护理查房急性 肾盂肾炎课件
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎护理PPT
预防：良好的个人卫生习惯、 饮食调节、避免过度劳累和保 持充足的休息都有助于预防急 性肾盂肾炎的发生。
护理教育与管 理
护理教育与管理
护理教育：向患者介绍急性肾盂肾炎的 相关知识，包括病因、症状、治疗和预 防措施。 护理管理：护理人员需要认真执行医嘱 ，定期检查患者的体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
诊断与评估
诊断与评估
诊断：急性肾盂肾炎的诊断通 常通过临床症状、体征和实验 室检查来确定。 评估：对于急性肾盂肾炎患者 ，我们需要评估病情的严重程 度、肾功能状态和合并症。
护理措施
护理措施
抗感染治疗：抗生素是治疗急性肾盂肾 炎的关键，应根据细菌培养和药敏结果 进行选择。
密切观察及记录：应密切观察患者的体 温、尿量、尿色等，及时记录病情变化 。
急性肾盂肾炎 护理PPT
目录 介绍 病因与症状 诊断与评估 护理措施 并发症与预防 护理教育与管理 康复与复诊
介绍
介绍
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系 统感染，严重时可对肾功能造成损 害。本PPT将介绍急性肾盂肾炎的 护理要点和注意事项，帮助患者更 好地管理疾病。
病因与症状
病因与症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引 起，常见的细菌有大肠杆菌等。 症状：急性肾盂肾炎的症状包括发热、 腰背痛、尿频、尿急、排尿困难等。
康复与复诊
康复与复诊
康复指导：在康复期间，患者需要 继续规范饮食，加强休息，避免劳 累，定期复查肾功能。 复诊建议：患者需要按时复诊，及 时向医生汇报病情的变化，接受进 一步的诊断和治疗。
谢谢您者多饮水，尤其 是多喝开水。避免辛辣刺激性食物 。 休息与减轻压力：患者需要充足的 休息，减轻身体和心理的压力。
护理措施
护理教育与管 理
护理教育与管理
护理教育：向患者介绍急性肾盂肾炎的 相关知识，包括病因、症状、治疗和预 防措施。 护理管理：护理人员需要认真执行医嘱 ，定期检查患者的体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
诊断与评估
诊断与评估
诊断：急性肾盂肾炎的诊断通 常通过临床症状、体征和实验 室检查来确定。 评估：对于急性肾盂肾炎患者 ，我们需要评估病情的严重程 度、肾功能状态和合并症。
护理措施
护理措施
抗感染治疗：抗生素是治疗急性肾盂肾 炎的关键，应根据细菌培养和药敏结果 进行选择。
密切观察及记录：应密切观察患者的体 温、尿量、尿色等，及时记录病情变化 。
急性肾盂肾炎 护理PPT
目录 介绍 病因与症状 诊断与评估 护理措施 并发症与预防 护理教育与管理 康复与复诊
介绍
介绍
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系 统感染，严重时可对肾功能造成损 害。本PPT将介绍急性肾盂肾炎的 护理要点和注意事项，帮助患者更 好地管理疾病。
病因与症状
病因与症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引 起，常见的细菌有大肠杆菌等。 症状：急性肾盂肾炎的症状包括发热、 腰背痛、尿频、尿急、排尿困难等。
康复与复诊
康复与复诊
康复指导：在康复期间，患者需要 继续规范饮食，加强休息，避免劳 累，定期复查肾功能。 复诊建议：患者需要按时复诊，及 时向医生汇报病情的变化，接受进 一步的诊断和治疗。
谢谢您者多饮水，尤其 是多喝开水。避免辛辣刺激性食物 。 休息与减轻压力：患者需要充足的 休息，减轻身体和心理的压力。
护理措施
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
20
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
10
入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
• P6.知识缺乏
• [相关因素]缺乏有关疾病知识 • [护理措施]告之疾病防治常识，指导配合治疗
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急护性理肾与盂健肾康炎护指理导
疗效评价标准
1.见效
治疗后复查菌尿转阴。
2.治愈
完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物1周和1个月 后分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
• 3、皮肤黏膜的清洁 保持外阴部的清洁、干燥，减少肠道细 菌侵入尿路而引起感染的机会。
25
• P4.潜在并发症 慢性肾盂肾炎
• [护理措施]加强指导，预防肾功能损害 • 1.积极防治，防止发展为慢性肾盂肾盂，有效控制感染，密
切观察肾功能情况，积极采取保护措施。 • 2.清除体内急慢性病灶，如尿路流畅不通，下尿路炎症，会
7.血清学检查
较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗 体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③ Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋 白（β2-MG）测定。
8.肾功能检查
急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复， 慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减 退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减 退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4减少等。③肾 小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，
01 02 03 04 05 06 07
15
.
急性肾盂肾炎检查诊断
1.尿常规检查
（1）肉眼观察 肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气 味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查 40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红 细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞 尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常 呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断 提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检 查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
急性肾盂肾炎护理查房课件课件
未见异常并当日出院。
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第11页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26
9.62
7.39
76.9↑ 3.65
107↑
第12页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
第7页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
第25页，此课件共30页哦
LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26
9.62
7.39
76.9↑ 3.65
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
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LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
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LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎护理查房课件
物况，观
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
急性肾盂肾炎护理_PPT课件
治疗要点
❖ 1．急性膀胱炎治疗方案：建议采用三日疗法 治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟 沙星；或左氧氟沙星，。由于单剂量疗法的 疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。 对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达 10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗，。
2．急性肾盂肾炎治疗方案
❖ 1。抗生素 建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾 盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症 状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复
护理问题
❖ 排尿障碍 ❖ 体温过高 ❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿。
护理措施
❖ 1 急性期应卧床休息，宜取屈曲位,尽量勿站立或坐直,保持 心情愉快,因 过分紧张可加重尿频,指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐\欣赏 小说、看电视或聊天等，以分散病人的注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺 激症。
❖ 常见尿色改变及病因： ❖ 1、血尿 尿液呈现淡红色、洗肉水色、鲜红
色等程度不同的红色，见于泌尿系统炎症， 肿瘤，创伤等。 ❖ 2、血红蛋白尿 因各种原因导致大量红细胞 被破坏，血红蛋白量超过了结合珠蛋白所能 结合的量，血浆中游离血红蛋白大量存在并 从肾小球滤过，若超过了肾小管的重吸收能 力，血红蛋白从尿液中排出，使尿液呈现浓 茶色或者酱油色，但尿潜血试验阴性。见于 阵发性睡眠性血红蛋白尿，蚕豆病，血型不 合的输血反应等溶血性疾病。
❖ （2）少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者 常为产量不足、排血量下降所致；后者包括各种急慢性肾功 能衰竭、尿中梗阻。如：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、 急进性肾炎等。诊断少尿时应除外尿潴留。
尿色异常
❖ 发病机制：
❖ 新鲜正常尿液为无色澄清至淡黄色或琥珀色。 形成正常尿色的成分包括尿色素、尿胆素、 尿胆原和尿卟啉。任何原因导致的尿液成分 异常，均可引起尿色异常。尿色改变也可受 食物、药物和尿量的影响
急性肾盂肾炎护理查房详解ppt课件
肾的构造
急性肾盂肾炎
• 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂
黏膜及肾实质的急性感 染性疾病，主要是大肠 杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌及绿脓杆菌等 引起。急性肾盂肾炎最 严重的并发证是中毒性 休克。
急性肾盂肾炎病因
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由 致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏 和肾实质的炎症。致病菌绝大多数 为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见。主要感染途径是 ：
查体
• 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分， 脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
• 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐， 未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿 。
病例检查
• 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞 百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
•为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？
妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易 造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔 入口处输尿管，形成机械系梗阻，尿液流通 不畅，故右侧肾盂肾炎发病率高，妊娠期尿 液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养 物质增多，有利于细菌生长。妊娠期抵抗力 降低和免疫性肾损害也是炎症发生的诱因。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部 绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点 （腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）01有压痛0，2 肾区叩03痛阳性04，患者常05 有尿 06 频，尿急，尿痛等07膀胱刺激症状，在上行性感染时，可 先于全身症状出现。
• 乳腺B超：哺乳期乳腺 • 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中
急性肾盂肾炎护理查房PPT
护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾 盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病 患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感 染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于 肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败 血症或导致急性肾衰竭。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
பைடு நூலகம் 治疗措施
❖ 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
主要护理诊断：
❖ 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ❖ 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ❖ 三：焦虑:与担心预后有关 ❖ 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如 何
为 何
正 确
临
做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
知识回顾
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
❖ 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
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既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史
；ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房急性 肾盂肾炎
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 3.0g Iv drip q12h
5.用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生 7.肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩
分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合治疗
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行
2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿
3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果
（菌落计数≥105／ml） 三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检
查
护理查房急性 肾盂肾炎
诊断： ①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征） ②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型
护理查房急性 肾盂肾炎
治疗：
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、 促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
护理查房急性 肾盂肾炎
病史资料
一般资料 ：6床 邓秀云，女， 77岁； 主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处
理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛， 入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ℃ ，伴尿频、尿急、 尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
2500/ml，异型RBC 120/ml，杂菌（1+）。 治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗
请问：1.我们该进行哪些护理？（重点） 2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理诊断
1. 有感染的危险 2．体温过高 与细菌感染有关 3. 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5. 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
急性肾盂肾炎表现
1. 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸 痛
2. 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击 痛
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。 4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有
叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与 十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐 处）有深压痛。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。 日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫 生，预防泌尿系感染的发生。
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎治疗要点
1. 应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药
物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类
2. 碱化尿液：碳酸氢钠片
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
护理查房急性 肾盂肾炎
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分，
Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、
关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正 常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾 未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
护理查房急性 肾盂肾炎
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采
用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查：
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞） 二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，
肉眼血尿，尿道口无红肿，
护理查房急性 肾盂肾炎
病例
患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼 血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。
检查：泌尿系B超未见异常； 尿四项+红细胞形态示：红细胞 2~3个/Hp，白细胞 40~60个/Hp，蛋白（+-），总RBC
护理查房急性 肾盂肾炎
护理查房急性 肾盂肾炎
ICU
护理查房急性 肾盂肾炎
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 掌握急性肾盂肾炎的护理要点 学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病，最严重的并发症是 中毒性休克。
发病机制：上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏
护理查房急性 肾盂肾炎
常见临床表现：
一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上，
全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
护理查房急性 肾盂肾炎
护理查房急性 肾盂肾炎
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低
下者
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实 质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感 染直接引起肾小管、肾间 质和肾实质的炎症。主要 由大肠杆菌引起。
护理查房急性 肾盂肾炎
肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰 阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见
；ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房急性 肾盂肾炎
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 3.0g Iv drip q12h
5.用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生 7.肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩
分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合治疗
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行
2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿
3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理要点
4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果
（菌落计数≥105／ml） 三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检
查
护理查房急性 肾盂肾炎
诊断： ①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征） ②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型
护理查房急性 肾盂肾炎
治疗：
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、 促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
护理查房急性 肾盂肾炎
病史资料
一般资料 ：6床 邓秀云，女， 77岁； 主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处
理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛， 入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ℃ ，伴尿频、尿急、 尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
2500/ml，异型RBC 120/ml，杂菌（1+）。 治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗
请问：1.我们该进行哪些护理？（重点） 2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的护理诊断
1. 有感染的危险 2．体温过高 与细菌感染有关 3. 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5. 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
急性肾盂肾炎表现
1. 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸 痛
2. 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击 痛
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎表现
3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。 4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有
叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与 十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐 处）有深压痛。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。 日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫 生，预防泌尿系感染的发生。
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎治疗要点
1. 应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药
物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类
2. 碱化尿液：碳酸氢钠片
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
护理查房急性 肾盂肾炎
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分，
Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、
关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正 常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾 未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
护理查房急性 肾盂肾炎
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采
用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查：
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞） 二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，
肉眼血尿，尿道口无红肿，
护理查房急性 肾盂肾炎
病例
患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼 血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。
检查：泌尿系B超未见异常； 尿四项+红细胞形态示：红细胞 2~3个/Hp，白细胞 40~60个/Hp，蛋白（+-），总RBC
护理查房急性 肾盂肾炎
护理查房急性 肾盂肾炎
ICU
护理查房急性 肾盂肾炎
教学查房的目的
了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 掌握急性肾盂肾炎的护理要点 学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病，最严重的并发症是 中毒性休克。
发病机制：上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏
护理查房急性 肾盂肾炎
常见临床表现：
一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上，
全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
护理查房急性 肾盂肾炎
护理查房急性 肾盂肾炎
易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低
下者
护理查房急性 肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实 质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感 染直接引起肾小管、肾间 质和肾实质的炎症。主要 由大肠杆菌引起。
护理查房急性 肾盂肾炎
肾盂肾炎病因与发病机制
病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰 阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见