肱骨内上髁炎的手术治疗

肱骨内上髁炎的手术治疗

*导读：本病如保守治疗不能缓解尺神经或肱骨内上髁炎症状，局部封闭2次后症状不好转或加重尺神经症状者应采用手术治疗。……

手术方法：

a、手术以前斜副韧带为解剖标记。

b、在内上髁前方作2—3cm纵行切口，避免损伤前臂内侧皮神经。切开旋前圆肌的筋膜并留2mm边缘在内上髁上。把肌肉止点自内上髁面上剥离，保留关节囊不要解剖，剥离到前斜韧带前缘为止，肌健止点剥离后，一般不要缝合。

c、肘部制止外翻提供稳定的重要韧带即前斜韧带是在前斜副韧带的深面，所以手术一般不要进入前斜副韧带后方，以免前斜韧带损伤，引起肘关节不稳。

d、如系A1型病人，单纯作内上髁剥离即可。如系A2型需探查尺神经，如有肘管内压迫应松解，进行肘管减压，如有尺神经半脱位、粘连或其它解剖异常，可作尺神经前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神经前置术。术后石膏固定2-3周，继用对抗支具，6周后作肌健伸展锻炼，6个月内应注意休息不使屈肌受累。恢复期6个月到2年。肱骨内上髁炎手术治疗的效果取决于尺神经受累程度。所以A1型、A2型病人效果相对交好，B型病人效果较差，这是尺神经功能恢复较差的缘故。所以术前作尺神经状态

检测很重要，可根据尺神经的具体情况，真对病人的个体的尺神经状况作特殊处理。不宜一律近端给予肘管减压。