医疗制度解读ppt课件
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医院规章制度ppt课件
01
02
03
统一着装
医护人员需穿着医院规定 的统一制服，保持整洁、 干净。
仪表端庄
医护人员需保持仪表整洁 ，不得浓妆艳抹，不得佩 戴过多饰品。
佩戴胸牌
医护人员需佩戴医院统一 制作的胸牌，方便患者识 别。
服务态度及沟通技巧培训
服务态度
医护人员需保持热情、耐 心、细致的服务态度，关 注患者需求，主动提供帮 助。
严格执行隔离措施，对传染病 患者和疑似传染病患者进行隔
离治疗，防止交叉感染。
加强医院内环境卫生管理，保 持环境清洁、整洁，减少污染
源。
无菌技术操作规范
严格遵守无菌技术操作原则 ，确保手术、穿刺等医疗操 作的无菌环境。
定期对无菌物品进行质量检 查，确保无菌物品的质量符 合标准。
对无菌物品进行严格管理， 包括采购、储存、使用等环 节的规范。
考核机制
医院建立医德医风考核机制，对医 护人员的医德医风表现进行定期评 价，并与奖惩挂钩。
廉洁行医及拒收红包规定
廉洁行医
医护人员需遵守廉洁行医规定， 不得利用职务之便谋取私利，不
得收受患者及其家属的财物。
拒收红包
医护人员需坚决拒收患者及其家 属赠送的红包、礼品等财物，维
护医疗行业的良好形象。
监督举报
医院应建立单病种质量控制指标体系，明确各项指标的定义、计算方法、数据来源和评价标 准等。
医院应对单病种质量控制指标进行定期监测和分析，及时发现和解决问题，持续改进医疗质 量。
合理用药管理制度
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学 理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药 方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病 的措施。
》中的医德要求。
十八项医疗安全核心制度ppt课件
十八项医疗安全核心制度 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 十八项医疗安全核心制度详解 • 医疗安全核心制度的执行与监督 • 医疗安全核心制度案例分析
01
概述
医疗安全核心制度的定义
01
医疗安全核心制度是指医疗机构 内部为了保障医疗质量和患者安 全而制定的一系列重要制度。
对考核与评价中发现的突出问题和薄弱环节，制定针对 性的改进措施，不断完善医疗安全管理制度。
04
医疗安全核心制度案例分 析
首诊负责制度案例分析
总结词
明确首诊医生职责，确保患者得到及时 、有效的医疗服务。
VS
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某医院实施首诊负责制度，要求首诊医生 对患者的病情进行初步判断、治疗和分流 。有一次，一位患者因腹痛就诊，首诊医 生详细询问病史、进行检查，确诊为急性 阑尾炎，及时安排手术，避免了病情恶化 。
02
这些制度涵盖了诊疗、手术、护 理、管理等各个方面，是医疗机 构正常运行和患者安全的重要保 障。
医疗安全核心制度的重要性
提高医疗质量和安全水平
提升医疗机构管理水平
医疗安全核心制度旨在规范医疗行为 ，减少医疗差错和事故，从而提高医 疗质量和安全水平。
医疗安全核心制度要求医疗机构建立 健全内部管理体系，提高管理效率和 专业水平。
病例书写制度
总结词
提升医疗信息规范性
详细描述
病例书写制度要求医师按照规定格式和要求书写病历，确保病历信息的真实性、准确性和完整性。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量
详细描述
手术分级管理制度根据手术风险和难度对手术进行分级，不同级别的手术由相应资质的医师实施，确保手术安全 和质量。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 十八项医疗安全核心制度详解 • 医疗安全核心制度的执行与监督 • 医疗安全核心制度案例分析
01
概述
医疗安全核心制度的定义
01
医疗安全核心制度是指医疗机构 内部为了保障医疗质量和患者安 全而制定的一系列重要制度。
对考核与评价中发现的突出问题和薄弱环节，制定针对 性的改进措施，不断完善医疗安全管理制度。
04
医疗安全核心制度案例分 析
首诊负责制度案例分析
总结词
明确首诊医生职责，确保患者得到及时 、有效的医疗服务。
VS
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某医院实施首诊负责制度，要求首诊医生 对患者的病情进行初步判断、治疗和分流 。有一次，一位患者因腹痛就诊，首诊医 生详细询问病史、进行检查，确诊为急性 阑尾炎，及时安排手术，避免了病情恶化 。
02
这些制度涵盖了诊疗、手术、护 理、管理等各个方面，是医疗机 构正常运行和患者安全的重要保 障。
医疗安全核心制度的重要性
提高医疗质量和安全水平
提升医疗机构管理水平
医疗安全核心制度旨在规范医疗行为 ，减少医疗差错和事故，从而提高医 疗质量和安全水平。
医疗安全核心制度要求医疗机构建立 健全内部管理体系，提高管理效率和 专业水平。
病例书写制度
总结词
提升医疗信息规范性
详细描述
病例书写制度要求医师按照规定格式和要求书写病历，确保病历信息的真实性、准确性和完整性。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量
详细描述
手术分级管理制度根据手术风险和难度对手术进行分级，不同级别的手术由相应资质的医师实施，确保手术安全 和质量。
《十八项核心制度要点》解读 ppt课件
一、医疗质量安全核心制度定义
医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保 障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医 疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
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二、医疗质量安全核心制度十八项要点内容
(1)首诊负责制度
(10)查对制度
(2)三级查房制度
(11)手术安全核查制度
(3)会诊制度
(12)手术分级管理制度
（3）临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情 况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
（4）抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主 持抢救的人员应当审核并签字。
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（八）术前讨论制度
1、定义：
指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实 施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、 手术风险和处置预案等进行讨论的制度。
（2）医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新。 （3）医疗机构应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术 管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用。
（4）新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预 案。
（5）各级值班人员应当确保通讯畅通。
（6）四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。
（7）值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。
（8）交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
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（六）疑难病例讨论制度
1、定义：
指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难 问题的病例进行讨论的制度。
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束 前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗 机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
十八项医疗核心制度解读ppt课件
一类手术
手术过程简单，手术难度低的普通常见小手术。
注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
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各级医师手术范围
医师级别
手术范围
主任医师
可完成四、三、二、一各类手术，但应侧重四类手术质量、 水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新手术， 或重大探索性科研项目的手术。
副主任医师
可完成三、二、一类手术，但应侧重乙类手术质量、水平 的提高。
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●全院实行早班集体交班制度 ●交班时，值班医师应将重点患者向病区医护人员报告， 并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 ● 医护应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前 后病人情况和注意事项。 ●护士交班时需共同巡视病人，进行床头交接 ●病区均实行24小时值班制。
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6.疑难、危重病例讨论制度
4. 医师应在抢救结束后6小时内补充完善相关记录。一切抢 救工作均要做好记录，要求及时、准确、完整，并注明执 行时间。
5. 及时与患者家属或单位沟通，及时通报病情变化。
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8.术前讨论制度
35
对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医
主治医师 可参与二、一类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
责任主体
转入专科或医院。 接替首诊诊室（医师）职责
患
诊断明确
者
门 急
诊断不明确
组织专家会诊
诊
就
特殊情况
诊
危急症、三无 人员
组织抢救并上报
门 急 诊 治 疗
收
转 入 他 院 诊 疗
入 其 他 专 科 诊 疗
；
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医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读ppt课件
THANKS 感谢观看
• 在医疗活动中，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
• 对感染高风险科室和场所应采取严格 的消毒和防护措施，并做好记录。
• 对接触病人血液、体液、分泌物等物 质时，应采取必要的防护措施，避免传播 感染。
操作规范
• 医务人员应接受医院感染知识培训， 掌握感染防控技能。
• 在医疗活动中，应正确佩戴和使用防 护用品，如手套、口罩、隔离衣等。
开展宣传活动
• 医疗机构应通过多种形式和渠道，开展感染预防与 控制的宣传活动，提高广大医务人员和患者的防控意识 和能力。
加强监督检查
强化日常监督
• 医疗机构应加强对感染预防与控制工作的日常监督，发现存在的问题及时督促整改 ，确保各项措施得到有效落实。
定期开展专项检查
• 医疗机构应定期组织开展感染预防与控制的专项检查，针对薄弱环节和重点环节加 大检查力度，发现问题及时进行整改和通报。
实施要点
• 建立健全医疗机构感染预防与控制体 系，明确各岗位人员职责和工作要求。
• 定期开展医疗机构感染预防与控制知 识培训，提高医务人员防控意识和技能。
• 制定符合本机构实际的感染预防与控 制工作流程和规范，并监督执行。
• 评估本机构感染预防与控制工作成效 ，发现问题及时整改。
工作流程
• 开展医疗活动前，医务人员应进行手 卫生，佩戴防护用品，并对医疗器械、物 体表面等进行清洁和消毒。
问题与不足
• 尽管医疗机构感染预防与控制工作取得了一定成效，但 仍存在一些问题和不足，如：部分医护人员对感染防控意 识不强，感染防控措施执行不到位，以及医疗垃圾处理不 规范等问题。
• 针对以上问题，应加强医护人员的培训和考核，提高其 感染防控意识和操作技能，同时加强监管力度，确保各项 制度的有效实施。
18项医疗核心制度解读ppt课件
❖ ●查房内容——
对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出，主管病人的主治医师填写书面报告， 科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录 在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任）医师查房 ❖ 查房次数：每周查房1-2次 ❖ 查房内容：要解决疑难病例及问题，审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定 重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护 理的意见；进行必要的教学工作；决定患者 出院、转院等
对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出，主管病人的主治医师填写书面报告， 科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录 在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任）医师查房 ❖ 查房次数：每周查房1-2次 ❖ 查房内容：要解决疑难病例及问题，审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定 重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护 理的意见；进行必要的教学工作；决定患者 出院、转院等
城乡居民医保政策解读ppt课件
为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元，取对参保居民较优惠的标准； 二、将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元，进一步减轻大病患者
的医疗费用负担。
政策解读篇
2016年12月29日，市政府办公室正式印发了《濮 阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，办 法共9章50条6800余字，是我市实施城乡居民医保制 度的主体政策文件。
市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。 人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作，财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理， 卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作，公安部门负责参保人员户籍认定，民政部门负责享受参保补贴的最 低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责，协 助做好城乡居民医保工作。 市、县两级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
3、借鉴先进经验
为推动整合工作开展，组织 各县（区）人社部门负责同志赴 山东日照和临沂、安徽铜陵、江 苏南通考察学习了整合城乡医保 制度的组织实施情况、政策统一 情况、业务经办情况等，做到了 整合工作作为整合工作的 组织实施主体，更是成立了 以局长谢传芳为组长的组织， 设立8个专项小组，各司其职， 各负其责，分工协作，积极 工作。
4、严格督导通报
根据全省统一安排的工作任务、时间 节点，建立了我市的工作台账与周报制 度。及时对县（区）进行工作指导，确 保全市整合工作有条不紊的向前推进。 整合期间，共建立市、县(区)工作台账 153页涉及数百项具体工作，汇总统计报 表200余张，涉及各类数据1545项。
（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础
三、医疗服务项目更加丰富。在医疗 服务目录方面，整合后纳入河南省医保支 付范围的医疗服务项目共计4441项，与 城镇医保医疗服务项目相比，支付项目增 加177项，增幅4％；与原新农合医疗服 务项目相比，支付项目增加254项，增幅 6%。。
的医疗费用负担。
政策解读篇
2016年12月29日，市政府办公室正式印发了《濮 阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，办 法共9章50条6800余字，是我市实施城乡居民医保制 度的主体政策文件。
市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。 人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作，财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理， 卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作，公安部门负责参保人员户籍认定，民政部门负责享受参保补贴的最 低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责，协 助做好城乡居民医保工作。 市、县两级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
3、借鉴先进经验
为推动整合工作开展，组织 各县（区）人社部门负责同志赴 山东日照和临沂、安徽铜陵、江 苏南通考察学习了整合城乡医保 制度的组织实施情况、政策统一 情况、业务经办情况等，做到了 整合工作作为整合工作的 组织实施主体，更是成立了 以局长谢传芳为组长的组织， 设立8个专项小组，各司其职， 各负其责，分工协作，积极 工作。
4、严格督导通报
根据全省统一安排的工作任务、时间 节点，建立了我市的工作台账与周报制 度。及时对县（区）进行工作指导，确 保全市整合工作有条不紊的向前推进。 整合期间，共建立市、县(区)工作台账 153页涉及数百项具体工作，汇总统计报 表200余张，涉及各类数据1545项。
（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础
三、医疗服务项目更加丰富。在医疗 服务目录方面，整合后纳入河南省医保支 付范围的医疗服务项目共计4441项，与 城镇医保医疗服务项目相比，支付项目增 加177项，增幅4％；与原新农合医疗服 务项目相比，支付项目增加254项，增幅 6%。。
十八项医疗核心制度详解ppt课件
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行 “五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期 检查维修。
6、病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填 写病重或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一 份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取 得家属或单位的配合。
6.手术分级管理制度
●总则
1.为了确保手术安全和手术质量，加强各级医师的手术管理，根据国 务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，结合我 院工作实际，特制订我院手术分级管理制度。
2.各科室要组织全科人员认真进行讨论，根据科室各级人员技术状况， 科学界定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术 范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手 术。
4.会诊制度
●外院来院会诊制度
●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 ●申请人及申请程序—
科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送 医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。
●要求—
会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必 须于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均 应记录在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可 直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。
2.三级医师查房制度
●主治医师查房
●参加人员——
住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明 及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士 的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对 医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
6、病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填 写病重或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一 份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取 得家属或单位的配合。
6.手术分级管理制度
●总则
1.为了确保手术安全和手术质量，加强各级医师的手术管理，根据国 务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，结合我 院工作实际，特制订我院手术分级管理制度。
2.各科室要组织全科人员认真进行讨论，根据科室各级人员技术状况， 科学界定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术 范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手 术。
4.会诊制度
●外院来院会诊制度
●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 ●申请人及申请程序—
科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送 医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。
●要求—
会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必 须于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均 应记录在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可 直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。
2.三级医师查房制度
●主治医师查房
●参加人员——
住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明 及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士 的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对 医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
十八项医疗核心制度解读ppt课件
☆ 首诊医师：①按要求进行病史、身体检查、 化验的详细记录；②对诊断已明确的病人应积 极治疗或收住院治疗；③对诊断尚未明确的病 人应对症治疗，同时及时请上级医师会诊或邀 请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科 室治疗
☆ 诊断明确的急、危、重病人，及时收入院，确 需转院者，按转院制度执行 ☆ 遇危重病人需抢救时：首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢 救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救
一级护理
3、注意思想情绪上的变化，做好思想工作， 周密细致地护理
4、加强基础护理，防止发生并发症，保持 室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染
5、加强营养，鼓励病人进食
分级护理制度
二级护理
病情依据： 1、危重期已过，特殊复杂及大手术后病 情稳定，及骨牵引、石膏床等生活不能自理 者 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3、一般手术后、轻型先兆子痫等
急诊会诊
管床医师或值班医师对于本科难以处理、 急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人 由管床医师或值班医师通过HIS系统发出紧急 会诊申请，并立即电话通知和邀请。会诊医 师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。 会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊 及抢救工作
会诊制度
院内大会诊
☆ 疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提 出，经医务处同意，邀请有关医师参加。一 般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及拟邀 请会诊人员报医务处。医务处确定会诊时间， 并通知有关科室及人员
绝按正常途径邀请的各种会诊要求 2、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须
由主治医师以上医师审核同意
3、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准 备工作。管床医师要详细介绍病历，会诊人员要 仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持 人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊 疗方案
新版十八项医疗核心制度PPT
疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 • （二）基本要求 • 1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当
由医疗管理部门组织。 • 2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊
请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 • 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。 • 4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录
• 2016年，国家卫计委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，进一 步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促 进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。
• 在《办法》的基础上，为指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实核心制 度，保障医疗质量和患者安全，卫健委对《办法》提出的18项核心制度的定 义、内容和基本要求进行了细化，组织制定了《医疗质量安全核心制度要点 》。因此，以后在医疗质量安全核心制度方面，我国有了全国统一的标准。
医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 • 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
• 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度
• （一）定义 • 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊
• 1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗 位职责并保证常态运行。
• 2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班 人员需接受相应的培训并经考核合格。
由医疗管理部门组织。 • 2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊
请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 • 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。 • 4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录
• 2016年，国家卫计委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，进一 步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促 进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。
• 在《办法》的基础上，为指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实核心制 度，保障医疗质量和患者安全，卫健委对《办法》提出的18项核心制度的定 义、内容和基本要求进行了细化，组织制定了《医疗质量安全核心制度要点 》。因此，以后在医疗质量安全核心制度方面，我国有了全国统一的标准。
医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 • 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
• 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度
• （一）定义 • 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊
• 1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗 位职责并保证常态运行。
• 2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班 人员需接受相应的培训并经考核合格。
我国医疗保险制度PPT【26页】
多层次的医疗保障体系
公务员
特殊 商业
补助
人群 保险
层
城镇
基
次
职工 基本 医疗 保险
居民 基本 Biblioteka 疗 保险新型本医
农村
医
疗
合作
疗
保
医疗
保
障
障
体
城乡社会医疗救助体系
体
系
系
基本医疗保险覆盖面逐步扩大
截止到2010底,基本医疗保险参保人数超过12.6亿
单位:万人
140000 120000 100000
80000 60000 40000 20000
职工基本医疗保险
筹资——
由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率 控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率为本 人工资的2%。
职工基本医疗保险
待遇支付——
职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构 成。个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药 费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊 大病医疗费用。起付标准为当地职工年平均工资的5% 左右，最高支付限额(封顶线)为当地职工年平均工资 的6倍左右。2010年底，多数地区职工医保政策范围内 住院费用报销比例达到70%以上。
中国的基本医疗保险制度
二〇一一年十一月十五日
大纲 历史发展沿革 基本医疗保险制度介绍 基本医疗保险医疗服务管理 未来发展
历史发展沿革——三个阶段
❖ 计划体制时期：公费、劳保医疗和农村合作医疗 ❖ 建立与社会主义市场经济相适应的医保体系：
城镇职工医疗保险制度试点和改革 新型农村合作医疗制度试点 城镇居民基本医疗保险试点 城乡医疗救助制度探索与发展 多层次医疗保障体系探索 ❖ 统筹城乡、整合制度，全民医疗保障新阶段
十八项医疗核心制度解读PPT通用课件
• 适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执 行。
• 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的 标识以便核查。
• 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三 方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
实施手术安全核查的内容及流程
• 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身 份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意 情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药 物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学 资料等内容。
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•科主任、主任医师查房每周１-２次，
•内容：科主任、主任医师查房，要解决疑 难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、 治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学 工作。
3
会诊制度
会诊制度
科内会诊
• 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级 医师临场指导下，逐步开展三级手术。
• 高年资主治医师：在上级医师指导下熟练掌 握或主持三级手术。
手术分级制度
三、各级医师手术权限
• 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上 级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
• 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上 级医师临场指导下或根据实际情况可主持新 技术、新项目手术及科研项目手术。
• 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医 师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室， 了解危重病员情况，并做好床前交接。
• 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和 处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值 班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措 施记录，并扼要记入值班日志。
• 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的 标识以便核查。
• 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三 方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
实施手术安全核查的内容及流程
• 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身 份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意 情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药 物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学 资料等内容。
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•科主任、主任医师查房每周１-２次，
•内容：科主任、主任医师查房，要解决疑 难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、 治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学 工作。
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会诊制度
会诊制度
科内会诊
• 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级 医师临场指导下，逐步开展三级手术。
• 高年资主治医师：在上级医师指导下熟练掌 握或主持三级手术。
手术分级制度
三、各级医师手术权限
• 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上 级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
• 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上 级医师临场指导下或根据实际情况可主持新 技术、新项目手术及科研项目手术。
• 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医 师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室， 了解危重病员情况，并做好床前交接。
• 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和 处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值 班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措 施记录，并扼要记入值班日志。
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一级护理
•每六十分钟巡视一次 。 •病情依据： a.所有重症患者 b.各种大手术后尚需严格卧床休息以 及生活不能自理患者 c.虽然部分生活可以自理，但病情随 时有可能发生变化的患者
分级护理制度
二级护理
•每两小时巡视一次。 •病情依据： a.急性症状已经消失，病情趋于稳定， 但仍需卧床休息的患者 b.慢性病需要限制活动或生活大部分 可以自理的患者
制度是行为的约束 执行是安全的保证
十六项核心制度解读
什么是制度
辞海含义：制度是指要求成员共同遵守并按 一定程序办事的规程。
汉语直译：制，指节制和限制；度，指尺度 和标准；两个字合起来，就是指节制人们行 为的尺度。 社会学家：制度是指人们共同遵守的办事规 程和行为准则。
什么是核心制度
医疗核心制度是确保医疗质量，规范诊疗 行为，杜绝医疗事故最重要的制度，也是 医务人员在正常医疗活动中必须遵守的工 作准则。
分级护理制度
三级护理
•每三小时巡视一次。 •病情依据： a.病情较轻的患者 b.恢复期患者 c.生活完全可以自理的患者
4
会诊制度
会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制度
1.科内会诊 2.科间会诊
会诊分类
4.院间会诊
3.院内会诊
会诊制度
科内会诊
•
由本组主治医师提出，科主任召集有关 医务人员参加。
科间会诊 • 由经治医师提出，经本组主治医师同意后发出会 诊申请，应邀医师一般要在当天内完成，会诊时， 经治医师必须陪同，会诊后须及时书写会诊记录。 轻病员如需专科会诊时，可到专科检查。 • 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。
为什么要进行核心制度培训
1.提倡依法执业，遵守职业道德，提高沟通能 力，防范医疗纠纷，确保医疗质量，突显双重效益 是医院永恒的的工作主题。 我们的服务对象普遍心理为：以最低的成本 享受最优质的服务，在确保安全的前提下，追求最 满意的医疗效果。 面对这样的矛盾，我们只能从自我约束做起。
为什么要进行核心制度培训
三级医师查房制度
主治医师 •主治医师负责本组所管病人的查房。每日 一次，查房一般在上午进行。 •内容：1.首先对新入院、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论； 2.听取住院医师和护士的反映；3.倾听病员 的陈述；了解病员病情变化并征求对饮食、 生活的意见； 4.检查病历并纠正其中错误 的记录；5.检查医嘱执行情况及治疗效果； 6.负责审核手术前准备工作；7.决定出、转 院问题。
3
分级护理制度
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
分级护理制度
特级护理
•由监护室护士或特护人员实施专人护理。 •病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.入住ICU的各类患者 e.某些特殊类别的患者
特级护理
分级护理制度
三级医师查房制度
科主任、主任医师 •科主任、主任（副主任）医师负责本病区 所有病人的查房。每周１-２次。
•内容：1.主要解决疑难、危重病人的诊断 与治疗；2.审查并修正新入院、重危病员 的诊断及治疗计划；3.决定重大手术及特 殊检查或治疗；4.抽查医嘱、病历、护理 质量；5.听取医师、护士对诊疗、护理的 意见；6.进行必要的教学工作。
会诊制度
院内会诊 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间， 通知有关人员参加。一般由申请科科主任主持，必要 时，医务科要派人参加。 院间会诊
2
三级医师查房制度
三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师 住院医师
三级医师查房制度
住院医师 •住院医师负责本组病人查房，每日至少二次。 •内容：1.重点巡视重危、疑难、待诊断、新 入院、手术后的病员；2.其次再巡视一般病 员；3.对辅助检查和化验报告单进行结果分 析，提出进一步检查或治疗意见；4.检查当 天医嘱执行情况；5.开出必要的临时医嘱及 次晨需要执行的特殊检查医嘱；6.检查病员 饮食情况；7.主动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。
2. 意识决定思维，思维决定行动，行动需要 准则，准则重在执行。 所有医务人员，除了定期进行相关规章 制度、专业技术培训外，更重要的是要坚持 在医德医风、政治思想、敬业精神、吃苦奉 献、创业意识和竞争意识等方面进行系统培 训。
为什么要进行核心制度培训
3.近年来, 发生医疗纠纷的发生有大幅度上升 的趋势,医患冲突事件屡屡发生,因医疗纠纷发生 的赔偿额度也越来越高,甚至出现医务人员伤亡 事件,医患矛盾已成为社会关注的热点。但从来 自医疗事故鉴定专业部门的数据来看,导致医疗 纠纷发生最多的原因仍然是核心制度执行不力。
十六项核心制度
1.首诊负责制 3.疑难病例讨论制度 5.死亡病例讨论制度 2.三级医师查房制度 4.术前病例讨论制度 6.危重患者抢救制度
7.会诊制度
9.病历书写规范与管理制度 11.分级护理制度 13.临床用血管理制度 15. 医患沟通制度*
8.查对制度
10.值班、交接班制度 12.手术分级管理制度 14.医疗技术准入制度 16.转科或转院制度*
首诊负责制
• 若遇复合伤或涉及多科室的危重病 人抢救，在未明确由哪一科室主管之前， 除首诊科室负责诊治外，所有相关科室 须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别 进行相应的处理并及时做病历记录。
首诊负责制
• 若两个科室的医师会诊意见不一致时， 须分别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病 情稳定之前不得转院，确因医院病床、设备 和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病 情后，决定是否可以转院，对需要转院且病 情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由 医务科或总值班)先与接收医院联系，若同意 接收时，要对病情记录、途中注意事项、护 送人员等作好妥善安排。
1
首诊医师负责制
首诊负责制
病人首先就诊的医院为首诊医 院，科室为首诊科室，负责接诊医 师为首诊医师，首诊医师须及时对 病人进行必要的问诊、查体、选择 合理的检验和检查、作出初步诊断、 制定相应的诊疗计划。
首诊负责制
• 若属危重抢救病人，首诊医师必须
及时抢救，同时应向上级医师汇报。坚 决杜绝科室间、医师间推诿病人。 • 首诊医师请其它科室会诊前，必须 先经本科上级医师查看病人并同意。
•每六十分钟巡视一次 。 •病情依据： a.所有重症患者 b.各种大手术后尚需严格卧床休息以 及生活不能自理患者 c.虽然部分生活可以自理，但病情随 时有可能发生变化的患者
分级护理制度
二级护理
•每两小时巡视一次。 •病情依据： a.急性症状已经消失，病情趋于稳定， 但仍需卧床休息的患者 b.慢性病需要限制活动或生活大部分 可以自理的患者
制度是行为的约束 执行是安全的保证
十六项核心制度解读
什么是制度
辞海含义：制度是指要求成员共同遵守并按 一定程序办事的规程。
汉语直译：制，指节制和限制；度，指尺度 和标准；两个字合起来，就是指节制人们行 为的尺度。 社会学家：制度是指人们共同遵守的办事规 程和行为准则。
什么是核心制度
医疗核心制度是确保医疗质量，规范诊疗 行为，杜绝医疗事故最重要的制度，也是 医务人员在正常医疗活动中必须遵守的工 作准则。
分级护理制度
三级护理
•每三小时巡视一次。 •病情依据： a.病情较轻的患者 b.恢复期患者 c.生活完全可以自理的患者
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会诊制度
会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制度
1.科内会诊 2.科间会诊
会诊分类
4.院间会诊
3.院内会诊
会诊制度
科内会诊
•
由本组主治医师提出，科主任召集有关 医务人员参加。
科间会诊 • 由经治医师提出，经本组主治医师同意后发出会 诊申请，应邀医师一般要在当天内完成，会诊时， 经治医师必须陪同，会诊后须及时书写会诊记录。 轻病员如需专科会诊时，可到专科检查。 • 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。
为什么要进行核心制度培训
1.提倡依法执业，遵守职业道德，提高沟通能 力，防范医疗纠纷，确保医疗质量，突显双重效益 是医院永恒的的工作主题。 我们的服务对象普遍心理为：以最低的成本 享受最优质的服务，在确保安全的前提下，追求最 满意的医疗效果。 面对这样的矛盾，我们只能从自我约束做起。
为什么要进行核心制度培训
三级医师查房制度
主治医师 •主治医师负责本组所管病人的查房。每日 一次，查房一般在上午进行。 •内容：1.首先对新入院、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论； 2.听取住院医师和护士的反映；3.倾听病员 的陈述；了解病员病情变化并征求对饮食、 生活的意见； 4.检查病历并纠正其中错误 的记录；5.检查医嘱执行情况及治疗效果； 6.负责审核手术前准备工作；7.决定出、转 院问题。
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分级护理制度
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
分级护理制度
特级护理
•由监护室护士或特护人员实施专人护理。 •病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.入住ICU的各类患者 e.某些特殊类别的患者
特级护理
分级护理制度
三级医师查房制度
科主任、主任医师 •科主任、主任（副主任）医师负责本病区 所有病人的查房。每周１-２次。
•内容：1.主要解决疑难、危重病人的诊断 与治疗；2.审查并修正新入院、重危病员 的诊断及治疗计划；3.决定重大手术及特 殊检查或治疗；4.抽查医嘱、病历、护理 质量；5.听取医师、护士对诊疗、护理的 意见；6.进行必要的教学工作。
会诊制度
院内会诊 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间， 通知有关人员参加。一般由申请科科主任主持，必要 时，医务科要派人参加。 院间会诊
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三级医师查房制度
三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师 住院医师
三级医师查房制度
住院医师 •住院医师负责本组病人查房，每日至少二次。 •内容：1.重点巡视重危、疑难、待诊断、新 入院、手术后的病员；2.其次再巡视一般病 员；3.对辅助检查和化验报告单进行结果分 析，提出进一步检查或治疗意见；4.检查当 天医嘱执行情况；5.开出必要的临时医嘱及 次晨需要执行的特殊检查医嘱；6.检查病员 饮食情况；7.主动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。
2. 意识决定思维，思维决定行动，行动需要 准则，准则重在执行。 所有医务人员，除了定期进行相关规章 制度、专业技术培训外，更重要的是要坚持 在医德医风、政治思想、敬业精神、吃苦奉 献、创业意识和竞争意识等方面进行系统培 训。
为什么要进行核心制度培训
3.近年来, 发生医疗纠纷的发生有大幅度上升 的趋势,医患冲突事件屡屡发生,因医疗纠纷发生 的赔偿额度也越来越高,甚至出现医务人员伤亡 事件,医患矛盾已成为社会关注的热点。但从来 自医疗事故鉴定专业部门的数据来看,导致医疗 纠纷发生最多的原因仍然是核心制度执行不力。
十六项核心制度
1.首诊负责制 3.疑难病例讨论制度 5.死亡病例讨论制度 2.三级医师查房制度 4.术前病例讨论制度 6.危重患者抢救制度
7.会诊制度
9.病历书写规范与管理制度 11.分级护理制度 13.临床用血管理制度 15. 医患沟通制度*
8.查对制度
10.值班、交接班制度 12.手术分级管理制度 14.医疗技术准入制度 16.转科或转院制度*
首诊负责制
• 若遇复合伤或涉及多科室的危重病 人抢救，在未明确由哪一科室主管之前， 除首诊科室负责诊治外，所有相关科室 须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别 进行相应的处理并及时做病历记录。
首诊负责制
• 若两个科室的医师会诊意见不一致时， 须分别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病 情稳定之前不得转院，确因医院病床、设备 和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病 情后，决定是否可以转院，对需要转院且病 情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由 医务科或总值班)先与接收医院联系，若同意 接收时，要对病情记录、途中注意事项、护 送人员等作好妥善安排。
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首诊医师负责制
首诊负责制
病人首先就诊的医院为首诊医 院，科室为首诊科室，负责接诊医 师为首诊医师，首诊医师须及时对 病人进行必要的问诊、查体、选择 合理的检验和检查、作出初步诊断、 制定相应的诊疗计划。
首诊负责制
• 若属危重抢救病人，首诊医师必须
及时抢救，同时应向上级医师汇报。坚 决杜绝科室间、医师间推诿病人。 • 首诊医师请其它科室会诊前，必须 先经本科上级医师查看病人并同意。