临床科室管理制度(20200512005634)

第十一章临床科室管理制度

一、外科工作制度

1 •在院长的领导下，实行科主任负责制，完成科室的门诊、住院患者的诊疗任务。

2 •各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和

国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。

3 .严格遵守各项医疗规章制度、诊疗规范、操作规程。

4 •注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。

5 •坚持术前、危重、疑难病例讨论制度。认真填写“疑难病例讨论记录本”、“医生交接班记录本”、“危重患者抢救记录本”、“死亡病例讨论记录本”和“术前讨论记录本”。

6 •及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

7 •加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。

8. 保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静和清洁整齐。

9. 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。

二、中医科工作制度

1 •中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

2 •中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医治疗方法为主。

3 •中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导原则，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签伞名，并详细向患者交代病情和注意事项。

4 •加强门诊工作，坚持主治医师职称以上医师上门诊，积极开展门诊的中西医结合业务。

5 •中医科除完成本科医疗工作外，还承担全院各科中医会诊，并承担中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

6 .实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

7 •各级医师对所管患者要认真负责，住院医师每日查房2次，对危重患者随时查房、

观察，疑难患者随时向上级医生请示、汇报。

8 •科主任根据住院患者具体情况，定期组织病案讨论，提高各级医师诊治水平。

9 •做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。

三、手术麻醉科工作制度

1 •手术麻醉科工作人员，必须严格执行各级各类人员职责，遵守各项规章制度，熟练无菌技术操作。

2 •所有新调入手术科室的医师、手术室护士必须完成岗前培训方可进入手术室参加手

术。培训工作由手术室护士长负责。手术室人员要熟悉室内各种物品的放置及使用方法，熟悉手术步骤、抢救预案。

3 •手术通知单应于术前第一时间送交手术室。

4 •手术科室应事先做好各项术前准备，手术人员应在预定时间提前30分

钟到手术室做好准备，因故更改、增加或停止手术的，应预先与手术麻醉科联系。

5 •凡手术必须由本院有执业资质医师参加，否则，手术室有权不予安排手术。

7 •要严格执行三级医师负责制，手术室接手术患者时，手术人员在手术前，麻醉人员在麻醉前应认真查对，防止差错。接到手术通知单后，由手术麻醉科主任根据手术种类、患者状况和麻醉医师

的技术水平，妥善安排工作。

8 •拟停手术者，应向科主任或当日最高级职称医师报告。对少见病例、重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。

9. 麻醉期间要坚守岗位，不得擅离。麻醉时严格执行各项技术操作规程，工作中遇有问题，应向上级医师请示。手术结束后，及时清理麻醉器材，补充麻醉药品。

12. 为随时参加危重患者抢救，应做好急救药品、器材、人员、技术操作等方面的准备，保证抢救工作顺利进行。遇有突发重大事件、重大抢救时，应及时向上级和院总值班人员报告。

13. 手术室的器械、敷料及麻醉药品，均应有专人负责保管，放置固定位置，定期检查，防止积压、浪费、变质，并建立账目，严格交接手续。做到急救

药品齐全、器材性能良好，使用有记录。手术器械一般不准外借，如需外借时，须经手术麻醉科主任或护士长同意。

14. 手术麻醉科对施行手术的患者应做详细的登记，各类报表、监测结果按月统计上报，如有手术感染协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

15. 遵守安全保卫制度，上班时间，谢绝会客。非本科室工作人员不得无故在手术室逗留。除值班人员外，其他人员一律不得在手术室留宿。

四、麻醉工作制度

1 •主管手术麻醉医师术前到病房熟悉患者的病历、各项检查结果，了解病史、手术史、麻醉史、用药情况，并进行必要的体格检查，开好术前医嘱。作好患者思想工作，消除对麻醉和手术的顾虑。

2 •术前根据患者的各种情况及各项检查结果，拟定施行的麻醉方案，重大疑难手术，与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。写出麻醉计划，并填写麻醉计划书。

3 •术前同患者或家属进行常规谈话，交代麻醉手术情况及可能发生的问题。并填写麻醉同意书，患者或家属签字后，方可进行麻醉手术。

4 •麻醉前应认真检查麻醉药品、器械等用具是否完备，严格执行技术操作常规、手术患者查对制度和麻醉技术操作常规，保证手术安全。

5 •麻醉期间要坚守岗位，不得擅离。麻醉时应严格执行操作规程，按规定填写麻醉记录单，密切观察患者术申变化，认真记录。血压、脉搏、呼吸，每15分钟记录一次。有异常情况随时监测记录，及时与术者联系并妥善处理。对实习、进修人员要严格要求，具体指导。

6 •术中输血输液等医疗处理，由主管麻醉医师口头医嘱，巡回护士执行，执行时复述口头医嘱，严格查对制度。如术中出现危急情况可通知手术医师暂停手术，待处理稳定后再行手术。

7 •手术完毕，麻醉医师要把麻醉记录单填写清楚。危重和全麻的患者，麻醉师应亲自护送到病区或恢复室观察，并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。

8 .术后进行麻醉随访，首次随访应于24小时内进行，并将有关情况

记人麻醉记录单，写出小结后签字归档。遇有麻醉并发症、后遗症，应协同各科医师共同处理，并向上级医师汇报。

9 •值班医师负责所有需要麻醉的急诊手术，协同各科室抢救危重患者；检查急救器械、药品、氧气等麻醉用具，清点麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉仪器，回收外借物品，如有损坏和丢失及时报告，并做好值班记录。

10. 手术结束后，及时清理麻醉器材，补充麻醉药品。

11. 严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许人内，患严重上呼吸道感染，面颈、手部感染者不可进入手术室。

五、麻醉记录单管理制度