干眼临床诊疗专家共识解读PPT课件
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干眼炎症诊疗规范：2023欧洲专家共识解读PPT课件
分型
根据发病原因和临床表现，干眼炎症可分为水液缺乏型、蒸 发过强型、黏蛋白缺乏型以及泪液动力学异常型等多种类型 。其中，水液缺乏型和蒸发过强型是临床上最常见的两种类 型。
03
诊断方法与标准
病史采集与眼部检查
病史采集
详细询问患者干眼症状、持续时 间、加重因素、伴随症状等。
眼部检查
观察眼睑、结膜、角膜等眼表结 构，评估泪河高度、泪膜稳定性 等。
眼部感染
干眼症患者眼部抗感染能力下降 ，易发生细菌、病毒等感染。预 防措施包括保持眼部清洁、避免 用手揉眼、使用抗感染眼药水等
。
睑板腺功能障碍
睑板腺是分泌泪液的重要腺体， 功能障碍会导致干眼症加重。预 防措施包括定期热敷、按摩睑板
腺、保持饮食均衡等。
并发症处理流程与方法
1 2 3
角膜上皮损伤处理
轻度损伤可使用人工泪液促进修复；重度损伤需 就医，使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因 子眼药水等。
应对干眼炎症挑战
干眼炎症是一种常见的眼部疾病，其 发病率不断上升，给患者的生活和工 作带来严重影响。因此，制定和推广 诊疗规范显得尤为重要。
欧洲专家共识的重要性
权威性
欧洲专家共识汇集了欧洲多位知名眼 科专家的智慧和经验，具有很高的权 威性和指导价值。
科学性
实用性
共识针对干眼炎症的诊疗流程、检查 方法、治疗手段等方面进行了详细阐 述，为临床医生提供了实用的操作指 南。
干眼炎症诊疗规范 2023欧洲专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 引言 • 干眼炎症概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 欧洲专家共识亮点解读 • 总结与展望
根据发病原因和临床表现，干眼炎症可分为水液缺乏型、蒸 发过强型、黏蛋白缺乏型以及泪液动力学异常型等多种类型 。其中，水液缺乏型和蒸发过强型是临床上最常见的两种类 型。
03
诊断方法与标准
病史采集与眼部检查
病史采集
详细询问患者干眼症状、持续时 间、加重因素、伴随症状等。
眼部检查
观察眼睑、结膜、角膜等眼表结 构，评估泪河高度、泪膜稳定性 等。
眼部感染
干眼症患者眼部抗感染能力下降 ，易发生细菌、病毒等感染。预 防措施包括保持眼部清洁、避免 用手揉眼、使用抗感染眼药水等
。
睑板腺功能障碍
睑板腺是分泌泪液的重要腺体， 功能障碍会导致干眼症加重。预 防措施包括定期热敷、按摩睑板
腺、保持饮食均衡等。
并发症处理流程与方法
1 2 3
角膜上皮损伤处理
轻度损伤可使用人工泪液促进修复；重度损伤需 就医，使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因 子眼药水等。
应对干眼炎症挑战
干眼炎症是一种常见的眼部疾病，其 发病率不断上升，给患者的生活和工 作带来严重影响。因此，制定和推广 诊疗规范显得尤为重要。
欧洲专家共识的重要性
权威性
欧洲专家共识汇集了欧洲多位知名眼 科专家的智慧和经验，具有很高的权 威性和指导价值。
科学性
实用性
共识针对干眼炎症的诊疗流程、检查 方法、治疗手段等方面进行了详细阐 述，为临床医生提供了实用的操作指 南。
干眼炎症诊疗规范 2023欧洲专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 引言 • 干眼炎症概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 欧洲专家共识亮点解读 • 总结与展望
《干眼》ppt课件
意义：评价泪膜稳定性
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
干眼临床诊疗规范课件
01
询问病史：了 解患者症状、 病程、用药史 等
02
眼部检查：包 括裂隙灯显微 镜检查、泪液 分泌试验、泪 膜破裂时间试 验等
03
辅助检查：如 泪液渗透压测 定、泪液成分 分析、角膜地 形图等
04
诊断标准：根 据检查结果和 临床表现，综 合判断是否为 干眼，并确定 干眼的类型和 程度。
3
干眼的治疗和预防
疗方案，确保治疗效果
01
诊断标准：根据患者的症 状、体征和检查结果进行
诊断
02
03
治疗方法：包括药物治疗、 物理治疗、手术治疗等
04
规范更新和优化
更新时间：2020 年
更新内容：增加了 新的诊断标准和治 疗方法
优化方向：提高诊 断准确性和治疗效 果
更新原因：随着医 学技术的发展和临 床经验的积累，需 要对干眼临床诊疗 规范进行更新和优 化。
睑板腺功能障 碍：睑板腺功 能障碍是干眼 的常见原因之 一，如睑板腺 堵塞、睑板腺
炎等。
04
05
06
眼部疾病：眼 部疾病也是干 眼的原因之一， 如结膜炎、角
膜炎等。
环境因素：环 境因素也是干 眼的原因之一， 如长期处于干 燥、高温、低 湿度的环境中， 导致泪液蒸发
过快。
药物因素：药 物因素也是干 眼的原因之一， 如长期使用某 些药物，导致 泪液分泌减少。
定期进行眼部 检查，及时发 现并治疗干眼 问题
治、泪膜稳定性、角膜上皮完整性等
02
评估方法：临床检查、实验室检查、影像学检查等
03
评估标准：根据不同评估指标和评估方法，制定相应的评估标准
04
治疗效果评估的重要性：有助于了解治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt课件
水液缺乏型干眼：泪液生成不足或质异常
蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常
粘蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常
混合型干眼：以上两种原因引起的干眼
按泪膜的结构与功能分类
干眼的分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型
Sjgren综合征和许多全身性因素
水液性泪液生成不足和（或）质的异常
0.81
试验组
1.60
1.03
0.59
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组改善角膜染色显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.41
0.84
0.45
试验组
1.41
0.76
0.35
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组延长BUT显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.50
4.62
5.42
试验组
3.47
谢 谢！
0-2s
168
129
3-5s
341
319
>5s
38
28
ST
0-5
391
427
>5
156
49
试验组减轻干眼症状显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.84
2.49
1.47
试验组
3.87
2.31
1.19
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组减轻结膜充血显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.53
中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识2024年解读PPT课件
液分泌量等指标，提高干眼诊断的准确性。
眼前节光学相干断层扫描（OCT）技术
02
通过高分辨率成像，观察角膜、结膜等眼前节组织的微观结构
变化，为干眼诊断提供客观依据。
泪液成分分析技术
03
检测泪液中的电解质、蛋白质、酶等成分，分析泪液性质，为
干眼症的分型和治疗提供指导。
创新药物和治疗手段介绍
人工泪液替代治疗
学科间沟通协作不足
不同学科医生之间缺乏有效Байду номын сангаас沟通协作机制 ，导致干眼诊疗方案难以达成共识。
法律法规和政策支持需求
法律法规不完善
目前针对接触镜相关性干眼的法 律法规尚不完善，亟需制定相关 标准和规范。
政策支持不足
政府对接触镜相关性干眼的重视 程度不够，缺乏相应的政策支持 和资金投入。
社会认知度低
公众对接触镜相关性干眼的认知 度较低，需要加强宣传教育和科 普工作。
中国接触镜相关性干眼诊疗 专家共识2024年解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目录 CONTENT
• 接触镜与干眼关系概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 患者教育与日常护理建议 • 专家共识亮点解读 • 挑战与争议问题探讨
01
接触镜与干眼关系概述
接触镜佩戴导致干眼原因
镜片因素
卜等。
定期随访，及时调整治疗方案
强调定期到医院进行眼科检查的重要 性。
对于严重干眼症患者，考虑暂停或更 换接触镜类型。
根据患者病情变化，及时调整药物治 疗方案。
提醒患者关注自身症状变化，及时与 医生沟通。
05
专家共识亮点解读
新型检查技术在干眼诊断中应用
泪膜稳定性评估技术
干眼的诊断和治疗PPT精选课件
33
屈光性角膜手术干眼的特点
发生在屈光性角膜手术后 手术眼 影响：角膜接触镜 年龄 工作性质有关 角膜 角膜瓣弥漫细点状染色 结膜充血不明显 持续时间：
– 1~6个月 个别1年 – 随时间症状减轻 95% 1年缓解 客观指标： 6个月恢复术前程度 未见不良反应
34
LASIK术后1个月
HA （爱丽，参天制药产品） HPMC （泪然，爱尔康公司产品） bFGF （贝复舒，珠海亿盛生物制药产品） 萘扑维 （艾维多，大冢制药产品）
8
透明质酸钠（HA）药理特点
透明质酸钠-玻璃酸钠（HA） 在组织中广泛分布于结缔组织细胞外基质中 生物相容性良好 无种属差异 生理功能：保水作用 润滑作用 对细胞的保护作用
26
分组药物观察结果
27
一．单纯型干眼的观察
临床特点
–眼部疾病 慢性结膜炎 电脑 游戏机 更年期 配戴接触镜 长期应用激素或抗生素眼水
–任何年龄 双眼发病 染色全角膜 结膜充血 –多无全身疾病 – 药物治疗缓解主观症状 客观指标改善明显 – 阶段性好转 – 联合用药 频繁点药效果好 原发病治疗
17
问卷项目及计分方法
1) 眼疲劳 2) 干涩感 3) 异物感 4) 烧灼感 5) 眼胀感 6) 眼痛感 7) 畏 光 8) 眼 红
0分 1分 2～4分
5分
6 ～8分 9分
严重度评价计分法
无症状 出现频率＜3次/周，休息缓解
介于1～5分之间
经常出现，影响生活质量及工作 用药才能缓解
介于5～9分之间
25
干眼患者的临床特征
眼疲劳感、异物感和干涩感 为门诊干眼就诊病人最常见的症状
年龄与干眼严重度呈正相关 特别是45岁以上人群无论是人数还是严重程度 均较45岁以下人群多和重
干眼症科普讲座课件
干眼症科普讲座课件
目录 简介 干眼症的症状 常见的干眼症原因 预防和缓解干眼症的方法 就诊和干眼症治疗
简介
简介
干眼症是一种常见的眼睛疾病，主 要表现为眼睛干涩、红肿、视力模 糊等症状。 干眼症的发病原因包括眼泪分泌不 足、泪液蒸发过快等多种因素。
简介
在日常生活中，我们可以通过一些简单 的措施来预防和缓解干眼症的症状。
保持室内空气湿润 避免长时间用眼，适时休息
预防和缓解干眼症的方法
睡眠充足，保持良好的作息时间 注意眼部卫生，及时清洗眼睛
预防和缓解干眼症的方法
使用湿润眼药水 饮食均衡，摄入足够的维生素 和营养物质
预防和缓解干眼症的方法
烟酒少吃少喝，减少对眼睛的刺激
就诊和干眼症 治疗
就诊和干眼症治疗
如果出现干眼症的症状，应及时就 诊，由专业医生进行诊断和治疗。 干眼症治疗的方法包括眼药水治疗 、热敷、按摩、生活习惯调整等多 种方法。
干眼症的症状
干眼症的症状
眼睛干涩、刺痛 眼睛疲劳、红肿
干眼症的症状
视力模糊 泪液减少
干眼症的症状
眼睛灼热感
常见的干眼症 原因
常见的干眼症原因
眼泪分泌不足 泪液蒸发过快
常见的干眼症原因
空气污染 长时间用眼不正确
ห้องสมุดไป่ตู้
常见的干眼症原因
使用某些药物 年龄增长
预防和缓解干 眼症的方法
预防和缓解干眼症的方法
就诊和干眼症治疗
需要根据具体情况，医生会制定相应的 治疗方案，并定期复诊以监测病情。
谢谢您的观赏聆听
目录 简介 干眼症的症状 常见的干眼症原因 预防和缓解干眼症的方法 就诊和干眼症治疗
简介
简介
干眼症是一种常见的眼睛疾病，主 要表现为眼睛干涩、红肿、视力模 糊等症状。 干眼症的发病原因包括眼泪分泌不 足、泪液蒸发过快等多种因素。
简介
在日常生活中，我们可以通过一些简单 的措施来预防和缓解干眼症的症状。
保持室内空气湿润 避免长时间用眼，适时休息
预防和缓解干眼症的方法
睡眠充足，保持良好的作息时间 注意眼部卫生，及时清洗眼睛
预防和缓解干眼症的方法
使用湿润眼药水 饮食均衡，摄入足够的维生素 和营养物质
预防和缓解干眼症的方法
烟酒少吃少喝，减少对眼睛的刺激
就诊和干眼症 治疗
就诊和干眼症治疗
如果出现干眼症的症状，应及时就 诊，由专业医生进行诊断和治疗。 干眼症治疗的方法包括眼药水治疗 、热敷、按摩、生活习惯调整等多 种方法。
干眼症的症状
干眼症的症状
眼睛干涩、刺痛 眼睛疲劳、红肿
干眼症的症状
视力模糊 泪液减少
干眼症的症状
眼睛灼热感
常见的干眼症 原因
常见的干眼症原因
眼泪分泌不足 泪液蒸发过快
常见的干眼症原因
空气污染 长时间用眼不正确
ห้องสมุดไป่ตู้
常见的干眼症原因
使用某些药物 年龄增长
预防和缓解干 眼症的方法
预防和缓解干眼症的方法
就诊和干眼症治疗
需要根据具体情况，医生会制定相应的 治疗方案，并定期复诊以监测病情。
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干眼临床诊疗专家共识
干眼临床诊疗专家共识（2013年）中华医学会眼科学分会角膜病学组干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。
近年来干眼在我国的发病临床逐渐上升，但其诊疗规范尚未建立，各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异，这为临床实际工作带来一定困难。
为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。
一、干眼的定义干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。
二、干眼的流行病学及危险因素目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。
根据我国现有的流行学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在21%-30%。
其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。
三、干眼的分类国际上尚无统一的干眼分类标准，目前存在多种分类方法。
干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。
参考目前的分类方法，对我国现有基于燕表妹泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进，同时基于Delohi小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。
1.干眼的分类：（1）水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Siogren综合征和许多全身性因素引起的干眼；（2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等；（3）黏蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍灯；（4）泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等；（5）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt
未来研究方向与挑战
干眼流行病学调查
01
开展大规模的干眼流行病学调查，了解干眼的患病率、影响因
素及分布情况。
干眼症诊断标准的统一
02
目前干眼症的诊断标准尚未统一，需要进一步研究和探讨，建
立更科学、严谨的诊断标准。
干眼治疗的长期效果评估
03
目前大多数干眼治疗研究仅关注短期疗效，未来需要加强长期
疗效的评估，以确定最佳治疗方案。
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，如手机、电 脑等。
02
保持室内湿度
使用加湿器或在房间放置一盆 水，以保持室内湿度在适宜水 平。
03
饮食调节
多食用富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如 胡萝卜、菠菜、鱼等。
04
控制眼部化妆品使用
减少眼部化妆品的使用，特别 是避免使用含酒精的眼部化妆 品。
炎症反应
干眼症患者的眼表上皮细胞会释放炎症因子，引发炎症反应，进一步加重干眼症状。同时，炎症反应也会影响 神经感觉异常，使眼部不适感加重。
03
干眼诊断与评估
干眼的诊断标准
主观症状
如眼部干燥感、异物感、烧灼感 等。
客观体征
如泪膜破裂时间缩短、泪液分泌量 减少等。
干眼相关疾病史
如眼结膜炎、角膜炎、睑板腺功能 障碍等。
01
02
03
04
药物治疗
使用人工泪液、抗炎药物等药 物治疗干眼。
物理治疗
采用热敷、按摩、强脉冲光等 方法，促进眼部血液循环，缓
解干眼症状。
手术治疗
对于严重干眼患者，可考虑手 术治疗，如泪小点栓塞、腺体
移植等。
生活方式调整
保持充足睡眠，避免长时间使 用电子产品，注意眼部卫生等
相关主题
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0.1%玻璃酸钠滴眼液
滴入结膜囊内，1滴 tid，共28天
0天
7天
14天
28天
分别检查研究眼表的症状、充血、角膜染色和BUT
19
病例纳入标准
一般 情况
18岁≤
≤70岁，性别不限。
临床 诊断
具有相关性眼表炎症的干眼患者 干涩感、眼异物感、视疲劳、烧灼感、不适感等有一项阳性者； 2秒≤泪膜破裂时间≤ 5秒，或2mm≤泪液分泌实验≤5mm； 2分≤角膜荧光染色综合评分≤6分，且单象限<3分。
国内外 研究进展
本试验旨在采用随机、平行对照的临床研究方案 ，通过大样本临床患者的观察，以便积累普拉洛 芬在干眼抗炎治疗中的循证医学数据
18
研究设计
试验组 n=105
滴入结膜囊内，1滴 tid，两药间隔10分钟，共28天
0.1%普拉洛芬滴眼液(千寿)+0.1%玻璃酸钠滴眼液
n=210
对照组 n=105
角结膜荧光素染色
主观症状 +
Schirmer I≤5mm\5min
干眼临床共识
主观症状：干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动
7
分类
水液缺乏型干眼：泪液生成不足或质异常
按泪膜的 结构与功能
分类
蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常 粘蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常
水液性泪液生成不足和（或）质 的异常
脂质层质或量的异常
药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损伤 眼表上皮细胞受损
及角膜缘功能障碍等
瞬目异常、泪液派出延缓、结膜松弛
泪液的动力学异常
临床最常见干眼类型 单一类型干眼治疗不及时或疗效不佳将最 后发展为混合型干眼
以上两种或两种以上原因引起
9
干眼严重程度分类
重度
增加，可综合考虑
注意
▪ 长期或高频使用时(6次/天)，应选择低毒/无防腐剂的人工泪液
14
药物治疗—局部抗炎
糖皮质激素
非甾体抗炎药 （NSAIDs）
• 中重度干眼伴有眼部炎症 患者
• 原则：低浓度、短时间 • 炎症减轻时减量 • 注意安全性
• 轻中度干眼的抗炎治疗
• 对于有激素并发症的高危 干眼患者可优先选用
研究眼
检查时即使只有单眼为研究眼，但双眼都要接受检查。 如双眼都是患眼，以症状体征积分高的一只眼作为研究眼；如双 眼症状体征积分相同，取右眼为研究眼。
20
21
患者基本资料
患者资料
入组患者 完成患者 性别
年龄分级
角膜染色 评分 TBUT
男 女 ≥60 40-59 <40 1-3 4-6 0-2s 3-5s
角结膜荧光素染 色，治疗可消失
重度
中重度主观症状 +
角结膜荧光素染 色，治疗可消失
11
不同严重程度干眼的治疗方案
重重度度干干眼眼
•全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药物 •自家血清，治疗性隐形眼镜 •手术
中度干眼
• 局部抗炎治疗
• 湿房镜 • 泪道栓塞
轻度干眼
• 人工泪液
• 减少或停用有不良作用的全身或局部药物 • 眼睑物理治疗 • 教育及环境饮食改善
混合型干眼：以上两种原因引起的干眼
混合型干眼是临床上主要类型的干眼。
即使患者是由单一因素引起的单一类型干眼，如果治疗不及时或效果不佳也将发展
为混合型干眼
8
干眼的分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型 蒸发过强型 粘蛋白缺乏型 泪液动力学异常型
混合型
Sjgren综合征和许多全身性因素
脸板腺功能障碍、脸缘炎、视屏终端综合 征、眼脸缺损或异常引起蒸发增加
中度
轻度
中重度主观症状及 裂隙灯显微镜下的 眼表面损害体征, 治疗后体征不能完 全消失
中重度主观症状同 时有裂隙灯显微镜 下的眼表面损害体 征,但经过治疗后 体征可消失
轻度主观症状而 无裂隙灯显微镜 下可见的眼表面 损害体征
10
干眼的严重程度诊断
干眼严重程度
轻度
轻度主观 症状
中度
中重度主观症状 +
免疫抑制剂
• 中重度干眼伴有眼 部炎症患者
• 环孢素A • 他克莫司
根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或联合使用局部抗炎药物 15
16 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识(2013年). 中华眼科杂志.2013;49(1):73-75
普南扑灵治疗干眼相关性炎症58中心临床研究 遍布全国，证据更有力
《干眼临床诊疗专家共识》 解读
1
目录
1 干眼定义 2 干眼流行病学 3 干眼临床检查顺序 4 干眼诊断 5 干眼分类 6 干眼严重程度分类 7 干眼药物治疗 8 轻中度干眼治疗专家指导意见
2
干眼定义
多种原因导致泪液及眼表异常，能引起眼部不适，视觉障碍及泪液不 稳定，以及眼表的损伤，常伴有眼表炎症和泪液渗透压升高。
Dry Eye,SLACK Incorporated,2006
由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表 损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
《干眼临床诊疗专家共识》, 2013
3
流行病学 世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30%
入选标准（指标）不同需要考虑
12
治疗干眼治疗方法
去除病因，治疗原发病 非药物治疗 药物治疗 手术治疗
13
药物治疗—人工泪液的选择
轻度干眼
中度干眼 眼表炎症较重动
力学异常 脂质层异常
其他
▪ 粘度较低的人工泪液
▪ 伴蒸发过强者，粘度较高的人工泪液
▪ 低毒/无防腐剂的人工泪液（长期使用和高频率使用）
▪ 含脂类人工泪液 ▪ 某些特殊成分可以促进角膜上皮细胞修复或杯状细胞数量
4
干眼临床检查顺序
病史询问
症状询问
裂隙灯检查
泪液分泌试验
荧光素染色
泪膜破裂时间
脸板腺形态和功能检查
其他所需辅助检查
5
诊断
诊断内容
6
是否干眼
主观症状+BUT≤5s
主观症状 +
5s＜BUT≤10s +
角结膜荧光素染色
干眼诊断
主观症状 +
5mm\5min＜Schirmer I ≤10mm\5min +
北京
四川 武汉
山东 温州
厦门
参研核心七中心： 山东省眼科研究所 北京市眼科研究所 厦门大学眼科研究所 北京大学眼科中心 温州医学院附属眼视光医 院 武汉协和医院眼科 四川大学华西医院眼科
17
研Байду номын сангаас背景
试验 目的
普拉洛芬治疗干眼相关性眼表炎症
疗效确切 副作用小 使用时间长 DEWS推荐
对干眼症临 床数据尚待完 善
试验组
60 55(91.67%)
14 41 11 30 14 38 17 28 27
对照组
71 60(84.51%)
13 47 12 24 24 41 19 24 36