外科感染学会 2017 最新修订指南：腹腔内感染诊治管理

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WSES腹腔感染管理指南【2017版】

WSES腹腔感染管理指南【2017版】®医学论坛网第一部分：WSES指南推荐意见1：脓毒症控制原则声明1：对于持续腹腔脓毒症患者，早期识别是有效治疗的关键步骤。

对其给予合适的静脉液体复苏是非常重要的。

应根据患者临床反应对初始复苏进行滴定，而不仅仅是依据事先确定的方案进行治疗。

使用血管加压药物有助于液体复苏，尤其是当单独液体复苏失败时(推荐1A)。

2：诊断声明2：需按逐步递增(从临床和实验室检查，到影像学检查)的思路并结合医院现有的资源进行诊断(推荐1B)。

3：感染源控制声明3：阑尾切除术仍然是急性阑尾的炎治疗方式。

抗菌素治疗对于单纯性急性阑尾炎是一种安全的治疗方法。

但长期来说，因为复发率高，并且可能需要反复使用CT对单纯阑尾炎进行诊断，因而此时疗效稍逊(推荐1A)。

声明4：开腹与腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎的治疗都是可行的(推荐1A)。

声明5：阑尾周围脓肿患者可以在影像指导下行经皮穿刺引流。

如果无条件则建议手术治疗(推荐1B)。

声明6：对于保守治疗患者，在初始进行非手术治疗后的复杂性阑尾炎并不需要后期行阑尾切除术，但是如果症状反复，则需要进行手术治疗(推荐2B)。

声明7：阑尾切除术中，常规行腹腔冲洗并不能预防腹腔内脓肿形成，可避免进行该操作(推荐2B)。

声明8：CT发现的单纯性ALCD(急性左半结肠憩室炎)且无明显合并症或脓毒症征象时，可不使用抗菌药物。

临床中，患者需要进行监测以评估炎症过程有无解决(推荐1A)。

声明9：憩室小脓肿可仅(基于患者临床情况)使用抗菌药物治疗(推荐1C)。

声明10：较大直径的脓肿应该通过经皮穿刺引流处理，并给予静脉抗菌药物治疗(推荐1C)。

声明11：经皮脓肿穿刺引流如不可行或无条件开展，大脓肿需在一开始就仅(基于患者临床情况)给予抗菌药物治疗。

但是，细致的临床监测是必须的(推荐1C)。

声明12：针对弥漫性腹膜炎的重症患者，Hartmann手术仍然是十分有用的。

腹腔感染的诊断与手术治疗

腹腔镜手术治疗
腹腔镜手术是治疗腹腔感染的重要方式之一。它能够在小创口下精准探查感染部位、清除坏死组织和积液。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是更加微创的手术选择。但对手术者的操作技巧要求较高, 需要专业的培训和丰富的经验。
手术前的准备工作
全面评估
对患者的病情进行全面评估,包括病史、体格检查、影像学检查等,以确定手术适应证并制定个体化的手术方案。
腹腔感染的手术方式
开放式手术
经传统开腹手术切开腹壁,直视整个腹腔,常规清除感染源、大量灌洗和引流。
腹腔镜手术
利用微创技术,通过几个小切口置入腹腔镜,实现腹腔探查和手术治疗。
引流手术
通过体外引流管排出腹腔内脓液和渗出液,防止感染扩散。
开放式手术治疗
对于严重的腹腔感染,如大肠穿孔、胆道感染等,需要及时进行开放式手术治疗。术前要充分评估患者的全身状况,做好各项准备工作。手术时需要彻底清除感染灶,释放积液,修复受损的脏器,并合理引流。术中要小心操作, 避免造成新的损伤。
适当疗程
根据病情和病原体特点,制定恰当的抗菌药物疗程,既达到预期治疗效果,又控制药物滥用。
联合用药
对于复杂感染可采取联合用药的方式,发挥不同抗菌药物的协同作用。
抗生素的选择和应用
抗生素选择
根据感染病原体的耐药谱和脏器功能选择适当抗生素。优先考虑窄谱、毒性小的抗生素。
联合用药
对严重感染可采用联合用药疗法 ,发挥协同增强作用,提高治疗效果。
根据病原体类型
腹腔感染可由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。不同病原体感染需要针对性的治疗方案。
根据发病机制
腹腔感染可由肠穿孔、外伤、术后并发症等引起。不同病因需采取针对性的诊疗措施。

术后腹腔感染怎么办？3大治疗策略，4大诊断要点，本文给你总结好了！

术后腹腔感染怎么办？3大治疗策略，4大诊断要点，本文给你总结好了！胃肠道术后抗感染已是常规处置，但这更多的是一种经验性的预防。

但部分患者，比如出现瘘了，术后仍会发生腹腔感染。

如果治疗不及时，极有可能导致患者死亡。

那么究竟如何尽早识别术后腹腔感染、及时处置？1术后腹腔感染的 3 大风险01.病理生理高风险因素•低龄或高龄•存在心肺肝肾等的基础疾病•腹腔感染引起了脓毒症与脓毒症休克及多器官功能障碍•发生在恶性肿瘤手术后•并发慢性危重症（CCI）•近期使用免疫抑制剂以及存在营养不良等02.致病菌高风险因素•耐药菌感染•不恰当的抗菌药物等03.腹腔感染源高风险因素•感染源的累及范围广•存在弥漫性腹膜炎•不适当或延迟的感染源控制措施等2当前面临的 4 大困境01.耐药菌感染1）常见菌：感染以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌（占24.2%）、肺炎克雷伯菌（占14.1%）、屎肠球菌、铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌。

2）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌呈上升趋势，伴随着感染控制难，死亡率高等问题。

3）厌氧菌：检出和查找敏感药较难，治疗通常根据经验选择为甲硝唑、β-内酰胺酶抑制剂或者碳青霉烯类药物。

02.慢性危重症（CCI）1）定义：一般是指在 ICU 长期停留（> 7 d），且持续存在器官功能障碍、依赖生命支持系统的危重症病人。

2）典型特征是持续性炎症与免疫抑制，CCI 的危险因素包括高龄、合并基础疾病、严重创伤、脓毒症休克和营养不良。

3）治疗关键：致病因素、维护器官功能、加强运动康复以及促进合成代谢的营养治疗。

03.腹腔高压 / 腹腔间隔综合症1）危害性：25%～33% 的 ICU 病人存在 IAH，合并 IAH 的死亡率为 30% 显著高于无 IAH 的 11%，任何级别的 IAH 都是死亡率的独立预测因素。

2）处理方案：暂时性腹腔开放。

04.器官功能障碍1）危害性：进展到此类患者，其死亡风险极高。

有研究报道：MODS 的总体死亡率为 49.3%，其中发生 2 个器官功能衰竭者死亡率17.8%，3 个器官衰竭者为47.1%，4 个器官衰竭者为 77.0%，而发生≥ 5 个器官功能衰竭者，死亡率高达 87.9%。

外科常见腹腔感染多学科诊治规范

外科常见腹腔感染多学科诊治规范腹腔感染是临床常见的急危重症之一，其诊治涉及多个学科。

以下就外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题形成推荐意见。

一、急性阑尾炎【共识1］急性阑尾炎影像学检查首选腹部超声，尤其适用于妊娠期患者；超声检查阴性非妊娠期疑似患者可行增强CT检查；超声检查阴性妊娠期疑似患者可行MRl检查（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。

【共识2】阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最有效的方法，明确诊断后尽快手术；如无禁忌，推荐腹腔镜阑尾切除术（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）。

二、上消化道穿孔【共识3］上消化道穿孔主要表现为化学性和细菌性腹膜炎，辅助检查包括血常规、CRP、立位腹部X线片、腹盆腔CT等，必要时行超声引导下穿刺（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）。

【共识4】上消化道穿孔应予积极外科治疗，手术方式包括腹腔镜、开放或内镜手术等，部分患者可采取保守治疗（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）。

三、下消化道穿孔【共识5】下消化道穿孔临床症状进展缓慢，表现为细菌性腹膜炎,辅助检查包括血常规、CRP、PeT、腹盆腔CT、立位腹部X线片等，必要时行超声引导下诊断性穿刺（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）。

【共识6］下消化道穿孔应积极外科治疗，手术方式根据穿孔时间及腹腔污染情况个体化选择，可采用腹腔镜或开腹手术（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）。

四、急性胆道感染【共识7］存在腹痛、寒战高热及黄疸即Charcot三联征时，提示急性胆道感染，经影像学检查提示有胆管结石或胆管炎时可明确诊断（证据等级：中；推荐程度：一般性推荐）。

【共识8］急性重症胆道感染应尽早实施胆道引流，病因治疗可在炎症控制后进行（证据等级：中；推荐程度：强烈推荐）。

五、肝脓肿【共识9】根据病史、临床表现及CT检查等影像学检查多可确诊肝脓肿，必要时行超声引导下诊断性穿刺，并行细菌学检测（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）。

2020国内外腹腔感染诊治指南解读

2020国内外腹腔感染诊治指南解读2017年，XXX牵头更新了《腹腔感染诊治指南》（以下简称SIS指南）［4］，该指南主要关注复杂腹腔感染的诊断和治疗，并提供了最新的循证医学证据和实践指南，为临床医生提供了更全面、更准确的诊疗方案。

XXX（XXX，WSES）是国际范围内领先的紧急外科学会，致力于促进急诊外科学科的发展和研究。

2017年，该学会发布了基于全球视野的IAI诊治指南（以下简称WSES指南）［5］。

该指南主要关注复杂腹腔感染的诊断和治疗，旨在为全球临床医生提供更为全面、更为实用的诊疗方案。

中国腹腔感染诊治指南（2019版）是我国首部IAI诊治指南，由XXX、XXX等共同制定。

该指南主要针对我国IAI的特点和国情，提供了一系列的诊疗方案和建议，对我国IAI的诊治具有重要意义。

二、各版指南的比较疾病严重度分级各版指南对于腹腔感染的疾病严重度分级存在不同的标准和细节。

IDSA指南和SIS指南均采用了与肝功能相关的感染性休克评分（anfailureassessment，SOFA）评估疾病严重度，但两者对于SOFA评分的细节和评估时间点有所不同。

WSES指南则采用了腹腔感染严重度评分（nseverityscore，ISS）评估疾病严重度，该评分系统更加注重对腹腔感染病情的全面评估，包括感染部位、病原微生物、免疫状态等方面的因素。

感染源控制各版指南对于感染源控制的推荐意见存在一定的差异。

IDSA指南和SIS指南均强调了感染源控制的重要性，包括外科手术和介入性操作等方法。

WSES指南则更加注重介入性操作的应用，如经皮穿刺引流、内镜下治疗等方法，同时也提出了对于特殊情况下的保守治疗的建议。

抗感染治疗各版指南对于抗感染治疗的推荐意见也存在一定的差异。

IDSA指南和SIS指南均推荐了广谱抗生素的应用，并提供了详细的抗生素选择和使用方案。

WSES指南则更加注重个体化治疗，根据病原微生物的分布和药敏情况，推荐了更为精准的抗生素选择和使用方案。

中国腹腔感染诊治指南

中国腹腔感染诊治指南一、本文概述本文旨在为中国腹腔感染的临床诊断和治疗提供全面、系统的指导和建议。

腹腔感染是一种常见且严重的疾病，其发病率和死亡率均较高，对患者的生命健康构成严重威胁。

因此，制定一份科学、实用的腹腔感染诊治指南，对于提高我国腹腔感染的诊断和治疗水平，降低患者死亡率，改善患者生活质量具有重要意义。

本指南基于国内外最新的腹腔感染研究成果和临床实践经验，结合我国腹腔感染的特点和实际情况，对腹腔感染的病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则、抗菌药物使用、手术适应症等方面进行了详细的阐述和解读。

本指南还强调了腹腔感染的综合治疗和个体化治疗原则，以及预防和控制腹腔感染的重要性。

本指南的发布，将为我国腹腔感染的临床诊断和治疗提供有力的支持和指导，有助于推动我国腹腔感染诊治水平的提高，为保障人民生命健康做出积极贡献。

二、腹腔感染的诊断腹腔感染的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。

诊断过程中需要充分考虑患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查，以明确感染的来源、部位和严重程度。

临床表现：腹腔感染患者常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等。

腹痛通常为持续性，可随体位改变而加重，发热多为中度至高度热，可伴有寒战。

恶心、呕吐和腹胀等症状也可能出现，但并非所有患者都会出现。

实验室检查：血常规检查常显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。

C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标也会明显升高。

根据感染病原体的不同，可能还需要进行特定的病原学检查，如细菌培养、病毒检测等。

影像学检查：腹部超声、CT或MRI等影像学检查有助于确定腹腔感染的部位和范围。

这些检查可以发现腹腔内的积液、脓肿、炎症改变等。

对于某些特殊类型的腹腔感染，如阑尾炎、胆囊炎等，影像学检查还具有较高的诊断价值。

在诊断腹腔感染时，还需要注意与其他腹腔疾病的鉴别，如肠梗阻、腹腔肿瘤等。

对于疑似腹腔感染的患者，应根据具体情况选择合适的诊断方法，以便及时确诊并采取相应的治疗措施。

腹腔感染诊断指南：炎症、脓肿、胆囊炎(完整版)

腹腔感染诊断指南：炎症、脓肿、胆囊炎（完整版）复杂性腹腔内感染，是指感染范围超出了腹膜间隙或腹腔无菌区域，伴或不伴有脓肿形成的腹膜炎。

腹腔内感染是重症监护病房感染发病率和死亡率的第二大常见原因。

因此，及时诊断和治疗至关重要。

此次美国传染病学会发表的《复杂性腹腔感染临床实践指南（2024版）》对成人、儿童和孕妇复杂性腹腔感染的风险评估、诊断成像和微生物学评估进行了更新[1]，让我们一睹为快！急性腹腔内感染之微生物学评估推荐一、是否应进行血培养以指导抗菌药物治疗？1、疑似腹腔内感染的免疫功能低下的成人和儿童：如果出现体温升高、低血压和/或呼吸急促和/或谵妄，或者担心存在影响治疗方案的抗生素耐药菌，指南建议进行血培养。

2、疑似腹腔内感染的非免疫功能低下的成人和儿童：如果体温正常/升高但无低血压、呼吸急促或谵妄，且无影响治疗方案的抗生素耐药菌，指南不建议常规进行血培养。

二、是否应进行腹腔内液体培养以指导抗菌药物治疗？1、对于正在进行感染源控制的成人和儿童的复杂腹腔感染，指南建议进行腹腔内液体培养。

2、对于接受阑尾切除术且无并发症的阑尾炎患者（包括成人和儿童），指南不建议进行腹腔内液体培养。

3、由于免疫功能低下的患者抗生素耐药菌的风险增加，因此通常需要进行腹腔内液体培养。

4、手术时如果怀疑或确认有并发症，可进行腹腔内液体培养。

急性腹腔内脓肿一、疑似患有急性腹腔内脓肿的非妊娠成人/青少年：指南建议将腹部CT作为初步诊断方式。

尤其是增强CT中使用的静脉造影剂可以改善脓肿壁的可视化使CT更具准确性。

通常不需要立即进行CT 以外的影像学检查。

二、疑似患有急性腹腔内脓肿的儿童：指南建议将超声作为初步诊断方式。

如果最初的超声诊断不明确/不能诊断，并且临床怀疑仍然存在，指南建议进行腹部MRI或CT检查（可静脉造影）作为后续影像学检查。

三、疑似患有急性腹腔内脓肿的孕妇：指南建议将超声或MRI作为初步诊断方式。

然而，指南暂无法推荐优先顺序。

美国外科感染学会 2017 最新修订指南：腹腔内感染诊治管理

美国外科感染学会2017 最新修订指南：腹腔内感染诊治管理2017-02-07 18:15来源：丁香园作者：步步非烟字体大小-|+腹腔内感染（IAI）是外科医生在诊疗管理中可能遇到的一种常见疾病过程，见于急性胆囊炎、急性胆道感染、肝脓肿、急性腹膜炎及急性胰腺炎继发细菌感染等多种疾病，患者病死率高，需引起临床重视。

美国外科感染学会（SIS）既往针对腹腔内感染组织专家，分别于1992、2002 和2010 年发布指南，计划定期更新修订以确保及时而恰当地为临床提供诊治依据。

指南修订中，使用GRADE（Grades of Recommendation Assessment，Development，and Evaluation）评估体系，将证据划分为A（高质量证据）、B（中等质量证据）、C（较差质量证据）、None（证据不足）几个等级，并将诊治建议分为1（强烈推荐）、2（较弱推荐）、None（不推荐）几个级别推荐，便于临床参考。

时隔七年，SIS 基于大量循证医学证据，更新了2010 版指南，旨在指导临床正确合理诊治腹腔内感染。

该新版指南在2017 年发表于SURGICAL INFECTIONS 杂志，现将主要内容编译如下。

与既往指南相同，以下将使用「Grade（1～2）-（A～C）」形式对每条指南内容的参考强度进行标注：1. 风险评估（1）利用表型因素和生理因素评估腹腔内感染者治疗失败和死亡的风险，包括：脓毒症或败血症性休克的体征、极端年龄和患者合并疾病；腹部感染的范围与初始感染源得到控制的程度；是否存在耐药性或机会性病原体以及感染持续的时间（1-B）。

（2）将患者分为治疗失败或死亡的较低风险或较高风险，并归类为社区获得性腹腔内感染（CA-IAI）或包括术后感染在内的医疗结构相关性腹腔内感染（HA-IAI），用以制定感染控制策略与给予经验性抗微生物治疗（2-C）。

（3）识别出符合「脓毒症拯救运动标准」的IAI 患者，以及那些「急性生理学与慢性健康状况评分II」≥ 10 分的IAI 患者，视作高危患者（1-B）。

腹腔感染与急诊治疗

本次项目成果总结回顾
成功研发出针对腹腔感染的快速诊断技术，缩短了确诊时间。
制定了科学有效的急诊治疗方案，提高了治愈率，降低了并发症发生率。
通过临床实践，验证了新治疗方案的安全性和有效性，为腹腔感染治疗提供了新思路。
存在问题分析及改进建议提
问题一
部分患者对新型治疗方案的耐受性较差，出现不良反应。
手术治疗
对于重度急性胆囊炎或保守治疗无效的患者，应及时进行手术治疗，包括胆囊切除术、胆囊造口术等。
急性阑尾炎早期诊断与治疗策略
早期诊断
结合患者病史、转移性右下腹痛等典型症状，以及实验室检查和
影像学检查，进行早期诊断。
治疗策略
一旦确诊为急性阑尾炎，应尽早进行手术治疗。对于不同类型和严重程度的急性阑尾炎，可采取不同的手术方法，如阑尾切除术
评估严重程度
通过临床表现、实验室指标和影像学检查，评估腹腔感染的严重程度和累及范围。
动态监测
对确诊患者，应密切监测生命体征、腹部症状和体征的变化，及时调整治疗方案。
抗感染药物选择及应用时机
经验性治疗
在明确病原体之前，根据患者的临床表现和可能的感染源，选用广谱抗菌药物进行经验性
治疗。
、腹腔引流术等。
术后处理
术后应密切观察患者病情变化，及时处理并发症，促进患者康复
。
腹膜炎分类及相应急诊处理措施
01
原发性腹膜炎
由细菌感染引起，需及时使用抗生素控制感染，同时根据患者病情采取
相应的急诊处理措施，如禁食、胃肠减压等。
02 03
继发性腹膜炎
由腹腔内器官穿孔、破裂等引起，需紧急手术治疗，同时加强抗感染治疗。对于不同类型的继发性腹膜炎，应采取不同的手术方法，如修补穿孔、切除病变器官等。

各系统感染规范化抗菌治疗要点

F. 碳青霉烯类
（1）使用厄他培南作为较低危成人和儿童的经验性治疗（1-A）
（2）使用多尼培南作为成人的经验性治疗（1-A）, 但主要只对较高危患者使用该药
, 因为其抗菌谱较广泛（2-C）。不使用多尼培南作为儿童的经验性治疗, 除非无其他药物可 Nhomakorabea（1-C）
（3）使用亚胺培南 - 西司他丁或美罗培南作为成人和儿童的经验性治疗（1-A）, 但
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
E. 基于氨曲南的方案
（1）考虑使用氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素, 作为成人和儿童经验性治疗的一种选择
（2-B）, 但主要只针对较高危患者、尤其是β- 内酰胺严重过敏者使用, 因为其
抗菌谱范围较广（2-C）
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
血流感染及感染性心内膜炎
1. 血流感染血流感染（BSI）是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征, 血培养可获阳性结果按照发病场所可分为社区获得性和医院获得性按照有否原发疾病分为原发性和继发性按照有否复杂因素分为非复杂性和复杂性非复杂性 BSI 指血培养阳性, 无心内膜炎, 无人工装置, 血培养于治疗后 2～4 日内转阴, 经有效治疗后 72h 内退热, 无迁移性感染灶的患者不符合上述定义者即为复杂性
【病原治疗】 1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。 2. 肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或呼吸氟喹诺酮类。
3. 社区获得性肺炎【治疗原则】

美国外科感染学会_2017_最新修订指南：腹腔内感染诊治管理

2-C）。
（7）对于较低危成人和儿童，在头孢哌酮 - 舒巴坦可用的地区，考虑使用该药作为经验性
治疗的一种选择（ 2-B）。
（ 8）考虑使用头孢洛扎 - 他唑巴坦（ ceftolozane-tazobactam ） + 甲硝唑作为成人经验性
治疗的一种选择（ 2-A），但主要只在强烈怀疑或已证实为铜绿假单胞菌耐药株感染而无其他要可用时使用（ 2-C）。
预更为适宜（ 2-B ）。对于脓毒症或脓毒症性休克的患者，要更紧急地处理感染源（
2-C）。
（3）对于 IAI 患者，使用侵入性最低的措施、获得足够程度的感染源控制，至少是暂时性
控制（ 1-B）。
（4）对于以下几类患者，应考虑使用替代方案或临时措施续缺血且被视作初始感染源控制失败的较高危患者
原体针对性治疗（ 2-B）。（3）对于非危重症成人和不足一个月龄患儿，考虑使用伏立康唑作为氟康唑不敏感念珠菌菌株的经验性治疗或病原体针对性治疗（ 2-B ）。
（4）对于极危重症成人和儿童，考虑使用一种棘白菌素（阿尼芬净、卡泊芬净或米卡芬净）
作为念珠菌属感染的经验性治疗或病原体针对性治疗（
1-B）。
率高，需引起临床重视。
美国外科感染学会（ SIS）既往针对腹腔内感染组织专家，分别于
1992、2002 和 2010 年
发布指南，计划定期更新修订以确保及时而恰当地为临床提供诊治依据。
指南修订中，使用
GRADE（ Grades of Recommendation Assessment ，Development ，and Evaluation ）评估体系，将证据划分为 A（高质量证据）、 B（中等质量证据）、 C（较差质量证据）、 None （证据不足）几个等级，并将诊治建议分为 1（强烈推荐）、 2（较弱推荐）、 None （不推荐）几个级别推荐，便于临床参考。时隔七年， SIS 基于大量循证医学证据，更新了 2010 版指南，旨在指导临床正确合理诊治腹腔内感染。该新版指南在 2017 年发表于 SURGICAL INFECTIONS 杂志，现将主要内容编译如下。与既往指南相同，以下将使用「 Grade（ 1～ 2） -（ A～ C）」形式对每条指南内容的参考强度进行标注：

腹腔镜感染管理规范

腹腔镜感染管理规范一、引言腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，具有创伤小、恢复快等优点，但其操作过程中也存在感染风险。

为了保障患者的安全和手术效果，制定腹腔镜感染管理规范是必要的。

本文旨在详细介绍腹腔镜感染管理规范的相关内容。

二、腹腔镜感染的定义和分类1. 腹腔镜感染的定义腹腔镜感染是指在腹腔镜手术过程中，由于各种原因导致的术后感染，包括手术切口感染、腹腔内感染等。

2. 腹腔镜感染的分类根据感染部位和严重程度，腹腔镜感染可分为以下几类：- Ⅰ级感染：仅局限于手术切口周围，无其他部位感染。

- Ⅱ级感染：腹腔内感染，但未波及到其他腹腔脏器。

- Ⅲ级感染：腹腔内感染波及到其他腹腔脏器，但未造成明显功能损害。

- Ⅳ级感染：腹腔内感染严重，造成明显功能损害，甚至危及生命。

三、腹腔镜感染管理的原则1. 预防为主腹腔镜手术感染的最佳管理方法是预防为主。

通过采取一系列的预防措施，可以有效降低感染的发生率。

2. 个体化管理根据患者的病情、手术类型和身体状况等因素，制定个体化的感染管理方案，以确保手术安全。

3. 多学科合作腹腔镜手术涉及多个学科的合作，包括外科、麻醉科、感染科等。

各学科应密切合作，共同制定和执行感染管理方案。

四、腹腔镜感染管理的措施1. 术前准备- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术适应症。

- 预防性抗生素使用：根据手术类型和患者的个体情况，选择适当的预防性抗生素，并在手术前按时给药。

- 术前皮肤准备：使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底的清洁和消毒。

2. 术中管理- 无菌操作：手术室内应保持严格的无菌操作，包括手术器械、手术台、手术区域等。

- 感染控制措施：术中应严格执行感染控制措施，包括手术切口覆盖、腹腔内冲洗、吸引器使用等。

- 减少手术时间：尽量减少手术时间，以降低感染的发生率。

3. 术后管理- 术后切口护理：对手术切口进行规范的护理，包括更换敷料、定期观察切口情况等。