“先诊疗,后付费”相关科室管理制度

“先诊疗,后付费”相关科室管理制度“先诊疗，后付费”相关科室管理制度

1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时～在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时～要严格审查患者的身份和相关证件～看是否符合“先诊疗～后付费”的基本条件。对符合条件的～要严格按照本方案的规定办理有关手续～并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的～要耐心做出解释～并按规定收缴住院押金。

2、各司其责～严格落实“先诊疗～后付费”服务模式。“先诊疗～后付费”服务模式工作具体～各有关科室要各司其责～努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定～发现一次罚科室或个人50—100元～并全院通报～两次以上取消文明职工称号。

门诊医生:门诊接诊医生负责对符合“先诊疗～后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传～初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证～并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。

住院处:负责核对病人的医疗证件和身份～确定患者医保,职工医保、居民医保或新农合,类别～并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押

金500元～并要求病人24小时内将医疗证交入住科室～再办理“先诊疗、后付费”相关手续。

入住科室:对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后～填写备案表～并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办

将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》～一式两份～一份交病人保存～一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账～科室要由专人每天查询病人费用情况～对费用较高的病人～每满5000元～要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分～如不及时交付～通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人～要预先告知病人应承担的大致费用～以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续～然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间～每日向病人提供费用一日清单。

医保部门:医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实～将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案～对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费～入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗～后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算～并提供结算清单～将报销部分的数额打成押金条交与病人～嘱病人到住院处办理出院手续。

财务科:负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管～并制定具体的监管措施。