心功能测定
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• 所有左室泵功能参数都来自于容积和压力的测定.
-. 心肌收缩功能测定
• 评价心肌收缩性能主要是测量心肌 张力发展的程度和速度以及心肌缩 短的程度和速度。
M 型超声心动图常用指标
1.左室后壁运动幅度(LVPWE): 心内膜舒张末期位置至收缩 期位置的垂直距离，正常范围：9—14mm
2.左室后壁增厚率(△T%) △T% =(PWTs-PWTd)/PWTd×100% , 正常值>30% .
心室僵硬度与容量、压力关系
Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
A. normal mitral inflow B. normal mitrai and
pulmonary vein inflow
C. stiff and poor
6.室间隔增厚率: △IVST% =( STs-STd)/STd×100%, STs 和STd分别为室间隔收缩期和舒张期厚度, 正常值>30% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
二尖瓣E 点至室间隔的垂直距离, EPSS 独立于左室大小并
且不受节段运动异常的影响,是一个反映整体左室功能的敏感 和特异的指标, 正常值2—7mm .
测量方法:
脉冲多普勒取心尖五腔心切面取样容 积置于左室流入与流出道之间,记录收缩期 和舒张期血流频谱,收缩期频谱终点与舒张 期频谱起点间的时间为IVRT.
2. 充盈舒张期
通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频谱来评 价 左 室 舒 张 功 能 。 常 用 指 标 有 E 波 减 速 时 间 DT, 正常值为200±40ms , E波最大速度,正常值为 0.6—1.2m/s; A波最大流速,正常0.38--0.5m/s ; E/A比值正常>1(1.5±0.4)。
左室舒张功能异常的三种类型
（2）假性正常型：
舒张功能不全Ⅱ0 （中度），心肌驰缓性减 慢伴顺应性轻度下降，左房压力<20mmHg,容积开 始增加，左房顺应性下降，IVRT正常，二尖瓣开 放时由于左房压力较高，E峰速度增加趋于正常， E与A速度相近，DT>150ms； 左室顺应性进一步降 低即中度下降，左房压力>20mmHg, 左室充盈类型 呈正常，E/A>1.
多普勒超声心动图测定左室泵功能 的最大优点
* 不受心室大小、几何形状以及节段性运动
异常的影响，也无需精确识别心内膜。
* 此方法与心导管测值相关最佳,与热稀释 法测值的相关系数为0.96
具体方法
• 左室长轴切面, 冻结收缩期图象,在主动脉瓣叶附着点 的水平,测量前壁的回声前缘至后壁的回声前缘的距离 为主动脉的直经D,截面积A=3.14×D２/4
relaxation
D. restrictive physiology E.pseudonormalization
左室舒张功能异常的三种类型
（1）弛缓异常型：
舒张功能不全Ⅰ0 （轻度），心肌驰缓性减慢，左 房压轻度升高（<13mmHg），IVRT 延长，E峰下降， DT >240ms ,左房代尝性收缩增强，A 峰上升， E/A<1。
心功能测定
评价心功能,特别是左室整体和节段功能是 超声心动图最有临床应用价值的一个方面.
心功能测定包括心肌收缩功能、泵血功能 和舒张功能。
检查方法
• M 型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图
检查方法
• M型和两维超声心动图可以准确地测量左室腔舒张末 和收缩末内经;
• 多普勒超声心动图能够无创测量心脏和大血管中的 血流速度;
心脏泵功能测定
心输出量一直是临床衡量心脏 泵功能的重要指标
二 心脏泵功能测定
• M型超声心动图、切面超声心动图、多普勒超 声心动图均可用于心脏泵功能的测定。
• 但在左室扩大和室壁节段性运动异常的病人， M型超声心动图测定的每搏量和心输出量已不 可靠
二 心脏泵功能测定
• 切面超声心动图多个切面综合分析可提高对左室泵 功能估测的准确性，用改良的Simpson氏公式
心肌收缩功能测定
心肌收缩功能评价
• 左室收缩功能受损时，左室后壁运动幅度，左室后
壁增厚率，左室短轴缩短率，平均周经缩短率， • 室间隔运动幅度及室间隔增厚率减小.可以反映相
应受损的节段功能； • EPSS增大。
心肌收缩功能 多普勒超声心动图检查与指标
PEP
LVET
多普勒超声心动图指标
• 左室射血时间（LVET）: 多普勒血流频谱起 点至终点之时距，正常范围：260—350ms (受心率影响).
• 心尖五腔心切面,将取样容积置于主动脉瓣下, 记录窄 带高速的血流频谱,利用电子测量游标将频谱灰阶最深 的轮廓加以描绘--收缩期流速积分VTI。
心脏泵功能测定
脉冲多普勒超声心动图的体积血流测量
左室舒张功能的测定
左室舒张功能指左室心肌扩张和纳血的能力，是主动的 耗能过程。 据统计，约30%~40%心力衰竭病人的收缩功能 正常，而主要表现为舒张功能不全。
• PEP/LVET(STI): 正常范围：0.35±0.04; 0.44～0.52为左室收缩功能轻度受损； 0.53～0.6为左室收缩功能中度受损；>0.6 为重度受损。
心肌收缩功能测定
二 心脏泵功能测定
• 心脏泵功能是指左室在收缩期内 将血液泵入主动脉的能力.
• 不但与左室收缩功能有关，而且还受 左室舒张功能及瓣膜的影响.
由于各项指标的改变是错综复杂的，所以，到目前为止， 超声多普勒所测的舒张功能指标与心导管测量的舒张功能指 标之间的量化关系以及何种指标对于检测左室舒张功能异常 最敏感仍然是一个研究热点。
心室舒张 分两个时相: 等容舒张和充盈舒张
1. 等容舒张期：
测量指标为等容舒张时间(IVRT)： 即从 主动脉瓣关闭至二尖瓣开放的时间，临床 用 多 普 勒 超 声 心 动 图 测 定 ， 成 人 为 50— 85ms；心室舒张功能降低时， IVRT延长。
3.左室短轴缩短率(△D%):△D%=(Dd-Ds)/Dd ×100% , Dd 和Ds 分别为左室舒张末和收缩末内经, 正常值>25% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
4.平均周经缩短率: mVCF = (Dd-Ds)/(Dd×ET), ET为左室射 血时间.正常值>1.1周/s。
5.室间隔运动幅度(IVSE): 室间隔左室面舒张末期位置至收缩 期最大幅度的垂直距离，正常范围：4—8mm .
-. 心肌收缩功能测定
• 评价心肌收缩性能主要是测量心肌 张力发展的程度和速度以及心肌缩 短的程度和速度。
M 型超声心动图常用指标
1.左室后壁运动幅度(LVPWE): 心内膜舒张末期位置至收缩 期位置的垂直距离，正常范围：9—14mm
2.左室后壁增厚率(△T%) △T% =(PWTs-PWTd)/PWTd×100% , 正常值>30% .
心室僵硬度与容量、压力关系
Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
A. normal mitral inflow B. normal mitrai and
pulmonary vein inflow
C. stiff and poor
6.室间隔增厚率: △IVST% =( STs-STd)/STd×100%, STs 和STd分别为室间隔收缩期和舒张期厚度, 正常值>30% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
二尖瓣E 点至室间隔的垂直距离, EPSS 独立于左室大小并
且不受节段运动异常的影响,是一个反映整体左室功能的敏感 和特异的指标, 正常值2—7mm .
测量方法:
脉冲多普勒取心尖五腔心切面取样容 积置于左室流入与流出道之间,记录收缩期 和舒张期血流频谱,收缩期频谱终点与舒张 期频谱起点间的时间为IVRT.
2. 充盈舒张期
通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频谱来评 价 左 室 舒 张 功 能 。 常 用 指 标 有 E 波 减 速 时 间 DT, 正常值为200±40ms , E波最大速度,正常值为 0.6—1.2m/s; A波最大流速,正常0.38--0.5m/s ; E/A比值正常>1(1.5±0.4)。
左室舒张功能异常的三种类型
（2）假性正常型：
舒张功能不全Ⅱ0 （中度），心肌驰缓性减 慢伴顺应性轻度下降，左房压力<20mmHg,容积开 始增加，左房顺应性下降，IVRT正常，二尖瓣开 放时由于左房压力较高，E峰速度增加趋于正常， E与A速度相近，DT>150ms； 左室顺应性进一步降 低即中度下降，左房压力>20mmHg, 左室充盈类型 呈正常，E/A>1.
多普勒超声心动图测定左室泵功能 的最大优点
* 不受心室大小、几何形状以及节段性运动
异常的影响，也无需精确识别心内膜。
* 此方法与心导管测值相关最佳,与热稀释 法测值的相关系数为0.96
具体方法
• 左室长轴切面, 冻结收缩期图象,在主动脉瓣叶附着点 的水平,测量前壁的回声前缘至后壁的回声前缘的距离 为主动脉的直经D,截面积A=3.14×D２/4
relaxation
D. restrictive physiology E.pseudonormalization
左室舒张功能异常的三种类型
（1）弛缓异常型：
舒张功能不全Ⅰ0 （轻度），心肌驰缓性减慢，左 房压轻度升高（<13mmHg），IVRT 延长，E峰下降， DT >240ms ,左房代尝性收缩增强，A 峰上升， E/A<1。
心功能测定
评价心功能,特别是左室整体和节段功能是 超声心动图最有临床应用价值的一个方面.
心功能测定包括心肌收缩功能、泵血功能 和舒张功能。
检查方法
• M 型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图
检查方法
• M型和两维超声心动图可以准确地测量左室腔舒张末 和收缩末内经;
• 多普勒超声心动图能够无创测量心脏和大血管中的 血流速度;
心脏泵功能测定
心输出量一直是临床衡量心脏 泵功能的重要指标
二 心脏泵功能测定
• M型超声心动图、切面超声心动图、多普勒超 声心动图均可用于心脏泵功能的测定。
• 但在左室扩大和室壁节段性运动异常的病人， M型超声心动图测定的每搏量和心输出量已不 可靠
二 心脏泵功能测定
• 切面超声心动图多个切面综合分析可提高对左室泵 功能估测的准确性，用改良的Simpson氏公式
心肌收缩功能测定
心肌收缩功能评价
• 左室收缩功能受损时，左室后壁运动幅度，左室后
壁增厚率，左室短轴缩短率，平均周经缩短率， • 室间隔运动幅度及室间隔增厚率减小.可以反映相
应受损的节段功能； • EPSS增大。
心肌收缩功能 多普勒超声心动图检查与指标
PEP
LVET
多普勒超声心动图指标
• 左室射血时间（LVET）: 多普勒血流频谱起 点至终点之时距，正常范围：260—350ms (受心率影响).
• 心尖五腔心切面,将取样容积置于主动脉瓣下, 记录窄 带高速的血流频谱,利用电子测量游标将频谱灰阶最深 的轮廓加以描绘--收缩期流速积分VTI。
心脏泵功能测定
脉冲多普勒超声心动图的体积血流测量
左室舒张功能的测定
左室舒张功能指左室心肌扩张和纳血的能力，是主动的 耗能过程。 据统计，约30%~40%心力衰竭病人的收缩功能 正常，而主要表现为舒张功能不全。
• PEP/LVET(STI): 正常范围：0.35±0.04; 0.44～0.52为左室收缩功能轻度受损； 0.53～0.6为左室收缩功能中度受损；>0.6 为重度受损。
心肌收缩功能测定
二 心脏泵功能测定
• 心脏泵功能是指左室在收缩期内 将血液泵入主动脉的能力.
• 不但与左室收缩功能有关，而且还受 左室舒张功能及瓣膜的影响.
由于各项指标的改变是错综复杂的，所以，到目前为止， 超声多普勒所测的舒张功能指标与心导管测量的舒张功能指 标之间的量化关系以及何种指标对于检测左室舒张功能异常 最敏感仍然是一个研究热点。
心室舒张 分两个时相: 等容舒张和充盈舒张
1. 等容舒张期：
测量指标为等容舒张时间(IVRT)： 即从 主动脉瓣关闭至二尖瓣开放的时间，临床 用 多 普 勒 超 声 心 动 图 测 定 ， 成 人 为 50— 85ms；心室舒张功能降低时， IVRT延长。
3.左室短轴缩短率(△D%):△D%=(Dd-Ds)/Dd ×100% , Dd 和Ds 分别为左室舒张末和收缩末内经, 正常值>25% .
心肌收缩功能测定
M 型超声心动图常用指标
4.平均周经缩短率: mVCF = (Dd-Ds)/(Dd×ET), ET为左室射 血时间.正常值>1.1周/s。
5.室间隔运动幅度(IVSE): 室间隔左室面舒张末期位置至收缩 期最大幅度的垂直距离，正常范围：4—8mm .