前列腺素在妇产科临床应用

前列腺素在妇产科临床应用

本文分析了前列腺素在妇产科临床的应用方式及效果。前列腺素用于妇产科临床，可有效提升引产成功率、减少产后出血率及产后出血量，安全有效。

标签：前列腺素；妇产科；引产；产后出血

引言

在我国产后出血是导致孕妇死亡的第一位因素，产后出现的发病率在2%-3%之间，实际发病率受主观评定因素可能更高，因此抑制产后出血是保障产后安全的重要举措。前列腺素在临床上应用广泛，常常被应用于临床妇产科，具有非常良好的抑制产后出血的效果。

一、资料与方法

1、一般资料

选取本院妇产科自愿终止妊娠的中期妊娠孕妇30例（B组），年龄21～37岁，平均年龄（27.7±4.1）岁，孕周16～28周，平均孕周（23.4±1.7）周；无妊娠合并症及双胎妊娠。选择相关报道中期妊娠米索前列腺醇引产的20例产妇（A 组），年龄22～37岁，平均年龄（28.1±4.5）岁，孕周16～28周，平均孕周（22.5±1.3）周；无妊娠合并症及双胎妊娠。两组产妇年龄、孕周及健康状况对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

另选60例成功分娩的高危妊娠产妇，依照入院顺序随机、平均分为C组和D组。C组产妇30例，年龄21～37岁，平均年龄（27.1±3.3）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.6±1.7）周；前置胎盘2例，羊水过多12例，双胎妊娠8例，巨大产儿8例。D组产妇30例，年龄21～38岁，平均年龄（27.8±2.9）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.6±1.2）周；前置胎盘3例，羊水过多10例，双胎妊娠7例，巨大产儿10例。两组产妇年龄、孕周、危险因素对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、方法

中期妊娠引产：两组均入院当天空腹口服75mg米非司酮，次日晨起空腹口服75mg米非司酮，A组孕妇第3天将600μg米索前列腺醇置于孕周0.05）。

三、讨论

本次研究在引产及产后出血预防两方面使用了前列腺素药物米索前列醇，结果引产成功率100%，高于乳酸依沙吖啶引产成功率；两组高危产妇不同方式预防产后出血，C组使用米索后产后出血率3.3%，产后2h出血量平均为（103.8±2.9）

ml，相比缩宫素、米索前列醇应用后产后出血率更低、产后2h出血量更少。安全剂量前列腺素的使用可帮助孕妇由不规则镇痛转向规则性镇痛，宫缩诱导效果好，可缩短引产后出血时间和减小引产后阴道出血量。米索前列醇等前列腺素药物在早期流产等方面治疗效果显著，是发动分娩的有利因素，也是预防产后出血的有效途径。产妇分娩之后，体内前列腺素水平迅速降低，宫缩能力减弱，产后出血率上升，米索前列醇产后口服可及时将产妇体内前列腺素水平维持在合适范围，调节宫缩，从而达到预防产后出血的目的[2]。

四、前列腺素在妇产科临床中的应用

1、前列腺素促进宫颈的成熟和扩张

前列腺素能够促使宫颈在短时间内的成熟和软化，所以早孕、月妊娠和足月妊娠时胎膜早破时的宫颈不成熟常用来进行处理，常用的给药方法是口服、舌下含服、羊膜腔外给药和阴道内给药等。对未分娩过的早孕患者于刮宫前给予口服米索前列醇400μg，发现宫颈平均扩张（2.3±0.11）mm，质软，从而减轻了患者因负压吸引术、钳刮术等造成的不适。为了进一步了解米索前列醇对促进宫颈成熟的作用，对足月妊娠宫颈未成熟的孕妇分成两组，一组口服米索前列醇，一组服用硫酸普拉睾酮作为对比，结果显示用药后24h内宫颈收缩，自然临产者20例，占66.67%。以上实验表明，该药物不仅能够促进宫颈的成熟，而且还具有引产作用。

2、前列腺素的流产作用

2.1终止早期妊娠

20世纪80年代中法两国的合作合成了新型抗孕激素药物米非司酮，其作用于子宫内膜的孕酮受体，并与受体结合进而阻断孕酮，造成绒毛变性和脱膜，引起出血和体内HCG水平降低，进而使得黄体溶解，前列腺素释放最后促进宫缩和宫颈软化导致引流。据调查，单独使用前列腺素终止早期妊娠完全流产率为70%，单独使用米非司酮完全流产率为80%，而将米索前列醇合并米非司酮来进行早期妊娠的终止，完全流产率可达到95%，所以已经被国内外妇产科领域广泛采用。

2.2中期妊娠引产

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，将前列腺素和米非司酮合并应用能够促进子宫平滑肌对前列腺的敏感性，使得在24h内诱导胎儿排除的概率高达90%。用米非司酮合并米索前列醇来作用于过期流产35例患者，临床观察结果显示，口服米非司酮48h后内完全排出8例，48～72h排出者12例，且以上患者均無口服米索前列醇流产成功，剩下15例中口服米索前列醇24h内排出13例。因此得出，将米非司酮合并米索前列醇治疗成功率高、并发症少、出血量低，对于减少前列腺素的副作用和缩短引流时间都有很好的疗效[3]。

结束语

综上所述，前列腺素对于在终止早、中、晚妊娠以及过期流产、死胎引产等方面的疗效是值得肯定的，而且前列腺素类药物和米非司酮类的合用要对于在妇产科临床上的效果更为显著。

参考文献：

[1]吴群.解析卡前列腺素在妇产科临床中的应用评价[J].中国现代药物应用，2013（03）：43-44.

[2]罗芸.前列腺素类药物在妇产科临床中的应用[J].现代诊断与治疗，2013（05）：1074.

[3]祝金玲.卡前列腺素在妇产科临床中的应用评价分析[J].现代诊断与治疗，2013（09）：1993-1994.