水胶体藻酸盐伤口敷料.PPT.ppt

一、传统敷料
? 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格 便宜；5.可重复使用
? 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟； 2.敷料纤 维易脱落，造成异物反应，影响愈合； 3.创面肉芽组织 易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛； 4.敷料被浸 透时，病原体易通过； 5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
? 特殊的3D发泡结 ? 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
? 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。
? 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
?伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈 合，以供细胞生长的各种生化反应所需 (后来的研究证实 其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 ?20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； ?18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始， 为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 ?伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创 面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
? c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化 因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
? d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子 的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递 和旁分泌过程；
? e. 密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并 有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预 防和控制感染。
?缺点：不能用于干痂伤口，无粘性，需要二级敷料固定
藻酸盐敷料
藻酸盐敷料结构:
85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒
海藻酸盐敷料特征
? 生物相容性好； ? 止血好； ? 生物降解吸收； ? 高吸液； ? 成凝胶，保液性好； ? 可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状； ? 纤维纺丝中可混入功能成分； ? 可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口。
? 优点：1.双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。 2.可 控制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态 才停止，这种功能称可控制性吸收。 3.形成湿润的愈合 环境，能加速伤口愈合。 4.提供无大气氧环境，加速新 微血管增生；加速创面愈合。 5.隔绝细菌侵犯，抑制细 菌繁殖。
? 缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合 的特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸 收大量渗出物后对创面会产生污染。 2.不适用于渗液多
甲壳素／壳聚糖敷料
软体动物壳结构示意图
医用敷料生产厂商
国外:3M（美国） MolnlyckeHealthCare（瑞典墨尼克） Smith&Nephew（英国施乐辉）ConvaTec(康维德) PaulHartmannAG（德国保赫曼）
影响伤口愈合的因素
全身性因素 A：血管机能不全 如动脉功能不全、静脉功能不全等。 B：营养状况不佳 主要营养素的缺乏：如缺乏蛋白质、热量、维生素、锌、 铁等。 疾病：如癌症、精神病、广泛烧伤、肥胖、褥疮、糖尿病、 高龄、严重外伤等可致。 C：新成代谢疾病 糖尿病、肾衰、高龄、免疫力降低、激素。 D：神经系统功能障碍 E：精神状态不佳 F：凝血系统失调 如血友病、营养不良、血小板减少、接受抗凝剂治疗。 等.....
目前市场上银离子敷料
银形态
银氨化合物
金属银 氯化银 活性炭银 磺胺嘧啶银
敷料类型
泡沫敷料
聚乙烯网 水分纤维 聚酰胺纤维 聚酯网
银结合法
混合法
物理处理法 （汽相沉积法）
化学处理法 化学处理法
混合法
优点
注意事项
? 银分布均匀，稳定性好 ? 具有高活性，释放稳
定、持续
? 泡沫敷料具有高吸收性 ? 无需二层敷料
? 不与伤口粘连，避 ? 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
性机械损伤
颗粒性异物，同时
? 即使在压力绷带下， 吸收渗出液的性能 依然卓著
允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
六、高渗盐敷料
?吸收渗液后，释放出氯化钠，将感染的坏死组织溶解与 吸收，促进清创伤口的过程加快伤口愈合过程。
水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
五、泡沫（海绵）类敷料
?优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.感染伤口 7.不浸渍周围皮肤
?缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.不透明不方便观察伤口
泡沫敷料 性能和适应症
?软聚硅酮敷料指在敷料上覆盖一层软聚硅酮作为粘附层 或伤口接触层。软聚硅酮的特征使得该敷料具有在揭除时 最大化减少对伤口产生创伤和疼痛。
软聚硅酮敷料
?软聚硅酮敷料有多种不同的种类，包括伤口接触层，适 用于渗出物伤口的吸收性敷料和用于治疗增生型疤痕或疤 痕疙瘩的敷料。
?优点:减少伤口再创，对创缘皮肤减少再创，减轻疼痛和 不适。 ?软据硅酮本身不具有吸收性。但是我们可以将它作为具 有吸收作用敷料的表面层，用于渗出性伤口的护理。
止浸渍伤口周边皮肤 ? 天然成分，无添加——温和但有效
清创
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙 盐
水凝胶敷料——清创效果
? 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创 过程，可彻底、无痛地清除坏死组织
? 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始 创面要大，这是正常现象
四、水胶体敷料
? 是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而 成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝 胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀 12倍 。
伤口敷 料
伤口产品目录
一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、 含碳敷料 十一、甲壳素／壳聚糖敷料
伤口敷料的发展
? 18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及 泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证 实，为经验医护。
? 银离子也可以与细菌的DNA和RNA结合，阻止其复制； ? 另，细菌的细胞膜具有富集银离子的作用。
银杀菌的作用原理
银离子泡沫敷料 性能和适应症
?性能: 持续释放银离子,有效长达7天; 吸收渗液,提供湿性愈合环境; 适合于各种难愈合伤口局部感染的预防和治疗; ?适应症: ?感染伤口; ?压疮等慢性伤口炎症期; ?各类中到重度渗出性伤口及高感染风险伤口; ?糖尿病足溃疡;
——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条
溃疡糊
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
九、软聚硅酮敷料
?聚硅酮是一个聚合体（长链），该聚合体是由硅原子通 过有机基链在硅原子上的氧原子交替排列组成的。聚合程 度决定了聚硅酮的物理形态，从稀薄的油类到相对坚硬的 橡胶或树脂。
接触面大，银释放快
－
? 使用前需以林格
氏液浸湿激活
? 需二层敷料
稳定性好
需二层敷料
代表品牌
康惠尔银离子 泡沫敷料 Biatain Ag
Acticoat Acticoat 7 Aquacel Ag
稳定性好，可吸臭 抑菌＋杀菌
需二层敷料
? SSD 易产生毒性
和耐药性
? 需二层敷料
Actisorb Silver 220 Urgotul SSD
?优点： 1.吸收渗出来的液体和感染的坏死组织 2. 促进清创过程 3.使用便捷，易于使用及移除。
?缺点：不易用于干燥伤口。不能用在正常的肉芽组织。 有疼痛
七、含银粒子敷料
?成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或 银化合物。 优点：1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.释放银离子杀菌,控制感染 4.促进肉芽组织生长 5.溶解坏死组织吸收渗液 ?缺点:1.使用时间超过2个月需重新评估； 2.不能用在良好生长的肉芽伤口上； 3.会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水 清洗消除。
? 产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不 粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
二、透明薄膜类敷料
? 由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中 敷料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的 创面，不宜用于感染性伤口。
? 优点：1.对气体和水蒸气有较大的通透性； 2.对病原体 有隔离作用； 3.透明，便于观察，顺应性好； 4.维持 湿润的伤口环境；5.促使坏死组织脱落。
?缺点：需要其它敷料覆盖，渗液多时吸臭功能降低。
含碳敷料特征
? 1.靶向性修复 --- 修复伤口的炎症细胞，不会对周围正 常细胞造成损伤。可叠加使用，开窗治疗，便于医生观 察伤口。
? 2. 吸附性强，加速伤口愈合 ---能吸附收本身重量 14.6 倍水分。吸附渗血、渗液、 94-99%大肠杆菌细菌死亡细 胞或异物，保持创面相对干净干燥的环境。
隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 ? 缺点: ? 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍; ? 2.不能涂抹在正常皮肤上; ? 3.需要二级敷料固定