肱骨外上髁炎 ppt课件
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肱骨外上髁炎教学课件
03 肱骨外上髁炎的 预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确 的姿势，避免长时间维持同一姿 势，如长时间使用电脑、低头看
手机等。
适当休息
避免过度使用手臂和手腕，每隔一 段时间进行适当的休息，缓解肌肉 疲劳。
强化肌肉锻炼
通过锻炼上肢肌肉，提高肌肉力量 和稳定性，有助于预防肱骨外上髁 炎的发生。
对临床实践的启示
总结该病例对临床实践的启示，如重视早期诊断、加强患者教育等。
05 肱骨外上髁炎的 最新研究进展
最新研究动态
1 2 3
肱骨外上髁炎的发病机制研究 近年来，越来越多的研究关注于肱骨外上髁炎的 发病机制，包括软组织损伤、肌腱炎、神经卡压 等。
非手术治疗方法的改进 随着对肱骨外上髁炎发病机制的深入了解，非手 术治疗方法也在不断改进，如物理治疗、药物治 疗、封闭治疗等。
肘关节外侧疼痛，疼痛可放射至 前臂，尤其是在用力握拳、伸腕 时，疼痛加剧。
病因与病理
病因
多由于长期反复的屈伸和旋转动作， 导致伸肌总腱起点处受到过度牵拉， 出现微小撕裂和慢性炎症。
病理
伸肌总腱起点处发生慢性损伤，出现 纤维化、粘连，导致疼痛和活动受限。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查，如X光、MRI等，可以确诊肱骨外上髁炎。
法，提高治疗效果。
临床实践指南的制定
03
基于大量临床实践和研究成果，制定肱骨外上髁炎的临床实践
指南，规范治疗流程。
对临床实践的影响
提高诊断准确性
通过对肱骨外上髁炎的深入研究，医生可以更准确地诊断该病， 避免误诊和漏诊。
优化治疗方案
基于最新的研究成果，医生可以为患者制定更有效的治疗方案， 提高治疗效果。
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流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
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• 病程长，易反复。
体征
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.肱骨外上髁、肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及 桡骨颈外侧缘可触摸到明显的压痛点，可触及到前臂上段桡侧 的软组织有轻度肿胀、压痛或紧张感，有时可在肱骨外上髁处 摸到骨质增生的锐利边缘，压痛更明显。
• 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍） 时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会 造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化 和撕裂，即通常说的网球肘。
• 总体来说具体有两种原因：1.手臂的 某些活动过多；2.手腕的背伸活动过 多。
病理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、 网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
治疗
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.非手术治疗 （1）休息 （2）冰敷 （3）服药 （4）护具 （5）热疗 （6）牵拉疗法 （7）力量练习 （8）逐渐恢复运动 （9）用可的松局部封闭 （10）体外冲击波治疗
• ls（密尔氏试验）试验阳性
• 3.伸肌抗阻力实验阳性
• 4.X线检查
诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体。
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肘部应力分解
（侧 第 粘腕 连长 一 、伸 套 瘢肌 自 痕腱 、在 我 挛肱 代 缩骨 偿 ）外 机 上 髁制 处（ 的伸 附肌 着总 处腱 产、 生桡
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位 形成以肱骨外上髁弓 弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
无 临 床 表 现
形成以肱骨外上髁弓
失 代 偿
弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
（侧 第 粘腕 连长 一 、伸 套 瘢肌 自 痕腱 、在 我 挛肱 代 缩骨 偿 ）外 机 上 髁制 处（ 的伸 附肌 着总 处腱 产、 生桡
无 临 床 表 现
失 代 偿
产 生 临 床 表 现
7
可 代 偿
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常 肱 骨 外 上 髁 处 弓 弦 结 合 部 应 力 集 中
12
临床表现
症状
（1）一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少 见。 （2）肘关节外侧疼痛(疼痛可涉及到肩前部和前臂) ，旋前时疼痛加重。其疼痛的性质为酸痛或刺痛， 不能做握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者 握在手中的东西会自行掉落。 （3）局部有时会出现轻度的肿胀。
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肱骨外上髁炎
3
旋后肌 （肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部, 前臂下
垂旋后时在前臂上端桡侧可触及）
肱骨外上髁炎
4
中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。 辨证：气血亏虚证：属虚症，体弱气血不足以荣养筋骨，兼之劳损
日久成疾，病程长，起病缓。
气滞血瘀证：属实证，急性外力闪挫，伤及肉里，臃滞气血， 病程短，起病急。
肱骨外上髁炎
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运动疗法:
Ⅰ、功能锻炼: 患者发病 24h 后，在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩，不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练: 在无明显疼痛的前提下，治疗师一手握住并固定肘关节，另 一手使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘 关节使其伸直，重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练: 患者面对墙 40—50cm 处站立，上肢前屈伸直，手指向下， 手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更 明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动，持续 1min,每个动作重复 5—10 次，练习至少 2 次/d
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
•
肱骨外上髁炎
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Ⅲ、寻找反应点: ⑴ 寻经筋分布路线
阳明之筋，起于食指端，结于腕，上循臂，上结于肘外， 上臑，结于髃。
经筋在跨越关节处更易受到应力刺激，故可重点在掌指、 腕、肩等关节处寻找治疗反应点。
辨经筋：损伤部位位于肘外廉，属手阳明经筋循行路线，病久，阴 阳表里转变，可伤及手太阴经筋。
治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，提 振正气
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肱骨外上髁炎
许多网球选手在开球、击球或使用单手反拍之时，
若有不当的姿势就会发生此症，故“网球肘”之名便因 此而来。 除了打网球者容易得此症之外打羽毛球者也易得 此症，根据临床统计，患肱骨外上髁炎之肘痛患者 多为４０岁左右之中年人，故亦有“四十肘”之简称。 上班族、家庭主妇、打字员、油漆工、泥水工等， 也是医院门诊中常见的患者。
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手法治疗
1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。
2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。
3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
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手法治疗操作方法
1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱的附着部。 如果前臂在旋前位腕关节经常作背伸性活动，可将 其附着部位的软组织牵拉发生损伤，引起局部出血
粘连，甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。和尺桡骨上端包在一个关节囊 内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组 织联系和保护。肘部主要依靠肱尺关节的屈伸活动， 前臂旋前、旋后活动来满足生活和工作的需要。
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手法治疗操作方法
3.再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后 位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其 它四指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最 大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然 后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨 头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。 施术后患者．有桡侧三指麻木感及疼痛减轻的现象。 也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用 拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次， 弹拨范围可上下移动。
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三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕 肌向下放散
➢轻者
症状时隐时现，经数月或数日可自愈
➢重者
反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物 无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部 微呈肿胀
对需理筋整复者
拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。
注意事项
1. 手法不宜过强 2. 改变患者劳作姿势 3. 加强功能锻炼
肱骨外上髁炎
一、概述 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围
软组织的创伤性炎症。 慢性者居多 多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 网球肘
❖二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附丽点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附丽点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
四、治疗
❖ 治则
舒筋活血，通络止痛
❖ 取穴及部位
手三阳经穴和局部
❖主要手法
滚、按、揉、拿、弹拨、擦等
操作方法
1. 用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作10 余次，以舒筋通络
2. 重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用 中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿 法沿伸腕肌往返提拿
3. 再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕， 另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于 肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另
2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，
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03
肱骨外上髁炎的预防与康 复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，如长时间
使用电脑、手机等。
强化肌肉锻炼
通过适当的锻炼，如哑铃、俯卧撑等 ，强化上肢肌肉，提高关节稳定性。
适当休息
长时间使用手臂或手腕时，应适当休 息，避免过度疲劳。
避免重复性动作
尽量避免重复性动作，如长时间打高 尔夫球、网球等，以减少对肱骨外上 髁的刺激。
预防措施建议
针对患者病因，提出预防措施和建议 ，如改善工作姿势、加强肌肉锻炼等 。
THANKS
感谢观看
在进行康复训练前，应咨 询专业医生或康复师的意 见，遵循医嘱进行训练。
避免过度运动
在康复训练过程中，避免 过度运动，以免加重损伤 。
注意疼痛变化
在康复训练过程中，注意 疼痛的变化，如疼痛加重 或持续不减，应及时就医 。
04
肱骨外上髁炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
症状描述
疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
病程与治疗经过
发病时间、治疗方式、治疗效果等。
案例分析
病因分析
分析患者肱骨外上髁炎的 病因，如慢性劳损、外伤 等。
诊断依据
根据患者的症状、体征和 影像学检查结果，进行综 合诊断。
鉴别诊断
与其他类似疾病进行鉴别 ，如网球肘等。
案例总结
治疗经验总结
总结患者治疗过程中的经验教训，如 治疗方法的选择、治疗效果的评估等 。
医生会排除其他可能导致类似 症状的疾病，如网球肘、关节
炎等。
非手术治疗
休息
避免引起疼痛的活动，给关节充分的 休息时间。
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运动疗法:
Ⅰ、功能锻炼： 患者发病 24h 后，在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩，不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练： 在无明显疼痛的前提下，治疗师一手握住并固定肘关节，另 一手使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘 关节使其伸直，重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练： 患者面对墙 40—50cm 处站立，上肢前屈伸直，手指向下， 手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更 明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动，持续 1min,每个动作重复 5—10 次，练习至少 2 次/d
旋后肌 （肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部，前臂
下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及）
中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。
辨证：气血亏虚证：属虚症，体弱气血不足以荣养筋骨，兼之劳损 日久成疾，病程长，起病缓。
气滞血瘀证：属实证，急性外力闪挫，伤及肉里，臃滞气血， 病程短，起病急。
• 辨经筋：损伤部位位于肘外廉，属手阳明经筋循行路线，病久， 阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。
※ （二）检查：
Ⅰ、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，局部呈肿胀 Ⅱ、前臂伸腕肌群抗阻试验阳性 Ⅲ、Mill氏试验阳性：即肘腕指屈曲，前臂被动旋前并逐渐
伸直时，肱骨外上髁出现疼痛 Ⅳ、X线示
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
⑵ 分析动作模式，考虑可能的劳损肌肉
该病存在前臂反复的旋转动作，故应考虑旋后肌可能存在 的问题
肱骨外上髁炎的治疗课件
手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
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主要表现为肘外侧疼痛，尤其是在用力握 拳、伸腕或前臂旋前时，疼痛会加剧。
肱骨外上髁炎的诊断
肱骨外上髁炎的治疗
医生通常通过体格检查和患者病史来诊断 肱骨外上髁炎，有时可能需要进行进一步 检查以排除其他可能的病因。
治疗方法包括休息、冷敷或热敷、药物治 疗、物理治疗和手术治疗等。
未来研究方向与展望
01
02
保持肌肉力量和柔韧性
通过力量训练和柔韧性训练来保持肌 肉力量和柔韧性，以减少受伤的风险 。
定期检查身体状况
定期检查身体状况，特别是上肢和肩 部的情况，及时发现并处理任何潜在 的健康问题。
05
CATALOGUE
总结与展望
对肱骨外上髁炎的认识与总结
肱骨外上髁炎的定义
肱骨外上髁炎的症状
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，也 称为网球肘，主要由反复用力伸腕或前臂 旋前动作引起。
03
04
深入探讨肱骨外上髁炎的病因 和病理机制，为预防和治疗提
供科学依据。
研究和发展新的非手术治疗方 法，提高患者的治愈率和生活
质量。
关注肱骨外上髁炎的康复治疗 ，帮助患者恢复肘关节功能，
防止复发。
加强社区卫生宣传和教育，提 高公众对肱骨外上髁炎的认识
和重视程度。
THANKS
感谢观看
案例一：网球运动员的肘部疼痛
症状描述
01
该运动员在训练和比赛中经常感到肘部外侧疼痛，尤其是在反
手击球时疼痛更甚。
诊断结果
02
肱骨外上髁炎
原因分析
03
由于长期进行重复性的网球动作，导致肘部肌肉和肌腱过度使
用，从而引发炎症。
案例二：家庭主妇的手臂疼痛
症状描述
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前臂外侧伸肌为阳面，内侧屈肌为阴面，伸肌出现问题， 病久，屈肌会受到不平衡张力、拉力的影响，故也应考虑到内 侧屈肌存在的问题
•9
Ⅳ、肘部旋后顿拉法: （针对慢性劳损，急性损伤不宜使用） 医者一手握住患侧腕部，另一手掌心托于肘后部，拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉， 其余四指放于患肘内侧，另一手握住患侧腕部，然后进行旋 转患者前臂，并逐渐屈伸肘关节，待患者完全放松，另一手 托患肘向前顶推，使肘关节过伸，听到弹响声，患者立即可 感轻松，疼痛减轻。
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
•7
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱，施以弹拨、
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
• Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎：从中医整体观念出发，以脊 柱为中轴，一侧经筋受到损伤，致使双侧张力和拉力不均衡， 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线，其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”，即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段（颈六、颈七）、上胸段 （胸一、胸二）不适症状，可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧，针对问题施以手法。
阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，
提振正气 针对实证，手法宜直中病里，实证拒按？散结化瘀，
使气血调和。（因人而异，） • 治疗方法：理疗+手法+运动锻炼
•4
病因病理
•9
Ⅳ、肘部旋后顿拉法: （针对慢性劳损，急性损伤不宜使用） 医者一手握住患侧腕部，另一手掌心托于肘后部，拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉， 其余四指放于患肘内侧，另一手握住患侧腕部，然后进行旋 转患者前臂，并逐渐屈伸肘关节，待患者完全放松，另一手 托患肘向前顶推，使肘关节过伸，听到弹响声，患者立即可 感轻松，疼痛减轻。
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
•7
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱，施以弹拨、
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
• Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎：从中医整体观念出发，以脊 柱为中轴，一侧经筋受到损伤，致使双侧张力和拉力不均衡， 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线，其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”，即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段（颈六、颈七）、上胸段 （胸一、胸二）不适症状，可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧，针对问题施以手法。
阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，
提振正气 针对实证，手法宜直中病里，实证拒按？散结化瘀，
使气血调和。（因人而异，） • 治疗方法：理疗+手法+运动锻炼
•4
病因病理
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病因病理
手腕长期用力屈伸活动 前臂伸肌起点反复牵拉、损伤
局部发生无菌性炎症 肌腱充血、水肿、变性、粘连
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二、诊断要点
1、肘关节外侧酸胀、疼痛，休息减轻、劳累后 加重。
2、疼痛常向上臂和前臂桡侧放射。
3、提热水瓶、绞毛巾、扫地时疼痛加重，持物 无力。
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（三）其它疗法
1、水针疗法
2、固定
3、理疗
4、小针刀。
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结束
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是指前臂伸肌在肱骨外上髁的起点发生 劳损而出现的病症，因网球运动员较常见，故称为“网球 肘”。有些文献称为“肱桡关节滑囊炎”、“肱骨外髁骨 膜炎“。
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解剖特点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
4、肱骨外上髁、肱桡关节处压痛，腕伸肌紧张 试验阳性，弥尔征（Mill）阳性。
件
6
三、治疗
（一）理筋手法
1、弹拨法 2、拿捏法 3、屈伸法
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（二）药物治疗
1、内服：益气养血、舒筋活络。 舒筋汤加减（当归、陈皮、羌活、骨碎补、伸筋草、五加皮、桑寄
生、木瓜）加：生黄芪、白芍。 2、外敷：定痛膏、狗皮膏，海桐皮汤薰洗。
一、病因病理
手腕长期用力屈伸活动 前臂伸肌起点反复牵拉、损伤
局部发生无菌性炎症 肌腱充血、水肿、变性、粘连
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二、诊断要点
1、肘关节外侧酸胀、疼痛，休息减轻、劳累后 加重。
2、疼痛常向上臂和前臂桡侧放射。
3、提热水瓶、绞毛巾、扫地时疼痛加重，持物 无力。
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（三）其它疗法
1、水针疗法
2、固定
3、理疗
4、小针刀。
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结束
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是指前臂伸肌在肱骨外上髁的起点发生 劳损而出现的病症，因网球运动员较常见，故称为“网球 肘”。有些文献称为“肱桡关节滑囊炎”、“肱骨外髁骨 膜炎“。
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解剖特点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
4、肱骨外上髁、肱桡关节处压痛，腕伸肌紧张 试验阳性，弥尔征（Mill）阳性。
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三、治疗
（一）理筋手法
1、弹拨法 2、拿捏法 3、屈伸法
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（二）药物治疗
1、内服：益气养血、舒筋活络。 舒筋汤加减（当归、陈皮、羌活、骨碎补、伸筋草、五加皮、桑寄
生、木瓜）加：生黄芪、白芍。 2、外敷：定痛膏、狗皮膏，海桐皮汤薰洗。