(精选课件)肱骨外上髁炎PPT幻灯片

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产 生 临 床 表 现
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病因病理
1、疼痛，无骨质增生 肘部软组织（指总伸肌）受力异常（频繁伸指伸腕）
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散 产生临床表现（疼痛，无骨质增生）
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临床表现
体征
（3）前臂伸肌紧张试验阳性 患者握拳屈腕，检查者以
手按压患者手背，令患者抗 阻力伸腕，如肘外侧产生疼 痛为阳性
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诊断要点
（1）肱骨外上髁处疼痛。 （2）肱骨外上髁处压痛。 （3）Mills（密耳氏试验）试验阳性。 （4）前臂伸肌紧张试验阳性。 （5）X线片检查 偶可显示骨膜不规则，或骨膜 外有少量钙化点出现。
弦结合部软组织的粘连、
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
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肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
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临床表现
体征
（1）肱骨外上髁处压痛 肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、肱骨小头
及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及 前臂上段桡侧的筋膜组织轻度肿胀及僵硬感。有 时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘， 压痛更甚。
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临床表现
体征
（2）Mills（密耳氏 试验）试验阳性。
前臂稍弯曲，手 半握拳，腕关节尽 量屈曲，然后将前 臂完全旋前，再将 肘伸直。如在肘伸 直时，肱桡关节的 外侧发生疼痛者， 即为阳性。
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
指总伸肌
肱桡肌
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肘肌 尺侧腕伸肌
指总伸肌
肱桡肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨
滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。
神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂
背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。
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肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
力
的伸
集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可
代
肘部应力分解
偿
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
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应用解剖
肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧、 肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上， 而略高于内上髁。
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应用解剖
外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总 腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡 侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部 还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织 在一起。
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学
解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
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病因病理
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
异常应力仍然不能被分散
（疼痛，有骨质增生）
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临床表现
症状
（1）一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少 见。 （2）肘关节外侧疼痛(疼痛可涉及到肩前部和前臂) ，旋前时疼痛加重。其疼痛的性质为酸痛或刺痛， 不能做握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者 握在手中的东西会自行掉落。 （3）局部有时会出现轻度的肿胀。
肱骨外上髁炎
1
1、概述
主要内容
2、应用解剖
3、病因病理
4、临床表现
5、诊断要点
6、鉴别诊断
7、针刀治疗
2
概述
本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始 部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎 症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部 伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎（封闭或其他理疗）， 还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、 神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。
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病因病理
2、疼痛，有骨质增生 肘部软组织（指总伸肌）受力异常(频繁伸指伸腕)
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散
产生临床表现
未治疗或继续损伤，则通过硬化、 钙化、骨化代偿Leabharlann Baidu
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
力
的伸
集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可 代 偿
失 代 偿
肘部应力分解
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位

形成以肱骨外上髁弓 弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
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集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可
代
肘部应力分解
偿
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
弦结合部软组织的粘连、
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学
解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
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肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
力
的伸
集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可
代
肘部应力分解
偿

通过第二套自我代偿
机制代偿。应力集中点
硬化、骨化、钙化（弓
变长、弦变短），X线
表现为肘部骨质增生错
位，或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
弦结合部软组织的粘连、