肱骨外上髁炎PPT医学课件

肱骨外上髁炎
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• 肱骨外上髁炎，又名 肘外侧疼痛综合症， 俗称网球肘。
• 是指手肘外侧的肌腱 发炎疼痛。疼痛的产 生是由于负责手腕及 手指背向伸展的肌肉 重复用力而引起的。 患者会在用力抓握或 提举物体时感到肘部 外侧疼痛。
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临床表现
• 在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时 引起疼痛。
节伸直，掌心向下， • 2、 双手握住一根健身
棒或扫把，与肩同宽， • 3、双腕用力使腕关节
背伸，然后缓慢放松 回到原位， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
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自我锻炼治疗及保健 离心运动
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增加受伤肌腱相关的肌肉 力量，增强其抵抗外界过
劳损伤的能力： 最主要的动作，也是直接 增强受伤肌腱肌肉力量的
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• 肘关节主动屈伸练习 • 1、 肩部放松，手臂下
垂，掌心向前， • 2、 将肘关节屈曲，
指尖尽力伸向肩部， 然后缓慢放松，将肘 关节伸直，指尖尽力 向下向后伸， • 3、 注意动作缓慢， 匀速，尽力， • 4、 练习时，每日3组， 每组10次。
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恢复期的康复训练
• 瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。 在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要 内容。
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• 前臂旋前旋后力量练习 • 1、 肩部放松，肘关节屈
曲90°，贴在身体两侧， • 2、 手腕放于中立位，拇
指向上，手握一听饮料或 锤子， • 3、 用力使前臂旋后，然 后缓慢放松回到原位，再 用力使前臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 腕关节背伸力量练习 • 1、 双臂前平举，肘关
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康复问题
• 1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛， 前臂肌肉僵硬
• 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全 伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影 响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨 外上髁疼痛加剧；
• 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。
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康复治疗
• 急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这 是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以 及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者 继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切 不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓 解，应及时来医院就诊。
• 2、 先压住患侧手背使腕关节 尽量屈曲，维持姿势不动，
• 3、 在搬住患侧手掌或手指使 腕关节尽量背伸，维持姿势不 动，
• 4、 注意保持患侧肘关节处在 伸直位，
• 5、 练习时，每天3组，每组3 次，每次每个位置坚持15-30秒 钟。
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• 前臂旋前旋后练习 • 1、 掌心向下翻带动前臂
旋转称为旋前，掌心向上 翻带动前臂旋转称为旋后， • 2、 肩部放松，肘关节屈 曲90°，贴在身体两侧， • 3、 尽力将前臂旋后，然 后缓慢放松，再尽力将前 臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 屈腕力量练习 • 1、 掌心向上，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节屈曲，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
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• 伸腕力量练习 • 1、 掌心向下，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
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康复训练
• 腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手 掌一面活动，背伸指手腕 向手背一侧活动，
• 2、 手放松，尽力将手腕 掌屈，然后缓慢放松，再 尽力将手腕背伸，
• 3、 注意动作缓慢，匀速， 尽力，
• 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 腕关节拉伸练习
• 1、 借助健侧手帮助练习患侧 腕关节进行拉伸练习，
3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可 考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血 管束切除术。
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功能障碍
1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）
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康复评定
• 伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然 后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁 炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
• 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨 外上髁炎疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长 至数年。
• 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、 神经、血管嵌顿等。
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• 检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限 性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
节背伸，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
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• 腕关节桡偏力量练习 • 1、 前臂放平，手腕放于
中立位（既不掌屈又不背 伸），拇指向上， • 2、 手握一听饮料或锤子， 向上用力使腕关节桡偏， 尽力向板伸，然后缓慢放 松回到原位， • 3、 注意保持前臂位置不 动， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。 •
Hale Waihona Puke Baidu• 物理治疗 • 休息、冰敷、固定、抬高 • 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法
等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
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冻结期的康复训练
• 炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我 们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组 织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会 影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者 可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度， 放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌腱 周围的血液循环，加速组织康复。
• X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见 骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
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临床治疗方法
1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g, 每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。
2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治 疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。