超声引导下髂筋膜神经阻滞 新业务申请书
超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展
超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展钱玉莹;郭志远;王祥和【摘要】Ultrasound-guided fascia iliaca compartment block ( FICB ) is blocking the main nerves behind the fascia iliaca under the real-time ultrasound guidance .Ultrasound-guided FICB technology works well in multi-modal analgesia during the perioperative period of lower extremity and hip surgery in patients with simple and easy operation and can promote patient rehabilitation.At present,with the development of ultrasonic examination technology ,the application of FICB is also gradually widespread ,and the operation methods of FICB ,the amount of local anesthetic drug usage have become the research hotspots, however, the treatment effect of FICB on obturator nerve block needs further exploration and study to deepen the understanding of FICB .%超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)是利用超声影像学技术实时显示周围解剖,在超声可视下行穿刺,从而准确将局部麻醉药注入髂筋膜间隙及阻滞腔隙内的主要神经.超声引导下的FICB技术在患者下肢及髋部手术围术期多模式镇痛中效果良好、操作简便,并可促进患者康复.目前随着超声检查技术的发展,FICB的应用也逐渐广泛,且FICB的操作方法、局部麻醉药物用量等问题亦成为研究热点,但FICB对闭孔神经阻滞的治疗效果,还需不断探索研究,以加深对FICB的认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】5页(P160-164)【关键词】神经传导阻滞;筋膜;超声检查;镇痛【作者】钱玉莹;郭志远;王祥和【作者单位】安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R614.4髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)由Dalens等[1]第一次定义并实践至今，在临床上得到了广泛的应用。
急诊科新技术新项目急诊超声申报表2018【范本模板】
晋城市人民医院新技术新项目
申
报
表
项目名称：急诊床旁超声技术
申请科室：急诊科
申报负责人：李驹波
申请日期：2018年4月10日
填写说明
一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD—10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件.
四、申报科室应如实填写,不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
晋城市人民医院新技术新项目申请表
申请开展该项新技术项目的科室的承诺
该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺:
1、严格按照（晋城市人民医院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范,确保医疗质量和医疗安全。
2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。
3、注意病例资料的整理和分析,及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。
4、拥有该项技术项目临床运用应有的应急措施及预案。
5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症,要积极采取措施并做好善后工作,立即暂停临床试用并上报医教科，提交医院医疗质量管理委员会再次审核。
科室负责人签名：
年月日
六、需提供的材料
1。
知情同意书。
2。
国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术材料。
3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
超声引导下髂筋膜神经阻滞 新业务申请书
超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务申请书摘要：1.超声引导下髂筋膜神经阻滞的概述2.超声引导下髂筋膜神经阻滞的适应症和操作要点3.超声引导下髂筋膜神经阻滞的临床应用效果4.超声引导下髂筋膜神经阻滞的护理干预和麻醉配合状况5.超声引导下髂筋膜神经阻滞的未来发展趋势正文：一、超声引导下髂筋膜神经阻滞的概述超声引导下髂筋膜神经阻滞是一种新型的局部麻醉技术，其主要作用是通过在超声引导下注射局麻药，阻滞髂筋膜内的神经，从而达到疼痛缓解的目的。
这种技术操作简单、效果显著，可以作为股神经或腰丛阻滞的补充。
二、超声引导下髂筋膜神经阻滞的适应症和操作要点超声引导下髂筋膜神经阻滞的适应症主要包括大腿前部和膝关节手术，髋关节、膝关节手术术后镇痛等。
操作要点主要包括以下几点：1.阻滞要点适应症：大腿前部和膝关节手术，髋关节、膝关节手术术后镇痛。
2.探头位置：横向放置于腹股沟、股动脉的外侧。
3.注药部位：局麻药在髂筋膜下由内向外扩散。
4.局麻药：稀释的局麻药30-40 毫升。
三、超声引导下髂筋膜神经阻滞的临床应用效果超声引导下髂筋膜神经阻滞在临床应用中效果显著，能够有效缓解患者的疼痛感。
有研究表明，超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年患者PFNA 内固定术后镇痛的效果良好。
同时，超声引导下髂筋膜神经阻滞也可以联合其他麻醉技术，如骶丛阻滞，以达到更好的镇痛效果。
四、超声引导下髂筋膜神经阻滞的护理干预和麻醉配合状况在超声引导下髂筋膜神经阻滞的操作过程中，护理干预和麻醉配合至关重要。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，确保患者的安全。
同时，麻醉医师需要根据患者的病情和手术需求，合理选择麻醉药物和剂量，以保证镇痛效果和患者的安全。
五、超声引导下髂筋膜神经阻滞的未来发展趋势随着医疗技术的不断发展，超声引导下髂筋膜神经阻滞在未来将会得到更广泛的应用。
新技术新项目转化为常规应用技术申请表
禁忌症：1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情2.不合作患3.局部或全身感染4.有出血倾向者5.严重心肺功能不全者 6.局麻药过敏者7.病人拒绝。
然而，作为新技术，超声引导下区域麻醉的很多方面需要分类和标准化，例如如何成功、安全地进针到理想注射位置，成功的神经阻滞所需的进针点位置，成功的阻滞所需的局麻药容量等等，以及很多其他辅助手段的抉择等。围绕新技术必然会产生许多新问题，所以日后需要建立新规范以保证新技术的安全性和有效性。
技术或项目的适应证、禁忌症、并发症、不良反应、操作规范（可另附页）：
附表5广州市XXXX医院
新技术、新项目转化为常规应用技术申请表
项目名称
超声联合神经刺激仪引导下神经阻滞术
项目类别
■一类；□二类；□三类
申报科室
麻醉科
项目负责人
完成例数
开展起止时间
完成时长
试用期工作总结（包括：临床应用效果、完成情况、经济及社会效益、技术难点、并发症或不良反应发生情况、随访情况等）
本科室至今总共实施了远远超过100例次的超声联合神经刺激仪引导下神经阻滞，具有对机体影响小，恢复快，术后镇痛良好，节省医疗费用的优点。大多数病例效果良好，技术可靠安全，完全能够达到外科手术要求，术后随访发现并发症、不良反应极少，暂未发现有麻醉意外及事故的发生，目前临床应用已十分安全可靠。该新技术大大提高了围术期医疗质量，降低病人的经济的负担，满足社会对麻醉医疗的要求，由于超声实现了“精准麻醉”，可显著降低全麻率，明显降低麻醉用药成本，符合医疗管理机构“双降双控"及“舒适医疗”两方面要求，更好地满足患者的医疗需求并减少医：
超声引导下髂筋膜神经阻滞 新业务申请书
超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务申请书尊敬的领导：我是××医院麻醉科的××，向您提交一个新的业务申请书，旨在推行超声引导下髂筋膜神经阻滞。
本申请书将介绍该项新业务的背景、意义、实施计划以及预期效果等内容。
1.背景和意义髂筋膜神经阻滞是一种麻醉技术，通过注射麻醉药物于髂筋膜神经周围，达到局部麻醉和止痛的效果。
传统的髂筋膜神经阻滞常采用经验和可感知的解剖标志作为导向，但存在操作难度大、效果不稳定等问题。
而超声引导下的髂筋膜神经阻滞，是一种利用超声仪器引导下进行的精确导引技术，可提高手术操作的准确性和成功率。
此项新业务推广的意义在于：一方面，超声引导下的髂筋膜神经阻滞较传统方法更加可靠、准确，可以避免误伤、降低并发症的发生；另一方面，该技术的推广可提高我院麻醉科的技术水平，加强与患者的沟通和信任，提高患者的手术体验，增加患者满意度。
2.实施计划（1）准备工作：组织相关医务人员进行超声引导下髂筋膜神经阻滞的培训和学习，提高其对超声仪器操作的熟练度，了解阻滞的关键解剖结构。
（2）团队协作：建立专门的技术团队，由麻醉科医师、超声医学专家和手术人员组成，共同参与手术过程中的超声引导下髂筋膜神经阻滞。
（3）设备投入：购置高质量的超声仪器，并进行合理的配置和维护，以保障手术过程的顺利进行。
（4）试点推广：在麻醉科临床中选取适当的手术病例进行试点操作，积累经验，并逐步向其他科室推广，跟进手术疗效并记录并发症情况。
3.预期效果通过引入超声引导下髂筋膜神经阻滞，我们期望在以下几个方面取得显著的效果：（1）手术操作的准确性和成功率提高：超声引导下的精确导引技术可以确保药物准确注射到髂筋膜神经周围，提高手术麻醉的成功率。
（2）术后镇痛效果改善：髂筋膜神经阻滞在麻醉后可以提供持续的镇痛效果，有效减轻术后疼痛，提高患者的术后生活质量。
（3）患者满意度的提升：精确导引技术的运用可以减少麻醉并发症的发生，提高手术过程的顺利进行，增加患者对医院整体服务的满意度。
超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果
2021年2月第11卷第3期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.3 February 2021185·麻醉与疼痛·超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果张 艳 邵雪玲▲ 周 娟 张苏梅江苏省睢宁县中医院麻醉科，江苏睢宁 221200[摘要] 目的 分析在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛的临床效果。
方法 选取睢宁县中医院骨科收治的2018年1月至2019年12月的60例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级髋部手术患者。
将患者进行随机编码分组，研究组30例，用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，对照组30例，用静脉镇痛，比较两组的镇痛治疗效果、视觉模拟评分（VAS），并评价两组不良反应。
结果 研究组的镇痛效果（93.33％）优于对照组（P ＜0.05），治疗前两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组的VAS 分低于对照组和治疗前（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论 在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，镇痛效果显著，有效降低VAS 评分，且不良反应低，安全可靠，值得临床推广应用。
[关键词] 髋部手术；超声引导下髂筋膜阻滞；静脉镇痛；镇痛效果；VAS 评分[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）03-0185-03Impacts of ultrasound-guided iliac fascia block combined withintravenous analgesia after hip surgeryZHANG Yan SHAO Xueling ZHOU Juan ZHANG Sumei Department of Anesthesiology, Suining TCM Hospital, Jiangsu, Suining 221200, China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia after hip surgery. Methods A total of 60 ASA physical status Ⅰ-Ⅲ patients undergoing hip surgery admitted to Suining TCM Hospital's department of orthopedics from January 2018 to December 2019 were collected as objects. Patients were randomly divided into the study group (n =30) and the control group (n =30) according to the random coding method. The study group was given ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia, while the control group was given intravenous analgesia. The analgesic treatment efficacy and VAS score of the two groups were compared, and the adverse reactions (ADRs) of the two groups were evaluated. Results The analgesic efficacy of the study group was 93.33％, better than that of the control group (P ＜0.05). Before treatment, there was no statistically difference in VAS scores between the two groups (P ＞0.05). After treatment, the VAS score of the study group was lower than those of the control group and before treatment (P ＜0.05 ), and the incidence ADRs were lower than those of the control group (P ＜0.05). Conclusion The ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia shows significant analgesic efficacy for patients after hip surgery, which can effectively reduce VAS score with lower ADRs and higher safety and reliability. Thus, it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Hip surgery; Ultrasound-guided iliac fascia block; Intravenous analgesia; Analgesic efficacy; VAS score▲通讯作者髋部骨折指的是髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折[1]。
盆底超声新技术新项目申请书
盆底超声新技术新项目申请书Title: Application for Funding New Pelvic Ultrasound Technology ProjectDear [Funding Body Name],I humbly submit this application for your consideration, seeking funding for a pioneering project that aims to introduce and integrate new pelvic ultrasound technology into our medical practice. This innovative approach promises to revolutionize the way we diagnose and treat a wide range of pelvic conditions, ultimately improving patient outcomes and quality of life.Our team, composed of experienced medical professionals and cutting-edge researchers, has identified a pressing need for advanced imaging capabilities in the realm of pelvic health. The current standard of care leaves much to be desired in terms of precision, accuracy, and patient comfort. By incorporating the latest technological advancements, we are confident that we can address these concerns and provide a superior diagnostic and therapeutic experience for our patients.The proposed project will focus on several key areas, including:1. Acquisition of state-of-the-art pelvic ultrasound equipment, featuring advanced imaging techniques such as three-dimensional (3D) visualization and high-definition (HD) imagery. This will enable us to obtain more detailed and comprehensive images of the pelvic structures, leading to improved diagnostic accuracy and better treatment planning.2. Development and implementation of a comprehensive training program for our medical staff, ensuring that they are fully proficient in the use of this new technology. This will involve both theoretical and practical components, with an emphasis on hands-on experience under the guidance of expert instructors.3. Establishment of a research framework to evaluate the effectiveness of the new technology in clinical practice. This will involve collecting and analyzing data on patient outcomes, comparing the results obtained using the new pelvic ultrasound technology with those from traditional methods. We believe that this will provide compelling evidence of the benefits of this new approach, further supporting its adoption across the healthcare sector.4. Collaboration with industry leaders and academic institutions to share knowledge and expertise, fostering a community of innovation and excellence in pelvic health. By working together, we can accelerate the pace of progress and ensure that our patients have access to the best possible care.We firmly believe that the successful implementation of this project will not only enhance our medical practice but also contribute significantly to the advancement of pelvic health care as awhole. By providing more accurate and timely diagnoses, as well as more effective treatments, we can improve the lives of countless individuals affected by pelvic conditions.In conclusion, we respectfully request your consideration of our proposal for funding the new pelvic ultrasound technology project. We are confident that this investment will yield substantial returns in terms of improved patient care, enhanced medical capabilities, and broader societal impact. We look forward to the opportunity to discuss this proposal further and thank you for your time and consideration.Yours sincerely,[Your Name][Your Position][Your Institution][Date]标题：申请资助新的盆腔超声技术项目尊敬的[资助机构名称]，我谦卑地提交这份申请，寻求您对我们引入并整合新盆腔超声技术的医疗实践项目的资助。
219362459_超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用
洪李萍等：超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用洪李萍洪李萍，，朱恩华朱恩华，，周娟扬州市江都人民医院麻醉科，江苏扬州 225200摘要 目的 探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。
方法 选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例，随机分为对照组（n =40，常规全麻）与观察组（n =40，联合超声引导下髂筋膜神经阻滞），比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率，术后2、6、12、24 h 的疼痛评分（VAS ）与镇静-躁动评分（RASS ）。
结果 观察组手术开始5 min 的心率为（79.59±3.40）次/min ，低于对照组，平均动脉压为（94.65±3.71）mmHg ，高于对照组，差异有统计学意义（t =17.966、10.189，P <0.05）。
观察组术后2、6、12、24 h 的VAS 评分分别为（1.50±0.34）分、（2.03±0.38）分、（2.51±0.53）分、（2.93±0.89）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t =13.535、12.713、9.481、7.231，P <0.05）。
观察组术后2、6 h 的RASS 评分分别为（-1.30±0.30）分、（-1.13±0.28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t =6.586、5.699，P <0.05）。
结论 对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定，术后镇痛、镇静作用理想。
关键词 超声引导；髂筋膜神经阻滞；髓内针内固定术；老年；生命体征；镇痛中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.02.45Application of Ultrasound-guided Iliac Fascial Nerve Block in Internal Fixation of Closed Intramedullary Pins in the Elderly FemurHONG Liping, ZHU Enhua, ZHOU JuanDepartment of Anesthesiology, Yangzhou Jiangdu People´s Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of using ultrasound-guided iliac fascia nerve block in elderly patients with closed intramedullary femoral pin internal fixation. Methods From May 2020 to April 2022, 80 elderly patients treated with closed intramedullary nail fixation of fe⁃mur in Yangzhou Jiangdu People´s Hospital were selected and randomly divided into control group (n =40, conventional general anesthesia) and observation group (n =40, combined with ultrasound-guided iliac fascial nerve block). The mean arterial pressure and heart rate at differ⁃ent times during operation, 24 h pain score (VAS) and sedation-restlessness score (RASS) were compared between the two groups. Results The heart rate of the observation group was (79.59±3.40) beats/min at the beginning of the operation, which was lower than that of the control group, and the mean arterial pressure was (94.65±3.71) mmHg, which was higher than that of the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (t =17.966, 10.189, P <0.05). The VAS scores of the observation group were (1.50±0.34) points, (2.03±0.38) points, (2.51±0.53) points and (2.93±0.89) points, respectively, at 2 h, 6 h, 12 h and 24 h after operation, which were significantly lower than those of the control group (t =13.535, 12.713, 9.481, 7.231, P <0.05). The RASS scores of the observation group were (-1.30±0.30) points and (-1.13±0.28) points respectively at 2 h and 6 h after operation, which were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (t =6.586, 5.699, P <0.05). Conclusion The use of ultrasound-guided iliac fascia nerve block in elderly patients undergoing closed intramedullary femoral pin fixation can maintain the stability of patients´ intraoperative vital signs, and the postoperative analgesic and seda⁃* 临床研究 *收稿日期：2022-12-02；修回日期：2022-12-22基金项目：扬州市科技项目（YZ2020117）。
超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值
超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值【摘要】老年髋部骨折是一种常见且严重的骨科问题，手术治疗中摆放体位的选择对手术患者的安全性和手术效果至关重要。
本文针对超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用进行了探讨。
首先介绍了该技术的原理，然后阐述了老年髋部骨折患者摆放体位在手术中的重要性。
接着分析了应用该技术的优势和具体操作步骤，并结合临床研究和案例分析，探讨了其应用效果。
最后总结了超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位中的价值，并展望了未来的研究方向。
本文对于提高手术成功率、减少并发症、改善患者术后康复质量具有重要的临床意义和应用价值。
【关键词】超声引导、改良髂筋膜间隙阻滞、老年髋部骨折、摆放体位、手术安全、操作步骤、临床研究、案例分析、应用价值、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍传统的髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折手术中存在定位难度大、成功率低、并发症风险高等问题，为此，超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞技术逐渐受到关注。
通过超声引导下进行阻滞，可以提高定位准确率、减少并发症风险、提高手术成功率，为老年髋部骨折手术的顺利进行提供保障。
本文旨在探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用价值，从技术原理、操作步骤、临床研究及案例分析等方面进行综合探讨，为临床医生提供参考，促进老年髋部骨折手术的安全性和成功率。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的价值。
通过对手术过程中应用该技术的临床观察和病例分析，我们旨在评估其对手术患者的安全性和手术成败的影响，以及其在摆放体位过程中的优势和具体操作步骤。
通过深入研究超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞技术原理，我们希望能够为临床医生提供更加精准和有效的手术操作指导，减少手术风险，提高手术成功率。
通过本研究，我们旨在为老年髋部骨折患者的治疗提供更为合理和科学的方法，为临床实践和手术操作提供有力支持。
进修b超申请书模板6篇
进修b超申请书模板6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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211057879_超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年PFNA内固定术患者中的应用效果
㊃609㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.07.011超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年P F N A内固定术患者中的应用效果*贾暄东,廖兴志ә,周脉涛中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科,江苏无锡214000摘要:目的分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年股骨近端防旋髓内钉(P F N A)内固定术患者中的应用效果㊂方法选取到该院行P F A N内固定术的老年患者120例为研究对象,采用随机㊁双盲的方法分为两组,采用髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉为观察组(S1组),采用腰硬联合麻醉为对照组(S2组),每组60例㊂比较并分析两组患者翻身进行腰硬联合麻醉前(T0)㊁术中0.5h(T1)㊁术后1h(T2)㊁术后2h (T3)㊁术后4h(T4)各时刻的平均动脉压(MA P)和心率(H R),比较T0-T3以及术后6h(T5)㊁术后12h (T6)㊁术后24h(T7)各时刻的视觉模拟(V A S)评分;比较两组滞留时间㊁不良反应发生率及患者满意度等㊂结果组内比较,S1组患者各时刻MA P㊁H R比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,S2组T1时刻的MA P㊁H R明显降低(P<0.05);组间比较,两组患者T0㊁T2㊁T3㊁T4时刻的MA P㊁H R比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时刻的MA P㊁H R比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的滞留时间以及T1㊁T2㊁T3时刻的V A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者满意度以及T0㊁T5㊁T6㊁T7时刻的V A S评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉应用于老年患者的P F N A内固定术,可优势互补,减少椎管内麻醉的用药剂量,降低不良反应发生率,麻醉效果持久,患者满意度高㊂关键词:髂筋膜间隙阻滞;腰硬联合麻醉;超声引导;股骨近端防旋髓内钉内固定术中图法分类号:R614文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)07-0906-04A p p l i c a t i o n e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e dw i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F N A i n t e r n a l f i x a t i o n*J I A X u a n d o n g,L I A O X i n g z h iә,Z H O U M a i t a oD e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,904H o s p i t a l o f J o i n t L o g i s t i c S u p p o r tF o r c e o f P L A,W u x i,J i a n g s u214000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m-b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a i n o l d e r l y p a t i e n t s w i t h p r o x i m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n (P F N A)i n t e r n a l f i x a t i o n.M e t h o d s O n e h u n d r e d t w e n t y o l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F A N i n t e r n a l f i x a t i o n i n t h i s h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e t w o g r o u p s b y a d o p t i n g t h e r a n d o m d o u b l e-b l i n d m e t h o d:t h e i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a s e r v e d a s t h e o b-s e r v a t i o n g r o u p(S1g r o u p)a n d t h e c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a a s t h e c o n t r o l g r o u p(S2g r o u p),60 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e m e a n a r t e r i a l p r e s s u r e(MA P)a n d h e a r t r a t e(H R)b e f o r e t h e c o m b i n e d s p i n a l a n d e p i d u r a l a n e s t h e s i a(T0),a t i n t r a o p e r a t i v e0.5h(T1),p o s t o p e r a t i v e1h(T2),2h(T3)a n d4h(T4)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s;t h e V A S s c o r e a t T0-T3,a n d a t p o s t o p e r a t i v e6h(T5),12h(T6),24h (T7)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s;t h e r e t e n t i o n t i m e,i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d p a-t i e n t s a t i s f a c t i o n,e t c,w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s I n t h e i n t r a g r o u p c o m p a r i s o n,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R o f t h e S1g r o u p a m o n g v a r i o u s t i m e p o i n t s(P> 0.05).C o m p a r e d w i t h a t T0,MA P a n d H R a t T1i n t h e S2g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d(P<0.05).I n t h e i n t e r g r o u p c o m p a r i s o n,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R a t T0,T2,T3,a n d*基金项目:江苏省无锡市卫生和计划生育委员会技术推广项目(T201825);中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院院管科研课题面上项目(M S202113)㊂作者简介:贾暄东,女,主治医师,主要从事临床麻醉研究㊂ә通信作者,E-m a i l:l i a o x i n g z h i@a l i y u n.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.T4b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).H o w e v e r,t h e d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R a t T1w a s s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e r e s i d e n c e t i m e a n d t h e V A S s c o r e s a t T1,T2a n d T3b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e p a t i e n t s a t i s f a c t i o n a n d V A S s c o r e s a t T0,T5,T6a n d T7b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i-d u r a l a n e s t h e s i a i n t h e o l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F N A i n t e r n a l f i x a t i o n c o u l d a c h i e v e t h e c o m p l e m e n t a r y a d v a n t a-g e s,r e d u c e t h e d o s e o f i n t r a s p i n a l a n e s t h e s i a,d e c r e a s e t h e i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,a n d h a s t h e p e r-s i s t e n t a n e s t h e s i a e f f e c t a n d h i g h p a t i e n t s a t i s f a c t i o n.K e y w o r d s:i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k;c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a;u l t r a s o u n d g u i d a n c e;p r o x i-m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n i n t e r n a l f i x a t i o n随着我国人口的老龄化和骨质疏松的年轻化趋势加快,老年股骨粗隆间骨折患者数量也呈上升趋势㊂股骨近端防旋髓内钉(P F N A)内固定术具有创伤小㊁手术时间短㊁术后恢复快㊁固定牢等优点,成为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方案[1-3]㊂老年患者常伴有冠心病㊁高血压等基础疾病,同时各脏器功能也存在不同程度的衰退,使其对麻醉药物的敏感性增加,围术期不良事件发生率增高[4-5]㊂选择合理的麻醉方案对降低手术风险,减少术后并发症,促进老年患者康复,具有重要意义㊂因此,本文探讨了超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年P F-N A内固定术患者中的应用效果,以期为该麻醉方案的临床应用提供依据㊂1资料与方法1.1一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准通过,并与患者签署知情同意书㊂选取2021年8月至2022年5月至本院行P F A N内固定术的老年患者120例为研究对象,排除对本研究药物过敏㊁凝血功能异常㊁语言交流障碍㊁神经系统疾病㊁神经阻滞穿刺部位感染以及无法配合麻醉的患者㊂采用随机㊁双盲的方法将患者分成两组,每组60例,髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉为观察组(S1组)㊁腰硬联合麻醉为对照组(S2组)㊂S1组女28例,男32例;年龄65~87岁,平均(72.3ʃ6.2)岁;体质量(62ʃ12)k g;伤口长度(3.4ʃ1.2)c m㊂S2组女24例,男36例;年龄66~ 85岁,平均(71.5ʃ5.8)岁;体质量(61ʃ13)k g;伤口长度(3.3ʃ1.3)c m㊂两组患者性别㊁年龄㊁体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法所有患者术前禁食8h㊁禁饮4h,进入手术室后建立外周静脉通道,常规监测血压㊁心率(H R)及血氧饱和度㊂S1组手术患者常规消毒铺巾,取平卧位,鼻导管吸氧,行髂筋膜间隙阻滞㊂首先将包有无菌套的超声探头放置在腹股沟韧带上,扫描并辨别股动脉,探头横向移动辨别缝匠肌;然后向头侧追踪缝匠肌,缝匠肌消失时探头即到达髂前上棘,待辨认髂肌和髂前上棘后,向内侧端旋转探头并指向肚脐方向;最后调整探头外侧向内侧旋转约15ʎ,进针方向为旋髂深动脉,采用平面内技术,超声显示针尖到达目标部位后,向该部位注射含盐酸右美托咪定(1μg/k g)的罗哌卡因(0.375%)溶液共35m L㊂待患者疼痛减轻后,予患者翻身后进行腰硬联合麻醉,取腰L3~4间隙,注入0.33%~0.50%罗哌卡因10m g(回抽脑脊液稀释),平面控制T12以下㊂S2组患者采用单纯腰硬联合麻醉,患者患肢在上,取侧卧位,以L3~4的间隙为麻醉穿刺点,穿刺成功后注入0.33%~0.50%罗哌卡因15m g(回抽脑脊液稀释),平面控制T10以下㊂根据患者的自身情况,选择合适浓度的罗哌卡因,通过控制推药速度从而控制一定的平面㊂术后对所有低血压患者采用升压㊁扩容等方式进行血压纠正㊂S2组患者术后均静脉给予酮咯酸30 m g止痛㊂1.3观察指标观察并记录所有患者翻身实施腰硬联合麻醉前(T0)㊁术中0.5h(T1)㊁术后1h(T2)㊁术后2h(T3)㊁术后4h(T4)各时刻的平均动脉压(MA P)及H R;记录两组患者在手术室滞留时间(包括术前准备及术后患者各项生命体征平稳达到离室标准的时间,简称滞留时间)㊁不良反应情况(包括低血压㊁恶心㊁呕吐以及尿潴留等);记录两组患者T0-T3以及术后6h(T5)㊁术后12h(T6)㊁术后24h(T7)的视觉模拟(V A S)评分(0~10分,0分表示无痛,1~ 3分表示轻微疼痛,4~7分表示中度疼痛,8~10分表示重度疼痛,分值越低越好)[6],并对患者术后疼痛程度进行评估;向患者及家属进行满意度调查(自制问卷,分为非常满意㊁满意和不满意)㊂1.4统计学处理采用S P S S18.0统计软件进行统计分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂㊃709㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.2 结 果2.1 两组患者各时刻MA P 及H R 比较 组内比较:S 1组患者各时刻的MA P ㊁H R 比较,差异无统计学意义(P >0.05);S 2组患者T 0时刻的MA P ㊁H R 与T 1时刻相比,差异有统计学意义(P <0.05),与术后其他各时刻相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂组间比较:与S 1组相比,S 2组术中T 1时刻的MA P ㊁H R 差异有统计学意义(P <0.05);两组术后其他时刻的MA P ㊁H R 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者各时刻MA P 及H R 比较(x ʃs )组别n指标T 0T 1T 2T 3T 4S 1组60MA P (mm H g )93.3ʃ11.090.8ʃ12.891.1ʃ12.192.1ʃ10.493.1ʃ11.7H R (次/分)83.6ʃ11.980.7ʃ10.781.5ʃ11.082.4ʃ10.283.5ʃ10.8S 2组60MA P (mm H g)95.7ʃ10.683.6ʃ9.4a93.3ʃ13.092.7ʃ12.193.4ʃ13.1H R (次/分)85.7ʃ9.772.7ʃ10.0a84.5ʃ10.785.2ʃ10.384.3ʃ10.6t 11.183.480.930.280.14P 10.24<0.0010.360.780.90t 21.104.121.501.630.44P 20.27<0.0010.140.110.66注:t 1㊁P 1为两组患者同一时刻MA P 比较;t 2㊁P 2为两组患者同一时刻H R 比较;与同组T 0时刻比较,aP <0.05㊂2.2 两组患者不良反应发生率比较 与S 1组相比,S 2组患者的不良反应发生率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者各时刻V A S 评分比较 与S 1组相比,S 2组患者术中T 1及术后T 2㊁T 3时刻的V A S 评分差异无统计学意义(P >0.05);S 2组患者T 0及术后T 5㊁T 6㊁T 7时刻的V A S 评分明显高于S 1组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 两组患者不良反应发生率比较组别n恶心(n )呕吐(n )尿潴留(n )低血压(n )不良反应发生率(%)S 1组60310820.0S 2组607221848.3χ21.7450.3422.0344.91010.707P0.1860.5590.1540.0270.001表3 两组患者各时刻V A S 评分比较(x ʃs ,分)组别nT 0T 1T 2T 3T 5T 6T 7S 1组603.3ʃ0.80.6ʃ0.20.5ʃ0.31.9ʃ0.42.3ʃ0.41.2ʃ0.30.9ʃ0.4S 2组606.1ʃ1.00.6ʃ0.10.6ʃ0.22.0ʃ0.54.3ʃ0.82.8ʃ0.52.1ʃ0.4t17.180.161.511.7616.1522.9915.84P<0.0010.880.1330.08<0.001<0.001<0.0012.4 两组患者滞留时间及患者满意度比较 两组患者滞留时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组患者滞留时间及患者满意度比较组别n滞留时间(x ʃs ,m i n)非常满意(n )满意(n )不满意(n )满意度(%)S 1组6092.1ʃ8.3489395.0S 2组6093.5ʃ5.838121083.3t /χ21.15---4.22P0.25---0.04 注:-表示无数据㊂3 讨 论由于老年患者常伴随不同程度的基础疾病,手术和麻醉的耐受能力降低,大大增加了手术的风险㊂如何有效地做好围术期镇痛和抑制围术期应激反应,成为老年患者P F N A 内固定术麻醉中关注的要点之一[7-8]㊂采用不同镇痛方式和镇痛药物的多模式镇痛将优势互补可发挥协同效应,不失为一种好的选择[9]㊂本研究结果表明,组内比较,S 1组患者各时刻的MA P ㊁H R 比较,差异无统计学意义(P >0.05);与T 0时刻相比,S 2组术中T 1时刻MA P ㊁H R 显著降低(P <0.05)㊂组间比较,两组患者术中T 1时刻的㊃809㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2023,V o l .20,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.MA P㊁H R比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂因为S1组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,减少了腰硬联合麻醉的用药剂量,血流动力学指标较稳定,减轻了对患者血压的影响㊂S2组单纯采用腰硬联合麻醉,存在阻滞平面较高㊁血管扩张的情况,对患者的血压的影响较大㊂S1组患者T0及术后T5㊁T6㊁T7时刻的V A S评分显著低于S2组㊂因为T0时刻S1组患者已进行髂筋膜间隙阻滞,大大减轻了患者的疼痛,且S1组超声引导髂筋膜间隙阻滞时给予盐酸右美托咪定,该药作为一类高选择性α2-A R激动药物,具有较强的镇静效果,应用于辅助麻醉中,麻醉效果持久[10-11]㊂两组患者不良反应发生率㊁患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂因为S1组患者的麻醉方案有效地减少腰硬联合麻醉的用药量,且给予盐酸右美托咪定,能有效减轻对患者胃肠道以及泌尿系统的影响,从而降低恶心㊁呕吐㊁尿潴留㊁应激反应的发生率[12],提高了患者的满意度㊂虽然S1组患者比S2组增加超声引导髂筋膜间隙阻滞环节,但是两组患者的手术室滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),主要是因为S1组患者待疼痛减轻后再翻身进行腰硬联合麻醉,患者的配合程度较高㊂当然,为防止局部麻醉药物中毒的发生,在行超声引导下神经阻滞时每次给药前必须确认回抽无血再给药,不可过快并控制给药速度,一旦发现异常,立即停止给药并对症处理㊂综上所述,超声引导下髂筋膜间隙阻滞可同时阻断股神经以及股外侧皮神经,可对老年骨折手术患者进行良好的早期镇痛,增强患者的舒适感,弥补了老年股骨粗隆间骨折患者疼痛耐受度低,不利于体位摆放,容易增加腰硬联合麻醉穿刺难度的不足㊂复合小剂量的腰硬联合麻醉能够快速解除患者的疼痛,减少了椎管内麻醉的用药剂量,麻醉效果更持久,降低了不良反应发生率,提高了患者的满意度,且安全有效㊁操作简便,值得临床推广应用㊂参考文献[1]R I R A C HA K A R A N A,AM P HA N S A P T,T HA N I N-D R A T A R N P,e t a l.C o m p a r a t i v e o u t c o m e o f P F N A,G a mm a n a i l s,P C C P,M e d o f f p l a t e,L I S S a n d d y n a m i ch i p s c r e w s f o r f i x a-t i o n i n e l d e r l y t r o c h a n t e r i c f r a c t u r e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s o f r a n d o-m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s[J].E u r J O r t h o p S u r g T r a u m a-t o l,2017,27(7):937-952.[2]C H E N J,MA J X,WA N G Y,e t a l.F i n i t e e l e m e n t a n a l y-s i s o f t w o e p h a l o m e d u l l a r y n a i l s i n t r e a t m e n t o f e l d e r l y r e v e r s e o b l i q u i t y i n t e r t r o c h a n t e r i c f r a c t u r e s:z i mm e r n a t u-r a l n a i l a n d p r o x i m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n-Ⅱ[J].J O r t h o p S u r g R e s,2019,14(1):422-427.[3]刘文斌.老年股骨粗隆间骨折应用P F N A联合P F N内固定治疗临床效果观察[J].河北医学,2019,25(4):629-633.[4]汪海洋,辜敏,陈亮,等.超声引导股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者P F N A术的应用[J].重庆医学,2021,50(2):259-262.[5]刘苏,李笑笑,吕雪莉,等.S P I指导镇痛在老年患者P F-N A中的应用研究[J].重庆医学,2021,50(4):573-576.[6]MA R I A N O E R,M I L L E R B,S A U N A S F V.T h e E x p a n-d i n g r o le of m u l t i m o d a l a n e s-t h e s i a i n a c u t e p e r i o p e r a t i v e p a i n m a n ag e m e n t[J].A d v a n A n a l g,2013,31(1):119-136.[7]刁展贵.B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年P F N A手术应激反应及术后认知功能的影响[J].现代医用影像学,2021,30(9):1776-1778.[8]张隆盛,杨铎,李春然,等.高龄患者P F N A术等剂量罗哌卡因与左布比卡因腰丛神经阻滞的效果比较[J].河北医科大学学报,2021,42(1):77-80.[9]苘莲萍,邱斐斐,陈小涛,等.B超引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后疼痛及并发症的影响[J].临床骨科杂志,2018,21(2):215-217.[10]汪懿,文怀昌,金孝柜,等.右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后早期认知功能影响的M e t a分析[J].临床麻醉学杂志,2017,33(1):45-51. [11]张玉林,喻红彪.对接受人工髋关节置换术的老年患者实施B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(9):140-142.[12]王丁木,刘明利,袁竹青.右美复合舒芬对创伤骨科患者术后镇痛作用研究[J].中外医学研究,2017,15(1):31-33.(收稿日期:2022-08-13修回日期:2022-12-19)㊃909㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
超声引导下周围神经阻滞技术新进展
超声引导下周围神经阻滞技术新进展金荒漠;郭向阳【摘要】超声引导下周围神经阻滞技术目前得到了广泛的认可.与单纯使用神经刺激器相比,超声引导下神经阻滞的成功率更高,耗时更短.超声引导神经阻滞技术近年来得到了较快的发展,但将超声应用于硬膜外麻醉是否可行仍存在争议.超声引导技术并不能显著减少穿刺所致神经损伤的发生率,但与神经刺激器联合使用仍能改善神经阻滞操作的安全性.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2011(003)010【总页数】8页(P51-58)【关键词】超声;周围神经阻滞;神经刺激器;局部麻醉;神经损伤【作者】金荒漠;郭向阳【作者单位】北京大学第三医院麻醉科;北京大学第三医院麻醉科【正文语种】中文安全、便捷、有效和快速的医疗工作是现代医学的核心内容，麻醉科的许多临床工作针对的是病人的神经系统和心血管系统，怎样在高效运转的医疗模式下保证医疗质量，是摆在麻醉学从业人员面前的严峻问题。
目前，以超声技术为代表的诸多可视化技术使麻醉学科逐渐摆脱了“盲目”操作的时代，进入到可视化操作的新纪元。
超声技术是近年来发展最快、认可度最高的可视化技术。
它对医疗效率和医疗质量的提高起到了极大的推动作用，改善了临床麻醉操作的水平，将麻醉学带入了一个崭新的时代。
麻醉超声技术包括超声引导神经阻滞技术、经食道超声心动图技术（TEE）、经颅多普勒技术、以及超声引导下的动静脉穿刺等等。
其中超声引导周围神经阻滞技术近年来以令人惊讶的速度得到了人们的认可，值得我们在下面进一步阐述。
1 超声引导技术与应用神经刺激器在外周神经阻滞研究进展周围神经阻滞技术自发明以来已经有多种辅助方法，如超声引导[1]、透视引导[2]、神经刺激[3]和筋膜突破音[4]等，从最初的寻找异感法，到神经刺激器的广泛使用，再到超声引导辅助神经刺激器，周围神经阻滞技术的安全性和有效性经历了逐步提高的发展过程。
近年来有多项研究对神经刺激器或超声引导技术进行了比较，有证据显示，单纯通过神经刺激方法引导置管对改善下肢的镇痛效果作用很小[5-6]。
超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果
超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果李彦平，方圆，张旭，马玉林，石磊安康市中心医院麻醉科，陕西安康725000【摘要】目的观察超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋关节置换术(THA)中的镇痛效果。
方法选取2021年10月至2022年10月安康市中心医院收治的80例拟行THA 的老年患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为A 组和B 组，每组各40例。
A 组患者采用超声引导下内侧入路FICB ，B 组患者采用超声引导下外侧入路FICB 。
比较两组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、术后48h 视觉疼痛模拟(V AS)评分、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间、住院时间]、术后阻滞指标(穿刺注药时间、置管时间、导管重新固定例数、置管深度)、手术前后应激反应指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平、C 反应蛋白(CRP)]、手术前后疼痛介质指标[血清P 物质(SP)、神经肽Y (NPY)、前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)]以及不良反应发生情况。
结果A 组患者术后48h 的V AS 评分为(2.43±0.45)分，明显低于B 组的(3.48±0.52)分，差异有统计学意义(P <0.05)，两组患者的手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后，A 组患者的导管重新固定例数占比为5.00%，明显少于B 组的25.00%，置管时间为(63.29±8.36)s ，明显短于B 组的(155.40±9.25)s ，置管深度为(11.13±1.27)cm ，明显大于B 组的(7.09±1.18)cm ，差异均具有统计学意义(P <0.05)，但两组患者的穿刺注药时间比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后1d ，A 组患者的NE 、CRP 、Cor 水平分别为(236.16±16.33)pg/mL 、(7.18±0.64)mg/L 、(193.62±24.19)pg/mL ，明显低于B 组的(289.29±27.12)pg/mL 、(12.40±1.41)mg/L 、(235.39±26.31)pg/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后1d ，A 组患者的NPY 、SP 、PGE2、5-HT 水平分别为(68.68±7.51)pg/mL 、(72.14±8.38)pg/mL 、(28.99±5.32)ng/mL 、(0.64±0.14)μmol/L ，明显低于B 组的(81.29±8.45)pg/mL 、(95.68±9.35)pg/mL 、(39.48±4.80)ng/mL 、(0.95±0.22)μmol/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后，A 组患者的不良反应总发生率为2.50%，略低于B 组的7.50%，但差异无统计学意义(P >0.05)。
神经阻滞新技术申报范文
神经阻滞新技术申报范文英文回答：Neuraxial blockade is a technique used in anesthesia and pain management to block nerve signals in specific regions of the body. It involves the injection of local anesthetics or other medications into the spinal canal or epidural space. This technique is commonly used for procedures such as labor analgesia, surgery, and postoperative pain management.One of the new advancements in neuraxial blockade is the use of ultrasound guidance. Traditionally, neuraxial blockade was performed blindly, relying on anatomical landmarks and patient feedback. However, with the introduction of ultrasound technology, it is now possible to visualize the spinal structures and guide the needle placement more accurately. This improves the success rate of the procedure and reduces the risk of complications.For example, I recently had a patient who required a cesarean section. I used ultrasound guidance to perform a combined spinal-epidural anesthesia. By visualizing the spinal structures, I was able to identify the optimal needle insertion point and angle. This resulted in a successful blockade with adequate pain relief and minimal side effects for the patient.Another new technology in neuraxial blockade is the use of catheters. Traditionally, a single injection of local anesthetic was used for the procedure, providing temporary pain relief. However, with the use of catheters, continuous infusion or intermittent bolus administration of medication is possible. This allows for prolonged pain relief and better control of the block.For instance, I recently had a patient who underwent major abdominal surgery. I placed an epidural catheter for postoperative pain management. By continuously infusing local anesthetics through the catheter, the patient had excellent pain control and was able to recover more comfortably. The catheter was removed after a few days whenthe patient no longer required pain medication.中文回答：神经阻滞是麻醉和疼痛管理中的一种技术，用于阻断特定部位的神经信号。
超声引导下腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞
下、髂腹股沟神经阻滞的进针方式，由肚脐指向ASIS）。平面外技术从探头下方或上方进针。 六．注射完毕后探头向内侧股神经方向横向移动，局麻药向内侧和尾端扩散是很容易识别的
202X
老年患者腹股沟韧带上入 路髂筋膜阻滞
副标题Biblioteka 前言股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的老年患者都很常见，尽快手术可以 减少患者卧床时间。骨折引起的疼痛会给患者造成很大困扰，而髂 筋膜阻滞（FICB）可以很好地解决患者术前疼痛问题。
髂筋膜阻滞的解剖
外界可达到髂嵴内侧缘，内 侧可达到小骨盆的界限，向 下一直延续到股骨小转子水 平，覆盖腰大肌与髂肌。
三．麻醉计划：腹股沟上入路髂筋膜阻滞（S-FICB）+喉罩全麻+患者自控镇痛
髋部骨折术前镇痛
常用技术：腹股沟下入路髂筋膜
阻滞（I-FICB）与S-FICB、腰方
A
肌阻滞（QLB）。
新技术：髋关节囊周围神经阻
C
滞（PENG）。
B
不常用技术：腰丛、髂腰肌平面 阻滞、髋关节囊内注射。
FICB的临床应用
髂筋膜的三维构造
起源：由髂肌、腰肌来源的外周丛状腱膜层形成，而非髂腰肌的肌膜增厚。髂筋膜上部 起源髂肌最高处。 髂筋膜下部向前与腹横筋膜延续。向后腰大肌与髂肌后缘之间形成隔膜，隔开椎旁与闭 孔神经。向下在腹股沟韧带外1/3被腹横肌和腹内斜肌腱膜加强，中1/3向内与耻骨肌 筋膜融合，内1/3处被股神经穿出，形成髂筋膜下口。 L5以上与椎旁、腹膜后间隙相通，仅包含股神经，股外侧皮神经（LFCN）于其中，L5 以下不含闭孔神经，生殖股神经。三维重建估算髂筋膜容量（23.4±6.5） cm3，1/3 位于髂前上棘（ASIS）以下。
超声引导下髂筋膜神经阻滞 新业务申请书
超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务申请书摘要：一、背景和目的- 介绍髂筋膜神经阻滞的背景和重要性- 阐述本次新业务申请的目的和意义二、超声引导下髂筋膜神经阻滞的技术原理- 解释髂筋膜神经阻滞的概念- 介绍超声引导下髂筋膜神经阻滞的技术原理- 说明该技术在临床上的应用范围和优势三、操作方法和流程- 详细描述超声引导下髂筋膜神经阻滞的操作方法和流程- 说明可能出现的并发症及预防措施四、新业务申请的必要性和可行性- 分析当前临床对髂筋膜神经阻滞的需求- 评估该技术在临床应用的可行性和效益五、实施计划和预期效果- 详细描述新业务实施的计划和步骤- 预测新业务实施后的预期效果和收益正文：一、背景和目的髂筋膜神经阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞技术，通过在髂筋膜和髂腰肌之间的间隙注射局麻药，可以达到股神经和股外侧皮神经的阻滞效果。
这种技术在临床上的应用范围广泛，可以用于治疗疼痛、肌肉痉挛等症状。
为了提高临床治疗效果，我们提出开展超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务。
二、超声引导下髂筋膜神经阻滞的技术原理髂筋膜神经阻滞是一种通过注射局麻药在髂筋膜和髂腰肌之间的间隙，以达到股神经和股外侧皮神经阻滞的技术。
超声引导下髂筋膜神经阻滞技术是在超声成像技术的引导下进行注射，可以精确地定位注射位置，提高阻滞效果和减少并发症的发生。
三、操作方法和流程1.患者取侧卧位，暴露患侧髂前上棘和耻骨结节。
2.使用超声探头涂抹耦合剂，对髂筋膜和髂腰肌进行扫描，找到注射位置。
3.在髂筋膜和髂腰肌之间的间隙注射局麻药，缓慢扩散至髂筋膜下方。
4.观察患者症状变化，评估阻滞效果。
四、新业务申请的必要性和可行性随着疼痛治疗的需求不断增加，髂筋膜神经阻滞技术在临床上的应用也越来越广泛。
超声引导下髂筋膜神经阻滞技术具有操作简便、效果明显、并发症少等优点，对于提高临床治疗效果具有重要价值。
我们医院具备开展该新业务的条件和能力，包括超声设备和专业的麻醉团队，可以保证新业务的顺利进行。
超声引导下髂筋膜神经阻滞 新业务申请书
超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务申请书1. 业务背景超声引导下髂筋膜神经阻滞是一种常见的神经阻滞技术，用于麻醉和疼痛管理。
该技术通过使用超声波来引导注射器准确地定位和注射药物到髂筋膜神经，从而实现麻醉和疼痛缓解的效果。
这种技术在手术前和术后的疼痛管理中被广泛应用，并且已经被证明在提供疼痛缓解的同时，还能减少并发症和副作用的发生。
2. 业务需求目前，我们的医疗机构并未引入超声引导下髂筋膜神经阻滞业务。
然而，随着麻醉和疼痛管理领域的不断发展，这项技术已经成为国际上常用的神经阻滞技术之一。
因此，引入超声引导下髂筋膜神经阻滞业务是非常有必要的。
我们的业务需求主要包括以下几个方面：2.1 人员培训引入超声引导下髂筋膜神经阻滞业务需要进行相关人员的培训。
我们计划邀请国内外专家来进行培训，包括理论知识的介绍、实际操作的演示以及实践技巧的指导。
通过培训，我们的医护人员将能够掌握超声引导下髂筋膜神经阻滞技术，提供高质量的医疗服务。
2.2 设备采购为了进行超声引导下髂筋膜神经阻滞，我们需要购买相应的设备。
这些设备包括超声引导设备、注射器等。
我们将根据市场调研和专家建议，选择性能优良、操作简便、价格合理的设备进行采购。
2.3 服务推广引入超声引导下髂筋膜神经阻滞业务后，我们需要通过各种渠道进行服务推广。
这包括在医疗咨询平台上发布相关信息、举办学术交流会议、与其他医疗机构建立合作关系等。
我们将充分利用现有资源，积极宣传和推广这项业务，吸引更多患者选择我们的医疗服务。
3. 项目计划为了确保超声引导下髂筋膜神经阻滞业务的顺利引入，我们制定了以下项目计划：3.1 人员培训计划时间内容第一周邀请国内专家进行理论知识培训时间内容第二周进行实际操作演示和技巧指导第三周开展实践操作培训第四周进行培训总结和评估3.2 设备采购计划根据市场调研和专家建议，我们计划在第五周完成设备采购，并在第六周进行设备安装和调试。
3.3 服务推广计划时间内容第七周在医疗咨询平台上发布相关信息第八周举办学术交流会议第九周与其他医疗机构建立合作关系第十周定期进行宣传推广活动4. 预期效果通过引入超声引导下髂筋膜神经阻滞业务，我们预期将实现以下效果：4.1 提高医疗服务水平通过培训和设备采购，我们将能够提供超声引导下髂筋膜神经阻滞技术，提高医疗服务的水平。
超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估
超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估作者：卢想王芳刘冰来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】目的：分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果。
方法：回顾性分析2020年10月—2023年6月辽阳市中心医院收治的实施全髋关节置换术的86例老年患者的临床资料，根据其麻醉方法分为髂筋膜间隙阻滞组（n=43）与常规全麻组（n=43）。
比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量），术中生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]，术后疼痛度[数字评价量表（NRS）]，术后情况[自控静脉镇痛泵（PCIA）有效按压次数、首次下床时间、住院时间]及麻醉不良反应总发生率。
结果：两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
麻醉前、手术结束時两组患者HR、MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；插管时、假体植入时髂筋膜间隙阻滞组患者MAP、HR均显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后3、6、12 h时髂筋膜间隙阻滞组患者NRS评分均显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后48 h时两组患者NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
髂筋膜间隙阻滞组患者术后PCIA有效按压次数少于常规全麻组、首次下床时间早于常规全麻组、麻醉不良反应总发生率显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：超声引导下髂筋膜间隙阻滞可提高老年全髋关节置换术患者镇痛效果，减少镇痛药物使用，并降低麻醉不良反应发生风险。
【关键词】髂筋膜间隙阻滞全麻老年全髋关节置换术麻醉效果镇痛Evaluation of Effect of Ultrasound-guided Iliac Fascial Space Block and General Anesthesia in Elderly Patients with Total Hip Replacement/LU Xiang， WANG Fang， LIU Bing. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-060[Abstract] Objective： To analyze the effect of ultrasound-guided iliac fascial space block and general anesthesia in elderly patients with total hip replacement. Method： The clinical data of 86 elderly patients undergoing total hip replacement in Liaoyang City Central Hospital wereretrospectively analyzed from October 2020 to June 2023， and the patients were divided into iliac fascial space block group （n=43） and routine general anesthesia group （n=43） according to the anesthesia methods. The two groups of patients were compared in terms of surgical conditions （surgical time， intraoperative blood loss）， intraoperative vital signs [heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）]， postoperative pain degree [numerical rating scale （NRS）]，postoperative conditions [effective compression frequency of patient-controlled intravenous analgesia （PCIA） pump， first ambulation time， hospital stay] and total incidence rate of anesthesia adverse reactions. Result： There were no statistically significant differences in surgical time and intraoperative blood loss between the two groups of patients （P>0.05）. There were no statistical differences in HR and MAP between both groups before anesthesia and at the end of surgery（P>0.05）. MAP and HR in iliac fascial space block group during intubation and prosthesis implantation were significantly lower than those in routine general anesthesia group， with statistical differences （P<0.05）. NRS scores were significantly lower in iliac fascial space block group than those in routine general anesthesia group at 3 h， 6 h and 12 h after surgery， with a statistical significance （P<0.05）. There was no statistical difference in NRS score between the two groups at 48 h after surgery （P>0.05）. The effective compression frequency of postoperative PCIA in the iliac fascia space block group was less than that in the routine general anesthesia group， the first time of getting out of bed was earlier than that in the routine general anesthesia group， and the total incidence of anesthesia adverse reactions was significantly lower than that in the routine general anesthesia group， with statistical significance （P<0.05）; there was no statistical significance in hospital stay between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided iliac fascial space block can improve the analgesic effect， reduce the use of analgesic drugs， and reduce the risk of anesthesia adverse reactions in elderly patients with total hip replacement.[Key words] Iliac fascial space block General anesthesia Elderly total hip replacement Anesthetic effect AnalgesiaFirst-author's address： Department of Anesthesiology， Liaoyang City Central Hospital，Liaoyang 111000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.014全髖关节置换术为临床治疗老年患者髋关节骨折的常用方法，虽然可有效恢复患者下肢功能，但术中创伤较大，疼痛明显，而过多使用麻醉药物会影响患者器官功能[1-2]。
超声引导下神经阻滞科技申请
计划类别：
受理编号：
上杭县科技计划项目
申请书
项目名称：
申请单位：
项目负责人：联系电话：
联系人：联系电话：
传真：邮政编码：
通信地址：
E-mail：
申请日期：年月日
上杭县科学技术局
二OO五
简表
一、项目背景和实施条件
二、项目的研发内容
三、项目预期达到的主要经济技术指标
四、项目实施进度安排
五、项目的结题方式和时间
本项目将于年月，由县科技局或其委托单位组织有关专家（鉴定、评审或验收）。
形成的成果或专利权属按国家有关规定办理。
六、经费预算单位：万元
备注：1、“经费支出预算”按《龙岩市科技三项费用管理办法》有关规定填报
2、“人员费”需说明累计全时工作时间
3、其它费是指会议费、差旅费、资料费（含出版、查询、打印及印刷）
4、项目间接费是指项目单位的管理费用及设备仪器的折旧费用等
七、项目组成员
八、项目申请单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）
九、合作单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）
十、各级主管部门意见。
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超声引导下髂筋膜神经阻滞新业务申请书
摘要：
一、背景介绍
- 髂筋膜神经阻滞的定义和作用
- 超声引导下髂筋膜神经阻滞的优点
二、操作方法
- 患者准备
- 操作步骤
- 注意事项
三、临床应用
- 适应症
- 禁忌症
- 效果及并发症
四、总结
- 推广前景
- 未来发展方向
正文：
一、背景介绍
髂筋膜神经阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞技术，通过将局麻药注射到髂筋膜下，使其在髂筋膜下扩散，达到麻醉神经的目的。
这种技术广泛应用于大腿前部和膝关节手术，以及髋关节、膝关节手术术后镇痛。
超声引导
下髂筋膜神经阻滞具有操作简便、麻醉效果确切、并发症少等优点，因此在临床中得到了广泛应用。
二、操作方法
1.患者准备：患者平卧，下肢伸直，肌肉松弛。
2.操作步骤：
- 在患者腹股沟区涂抹耦合剂，并消毒皮肤。
- 使用线阵探头，在髂前上棘和耻骨结节连线的外1/3 处寻找高回声的阔筋膜、髂筋膜和髂腰肌等声像。
- 将探头向头侧平移，找到髂筋膜和髂腰肌之间的间隙，即为注药区域。
- 注射适量局麻药，观察神经阻滞效果。
3.注意事项：
- 在注射过程中，应确保局麻药在髂筋膜下扩散，避免损伤周围组织。
- 注射完毕后，应观察患者症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
三、临床应用
1.适应症：大腿前部和膝关节手术，以及髋关节、膝关节手术术后镇痛。
2.禁忌症：患者有严重过敏史、感染性疾病、严重肝肾功能不全等。
3.效果及并发症：超声引导下髂筋膜神经阻滞效果确切，并发症较少，主要包括局部疼痛、肿胀、感染等。
四、总结
超声引导下髂筋膜神经阻滞是一种安全、有效的麻醉技术，具有广泛的临床应用前景。
随着超声技术的不断发展，未来该技术有望在更多手术中得到应
用，提高患者的麻醉效果和舒适度。