定方法，不同的方法在不同情况下具有不同的优势和适应症。
贺林-心功能测定
等容收缩期内左室压力最大上升速率（dp/dtmax）：
指左室压力曲线的上升支左室压力对时间的一阶 微分的最大值。 dp/dtmax越大，左室心肌收缩力 越强。等容收缩期内，CW所测二尖瓣反流频谱 二尖瓣反流速度变化能估测左室压力变化速率。
A、两点测量法：测量反流频谱上速度为1m/s和 3m/s两点间的时间间隔（dt）dp/dt＝32/dt 正常值 ≥1200mmHg/s 临界值为1000～ 1200mmHg/s，dp/dt<1000 mmHg/s提示左室收 缩功能减退
能力，广义上不受前、后负荷、心率的影响。评价 指标有左室压力－容积曲线、左室压力最大上升速 率（dp/dtmax ) 、室壁增厚率、心肌收缩速度等。
局部收缩功能（Regional contractile function)：评
价指标有室壁运动记分指数（WMSI）、局部室壁 运动的速度和幅度（可用M型、CK、DTI等技术）、 局部节段容积及射血分数（RT3DE）
（三）超声心动图测量左室整体收缩功能
1、泵血功能指标： 每搏量（Stroke volume, SV)：每次心动周期左室 排出的血流量 SV＝EDV－ESV 正常值60～120ml 心输出量（Cardiac output, CO)：每分钟左室排出 的血流量 CO＝SV•HR 正常值3.5~8.0 l/min 心脏指数（Cardiac index, CI)：心输出量与体表面 积的比值 CI=CO/BSA 正常值2.2~5.0 l/min/ m2
D、其它复合几何形态假设
圆柱－圆锥体法 圆柱－半椭圆体法 圆柱－截头圆锥－圆锥体法 （与左室造影高度相关） E、无几何形态假设 Simpson法则：规则或不规则的大容积均可 分解为一系列简单形状的小容积，这些小容积 的总和，即为大容积。亦称作圆盘相加法(disc summation method)。它与心室造影的相关性良 好，因不受几何模型的限制，尤其适用于伴有 室壁节段运动异常的患者。
心功能测定
清醒大鼠心功能测定 隔日用含肝素的生理盐水冲洗导管，以免 血凝块阻塞导管。 实验时将心室导管和动脉导管与压力传感 器相连，通过记录仪或生物信号分析处理 系统即可记录压力曲线。 在进行慢性动物实验需记录心功能时，家 兔、猫和狗采用大动物进行实验，操作要 相对容易一些。
二、心电机械图测定人体心功能
LVPWs) 、左室前壁厚度 (LVANd 和 LVANs) 和左室
内径(LVDd和LVDs)，左室内径通常以短径表示。 通常以连续5个心动周期测量值的平均值作为最 后的检测数据。
将左室看作一个椭球体，假设左室长径的长度为短径
的两倍，按文献中公式计算下列指标：
心尖搏动图（ apex-cardiogram, ACG）
当心脏收缩时，心尖部向前方移动而撞击胸壁，产生低 频振动，经压力传感器转变成电信号并进行记录。
压力传感器放于心尖搏动最强点，观察平静呼气末屏气 时记录的曲线。 反映心脏收缩、舒张间期和收缩幅度变化情况。 四个波： a 、 SW 、 RFW、SFW 五个转折点：C、 E、P、O、F
同步记录： 心尖搏动图（apex-cardiogram, ACG） 颈动脉搏动图（cardiotid pulse wave, CPT） 心音图（phonocardiogram, PCG） 心电图（electrocardiogram, ECG） 心阻抗图(impedance cardiogram, ICG) 简便易行、安全无损伤、可多次重复
评价心功能的常用指标
压力-压力变化速率环(P-dP/dt环)：心力环 (cardiac force loop, CFL) 将LVP和dP/dt的电信号分别输入双线示波器的X轴和Y轴获得的环形图， 反映心动周期中任一瞬间LVP和dP/dt的对应关系。
11.1心功能评定概述
心功能评定概述一．常用的方法1.病史：发病经过、诊治经过及目前状况。
2.体格检查：重点是心血管方面的检查，如有无颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、奔马律、心脏杂音等。
3.心脏超声：不仅能够直接观察心脏和大血管的结构，也可以随着心动周期的变化推算心脏泵血功能、收缩功能和舒张功能。
泵血功能测定主要包括以下几项：(1)左心室每搏排血量（SV）和心排血量（CO）(2)射血分数（EF）(3)其他4.心功能的分级(1)代谢当量（MET):是指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml/kg·min表示，1MET=3.5ml/kg.min，是康复医学中常用的运动强度指标。
5.心电图:是反映心脏兴奋的电活动过程，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
心电图对评价心功能有一定的参考意义。
心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。
(1)心肌缺血与ST-T改变(2)心肌梗塞心电图的改变6.动态心电图:可检查出症状性和无症状性心肌缺血以及冠脉痉挛为主的心肌缺血，并用于评价抗心肌缺血药物和抗心律失常药物的疗效，预测心肌梗塞后再发梗塞及猝死。
7.六分钟步行试验（6MWT):6MWT对于缺血性心脏病患者是一项简便、易行、安全、可重复的客观评价心脏功能的方法。
6分钟内，若步行距离<150米，表明心衰程度严重，150～425米为中度心衰，426～550米为轻度心衰。
6MWT结果可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。
主要适用于：①病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价；②心肌缺血患者运动耐量的评价；③慢性肺部疾患患者肺功能的评价。
8.心脏导管检查9.心电运动试验通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状，呼吸、血压、心率等体征，及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动的实际耐受能力，是心脏负荷试验中最常用的一种。
包括应用范畴、适应证、禁忌证、类型、方案、操作程序及注意事项、运动试验终点、结果分析。
UCG测定心功能方法简介
Ｍ型超声：时间分辨率 高。
① 心尖波群(区) ② 腱索水平波群(区) ③二尖瓣前后叶波群(区) ④ 二尖瓣前叶波群(区) ⑤心底波群(区)
心肌收缩功能测定
超常用指标： .室壁运动幅度:
心内膜舒张末期位 置至收缩期位置的 垂直距离。正常范 围：
心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使 大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加， 均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时， 由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和 胎儿窘迫。
临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有 先天性、妊高征心脏病、围产期心肌病、贫 血性心脏病等。
!
超声心动图？
为规范超声心动图技术的临床应用，美国、以及 其他家学术机构，在年颁布了有关经胸（）和经 食管超声心动图（）以及负荷超声心动图（）的 超声心动图合理应用标准（） 。 年和等机构在此基础上，结合新的临床证据，修 订新版
.三维超声心动图：理论 上为测量左室容量最 为准确的方法。
二、心室泵功能测定
.左室局部功能：
如：室壁应变、应 变率、左室壁节段 性射血分数
二、各种心室泵功能测定方法优缺点
.Ｍ型：测量左室容量方便、简易，但在左室节段运动异常的 患者误差较大
.二维切面：估测左室泵功能较为准确，仍作为首选方法，但 需要清晰描记心内膜，且和型同受公式模型影响
本次小课内容：
1
超声心动图评价心功能方法
2
超声心动图发展方向
3
临床实例
衰
竭
妊娠合并心脏病 妊娠高血压综合征 产后出血
产妇死亡三大原因
妊娠合并心脏病，发病率％，是严重的妊娠 合并症，在中国孕产妇死亡占第二位。
超声心动图测定心功能方法简介
超声心动图的发展方向： １、三维成像：静态→动态实时成像。 ２、介入超声：血管内超声；心腔内超 声；食道超声。 ３、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE) ４、治疗性超声：超声溶栓等。 ５、仪器小型化，多功能化，一机多用。
房室及大血管内径的测量
（１）左室容量的测定方法：
Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式 计算：Ｖ＝７／(２.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶ
ＥＳＶ、ＳＶ等指标。
ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ 参考值：６０－１２０ml ＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ 参考值：６７％±８％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低
房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二 维超声心动图。
Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声： 测量方便。
常用的２ＤＥ标准切面：左室长轴切面， 大动脉短轴切面，心尖四腔切面。
心功能测定
左（右）心室功能包括：收缩功能和舒 张功能，左心室的功能临床上最为重要， 简要介绍左心功能的超声测定方法。
Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室 节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采 用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩 末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机 软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、 ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为 准确的方法。
心功能评价指标
心功能评价指标
解析：
心脏主要功能为射出血液为全身各个脏器供应，能够评价这一功能的指标称为心功能指标。
主要包括左心室射血分数、B型利尿钠肽BNP、N末端B型利尿钠肽原NT-proBNP等。
此外，通过对患者运动耐力的判断，也可以间接评价心功能，具体如下：
1、左心室射血分数：通过心脏彩超评估心脏射血量，可直接评估心功能，低于40%提示心力衰竭；
2、BNP和NT-proBNP：这两项可通过抽血化验测得，通过研究证明这两者值增高时，都提示心脏功能不全，并且数值与心功能恶化程度成正比；
3、运动耐力测定：患者运动耐力越差，代表心功能越差，临床常用的指标有6分钟步行试验和纽约心功能分级。
超声心动图心功能测定课件
D
Tei指数：Tei指数=（IRT+ICT）/ ET；反映收缩、
舒张功能。
超声心动图心功能测定
6
2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IV ST）3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6（AtLt—AcLc）
超声心动图心功能测定
11
左室松弛性减低时，表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低； 左室顺应性减低时，表现为E/A>2；松 弛性和顺应性都减低时，E/A>1，为假性 正常，E峰和A峰都减低。
2) 肺静脉血流频谱：正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波，分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大（正常为 AR<30cm/s）。
超声心动图心功能测定
4
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
超声心动图心功能检测
张希平
超声心动图心功能测定
1
本章节主要介绍左室心功能和 心血管压力测定的方法。 左心功能主要介绍左室泵血功 能和收缩、舒张功能； 心血管压力测定介绍各心腔及 大血管收缩、舒张期压力。
超声心动图心功能测定
2
左室功能测定
超声心动图心功能测定
3
一）左心室收缩功能： 超声评价心功能，其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像，再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能： 1）左室容量测定： ① M型超声心动图：a）立方体法：假设左室 为立方体，即左室短轴为圆形；左室长径为 短径的两倍，即L=2D，上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时，会严重高估左 室容量。
心功能指数的测定实验报告
心功能指数的测定实验报告以下是一份心功能指数测定实验报告的模板，仅供参考：1. 实验目的心功能指数是评估心脏功能的一种指标，本实验旨在通过测定心率、血压和心脏形态变化等参数，来确定心功能指数，并评估被测对象的心脏功能。
2. 实验原理心功能指数是通过测量心率和血压来计算得出的。
心率是指单位时间内心脏跳动的次数，通常以"次/分钟"表示。
血压是指心脏收缩时对动脉内壁施加的压力，通常以"毫米汞柱（mmHg）"表示。
心功能指数的计算公式为：心功能指数= 心率×血压。
3. 实验步骤3.1 实验前准备工作将测量仪器准备好，包括心率计、血压计等。
3.2 实验操作3.2.1 对象准备选择一名被测者，让其保持安静坐姿，将心率计放在被测者手腕上，并记录下其安静状态下的心率。
3.2.2 血压测量使用血压计对被测者进行血压测量，记录下其舒张压和收缩压。
3.2.3 计算心功能指数根据实验原理中的计算公式，计算出被测者的心功能指数。
4. 实验结果根据实验步骤中所测得的被测者的心率和血压数据，可以计算出其心功能指数。
将该指数与正常人群的心功能指数进行对比，评估被测者心脏功能的健康程度。
5. 实验分析与讨论根据实验结果进行心功能指数的分析与讨论，包括与正常人群的对比、该指标与其他心脏功能指标的关系等。
6. 实验结论通过实验，得出被测者的心功能指数，并据此评估其心脏功能的健康程度，从而得出结论。
7. 实验心得总结实验过程中的心得体会，包括操作技巧、实验难点等。
8. 实验改进针对本次实验中可能存在的不足之处，提出改进的建议，以提高实验的准确性和可靠性。
备注：报告中的具体数据和分析内容需根据实际实验结果进行填写。
心功能六百米测定法
心功能六百米测定法【最新版】目录1.心功能六百米测定法的概述2.心功能六百米测定法的作用3.心功能六百米测定法的实施步骤4.心功能六百米测定法的注意事项5.心功能六百米测定法的优点与局限性正文【概述】心功能六百米测定法是一种用于评估人体心肺功能的检测方法。
通过测量个体在六百米跑步中的心率变化，从而评估心肺功能状况。
这种方法广泛应用于运动医学、康复医学以及健康管理等领域，帮助医生、教练和个体了解自身的心肺功能水平。
【作用】心功能六百米测定法具有以下作用：1.评估心肺功能水平，为制定合理的运动计划提供依据。
2.评估运动强度，防止运动过量导致身体损伤。
3.评估康复治疗效果，为康复进程提供参考。
4.评估健康状况，为健康管理提供依据。
【实施步骤】1.准备工作：确保测试者身体状况良好，测试环境安全、安静，准备好心率监测设备。
2.测试开始：测试者佩戴心率监测设备，进行六百米跑步。
跑步过程中要保持适当的速度和节奏，以保证测试结果的准确性。
3.数据记录：在测试过程中，记录测试者的心率变化数据。
测试结束后，根据心率变化数据计算心肺功能指标。
4.结果分析：根据计算出的心肺功能指标，分析测试者的心肺功能状况，并制定相应的运动、康复或健康管理计划。
【注意事项】1.测试前应充分热身，避免运动损伤。
2.测试过程中要注意安全，避免发生意外。
3.测试者应保持良好的心理状态，以保证测试结果的准确性。
4.在测试过程中，如出现身体不适，应立即停止测试并寻求专业人员帮助。
【优点与局限性】1.优点：操作简便，成本较低；可以较为准确地评估心肺功能水平；适用于不同年龄段和身体状况的人群。
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麻醉大鼠心功能测定
由于在主动脉瓣开放时导管较易插入心室腔，而大鼠心
率较快（通常在 300 ～ 400 次 / 分），每个心动周期中主动
脉瓣开放时间较短，所以导管在接近主动脉瓣时，前后轻 微快速抖动导管有时可帮助导管进入心室腔。
如插管过程中，压力波形突然减小或消失呈一直线，常
为导管开口抵在某处组织上，或导管严重扭曲不畅，应将 导管向后稍退，至压力曲线恢复正常时在重新向心室腔方 向插入。
颈动脉搏动图（ cardiotid pulse wave , CPT）
心动周期中，动脉内的压
力的周期性波动引起颈动脉
壁博动，将压力传感器传感 器放置颈动脉博动处，就可
进行记录。
主要用于测定心脏收缩时 间间期 (STI) ，还可了解心脏 搏动的节律、心率、射血速 率及动脉壁的弹性。 三个波(叩击波、潮波和 重搏波)和一个切迹组成。
三、多普勒超声心动图法测定心功能
1992 年， Jones 等开始使用，评价大鼠心功能和心 肌结构，取得满意效果。 无创、简便、重复、准确、动态、可靠
同时研究心脏的形态结构和心功能
多普勒超声心动图
实验常采用美国产HP SONOS 2500超声仪或HP SONOS 5500彩 色多普勒超声仪，探头频率选用7.5 MHz或12 MHz。 大鼠麻醉后向左侧倾斜30°仰卧位固定。 获取胸骨旁左室长轴切面时，探头示标朝向头部并与胸骨中线成
心功能的分析和判断
（8）射血分数 (EF)：代表着左室作功 的效率。 ACG 中 E 点到 O 点的垂直距离 为 EO 高度，在 PCG 的 S2 处作一水平线 的垂线，该垂线与ACG曲线的交叉点为 S， S点至O点间的垂直距离为SO高度， 设 EO 高度代表心室舒张末期腔径， SO 高度代表心室收缩末期腔径，则 EF ＝ ( EO3－SO3 / EO3 )×100％。
功能的重要指标。
评价心功能的常用指标
t-dP/dtmax：心室收缩开始至室 内压变化速率达最大值的时间。 心肌收缩能力增强、心率加快和 外周阻力降低引起t-dP/dtmax缩 短。
p-dP/dtmax：室内压变化速率达 最大值时心室内压力。
动脉血压 (ABP) 和心率 (HR) ：包 括收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、 平均动脉压 (MAP) 和脉压 (PP) ， DAP下降程度超过SAP下降程度说 明血压的下降主要是由外周阻力 降低引起的。
正常麻醉雄性SD大鼠心功能（n＝14）
麻醉大鼠心功能测定的注意事项
左心室插管选择经右侧颈总动脉途径，较易插入心室腔 内。股动脉插管和股静脉插管放在同侧以减少手术切口 和便于操作； 插管尖端不能太锐，否则不易进入心室腔，甚至扎破血 管壁； 及时用含肝素的生理盐水将流入导管内的血液推回血管 内； 由于血液的惯性，心室压力的波动幅度较实际值略大。 将微型压力传感器（Millar Instruments）直接经颈动 脉插入心室腔测定心室压则可避免误差，记录的曲线失 真度小，且操作方便，但价格昂贵。
颈动脉搏动图（ cardiotid pulse wave , CPT）
叩击波(PW)：快速射血
潮波(TW)：周围血管张力大，弹性低，波幅也就高。
重搏波切迹(DN)：主动脉瓣关闭的标志。 重博波(DW)
心音图（ phonocardiogram, PCG）
将心音传感器放在二尖瓣或主动脉瓣听诊区，将心 音的振动转变为电流，经放大后记录。 四个心音：S1、S2、S3和S4。 S1 和 S2 都有 4 个组成成分，以高频、高振幅的第二 成分最重要，S1的第二成分(S1M)代表二尖瓣关闭，S2
评价心功能的常用指标
dP/dtmax( 心室压力最大变化速
率 )：
反映心室壁张力的最大变化速率 单位是kPa/s或mmHg/s ＋ dP/dtmax: 心室收缩时室内压 最大上升速率，是评价心肌收缩 性能的最常用指标，对各种变力 因素敏感，亦受到心率和前后负 荷影响. － dP/dtmax: 心室舒张时室内压 最大下降速率，是反映心肌舒张
10 ~20°角；
在获取乳头肌水平短轴切面时，探头示标朝向左侧并与胸骨中线 成70 ~80°角。
二尖瓣和左室流出道血流脉冲多普勒频谱检查在胸骨旁左室长轴
切面上进行。
三、多普勒超声心动图法测定心功能
测定左室舒张末期和左室收缩末期的室间隔厚 度 (LVSd 和 LVSs) 、 左 室 后 壁 能测定
0.3%戊巴比妥钠30 mg/kg (ip)； 无菌操作,手术和插管方法同上； 导管插好并结扎固定后，用含肝素的生理盐水 将流入导管内的血液推回，用导管夹夹住导管 末端，取下注射器，塞上不锈钢针； 导管经皮下从背部皮肤切口引出，注意避免导 管和血管的扭曲，颈部背侧皮肤切口采用荷包 缝合； 术后注射青霉素。
X轴上方为正，下方为负值，最高点 ( 最大值 ) 相当于＋ dP/dtmax ，最低点 (最小值)相当于－dP/dtmax。 升支上dP/dt为0时对应的LVP为LVEDP， 环 的 降 支 上 dP/dt 为 0 时 对 应 的 LVP 为 LVSP。 p-dP/dt 环的面积增大特别是 X 轴上 方的面积增大提示心肌收缩性能增强。
同步记录： 心尖搏动图（apex-cardiogram, ACG） 颈动脉搏动图（cardiotid pulse wave, CPT） 心音图（phonocardiogram, PCG） 心电图（electrocardiogram, ECG） 心阻抗图(impedance cardiogram, ICG) 简便易行、安全无损伤、可多次重复
常用测定方法的选择
1. 急性动物实验：心室腔直接插管法 2. 慢性动物实验： 1) 预先心室腔放置插管：导管易被血凝块阻塞
2) 超声心动图法：常用、无创、简便、昂贵
一、心室腔插管测定大鼠心功能
心室腔直接插管测定心室腔压力变化
可用于大鼠、兔、狗等动物
操作简便，数据准确可靠
属有创性心功能测定
心尖搏动图（ apex-cardiogram, ACG）
心房收缩波 (a波) 心室收缩波 (SW)
快速充盈波 (RFW)
缓慢充盈波 (SFW) C点：心房收缩完毕，心室收缩开始。 E点：心室收缩波的最高点，主动脉瓣开放，射血开始。 P点：SW下降支的转折点，快速和减慢射血期的交接点。 O点：最低点，它表示二尖瓣最大开放，心室充盈起点。 F点：RFW和SFW的分界点，快速和缓慢充盈期的交接点。
常用于急性动物实验，也可用于慢性实验
评价心功能的常用指标
左室收缩峰压 (LVSP) ：左心室内 压上升时所达到的最大值。心肌 收缩力加强或前后负荷升高时 LVSP增大。 左室舒张末期压 (LVEDP) ：舒张末 期左心室内压。如同时记录心电 图，则心电图 R波起始点所对应的 左心室压力为 LVEDP ，其数值与心 室内压力最低值接近，或者以心 室收缩开始前心室压力变化速率 （ dP/dt ）为 0 时所对应的左心室 压力为 LVEDP 。左心室舒张功能不 全或回心血量增加时LVEDP升高。 左室LVDP发展压(LVDP)： LVDP ＝LVSP－LVEDP。
2. 心脏舒张功能 （1）等容舒张时间（IRT）：从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放之间的时间。即PCG上 A2至ACG上O点间距，>120 ms提示舒张功能减退。 （2） 快速充盈时间 (RFT)：从ACG的O点至F点的间距，反映心室舒张早期的主动 舒张功能。 （3） 缓慢充盈时间 (SFT)：从ACG的F点至下一心动周期a波的起始点。 （4） 心房收缩时间(AST)：从ACG的a波起始点至C点间距，AST延长提示心室顺 应性减退。 （5） a/H百分比：ACG的a波高度与总波幅的百分比，因a波可因心房代偿性收缩 增强而增大，所以a/H百分比反映心室舒张末期压和心室的顺应性。
评价心功能的常用指标
压力-压力变化速率环(P-dP/dt环)：心力环 (cardiac force loop, CFL) 将LVP和dP/dt的电信号分别输入双线示波器的X轴和Y轴获得的环形图， 反映心动周期中任一瞬间LVP和dP/dt的对应关系。
Powerlab作为分析记录系统时，把LVP作为X轴，dP/dt作为Y轴，直接对 LVP信号进行微分处理，选择X-Y作图即可获得p-dP/dt环。
LVPWs) 、左室前壁厚度 (LVANd 和 LVANs) 和左室
内径(LVDd和LVDs)，左室内径通常以短径表示。 通常以连续5个心动周期测量值的平均值作为最 后的检测数据。
将左室看作一个椭球体，假设左室长径的长度为短径
的两倍，按文献中公式计算下列指标：
麻醉大鼠心功能测定
麻醉、固定、气管插管 左心室插管： 1.长20 cm的PE-50导管，充满含肝素的生理盐水(40IU/ml) 2.结扎右颈总动脉远心端，在近心端用动脉夹阻断血流。 3.颈总动脉上剪一小斜口，将导管向心脏方向插入颈动脉。 4.松开动脉夹，将导管插入心室腔。 5.插入深度在3-4 cm时，导管随心脏搏动而抖动，表明已接近 心室，应减慢插进速度，密切注意血压波形变化。 6.当血压波幅突然增大数倍，且舒张末期压力接近于0 时，表 明导管已通过主动脉瓣进入左室腔内。 7.结扎固定插管
清醒大鼠心功能测定 隔日用含肝素的生理盐水冲洗导管，以免 血凝块阻塞导管。 实验时将心室导管和动脉导管与压力传感 器相连，通过记录仪或生物信号分析处理 系统即可记录压力曲线。 在进行慢性动物实验需记录心功能时，家 兔、猫和狗采用大动物进行实验，操作要 相对容易一些。
二、心电机械图测定人体心功能
心尖搏动图（ apex-cardiogram, ACG）
当心脏收缩时，心尖部向前方移动而撞击胸壁，产生低 频振动，经压力传感器转变成电信号并进行记录。
压力传感器放于心尖搏动最强点，观察平静呼气末屏气 时记录的曲线。 反映心脏收缩、舒张间期和收缩幅度变化情况。 四个波： a 、 SW 、 RFW、SFW 五个转折点：C、 E、P、O、F