超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果
219486529_老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.04.084老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响杨艳1，孙贺1，方杰21.徐州仁慈医院麻醉科，江苏徐州221000；2.徐州仁慈医院手外科，江苏徐州221000[摘要]目的探讨老年股骨近端骨折（proximal femur fracture, PFF）患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。
方法选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（30例，行超声引导下股神经阻滞联合全麻）与观察组（30例，行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻）。
比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。
结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为（150.32±10.23）、（0.42±0.02）mg均小于对照组的（265.56±20.45）、（1.15±0.06）mg，拔管时间、苏醒时间为（12.45±1.02）、（10.32±1.05）min均短于对照组的（17.69±1.35）、（14.17±1.23）min，差异有统计学意义（t=27.604、63.220、16.962、13.039，P<0.05）。
在切皮时（T1）、手术开始30 min（T2）及术毕时（T3），观察组MAP、HR均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后VAS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年PFF患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻效果显著，有利于改善患者睡眠质量。
[关键词]老年股骨近端骨折；超声引导；髂筋膜神经阻滞；睡眠质量[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）02(b)-0084-04Effect of Ultrasound-guided Iliac Fascia Nerve Block Combined with Gen⁃eral Anesthesia in Elderly Patients with Proximal Femur Fractures and the Effect on Sleep QualityYANG Yan1, SUN He1, FANG Jie21.Department of Anesthesiology, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China;2.Department of Hand Surgery, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasound-guided iliac fascia nerve block combined with general anesthesia and the effect on sleep quality in elderly patients with proximal femur fracture (PFF). Methods Sixty el⁃derly patients with PFF admitted to Xuzhou Renci Hospital from May 2020 to November 2022 were selected as the re⁃search subjects, and were divided into control group (30 cases receiving femoral nerve block combined with general anesthesia under ultrasound guidance) and observation group (30 cases receiving iliofascial nerve block combined with general anesthesia under ultrasound guidance) by random number table method. Anesthesia effect, hemodynamic level, pain and sleep quality scores were compared between the two groups. Results The dosage of propofol and remi⁃fentanil in observation group (150.32±10.23) mg and (0.42±0.02) mg were lower than those in control group (265.56±20.45) mg and (1.15±0.06) mg, extubation time and recovery time of (12.45±1.02) min and (10.32±1.05) min were shorter than those of the control group (17.69±1.35) min and (14.17±1.23) min, and the differences were statistically significant (t=27.604, 63.220, 16.962, 13.039, P<0.05). MAP and HR in the observation group were higher than those in the control group at the time of incision (T1), 30 minutes after the operation (T2) and after the operation (T3), and the[基金项目]徐州市卫生健康委科技项目（XWKYHT20210550）。
超声引导下腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞
下、髂腹股沟神经阻滞的进针方式，由肚脐指向ASIS）。平面外技术从探头下方或上方进针。 六．注射完毕后探头向内侧股神经方向横向移动，局麻药向内侧和尾端扩散是很容易识别的
202X
老年患者腹股沟韧带上入 路髂筋膜阻滞
副标题Biblioteka 前言股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的老年患者都很常见，尽快手术可以 减少患者卧床时间。骨折引起的疼痛会给患者造成很大困扰，而髂 筋膜阻滞（FICB）可以很好地解决患者术前疼痛问题。
髂筋膜阻滞的解剖
外界可达到髂嵴内侧缘，内 侧可达到小骨盆的界限，向 下一直延续到股骨小转子水 平，覆盖腰大肌与髂肌。
三．麻醉计划：腹股沟上入路髂筋膜阻滞（S-FICB）+喉罩全麻+患者自控镇痛
髋部骨折术前镇痛
常用技术：腹股沟下入路髂筋膜
阻滞（I-FICB）与S-FICB、腰方
A
肌阻滞（QLB）。
新技术：髋关节囊周围神经阻
C
滞（PENG）。
B
不常用技术：腰丛、髂腰肌平面 阻滞、髋关节囊内注射。
FICB的临床应用
髂筋膜的三维构造
起源：由髂肌、腰肌来源的外周丛状腱膜层形成，而非髂腰肌的肌膜增厚。髂筋膜上部 起源髂肌最高处。 髂筋膜下部向前与腹横筋膜延续。向后腰大肌与髂肌后缘之间形成隔膜，隔开椎旁与闭 孔神经。向下在腹股沟韧带外1/3被腹横肌和腹内斜肌腱膜加强，中1/3向内与耻骨肌 筋膜融合，内1/3处被股神经穿出，形成髂筋膜下口。 L5以上与椎旁、腹膜后间隙相通，仅包含股神经，股外侧皮神经（LFCN）于其中，L5 以下不含闭孔神经，生殖股神经。三维重建估算髂筋膜容量（23.4±6.5） cm3，1/3 位于髂前上棘（ASIS）以下。
超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用
超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用刘绪华;谢珏;袁从旺;芮云峰;孙杰【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2022(38)4【摘要】目的探讨术前行超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用效果。
方法回顾性分析择期在全身麻醉下行全髋关节置换术的老年患者98例,男40例,女58例,年龄≥65岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。
根据术前是否行髂筋膜间隙阻滞分为两组:髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=43)和对照组(C 组,n=55)。
根据性别、年龄、BMI、ASA分级、基础疾病、手术方式进行倾向评分匹配。
收集手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分、首次下床活动时间、住院时间、术后48 h镇痛满意度评分、术后48 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数以及术后48 h内PCIA舒芬太尼用量。
记录术后输血、入ICU以及相关不良反应(包括肺部感染、尿路感染、心律失常、术后恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、呼吸抑制、嗜睡)的发生情况。
结果匹配后F组和C组各纳入患者43例。
F组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05)。
F组术后2、6 h静息时NRS评分以及术后2、6、12、24、48 h活动时NRS评分明显低于C组(P<0.05)。
F组首次下床活动时间、住院时间明显短于C组(P<0.05),F组术后48 h镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),F组术后48 h内PCIA有效按压次数以及PCIA舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.05)。
F组术后恶心呕吐及尿潴留的发生率明显低于C组(P<0.05)。
两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后12、24、48 h静息时NRS评分、术后输血、入ICU以及肺部感染、尿路感染、心律失常、术后瘙痒、嗜睡发生率差异均无统计学意义。
腹股沟韧带上髂筋膜阻滞与关节周围浸润镇痛对全髋关节置换术后镇痛效果的比较
现代医夕Modern Medical Journal 2021,Jan；49(l)：59-63・59・•论著・腹股沟韧带上骼筋膜阻滞与关节周围浸润镇痛对全髓关节置换术后镇痛效果的比较黄礼兵'，赵峰I,汤洋I,杨程I,季沐梵2,季方兵'(1.江苏省中医院麻醉科，江苏南京210029；2.南通大学医学院，江苏南通226001)［摘要］目的：比较超声引导下腹股沟韧带上聽筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block, SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对全競关节置换术后镇痛效果和功能恢复的影响。
方法:择期行单侧后路全髓关节置换术患者60例中，男37例，女23例；年龄40~75岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)I或U级。
将60例患者随机均分为SF1CB组和PIJA组，每组30例。
两组患者的局麻药配方为0.25%罗哌卡因100mg和肾上腺素100|xg共40ml。
比较术后转入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、2h、6h、12h、24h、48h患者静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,V A S)；记录PACU内镇痛药需求，术后24h及48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和恶心呕吐发生率；比较术后24h及48h"起立一行走"计时测试(timed-up-and-go,TUG)时间、感觉异常和股四头肌肌力下降的发生情况、首次下床时间以及住院时间。
结果：两组患者术后各时点静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者在PACU镇痛药需求、0~24h和24~48h镇痛泵按压次数、补救镇痛人数以及恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)o术后24h.SFICB组患者TUG时间长于PLIA组，感觉异常和肌无力发生例数显著多于PLIA组(P<0.05)；两组48h TUG时间、下床时间和出院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。
超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用
超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用发布时间：2021-06-16T03:22:43.547Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：杨小琼[导读] 研究超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果，探讨有效的麻醉方法，保障手术顺利进行。
纳入 2018年 1 月至 2021 年 1 月于我院实施全髋置换术和股骨近端骨折切开复位内固定术的高龄患者 153 例，根据不同麻醉方法分为对照组与观察组对照组应用全麻，观察组应用超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻，对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。
杨小琼昆明市官渡区人民医院麻醉科云南昆明 650200【摘要】研究超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果，探讨有效的麻醉方法，保障手术顺利进行。
纳入 2018年 1 月至 2021 年 1 月于我院实施全髋置换术和股骨近端骨折切开复位内固定术的高龄患者 153 例，根据不同麻醉方法分为对照组与观察组对照组应用全麻，观察组应用超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻，对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。
结果观察组的丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间均少于对照组，P<0.05；观察组 T1、T2、T3 的动脉压与心率均优于对照组，P<0.05；观察组术后 2、6、12、24 小时的 V AS 评分均低于对照组，P<0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折中的运用效果理想，可减少丙泊酚用量，提高麻醉苏醒质量，且能稳定术中的血流动力学，缓解术后疼痛，降低不良反应发生率，值得应用。
【关键词】髂筋膜间隙阻滞；喉罩全麻；高龄；股骨近端骨折术股骨近端骨折为骨科的常见骨折类型，目前以手术治疗为主。
然而，对于老年患者而言，手术麻醉是临床的一大难题，原因在于老年人对手术的应激反应较大，且其机体各项功能衰退麻醉药排出时间长导致麻醉风险加大。
超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果
2021年2月第11卷第3期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.3 February 2021185·麻醉与疼痛·超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果张 艳 邵雪玲▲ 周 娟 张苏梅江苏省睢宁县中医院麻醉科，江苏睢宁 221200[摘要] 目的 分析在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛的临床效果。
方法 选取睢宁县中医院骨科收治的2018年1月至2019年12月的60例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级髋部手术患者。
将患者进行随机编码分组，研究组30例，用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，对照组30例，用静脉镇痛，比较两组的镇痛治疗效果、视觉模拟评分（VAS），并评价两组不良反应。
结果 研究组的镇痛效果（93.33％）优于对照组（P ＜0.05），治疗前两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组的VAS 分低于对照组和治疗前（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论 在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，镇痛效果显著，有效降低VAS 评分，且不良反应低，安全可靠，值得临床推广应用。
[关键词] 髋部手术；超声引导下髂筋膜阻滞；静脉镇痛；镇痛效果；VAS 评分[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）03-0185-03Impacts of ultrasound-guided iliac fascia block combined withintravenous analgesia after hip surgeryZHANG Yan SHAO Xueling ZHOU Juan ZHANG Sumei Department of Anesthesiology, Suining TCM Hospital, Jiangsu, Suining 221200, China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia after hip surgery. Methods A total of 60 ASA physical status Ⅰ-Ⅲ patients undergoing hip surgery admitted to Suining TCM Hospital's department of orthopedics from January 2018 to December 2019 were collected as objects. Patients were randomly divided into the study group (n =30) and the control group (n =30) according to the random coding method. The study group was given ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia, while the control group was given intravenous analgesia. The analgesic treatment efficacy and VAS score of the two groups were compared, and the adverse reactions (ADRs) of the two groups were evaluated. Results The analgesic efficacy of the study group was 93.33％, better than that of the control group (P ＜0.05). Before treatment, there was no statistically difference in VAS scores between the two groups (P ＞0.05). After treatment, the VAS score of the study group was lower than those of the control group and before treatment (P ＜0.05 ), and the incidence ADRs were lower than those of the control group (P ＜0.05). Conclusion The ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia shows significant analgesic efficacy for patients after hip surgery, which can effectively reduce VAS score with lower ADRs and higher safety and reliability. Thus, it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Hip surgery; Ultrasound-guided iliac fascia block; Intravenous analgesia; Analgesic efficacy; VAS score▲通讯作者髋部骨折指的是髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折[1]。
超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇
临床研•超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞对全骯关节置换术后镇痛效果的影响吴健赵亮【摘要】目的观察超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞在全競关节置换术后的镇痛效果。
方法择期全麻下行单侧全髓关节置换术患者60例，男33例，女27例，年龄60〜86岁，体重44-82kg,ASA I或II级，采用随机数字表法将患者随机分为两组:超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞组(E组)和静脉自控镇痛组(C组)。
E组在全麻诱导前行改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞后留置导管，术后导管接电子泵行连续阻滞镇痛;C组术后使用PCIA。
记录术后2、4、6、12、24、36、48h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多补救镇痛情况、首次下床活动时间、术后镇痛满意度评分和不良反应的发生情况。
结果术后1-48h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(Pv0.05)，术后1-36hE组静息时VAS疼痛评分明显低于C组(PvO.05)o E组使用曲马多补救镇痛例数明显少于C组[4例(13%)vs14例(47%),PvO.05]，首次下床活动时间明显短于C组[(24.2±1.8)h vs(39.7±1.7)h,PvO.05],术后镇痛满意度评分明显高于C组[(9.0±0.6)分vs(6.1±0.8)分,PvO.05],恶心呕吐发生率明显低于C组[3例(10%)vsll例(37%),PvO.05]。
结论超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞能提供良好的镇痛，促进患者早期功能锻炼和康复，可作为一种新型的镇痛方式应用于全髓关节置换术后患者的镇痛。
【关键词】超声引导;腹股沟韧带上骼筋膜阻滞;全髓关节置换术Analgesic effect of ultrasound-guided continuous improved suprainguinal fascia iliaca block aftertotal hip arthroplasty WU Jian,ZHAO Liang.Department of Anesthesiology,the960th Hospital of thePeople's Liberation Army,Zibo255300,ChinaCorresponding author:ZHAO Liang,Email:zlchnl48@[Abstract]Objective To observe the analgesic effect of ultrasound-guided continuous improvedsuprainguinal fascia iliaca block(SIFIB)after total hip arthroplasty.Methods Sixty patients underwent u-nilateral total hip arthroplasty under general anesthesia,33males and27females,aged60-86years,we唇hing44-82kg,fallin into ASA physical status I or II,were randomly divided into ultrasound-guided continuous improved SIFIB group(group E)and patient controlled intravenous analgesia group(group C).Group E received modified SIFIB before induction of general anesthesia,then the catheter was indwelled.After the operation,the catheter was connected with electronic pump for continuous block analgesia.Patient-controlled intravenous analgesia after operation was used in group C.The resting and active VAS scores2,4,6,12,24,36and48h after surgery,the number of tramadol remedies for analgesia,the time of the first ambulation,the satisfaction of postoperative analgesia effect and the occurrence of nausea and vomiting were recorded.Results The VAS scores within1-48h after surgery in group E at activity were significantly lowerthan those in group C(P<0.05),while the VAS scores at rest in group E within1-36h after surgery weresignificantly lower than those in group C(P<0.05).Group E used less tramadol to relieve pain comparedwith group C[4cases(13%)vs14cases(47%),P<0.05].The time required for the first time to get outof bed in group E was significantly shorter than that in group C[(24.2± 1.8)h vs(39.7± 1.7)h,P<0.05].The postoperative analgesia satisfaction of group E was significantly higher than that in group C[(9.0±0.6)scores vs(6.1±0.8)scores,P<0.05].The incidence of nausea and vomiting in group E was significantly lower than that in group C[3cases(10%)vs11cases(37%),P<0.05].Conclusion Ultrasound-guided continuous modified SIFIB can effectively provide good analgesia,promote early functional exercise and rehabilitation of patients,thus it can be used as a new type of adjuvant analgesia for patients after total hip arthroplasty.[Key words]Ultrasound-guided；Suprainguinal fascia iliaca block；Total hip arthroplastyDOI：10.12089/jca.2019.10.008作者单位：255300山东省淄博市，解放军第九六O医院麻醉科通信作者：赵亮,Email:zlchnl48@龜关节严重疾病患者多为老年患者，常合并各种基础疾病，全髓关节置换术是治疗的重要方法,患者术后创伤大，疼痛剧烈。
老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的临床效果
老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的临床效果发布时间：2022-06-23T06:55:40.288Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：邓长凤车玉香，叶辰，杨泽辰，宋京京，李林，通讯作者：王丽霞[导读] 分析老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的应用效果。
邓长凤车玉香，叶辰，杨泽辰，宋京京，李林，通讯作者：王丽霞哈尔滨市第五医院 150040【摘要】目的分析老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的应用效果。
方法本次研究对象为本院74例老年股骨近端骨折患者，时间2021年02月-2022年02月，随机将其均分为对照组37例，行单纯全麻，观察组37例，行改良髂筋膜间隙阻滞，比较两组麻醉效果。
结果观察组的并发症发生率、苏醒时间、补救镇痛使用次数和人工气道拔除时间均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论给予老年股骨近端骨折者改良髂筋膜间隙阻滞效果更显著，具有推广价值。
【关键词】老年人；股骨近端骨折；改良髂筋膜间隙阻滞 [Abstract] Objective To analyze the effect of improved iliac fascia space block under ultrasound guidance in anesthesia of proximal femoral fracture in the elderly. Methods 74 elderly patients with proximal femoral fracture in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into 37 cases in the control group and 37 cases in the observation group. The anesthesia effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications, recovery time, times of remedial analgesia and artificial airway extraction time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of modified iliac fascia space block for elderly patients with proximal femoral fracture is more significant and has popularization value. [Key words] the elderly; Proximal femoral fracture; Modified iliac fascia space block 股骨近端骨折发生率高，是多发骨折类型之一，该病可发生于任意年龄段，其中尤以老年人发生率最高，这与老年人大多患有骨质疏松有关【1】。
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响刘娟【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。
方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。
两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。
评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。
结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。
观察组T2时的收缩压低于对照组,而舒张压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞完善时间短于对照组(P<0.05)。
重复测量方差分析结果显示,睡眠质量和认知功能评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);单独效应分析显示,与术前相比,两组术后1、2、3 d的睡眠质量评分及认知功能评分均降低(P<0.05);且术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能,提高麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。
【总页数】5页(P422-426)【作者】刘娟【作者单位】江西省乐平市中医医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响2.经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用3.超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞在老年患者髋部骨折手术中的应用效果4.老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响5.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE_(2)、SP和认知功能及睡眠质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响
髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响摘要】目的探讨髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响。
方法本次研究对在我院接受髋关节置换术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，于2019年5月-2020年8月选取62例作为实验对象，按照入院顺序分为两组（各31例），其中31例实施全身麻醉，作为对照组，31例实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，作为观察组，使用SPSS15.0比较两组治疗效果。
结果观察组摆体位（T1）、切皮后5min（T2）、扩髓腔（T3）、拔管（T4）时刻的心率、平均动脉压水平均显著优于对照组（P<0.05）；观察组术后6小时、12小时、24小时的视觉模拟疼痛评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。
结论在老年髋关节置换术中实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，可稳定患者血流动力学，缓解术后疼痛程度。
【关键词】髋关节置换术；老年患者；髂筋膜间隙阻滞；全身麻醉；心率、平均动脉压；疼痛程度股骨颈骨折的首选方式即为髋关节置换术，该术式可改善患者髋关节功能，治疗效果获得患者及其家属的认同[1]。
但髋关节置换术具有创伤大、术中出血量多、术后并发症多、剧烈疼痛等特点，影响患者舒适度以及术后康复情况。
而高龄患者又多伴有各种慢性疾病，脏器功能储备差。
因此，制定科学合理的麻醉方案逐渐成为老年髋关节置换术中的热点研究项目[2]。
本文主要探讨髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响，现做如下报道：1资料与方法1.1一般资料本次实验共纳入62例患者，均选取于2019年5月-2020年8月，按照入院顺序分为均分为两组（各31例）。
对照组31例，男11例，女20例，年龄61-88岁，平均（74.85±10.37）岁。
观察组31例，男18例，女13例，年龄63-87岁，平均（73.76±10.46）岁。
两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估
超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估作者：卢想王芳刘冰来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】目的：分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果。
方法：回顾性分析2020年10月—2023年6月辽阳市中心医院收治的实施全髋关节置换术的86例老年患者的临床资料，根据其麻醉方法分为髂筋膜间隙阻滞组（n=43）与常规全麻组（n=43）。
比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量），术中生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]，术后疼痛度[数字评价量表（NRS）]，术后情况[自控静脉镇痛泵（PCIA）有效按压次数、首次下床时间、住院时间]及麻醉不良反应总发生率。
结果：两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
麻醉前、手术结束時两组患者HR、MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；插管时、假体植入时髂筋膜间隙阻滞组患者MAP、HR均显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后3、6、12 h时髂筋膜间隙阻滞组患者NRS评分均显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后48 h时两组患者NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
髂筋膜间隙阻滞组患者术后PCIA有效按压次数少于常规全麻组、首次下床时间早于常规全麻组、麻醉不良反应总发生率显著低于常规全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：超声引导下髂筋膜间隙阻滞可提高老年全髋关节置换术患者镇痛效果，减少镇痛药物使用，并降低麻醉不良反应发生风险。
【关键词】髂筋膜间隙阻滞全麻老年全髋关节置换术麻醉效果镇痛Evaluation of Effect of Ultrasound-guided Iliac Fascial Space Block and General Anesthesia in Elderly Patients with Total Hip Replacement/LU Xiang， WANG Fang， LIU Bing. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-060[Abstract] Objective： To analyze the effect of ultrasound-guided iliac fascial space block and general anesthesia in elderly patients with total hip replacement. Method： The clinical data of 86 elderly patients undergoing total hip replacement in Liaoyang City Central Hospital wereretrospectively analyzed from October 2020 to June 2023， and the patients were divided into iliac fascial space block group （n=43） and routine general anesthesia group （n=43） according to the anesthesia methods. The two groups of patients were compared in terms of surgical conditions （surgical time， intraoperative blood loss）， intraoperative vital signs [heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）]， postoperative pain degree [numerical rating scale （NRS）]，postoperative conditions [effective compression frequency of patient-controlled intravenous analgesia （PCIA） pump， first ambulation time， hospital stay] and total incidence rate of anesthesia adverse reactions. Result： There were no statistically significant differences in surgical time and intraoperative blood loss between the two groups of patients （P>0.05）. There were no statistical differences in HR and MAP between both groups before anesthesia and at the end of surgery（P>0.05）. MAP and HR in iliac fascial space block group during intubation and prosthesis implantation were significantly lower than those in routine general anesthesia group， with statistical differences （P<0.05）. NRS scores were significantly lower in iliac fascial space block group than those in routine general anesthesia group at 3 h， 6 h and 12 h after surgery， with a statistical significance （P<0.05）. There was no statistical difference in NRS score between the two groups at 48 h after surgery （P>0.05）. The effective compression frequency of postoperative PCIA in the iliac fascia space block group was less than that in the routine general anesthesia group， the first time of getting out of bed was earlier than that in the routine general anesthesia group， and the total incidence of anesthesia adverse reactions was significantly lower than that in the routine general anesthesia group， with statistical significance （P<0.05）; there was no statistical significance in hospital stay between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided iliac fascial space block can improve the analgesic effect， reduce the use of analgesic drugs， and reduce the risk of anesthesia adverse reactions in elderly patients with total hip replacement.[Key words] Iliac fascial space block General anesthesia Elderly total hip replacement Anesthetic effect AnalgesiaFirst-author's address： Department of Anesthesiology， Liaoyang City Central Hospital，Liaoyang 111000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.014全髖关节置换术为临床治疗老年患者髋关节骨折的常用方法，虽然可有效恢复患者下肢功能，但术中创伤较大，疼痛明显，而过多使用麻醉药物会影响患者器官功能[1-2]。
超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值
超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值【摘要】老年髋部骨折是一种常见且严重的骨科问题，手术治疗中摆放体位的选择对手术患者的安全性和手术效果至关重要。
本文针对超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用进行了探讨。
首先介绍了该技术的原理，然后阐述了老年髋部骨折患者摆放体位在手术中的重要性。
接着分析了应用该技术的优势和具体操作步骤，并结合临床研究和案例分析，探讨了其应用效果。
最后总结了超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位中的价值，并展望了未来的研究方向。
本文对于提高手术成功率、减少并发症、改善患者术后康复质量具有重要的临床意义和应用价值。
【关键词】超声引导、改良髂筋膜间隙阻滞、老年髋部骨折、摆放体位、手术安全、操作步骤、临床研究、案例分析、应用价值、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍传统的髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折手术中存在定位难度大、成功率低、并发症风险高等问题，为此，超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞技术逐渐受到关注。
通过超声引导下进行阻滞，可以提高定位准确率、减少并发症风险、提高手术成功率，为老年髋部骨折手术的顺利进行提供保障。
本文旨在探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用价值，从技术原理、操作步骤、临床研究及案例分析等方面进行综合探讨，为临床医生提供参考，促进老年髋部骨折手术的安全性和成功率。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的价值。
通过对手术过程中应用该技术的临床观察和病例分析，我们旨在评估其对手术患者的安全性和手术成败的影响，以及其在摆放体位过程中的优势和具体操作步骤。
通过深入研究超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞技术原理，我们希望能够为临床医生提供更加精准和有效的手术操作指导，减少手术风险，提高手术成功率。
通过本研究，我们旨在为老年髋部骨折患者的治疗提供更为合理和科学的方法，为临床实践和手术操作提供有力支持。
老年患者腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞
并发症及处理
感染：术后使 用抗生素，保 持伤口清洁， 避免感染
神经损伤：术 中注意保护神 经，术后进行 神经功能评估
血肿：术后观 察血肿情况， 及时处理
疼痛：术后使 用止痛药，进 行疼痛管理
血栓形成：术 后进行抗凝治 疗，预防血栓 形成
尿潴留：术后 进行膀胱功能 训练，预防尿 潴留
4 降，可能影响麻醉 过程中的沟通和配 合，增加麻醉风险。
老年患者的麻醉需求
01
02
03
降低麻醉风险： 老年患者对麻 醉药物的耐受 性较低，需要 降低麻醉风险。
提高麻醉效果： 老年患者对麻 醉药物的反应 性较差，需要 提高麻醉效果。
减少麻醉并发 症：老年患者 容易出现麻醉 并发症，需要 减少麻醉并发
麻醉方式选择：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局 部麻醉、椎管内麻醉等
麻醉剂量控制：根据患者体重、年龄等因素精确控制麻醉 剂量，避免麻醉过深或过浅
麻醉并发症预防：密切观察患者麻醉过程中可能出现的并发 症，如呼吸抑制、血压波动等，并做好预防和处理措施
术后护理要点
01
保持伤口清洁，避免 感染
02
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
04
恢复快：髂筋 膜阻滞的恢复 时间较短，患 者可以在较短 的时间内恢复 正常活动。
髂筋膜阻滞的适应症
01 髋 关 节 置 换 术 02 髋 关 节 骨 折 手 术 03 髋 关 节 镜 手 术 04 髋关节周围软组织损伤治疗 05 髋关节周围疼痛治疗 06 髋关节周围神经阻滞治疗
2
老年患者的生理特点
症的发生。
04
提高患者舒适 度：老年患者 对疼痛的耐受 性较差，需要 提高患者舒适
髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果
髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果刘莹莹;柴彬;张成炬;张智申;郑召鑫;黄辉琼;马保新【摘要】目的:观察髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果.方法:选择择期行单侧前外侧入路髋关节置换术的股骨颈骨折或粗隆间骨折老龄患者60例,采用随机数字表法将患者分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞组(F-I组),每组30例.在超声引导下,麻醉诱导前20min,F组髂筋膜间隙注入0.375％罗哌卡因30ml;F-I组在髂筋膜间隙注入0.375％罗哌卡因15ml,在腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.375％罗哌卡因15ml.两组注射20min后过床备手术.记录两组阻滞前(T0)、阻滞结束10min(T1)、20min(T2)、过床(T3)、术后2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS).记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24h内恶心呕吐、尿潴留发生率.结果:F-I组在T1～7运动状态下VAS评分均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05);术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于F组,术后24h恶心呕吐发生率低于F组,差异有统计学意义(P<0.05),尿潴留发生率与F组相差异比无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞用于老龄髋关节置换术可以减轻患者围手术期疼痛及术后24h恶心呕吐的发生率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)023【总页数】2页(P3547-3548)【关键词】超声引导;老龄;髋关节置换术;镇痛;髂腹下—髂腹股沟神经阻滞【作者】刘莹莹;柴彬;张成炬;张智申;郑召鑫;黄辉琼;马保新【作者单位】厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004;厦门大学附属中山医院,福建省厦门市 361004【正文语种】中文【中图分类】R614髋部骨折是老龄患者的常见急症，且老龄患者往往合并高血压、心脏病、COPD 等多种疾病。
超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果
超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果李彦平，方圆，张旭，马玉林，石磊安康市中心医院麻醉科，陕西安康725000【摘要】目的观察超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋关节置换术(THA)中的镇痛效果。
方法选取2021年10月至2022年10月安康市中心医院收治的80例拟行THA 的老年患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为A 组和B 组，每组各40例。
A 组患者采用超声引导下内侧入路FICB ，B 组患者采用超声引导下外侧入路FICB 。
比较两组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、术后48h 视觉疼痛模拟(V AS)评分、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间、住院时间]、术后阻滞指标(穿刺注药时间、置管时间、导管重新固定例数、置管深度)、手术前后应激反应指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平、C 反应蛋白(CRP)]、手术前后疼痛介质指标[血清P 物质(SP)、神经肽Y (NPY)、前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)]以及不良反应发生情况。
结果A 组患者术后48h 的V AS 评分为(2.43±0.45)分，明显低于B 组的(3.48±0.52)分，差异有统计学意义(P <0.05)，两组患者的手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后，A 组患者的导管重新固定例数占比为5.00%，明显少于B 组的25.00%，置管时间为(63.29±8.36)s ，明显短于B 组的(155.40±9.25)s ，置管深度为(11.13±1.27)cm ，明显大于B 组的(7.09±1.18)cm ，差异均具有统计学意义(P <0.05)，但两组患者的穿刺注药时间比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后1d ，A 组患者的NE 、CRP 、Cor 水平分别为(236.16±16.33)pg/mL 、(7.18±0.64)mg/L 、(193.62±24.19)pg/mL ，明显低于B 组的(289.29±27.12)pg/mL 、(12.40±1.41)mg/L 、(235.39±26.31)pg/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后1d ，A 组患者的NPY 、SP 、PGE2、5-HT 水平分别为(68.68±7.51)pg/mL 、(72.14±8.38)pg/mL 、(28.99±5.32)ng/mL 、(0.64±0.14)μmol/L ，明显低于B 组的(81.29±8.45)pg/mL 、(95.68±9.35)pg/mL 、(39.48±4.80)ng/mL 、(0.95±0.22)μmol/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后，A 组患者的不良反应总发生率为2.50%，略低于B 组的7.50%，但差异无统计学意义(P >0.05)。
超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻技术在老年髋关节置换术中的应用
超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻技术在老年髋关节置换术中的应用发布时间：2023-03-02T11:14:14.375Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：胡祚铭[导读]超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻技术在老年髋关节置换术中的应用胡祚铭（汶川县人民医院（麻醉科）；四川阿坝州623000）摘要：目的 分析超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻技术在老年髋关节置换术中的手术情况及临床应用价值。
方法 选择近年在我院接受全麻技术后行髋关节置换术的老年患者66例，用随机数字表法分为AAA组和BBB组，各33例，AAA组给予单纯的常规性全麻技术，BBB组给予术前超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻技术，记录两组患者之间手术时间、术中出血量、滞留PACU时间的差异；用VAS评分评估患者术后疼痛程度；评估术前和出院时患者髋关节功能评分及术后不良反应发生情况。
结果 两组患者的手术时间、术中出血量无统计学意义（P＞0.05），与AAA组对比，BBB组患者滞留PACU时间明显缩短；术前两组患者的VAS评分无明显变化，术后6h、12h、24hBBB组VAS评分明显降低（P＜0.05）；出院时患者髋关节功能评分明显提高，且术后恢复过程中不良反应发生率降低，P＜0.05。
结论 超声引导下髂筋膜间经阻滞复合全麻技术在老年髋关节置换术中的应用具有操作简便、安全性高、疼痛度降低、髋关节功能评分提高、术后不良反应发生率减少，相比于单纯全麻技术而言，降低对老年患者机体功能干扰，术后镇痛良好，加快患者术后恢复，提高患者生活质量，临床参考价值显著。
关键词：超声引导；髂筋膜阻滞；全麻；老年患者；髋关节置换术；应用价值Application of iliac fascia block in senile hip replacementAbstract: Objective To analyze the operation situation and clinical application value of ultrasound iliac fascia block composite general anesthesia technique in senile hip replacement. Methods 66 elderly patients undergoing general anesthesia in our hospital were divided into AAA and BBB, 33 patients. AAA gave simple routine general anesthesia, BBB recorded the difference in operative time, intraoperative bleeding and PACU retention by VAS score and hip function scores before and at discharge. Results No operative time and intraoperative bleeding (P> 0.05). Compared with AAA, BBB group had significantly shorter PACU retention; VAS score in B B B group 6h, 12h and 24 h in B B B (P <0.05); hip function score was significantly higher, and the incidence of adverse reactions during postoperative recovery decreased, P <0.05. Conclusion ultrasound guided iliac fascia through block composite general anesthesia technology in elderly hip replacement application has simple operation, high safety, lower pain, hip function score, postoperative adverse reactions, compared with simple general anesthesia technology, reduce the elderly patients body function interference, good postoperative analgesia, speed up patients postoperative recovery, improve the quality of life, the clinical reference value is significant.Key words: ultrasound guidance; iliac fascia block; general anesthesia; elderly patients; hip replacement; application value实际调查显示[1]，髋关节骨折是临床中常见的骨科疾病，大多是由于跌倒、坠落、车祸等因素导致。
超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用
超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用发布时间：2023-04-25T11:52:30.841Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：孙志强孙晓群冯庆华[导读]超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用孙志强 孙晓群 冯庆华（江苏省扬中市人民医院 麻醉科；江苏镇江212200）【摘要】目的：探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用。
方法：将接受手术治疗的患者作为研究对象，通过随机的分组的方式，划分两个组别，分别进行研究，采取对照试验的方式来探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉产生的效果。
结果：实验组患者中有4例恶心呕吐，5例剧烈咳嗽，3例躁动不安，不良反应率为30.0%；参考组患者中有8例恶心呕吐，9例剧烈咳嗽，7例躁动不安，不良反应率为60.0%；实验组的不良反应率低于参考组，P＜0.05。
手术后，实验组的收缩压、舒张压、心率与参考组存在显著差异，（P＜0.05）；实验组的麻醉起效时间及清醒时间低于参考组，P＜0.05。
实验组的麻醉时要明显低于参考组，并且其拔管时间更短，通过必要的统计学分析，两组患者在麻醉苏醒时间长度以及拔管时间等方面的差异，较为明显，通过t值检测，可以发现，t＝13.54，14.06，P＜0.05。
实验组的椎管内麻醉操作时间为4.7±2.5min，对照组为8.6±3.0min，实验组的椎管内麻醉时间显著低于对照组，两组具有显著统计学差异，t=14.06，P＜0.05。
实验组的镇痛泵首次按压时间显著高于对照组，具有显著统计学差异，t=16.01,P＜0.05；术后24h的羟考酮总用量显著低于对照组，t=17.26,P＜0.05；补救镇痛率显著低于对照组，X2=15.39，P＜0.05。
结论：超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合椎管内麻醉用于全髋关节置换患者能够降低不良反应，缩短麻醉苏醒期和拔管时间，降低麻醉药物用量，缩短麻醉操作时间，提高镇痛效果，推荐临床使用。
髂筋膜阻滞对老年股骨头置换术病人镇痛效果及认知功能的影响
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021论著髂筋膜阻滞对老年股骨头置换术病人镇痛效果及认知功能的影响刘勤勉，翟信英，尹桂元，黄茂生(揭西县人民医院麻醉科，广东揭西515400)摘要：目的探讨超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对老年股骨头置换术病人镇痛效果及认知功能的影响。
方法选择2018年5月〜2020年5月在揭西县人民医院行单侧股骨头置换术100例，随机分为N组和C组，每组50例遥两组均行腰硬联合麻醉，术后行静脉自控镇痛遥N组患者在腰硬联合麻醉前行超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞,C组不行阻滞遥比较两组术前、摆放侧卧时、术后2、6、24和48h疼痛VAS评分，术后48h舒芬太尼使用总量、按压镇痛泵次数；采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估两组术前、术后1、3、7天的认知功能情况，记录术后48h内恶心呕吐、眩晕发生情况并比较遥结果N组摆放侧卧位、术后6,24h疼痛VAS评分低于C组(K0.05),两组术后2、48h疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
N组患者术后48h舒芬太尼使用总量、按压镇痛泵次数低于C组(P<0.05)。
N组患者术后1、3天MMSE评分高于C组(P<0.05),术后认知功能障碍(POCD冤发生率低于C组，两组术前、术后7天MMSE评分比较，差异无统计学意义(D0.05)。
两组术后48h 内恶心呕吐、眩晕发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞减轻股骨头置换术患者麻醉前体位摆放时疼痛，提供良好术后镇痛，减少围术期阿片类药物应用，降低术后早期POCD发生率遥关键词：髂筋膜阻滞；老年；股骨头置换术;镇痛效果;认知功能中图分类号：R614文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2021.01.031文章编号：1006—1959(2021)01—0119—04Effect of Iliac Fascia Block on the Analgesic Effect and Cognitive Functionof Elderly Patients Undergoing Femoral Head ReplacementLIU Qin-mian,ZHAI Xin-ying,YIN Gui-yuan,HUANG Mao-sheng(Department of Anesthesiology,Jiexi People's Hospital,Jiexi515400,Guangdong,China)Abstract:Objective The purpose of this study was to investigate the effect of ultrasound-guided fascia iliaca block on the analgesic effect and cognitive function of elderly patients undergoing femoral head replacement.Methods From May2018to may2020,100patients with unilateral femoral neck fracture were admitted to Jiexi People's hospital.They were randomly divided into group N and group C.Each group had50cases.The patients in both groups were given combined spinal epidural anesthesia and intravenous analgesia.Before combined spinal and epidural anesthesia, the patients in group N received ultrasound-guided fascia iliaca block,but not in group C.The VAS scores of patients in the two groups were recorded before operation,when lying on the side,2,6,24and48h after operation.The total amount of sufentanil used and the times of pressing analgesia pump were recorded in48h after operation.MMSE was used to evaluate the cognitive function of the patients in the two groups before operation,1day after operation,3days after operation and7days after operation.The incidence of nausea,vomiting and vertigo within48h after operation was recorded.Results The pain VAS score of the group N placed in the lateral position was lower than that of the group C at6and24h after the operation(氏0.05).There was no significant difference in the pain VAS score between the two groups at2,48h after the operation(D0.05). The total amount of sufentanil used and the number of times of pressing the analgesic pump were lower in group N than in group C at 48hours(P< 0.05).The MMSE score of patients in group N was higher than that of group C on the1st and3rd day after operation(P<0.05),and the incidence of postoperative cognitive dysfunction(POCD)was lower than that of group C.The comparison of MMSE scores between the two groups before and7days after operation,the difference was not statistically significant(P>0.05).There was no significant difference in the incidence of nausea,vomiting,and dizziness between the two groups within48h after surgery(P>0.05).C onclusion Ultrasound-guided inguinal ligament superior iliac fascia block reduces the pain during femoral head replacement surgery before anesthesia,provides good postoperative analgesia,reduces the use of opioids during the perioperative period,and reduces the incidence of early postoperative POCD.Key words:Iliac fascia block;Elderly;Femoral head replacement;Analgesic effect;Cognitive function股骨颈骨折(femoral neck fracture)是老年骨科常见病,临床上以外科手术为主要治疗手段，最常见手术方式为股骨头置换手术。
超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察
DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2020.03.003·论著·超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察李枫柳，尚游，陈权，吴巧玲（锦州医科大学附属第一医院麻醉科，锦州辽宁121000）摘要：目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。
方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组（A组）、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组（B组）、连续髂筋膜间隙阻滞组（C组），观察记录三组患者摆放麻醉体位（T0）、术后6h（T6）、12h（T12）、24h（T24）、48h（T48）静息与运动状态视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分，术后不良反应等。
结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组（P<0.05）；T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组（P<0.05）；C组术后6h股四头肌肌力评分低于A和B组（P<0.05）；术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组（P<0.05）；头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组和B组离床时间长于C组（P<0.05）。
结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小，不良反应的发生率低。
关键词：髂筋膜间隙阻滞；全髋关节置换术；术后镇痛；高龄中图分类号：R274.12；R614.4Analgesic effect of ultrasound-guided continuous iliaca fascia block in elderly patients undergoing total hip arthroplastyLI Fengliu,SHANG You,CHEN Quan,WU Qiaoling(Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of JinZhou Medical University,JinZhou,LiaoNing121000,China)Abstract:【Objective】To observe the analgesic effect of ultrasound-guided iliac fascia block in elderly patients after total hip arthroplasty.【Methods】Ninety patients undergoing elective total hip arthroplasty were randomly divided into3groups:simple venous analgesia group(group A),single iliac fascial nerve block combined with intravenous analgesia group(group B),continuous iliaca fascia nerve block group(group C).The anesthesia position T0,postoperative6h(T6),postoperative12h(T12), postoperative24h(T24),postoperative48h(T48)resting and exercise state V AS analgesia score,Ramsay sedation score, quadriceps muscle strength score,postoperative adverse reactions of patients in the three groups were observed and compared.【Results】There were no significant differences in V AS pain scores among the three groups at rest(P>0.05).The exercise state V AS pain score in group C was significantly lower than that in group A and group B(P<0.05).The Ramsay sedation score was lower in group C than in group A and B at T6,T12,T24(P<0.05).At T6quadriceps muscle strength scores of group C was lower than that of group A and group B(P<0.05).The incidence of nausea and vomiting,drowsiness,skin itching in group C was lower than that in group A and group B(P<0.05);there was no significant difference in the incidence of dizziness among the three groups(P>0.05); the time of leaving bed in group A and B was significantly longer than that in goup C(P<0.05).【Conclusion】Ultrasound-guided continuous fascia iliaca block can effectively relieve resting and sports pain after total hip arthroplasty in elderly patients,and has no effect on muscle strength,and the incidence of adverse reactions is low.Keywords:fascia iliaca compartment block;total hip arthroplasty;postoperative analgesia;elderly patients收稿日期:2019-10-09股骨颈骨折是发生在老年人口中最常见的骨折类型，全髋关节置换术是能有效减轻患者疼痛并且改善关节功能的术式［1］。
超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较任伟1，刘静1，张丽1，郑凯21.泰安市中心医院麻醉科，山东泰安 271000；2.泰安市中心医院疼痛科，山东泰安 271000［摘要］ 目的 比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。
方法 方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象，经随机数表法分为A 组（下前路髂腰肌间隙阻滞）和B 组（髂筋膜阻滞），各26例。
对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。
结果 T2~T5时，A 组视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS ）评分显著低于B 组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
A 组神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B 组，但神经阻滞起效时间低于B 组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
A 组滞后的总不良反应发生率7.69%与B 组的15.38%比较，差异无统计学意义（χ2=0.188，P >0.05）。
结论 相比髂筋膜阻滞，前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近，在改变体位时镇痛效果更好。
［关键词］ 髂腰肌间隙阻滞；髂筋膜阻滞；髋部骨折；老年患者［中图分类号］ R614；R441.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(c)-0043-05Comparison of the Clinical Effect of Ultrasound-guided Anterior IliopsoasSpace Block and Iliofascial Block in Elderly Hip SurgeryREN Wei 1, LIU Jing 1, ZHANG Li 1, ZHENG Kai 21.Department of Anesthesiology, Tai'an Central Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271000 China;2.Department of Pain, Tai'an Central Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271000 China[Abstract] Objective To compare the effect of anterior iliopsoas space block and iliofascial block under ultrasound-guided in elderly hip operation.Methods A total of 52 patients with total hip replacement admitted to Tai'an Central Hospital from January 2022 to January 2023 were conveniently selected as the study objects, and divided into group A(lower anterior iliopsoas space block) and group B (iliofascial block) by random number table method, with 26 cases each. The pain degree of resting state, hemodynamic changes, nerve block operation time, onset time, maintenance time and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results At T2~T5, the Visual Ana⁃logue Scale (VAS) score of group A were significantly lower than those of group B, and the difference was statistically significant (all P <0.05). The operation time and maintenance time of nerve block in group A were higher than those in group B, but the onset time of nerve block was lower than that in group B, and the difference was statistically signifi⁃cant (all P <0.05). The total incidence of delayed adverse reactions in group A was 7.69%, compared with 15.38% in group B, and the difference was not statistically significant (χ2=0.188, P >0.05).Conclusion Compared with iliac fascia block, anterior iliopsoas space block has a similar onset time in hip surgery for total hip replacement under lumbar an⁃esthesia, and has better analgesic effect when changing position.[Key words] Iliopsoas space block; Iliofascial block; Hip fracture; Elderly patients随着全球人口的老龄化趋势，老年髋部骨折的发生率逐年上升，成为公共卫生问题之一。
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超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下
全髋关节置换术中的效果
王军;任岩岩
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2022(19)16
【摘要】目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下
全髋关节置换术中的效果。
方法选取2018年12月至2019年12月于洛阳市中
医院住院治疗的160例全身麻醉下行全髋关节置换术并具有完整随访记录的老年
患者为研究对象,按照术前是否行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞分为观察组(80例)和对照组(80例)。
对照组予以常规全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声
引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。
比较两组术中及术后镇痛药物使用情况,包括术
中瑞芬太尼用量、麻醉后监护室(PACU)中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量;
比较两组术后休息时和活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后眩晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。
结果观察组术中瑞芬太尼用量、PACU 中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量明显低于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。
观察组术后第1天、第2天休息时和活动时的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后眩晕、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论将超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于
老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中可缓解患者的术后早期疼痛,减少术中及术
后镇痛药物的用量,安全性高,值得临床推广应用。
【总页数】4页(P2256-2258)
【作者】王军;任岩岩
【作者单位】洛阳市中医院麻醉科;河南科技大学第一附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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