临床科室管理制度75119

临床科室接诊管理制度

一、目的

迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。

二、适用范围

医院门诊、住院病区接诊患者的过程控制。

三、职责

1. 科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排值班人员。

2. 由在班护士负责为新入院患者安排病床，在班医生或主管医生对患者进行检查，并作出诊疗计划。

3. 科主任和护士长负责组织和指挥急、危重患者的抢救工作。

4. 由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。（各级人员职责详见《医院管理职责》）

四、工作程序

1. 科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班表。

2. 值班护士接到住院处通知后，应立即准备床位用物，填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医生；向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境；及时测量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。（详见《患者的接待管理制度》

3. 医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重者立即前来诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。

4. 办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。

5.新入院患者如系病危，当值医生、护士应按抢救常规进行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护士长，做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。抢救时应及时书写抢救记录。

6.新入院患者的入院记录,血、尿、便常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的痰常规检查,发热病的血液细菌培养送验等）,一般在24小时内送检,急诊 1 小时内,便秘患者在解大便后24小时内完成送检。

7.病案书写按《病历书写规范》的各项规定施行。

临床科室医疗质量检查管理制度

一、目的：规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。

二、适用范围

各临床科室医疗质量检查过程控制。

三、职责

1. 由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的实施。

2. 由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。

3. 由医务科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。

四、工作程序

1.日常检查

(1) 临床主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师作出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出(转)院病历。

(2) 主治医师要经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。

(3) 科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

2.周期检查(1)由本科室科主任和质控员按照《科室医疗质量考核评分表》，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果反馈给医务科。

(2)医务科每季度对病历、申请单、处方进行抽查、评分，并公布检查结果。(详见《医疗质量考核管理制度》)

值班制度

一、值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向。

二、认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。

三、值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。

四、下班前做好签收标本的工作及交班记录，办好交接班手续，搞好清洁卫生。

五、值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理；做好事应表扬或奖励。

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