医疗制度解读ppt课件

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分级护理制度
特级护理 一级护理 二级护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ三级护理
分级护理制度
特级护理
•由监护室护士或特护人员实施专人护理。 •病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.入住ICU的各类患者 e.某些特殊类别的患者
特级护理
分级护理制度
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三级医师查房制度
三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师 住院医师
三级医师查房制度
住院医师 •住院医师负责本组病人查房，每日至少二次。 •内容：1.重点巡视重危、疑难、待诊断、新 入院、手术后的病员；2.其次再巡视一般病 员；3.对辅助检查和化验报告单进行结果分 析，提出进一步检查或治疗意见；4.检查当 天医嘱执行情况；5.开出必要的临时医嘱及 次晨需要执行的特殊检查医嘱；6.检查病员 饮食情况；7.主动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。
分级护理制度
三级护理
•每三小时巡视一次。 •病情依据： a.病情较轻的患者 b.恢复期患者 c.生活完全可以自理的患者
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会诊制度
会诊制度
1.科内会诊 2.科间会诊
会诊分类
4.院间会诊
3.院内会诊
会诊制度
科内会诊
•
由本组主治医师提出，科主任召集有关 医务人员参加。
科间会诊 • 由经治医师提出，经本组主治医师同意后发出会 诊申请，应邀医师一般要在当天内完成，会诊时， 经治医师必须陪同，会诊后须及时书写会诊记录。 轻病员如需专科会诊时，可到专科检查。 • 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。
首诊负责制
• 若遇复合伤或涉及多科室的危重病 人抢救，在未明确由哪一科室主管之前， 除首诊科室负责诊治外，所有相关科室 须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别 进行相应的处理并及时做病历记录。
首诊负责制
• 若两个科室的医师会诊意见不一致时， 须分别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病 情稳定之前不得转院，确因医院病床、设备 和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病 情后，决定是否可以转院，对需要转院且病 情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由 医务科或总值班)先与接收医院联系，若同意 接收时，要对病情记录、途中注意事项、护 送人员等作好妥善安排。
会诊制度
院内会诊 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间， 通知有关人员参加。一般由申请科科主任主持，必要 时，医务科要派人参加。 院间会诊
三级医师查房制度
主治医师 •主治医师负责本组所管病人的查房。每日 一次，查房一般在上午进行。 •内容：1.首先对新入院、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论； 2.听取住院医师和护士的反映；3.倾听病员 的陈述；了解病员病情变化并征求对饮食、 生活的意见； 4.检查病历并纠正其中错误 的记录；5.检查医嘱执行情况及治疗效果； 6.负责审核手术前准备工作；7.决定出、转 院问题。
一级护理
•每六十分钟巡视一次 。 •病情依据： a.所有重症患者 b.各种大手术后尚需严格卧床休息以 及生活不能自理患者 c.虽然部分生活可以自理，但病情随 时有可能发生变化的患者
分级护理制度
二级护理
•每两小时巡视一次。 •病情依据： a.急性症状已经消失，病情趋于稳定， 但仍需卧床休息的患者 b.慢性病需要限制活动或生活大部分 可以自理的患者
三级医师查房制度
科主任、主任医师 •科主任、主任（副主任）医师负责本病区 所有病人的查房。每周１-２次。
•内容：1.主要解决疑难、危重病人的诊断 与治疗；2.审查并修正新入院、重危病员 的诊断及治疗计划；3.决定重大手术及特 殊检查或治疗；4.抽查医嘱、病历、护理 质量；5.听取医师、护士对诊疗、护理的 意见；6.进行必要的教学工作。
十六项核心制度
1.首诊负责制 3.疑难病例讨论制度 5.死亡病例讨论制度 2.三级医师查房制度 4.术前病例讨论制度 6.危重患者抢救制度
7.会诊制度
9.病历书写规范与管理制度 11.分级护理制度 13.临床用血管理制度 15. 医患沟通制度*
8.查对制度
10.值班、交接班制度 12.手术分级管理制度 14.医疗技术准入制度 16.转科或转院制度*
为什么要进行核心制度培训
1.提倡依法执业，遵守职业道德，提高沟通能 力，防范医疗纠纷，确保医疗质量，突显双重效益 是医院永恒的的工作主题。 我们的服务对象普遍心理为：以最低的成本 享受最优质的服务，在确保安全的前提下，追求最 满意的医疗效果。 面对这样的矛盾，我们只能从自我约束做起。
为什么要进行核心制度培训
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首诊医师负责制
首诊负责制
病人首先就诊的医院为首诊医 院，科室为首诊科室，负责接诊医 师为首诊医师，首诊医师须及时对 病人进行必要的问诊、查体、选择 合理的检验和检查、作出初步诊断、 制定相应的诊疗计划。
首诊负责制
• 若属危重抢救病人，首诊医师必须
及时抢救，同时应向上级医师汇报。坚 决杜绝科室间、医师间推诿病人。 • 首诊医师请其它科室会诊前，必须 先经本科上级医师查看病人并同意。
制度是行为的约束 执行是安全的保证
十六项核心制度解读
什么是制度

辞海含义：制度是指要求成员共同遵守并按 一定程序办事的规程。
汉语直译：制，指节制和限制；度，指尺度 和标准；两个字合起来，就是指节制人们行 为的尺度。 社会学家：制度是指人们共同遵守的办事规 程和行为准则。


什么是核心制度

医疗核心制度是确保医疗质量，规范诊疗 行为，杜绝医疗事故最重要的制度，也是 医务人员在正常医疗活动中必须遵守的工 作准则。
2. 意识决定思维，思维决定行动，行动需要 准则，准则重在执行。 所有医务人员，除了定期进行相关规章 制度、专业技术培训外，更重要的是要坚持 在医德医风、政治思想、敬业精神、吃苦奉 献、创业意识和竞争意识等方面进行系统培 训。
为什么要进行核心制度培训
3.近年来, 发生医疗纠纷的发生有大幅度上升 的趋势,医患冲突事件屡屡发生,因医疗纠纷发生 的赔偿额度也越来越高,甚至出现医务人员伤亡 事件,医患矛盾已成为社会关注的热点。但从来 自医疗事故鉴定专业部门的数据来看,导致医疗 纠纷发生最多的原因仍然是核心制度执行不力。