肱骨外上髁炎(骨伤)

治疗原则
• 疏筋通络，理筋整复，活血化瘀
• 部位及取穴：曲池，肘髎，手三里，
合谷，肱骨外上髁，患肢内外侧面
• 常用手法：滚，点按，揉，弹拨， 捏
拿，等
操作方法一
• 1、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉 • 2、弹拨 • 3、捏拿患部及其上下附近肌肉 • 4、双手合揉肘关节处。
操作方法二
1、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋 转，使肌肉、关节松弛
2.跌仆闪挫 伤及人体经络气血，气血运行不 畅，壅滞失养，均可引起本病。
病因
• 西医：
1.肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前 或旋后；
2.腕部伸屈过多过重； 3.局部直接的外伤性炎症； 4.肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。
肱骨外上髁炎临床表现
• 1、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，
提、拉、端、推等动作时疼痛更甚， 同时沿伸腕肌向下放射
2、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭 至肩部
3、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保 持屈肘位的前提下，反复数次
4、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使 肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍 用力使肘关节伸直，再重复晃肘、屈 肘、旋肘的动作，再次挺肘。
5、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌Leabharlann Baidu，以 松动局部，缓解疼痛，反复数次
病例：
• 张某，女，40岁，右肘部疼痛3月，加
重1周。3月前因多次提拿重物致右肘 部疼痛，经按摩、外贴止痛膏后，疼 痛好转。一周前在家拖地，突觉右肘 部剧痛，不能握物；活动腕关节时疼 痛加重，并向前臂放射。拧衣服、提 物、写字均明显受限。日常生活受到 影响。
续病例六
• 检查： • 局部可触及明显的肿胀，
有弹响感。
• 前臂伸肌紧张试验(＋)，
mill (＋)
• 舌质淡红，边缘有齿印，
舌苔薄白，脉沉细。
肱骨外上髁炎
学习要求：
• 一、掌握肱骨外上髁炎的概念 • 二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。 • 三、掌握此病的治疗原则、治疗方法和
功能锻炼方法。
• 四、熟悉此病的中医病名,注意事项和
鉴别诊断。
一、概念
小结
• 概念 • 临床表现 • 治疗原则 • 治疗方法 • 功能锻炼方法。
• 2、局部可微呈肿胀 • 3、前臂旋转及握物无力
功能检查
1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压 痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛 压痛
2、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性
X-Ray示
• 正常
• 网球肘
推拿治疗目的
• 增加局部组织痛阈，改善局部组织
血液流量，促进组织的修复，松解 粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复 肘关节的活动功能
解剖生理------肱骨内上髁炎
• 屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，
尺侧腕屈肌）位于前臂掌面，
• 起始于肱骨内上髁，止于掌骨。 • 受正中神经和尺神经支配，
• 作用： • 屈腕和将腕关节向尺侧偏斜
病因病机
• 中医：
1.体虚感邪 正气虚弱加之身劳汗出,遇风或 衣着冷湿，使风寒湿邪侵淫肌表，留滞关 节经络，关节受损，气血阻滞不通，久则 发为本病。
•肱骨外上髁炎
是指由于急、慢性损伤造成肱骨外上 髁周围软组织的创伤性炎症。
• 本病又称为 • 网球肘 • 前臂伸肌肌腱炎 • 肘外侧疼痛综合征 • 肱桡滑囊炎 • 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎
历史
• 肱骨外上髁炎在100 多年以前就被发现了，
当时被称为“作家肘”。
• 早在1979 年，荷兰的范·克拉莫(Von Kramer)
就对在网球运动中出现的损伤进行过调查， 发现“网球肘”占全部损伤的 41%。
肱骨
肱骨
内上
外上
髁炎
髁炎
解剖生理------肱骨外上髁炎
• 伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸
肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前臂 背面，起始于肱骨外上髁，止于２、３掌骨基 底背侧。
• 该肌受桡神经支配， • 作用： • 伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。
6、捏筋：将肘关节伸直，术者一手捏 揉肘部痛点，使之有发热感
7、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手 揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复 数次，使患者肘部有发热感结束手法
功能锻炼
• 肘关节的屈伸和腕部的旋转活动
注意事项
• 肩、肘、腕部保暖，避风寒。少负重。 • 治疗间减少腕部的背伸活动 • 手法切忌粗暴