陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断
肺癌CT征象大全+现实中病理确诊的15例肺癌CT
肺癌CT征象大全+现实中病理确诊的15例肺癌CT肺结核、一般的肺炎，漏诊了还有机会补救。
肺癌，是一个特殊的存在，因为误诊漏诊会失去手术机会，失去手术机会就失去生命，必须随时警惕，时刻准备着发现肺癌。
周围型肺癌常见征象1.肿块或者结节，单凭这一点，就要考虑肿瘤。
2.典型的表现为肿块或者结节，伴有分叶、脐凹征（肿块朝肺门方向凹陷），或棘突（尖角状突起）、毛刺（密集短毛刺或密集长短不一毛刺）。
3.大于3cm的肿块大多数是肿瘤。
4.空洞壁厚，洞壁凹凸不平，偏心空洞（空洞位于肿块的周边）。
5.空泡征，肿块内＜5mm的气体影。
6.支气管在肿块内突然中断，或者支气管绕过肿块但管腔无改变。
7.恶性钙化一般为三偏（个人总结），偏心（在肿块的周边），偏小（钙化为斑点状），偏少（钙化不多）。
胸片没有，但是CT有钙化，提示肺癌。
针尖状钙化提示腺癌。
8.胸膜凹陷，肿块牵拉胸膜。
9.血管集聚征，血管向肿瘤集聚，供肿瘤疯狂生长。
10.肿块明显强化，强化常在20~50HU之间，强化升高快，持续时间长，常均匀强化。
11.磨玻璃结节，特别是实性成分（高密度阴影）多的磨玻璃结节，高度提示腺癌。
中央型肺癌常见CT征象1.支气管狭窄或者中断。
2.肺门肿块。
3.肿块伴阻塞性肺气肿、肺不张、肺部感染。
肺癌转移的CT征象转移病灶的存在进一步支持肺癌的诊断。
淋巴转移1.淋巴结转移：一般而言，淋巴结短径>10mm，长径>15mm。
2.淋巴管转移，形成网格状的癌性淋巴管炎。
3.肺外淋巴结转移，比如锁骨上淋巴结转移。
肺内转移1.大小不等结节。
2.粟粒性结节、小点状结节、肿块、大片状实变，可表现为孤立性病灶。
远处转移1.胸膜。
2.胸壁。
3.其他器官。
肺癌少见CT征象1.肺炎型肺癌，也叫斑片状肺癌。
典型的表现为病灶边缘清晰，病灶内支气管扭曲、僵硬、变形、管壁不规则，呈枯树枝状。
2.不典型的肺炎型肺癌，和肺炎的CT很难区分。
3.孤立性转移瘤，少数转移性肺癌可能只有一个孤立的肿块或者结节、小结节。
肺癌的影像学诊断
⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对肋骨 破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、 脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。
左周围型肺癌MRI横断面T1加权肿块呈等信号。
左肺周围型肺 癌MRI冠状面T1加 权示左上肺后方软 组织肿块，其信号 均匀，高于肌肉组 织。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成 像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。 与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm， 同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。
右肺中央型肺癌MRI横断面T1加权显示 右肺门肿块呈等信号。
MRI冠状面T1加权显示隆突下肿大淋巴结显示清。
X线表现：
⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈 毛糙状，以腺癌多见。
⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无 或少有气液平面为特征。但也可见 壁薄似囊肿。
X线表现：
⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵 隔淋巴结转移及膈神经受累等。
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双 原发者更为少见。可以同型，亦 可不同型。
CT表现：
左肺下叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
右肺上叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
[鉴别诊断]
需与结核瘤、炎性假瘤、肺错构 瘤、寄生虫病、肺隔离症等进行鉴 别。
左上肺结核瘤
胸片示左锁骨下 直径3.5x5.1cm团块
影 ，为一层完整的包膜 所环绕，上端包膜有 粘连的现象，周围有
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、 阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。
右肺门肿块影边缘不规则，其间见钙化影。
CT表现：
肺结核合并肺癌的影像和临床特点及误诊原因分析
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弓显凤 线胤 生 ，
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周围型肺癌与结核球的CT征象分析
周围型肺癌发生转移 ， 结核球形 态未见明显变化 。ｃ Ｔ诊 断周 围型肺癌表现 为完全强化 ， 结核球表现 为周边环状或弧 线 形强化或不强化。结论 周围型肺癌与结核球 ｃ Ｔ表 现具有 一定特征性 ； 强扫描对 于鉴 别 良恶性病 变有 重要 意义 ； 增 结 合基本征 象及追踪复查可提 高诊 断正确 率。
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肺 癌是从 支气管 上皮发 生 的恶 性 肿瘤 ， 核球 为肺 ２ 结 果 结 ． Ｔ表现 内干 酪灶 被纤 维 组织 包 裹形 成 。 结核 球 好 发 于 上肺 尖 ２ １ 螺旋 Ｃ 周 围型肺癌 表现 为完 全强化 ： 叶 分 ８ 毛 １ 支气 管 血管集 柬 征 １４例 ， １ 胸 后段 和下肺背段 。但 目前其 发生 部位 不典 型情 况增 加 ， 征 １４例 ， 刺征 １４例 ， ０ 空泡征 ５ ７例 ， 条索征 ３ ２例 ， 性 空洞 癌 需与周 围型肺 癌 进 行 鉴 别 。笔 者对 临 床 ３ ５例 孤 立性 膜 凹陷征 １ ８例 ， ６
肺结核合并肺癌的临床及X线、CT影像分析
８ ・
ＳＣ ＡＮＪ Ｒ ＬＯＦＡ ．） Ｙ Ｖ Ｌ １ Ｎ ）１ ２ １ Ｉ ＨＵ ＯＵ ＮＡ ＮＡ Ｍ［ Ｏ ． ８ （． ０ ０
论著
肺 结 核 合 并 肺 癌 的 临 床 及 Ｘ 线 、 Ｔ 影 像 分 析 Ｃ
田文 拳 ，李健 ，刘安龙 。
（ ． 阳 市 结核 病 防治 所 ；． 阳 市 中心 医院 ＣＩ室 ， 南 安 阳 １安 ２安 ＂ 河 ４ ５０ ） ５０ ０
【 要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征及 ｘ线、Ｔ影像 ， 摘 Ｃ 提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法 对
经病理证 实的 ５ 例肺结核合并肺 癌患 者的临床表现 、 ７ ｘ线及 Ｃ Ｔ影像进行分析 。结果 ５ 例病人 除有结核 病中毒症 ７ 状外 ， 尚有刺激性咳嗽 ， 胸痛 ， 咯血等 表现 。ｘ线及 Ｃ Ｔ表 现 以肿 块影 多见 ， ７ ． 。病灶 位于 同侧 同 叶者 ３ 占 ７２ ｏ例 （２ ６ ， ５． ） 且上肺多 于下肺 ， 右肺 多于左肺 ； 同侧不同叶者 １ ６例（ ８ １ ） 不同侧者 １ 例 （９ ３ ） ２ ． ， 】 １ ． 。活动性肺 结核合 并的肺癌 以周 围型肺癌多见 ， 陈旧性肺结核合并 的肺癌 以 中央 型肺 癌多见 。结论 肺结核合 并肺癌 比较 常见 ， 应结 合病史 、 年龄及 影像 学表现综合分析 ， 早期诊断。
ｍ ｏ ａｙ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｏ ｉｅ ｅｉ ｈ ｒ Ｉ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｒ ｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｃ ｍｂ ｎ ｄｐ ｒｐ ｅ ａ ｌｎ ａ ｃ ｒｗｅ ｅｃ ｍｍｏ ｎ。ｂ ｔｏｄｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｕ ｌ ｕ ｍｏ ａ ｙｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｃ ｍ ｂｎ ｄｃ ｎ ｒ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｕｍ ｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｌｎ ａ ｃ ｒｍｏ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉｈ ｌｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｒ ｒ ｑ ｅ ｔｙｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｃ ｒａ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ，ｗｅｓ ｏ ｌ ｅｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｎ ｌｓｓｏ ｄｃ ｌｈｓｏ ｙ ｇ ｎ ｈ ｕ ｄｂ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅａ ａｙ ｉ ｆｍｅ ｉａ ｉｔ ｒ ，ａ ｅａ ｄ
肺结核ct诊断标准
肺结核ct诊断标准肺结核CT诊断标准。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其诊断需要经过严谨的检查和判断。
CT（计算机断层扫描）作为一种常用的影像学检查手段，在肺结核的诊断中发挥着重要的作用。
下面将介绍肺结核CT诊断的标准及其相关内容。
一、CT影像特征。
1. 结节灶，肺结核患者在CT影像上常出现多发结节灶，结节直径一般在3-30mm之间，边界模糊，密度不均匀，常伴有空洞形成。
2. 磨玻璃影，肺结核患者CT影像上可见到磨玻璃影，呈现为密度略高的模糊影，常见于肺野的外周部位。
3. 空洞，肺结核的CT影像上可见到不规则的空洞，多为多房性，边界不规则，直径一般在1cm以上。
4. 支气管播散，肺结核患者的CT影像上可见到支气管播散现象，即支气管壁增厚，管腔狭窄，伴有炎症渗出。
5. 胸膜增厚，肺结核患者在CT影像上可见到胸膜增厚，呈现为胸膜下一侧的软组织影增厚。
二、CT诊断标准。
1. 结合临床表现，CT诊断肺结核时，需结合患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，以及结核菌素试验、痰涂片检查等实验室检查结果。
2. 影像特征综合分析，对于具有上述CT影像特征的患者，需进行综合分析，排除其他疾病的可能性，如肺部肿瘤、真菌感染等。
3. 支气管镜检查，对于CT影像上可见到支气管播散的患者，可进行支气管镜检查，以明确病变的性质。
4. 病灶部位及数量，CT影像上病灶的部位及数量也是诊断肺结核的重要依据，多发结节灶、多发空洞等表现有助于肺结核的诊断。
5. 病变进展情况，CT影像上病变的进展情况也是诊断肺结核的重要参考，如病灶大小的变化、空洞的形成与愈合等。
三、诊断注意事项。
1. 临床医生应结合患者的临床症状、实验室检查结果以及CT影像特征进行综合判断，避免单一指标作为诊断的依据。
2. 对于疑似病例，应及时进行相关检查，如支气管镜检查、痰培养等，以明确诊断。
3. 在进行CT诊断时，应注意减少辐射剂量，特别是对于孕妇、儿童等特殊人群。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：1.肺结核肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。
肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。
影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。
结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。
X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。
在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。
但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。
如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。
这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
周围型肺癌CT征象分析报告
产生的原因有以下3种可能： a.真性肺大泡或 支气管囊肿内发生肿瘤；b.肿瘤广泛坏死；c. 肿瘤压迫或堵塞邻近支气管致肺气肿、肺大泡 形成，以后癌组织靠大泡壁生长而成。
空洞壁的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值， 一般认为，壁厚≤4mm偏向于良性，而壁厚 ≥15mm偏向于恶性。不论壁的厚薄，如显示内 壁不规则，尤其是当有壁结节时，则为癌性空 洞的重要依据。
图2
当肿瘤边
图3
缘光滑无分
叶，且密度
均匀，肺癌
征象不典型
时，应当考
虑穿刺活检
明确诊断
肿瘤内
图4
部有坏
死，密
度不均。
肿块后
界生长
受斜裂
阻隔而
显得较
为平直
与光滑。
病理证
实为鳞
癌
钙化：
多数人认为，肿瘤钙化的有无对良恶性 病变的鉴别以及原发与继发性肿瘤的区 分均无帮助。相对重要的是肿瘤内部钙 化灶的形态。
图13
图14
图7
若肿块中心部坏死，经支气管排除后可呈壁厚薄不均 匀的偏心性空洞
图8
图9
图10
图11
图12
图16空泡征
图17
图18支气管充气征
图19
同例术后标本扫描，使支气 管走行与扫描层面平行
右下肺外 基底段支气 管充气征
图20胸膜凹陷征
图21
图23
看标本
图24
斑片状钙化多发生在肿瘤的中心部 位，是因肿瘤供血障碍坏死后而发生， 肿瘤直径多在6cm以上。
图6
结节状钙化密度较高，多位于肿瘤边缘部 位，是因肿瘤生长增大过程中将肺原有钙 化包裹到瘤体内。年轮样钙化、爆米花样 钙化基本排除恶性。
肺癌的CT诊断
肺癌的CT诊断肺癌的CT诊断解放军总医院放射诊断科蔡祖龙肺癌是最多见的恶性肿瘤之一。
工业化国家死于肺癌者，女性占全数恶性恶肿的1/5，男性那么高达1/3。
最近几年来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。
在北京、上海、天津、江苏和辽宁省的城市，云南固旧地域，肺病的发病率和\或死亡率已占各类恶性肿瘤的首位。
因肺癌确认时多已至中晚期，70-80％患者已失去根治机遇，五年生存率较低，因此肺癌的初期诊断和医治关于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。
影像学检查方式关于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。
一、肺癌的CT表现（一）中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，要紧有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭小与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。
继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，和病灶周围或（和）肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，专门是多层面CT,采纳薄层扫描并冠状与矢状位重建可清楚显示支气管腔内沿管壁浸润的初期肺癌。
CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清楚显示肿瘤的实际大小与不张的肺。
（二）周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有必然特点，即便小于的初期肺癌，也多有明确的恶性征象。
以下重点简述直径〈３cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。
⒈肿瘤边缘征象特点：⑴分叶征：是周围型小肺癌最多见的大体征象。
作者100 例直径小于３cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。
绝大多数小肺癌呈深分叶，（弦距与距长之比大于2/5。
其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是肺的结缔组织距离，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引发肿瘤生长受限并产生凹陷，从而形成份叶的形态。
⑵边缘毛糙：可见细短毛刺，棘状突起或锯齿状改变。
此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85％，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。
周围型肺癌CT表现
周围型肺癌CT表现周围型肺癌表现为肺野外围的结节与肿块,轮廓一般较清楚,是发生在段及段以下支气管的肺癌。
随着CT 等其他先进影像设备的使用和检查技术的不断改进与完善,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断研究越来越多。
形态大小:周围型肺癌病理学大体分类为: ①球形:体积一般较小,最大直径< 3 cm ,与周围肺组织分界清楚,与支气管无特定关系,肿物边缘有时呈分叶状。
②块型:体积较球形大,最大直径可超过3 cm ,与周围组织有时界线不清,肿块形状不规则。
CT 影像上表现上为圆形、类圆形结节( ≤3 cm) 或肿块( > 3 cm) 阴。
边缘: ①棘状突起:用纵隔窗观察,表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出尖角状软组织密度影,排列密集时可呈锯齿状态,为毛刺的根基部。
②毛刺征象:用肺窗观察,短细且密集毛刺对周围型肺癌的表达是非常重要的,有时是决定性的。
当短细毛刺数目较多呈放射状排列,并由纵隔窗的锯齿状排列的棘状突起延续为肺窗上的细毛刺时,为周围型肺癌特征。
密度:本组均表现为实性型,即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积及变化,不到一半者。
细支气管充气征、空泡征的病理基础是由于肺癌的生长方式之一是呈浸润性生长,肿瘤沿着肺泡壁、肺泡间隔呈伏壁式生长,不破坏肺支架结构,支气管、肺泡腔结构得以保存,并且未造成阻塞性肺不张。
CT 表现为病灶内低密度小管状、小条状影及一个或数个小圆形、卵圆形低密度影。
有研究发现,65 %的恶性结节内有通畅的支气管和细支气管,而良性中仅5 %有支气管征。
当肺癌出现支气管征时对鉴别诊断很有价值。
空洞均见有气液平面,其内壁不规则,呈偏心厚壁空洞,内壁凹凸不整,其内有结节状突起,属典型癌性空洞。
发生点状钙化,位于瘤体周边部,钙化影直径约3 mm ,肺癌钙化CT 检查阳性率为6 %～7 %。
其机制为: ①由于营养障碍所致,细胞变性坏死而发生钙化。
②肺原有钙化包裹到瘤体内。
③瘢痕癌:在瘢痕或肉芽肿基础上发生钙化。
浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用
浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用作者：梁辉文刘玉涛来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的了解肺结核合并肺癌临床及CT影像学特征，探讨相应处理办法方法对我所收治的60例肺结核合并肺癌患者进行回顾性分析结果 18例具有中央型肺癌征象，28例具有周围型肺癌征象，均能正确诊断；14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。
结论肺结核合并肺癌现象并不少见，不典型肺癌容易被误诊、漏诊，对于陈旧性或进展期肺结核，临床症状加重，肺部影像学征象异常改变，应高度怀疑肺结核合并肺癌可能，及时进行相关辅助检查明确诊断。
【关键词】肺结核；肺癌；X线计算机近年来，肺结核发病率有逐渐增高的趋势，同时，肺癌发病率也逐年增加，在临床工作中发现肺结核与肺癌共存的病例越来越多，但由于对肺结核合并肺癌病例认识不足，限制于一元化疾病诊断思维，从而导致漏诊及延误诊断。
本文选取30例肺结核合并肺癌患者进行分析共计，总结分析其临床及CT影像学特征。
1 资料与方法1.1 资料本组60例患者中，男44例，女16例；平均年龄62岁。
结核病史1-50年。
其中以咳嗽、咳痰为主48例，有痰中带血28例，有胸痛表现32例，有消瘦表现35例，有腋窝或锁骨上淋巴结肿大8例，3例无明显临床症状。
1.2 方法全部病例均经胸部CT扫描，设备采用西门子（SOMOTAM Emotion）16排扫描系统，扫描范肺尖至膈肌，扫描方向膈肌至肺尖，扫描方式螺旋容积扫描，扫描层厚8mm，螺距1.0，电压120KV，电流40-80mA，部分进行兴趣区域2mm薄层扫描或全肺高分辨率CT 扫描；其中36例行增强扫描，采用高压注射器前臂浅静脉注射“碘帕醇300mgI/ml”70-100ml，注射速率2.5ml/s，延迟18s扫描。
1.3 确诊方法经皮肺穿刺活检确诊8例，胸水脱落细胞确诊例15例，痰脱落细胞确诊9例，经纤支镜活检及刷片检查确诊18例，经手术确诊7例，经CT检查结合病史及CEA等检查结合临床诊断3例。
33例陈旧性肺结核并发周围型肺癌X线和CT诊断分析
急性 炎 症 性 肿 块 边 缘 往 往 模 糊 不 清
单纯 的 陈 旧性 肺 结 核 病 灶 、结 核 瘤 ，还 左 上 肺 致 密 斑 点 状 、条 索 状 影 伴 右 肺 上 （ 性 渗 出 所 致 ） 当 炎 症 趋 于 吸 收 和 纤 炎 ， 是 陈 旧 性 肺结 核 病 灶 与周 围 型 肺 癌 并 存 ， 叶 球 形 病 灶 ２例 。其 中 ，球 形 病 灶 的 直 维 化 时 ．其 轮 廓 也 趋 于 清 楚 ，边 缘 可 见 机 。 易 发 生 错 诊和 误诊 … 为 ＿提 高 对此 类 病 径 在 ２ — ． ｅ＇ 围 ．小 于 ３０ ｍ 者 粗 长 毛 刺 影 （ 化 性 肺 炎 ） 当炎 症 外 围 。 『 ． ３５ Ｉ 范 ０ ｌ ｌ ． ｃ
变 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ诊 断 的 准 确 性 ，本 文 回顾 ２ 例 ．大 于 ３０Ｃ ｌ １ ｌ ． ｌ 者 ０例 ；有 分 叶 改 形成 纤 维 化 膜 时 ，则 轮 廓 清 楚 规 则 （ 症 ｌ 炎
分析 了 ３ ３例 经 手 术 病 理证 实 和 经 随访 观 变 ２ ５例 ，有 毛 刺 征 ２ ４例 ，有 胸 膜 凹 陷 后肿 块 ） ，此 时 与 肿瘤 较 难 鉴 别 。炎 症 肿 察 确 诊 的 陈 旧性 肺 结 核 病 灶 与周 围 型 肺 征 １ ７例 ．有 血 管 集 束 征 １ ７例 ， 有 空 泡 块 在 正 侧 位 往 往 形 态 有 明 显 不 同 ，而 肿 癌并 存的 Ｘ线 片和 Ｃ Ｔ表 现 特 征 ， 现 总 征 ｌ ３例 。 在 Ｘ 线平 片上 未 见 明显 钙 化 而 瘤 性 病 变 在 正侧 位 片 上 的 形态 大 致 相 同 。
怖 』部有 致 密 斑 点 状 和 条 索 状 致 密 阴影 ， 密 度 较 淡 ， 轮 廓 不 清 楚 ，增 强 Ｃ Ｔ扫 描 者 在 抗 炎 治 疗 或 抗结 核治 疗 炎 症 消 退 后 ，
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断【正文】一、引言肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病，其影像学鉴别诊断对于临床医生的准确诊断和治疗选择至关重要。
本文将从影像学表现、病因、病程、治疗等多个方面详细介绍肺癌与肺结核的鉴别诊断。
二、肺癌的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺癌常见的影像学表现包括肺实质结节、肺实质肿块、肺门淋巴结增大、肺实质浸润，等。
其中，肺实质结节可呈现边缘模糊、大小不均、密度不均匀等特征。
2：影像学特征：%等等：：：三、肺结核的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺结核的影像学表现包括原发性结核、继发性结核和空泡性结核等。
其中，原发性结核可表现为肺实质结节、肺门淋巴结增大等；继发性结核可表现为肺实质肿块、纵隔淋巴结肿大、空洞等。
2：影像学特征：%等等：：：四、肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断1：影像学鉴别诊断方法：通过对肺癌和肺结核的影像学表现进行对比分析，结合临床病史和实验室检查结果，可以进行准确的诊断。
2：影像学鉴别诊断要点：- 对比影像学表现，注意肺癌和肺结核的特征；- 结合病程和病因，肺癌多为恶性肿瘤，而肺结核为感染性疾病；- 结合临床病史和实验室检查结果，如抗酸杆菌涂片、痰培养等。
：：：五、治疗选择1：肺癌的治疗选择：根据病灶性质、分期以及患者整体状况，肺癌的治疗可选择手术切除、化疗、放疗或综合治疗等方法。
2：肺结核的治疗选择：肺结核的治疗常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时结合其他辅助治疗方法。
：：：【附件】本文档附带影像学图片，便于读者深入理解肺癌与肺结核的影像学表现。
【法律名词及注释】1：肺癌：指恶性肿瘤中最常见的类型之一，来源于肺组织的恶性肿瘤。
2：肺结核：指由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及肺部以及其他器官。
：：：【全文结束】。
肺结核合并肺癌的CT影像学表现
肺结核合并肺癌的CT影像学表现
李轶伦
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)015
【摘要】目的研究肺结核合并肺癌的CT影像学特征,为临床医师对其诊断提供参考.方法选取2016年5月至2017年5月确诊的30例肺结核合并肺癌患者作为试验组,另选取30例肺结核患者作为对照组,两组均给予CT检查,观察比较两组临床表现及CT影像学表现.结果两组临床表现类似,出现反复咳嗽、痰中带血、低热等症状;试验组CT影像主要表现为分叶征、毛刺征、空泡征、空洞、小结节影、胸膜凹陷、棘状凸起、血管束聚集征等;试验组中分叶征、毛刺征、小叶结影、空洞的检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CT影像学资料可以展示肺结核合并肺癌的影像学特征,为临床医师对其诊断提供参考.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】李轶伦
【作者单位】天津市海河医院天津300350
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R521
【相关文献】
1.肺结核合并肺癌的CT影像学表现分析 [J], 李艳静; 刘贵林; 常占平
2.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J],
牟江; 万雄
3.肺结核合并肺癌的早期症状及影像学表现分析 [J], 赵长生;张全海;张康
4.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J], 李志强
5.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J], 李志强
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肺结核与肺癌的CT特征表现及鉴别诊断
肺结核与肺癌的CT特征表现及鉴别诊断王学强刘玉平东营市垦利县人民医院 257500成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治。
在CT普及的今天，提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，对基层医院的影像和临床医生十分有益。
1．成人肺结核的CT特征肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。
在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。
1.1多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。
1.2多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。
1.3多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，病灶在转归过程中，往往为渗出→增殖或纤维化→钙化这样的变化，所以在肺结核病变中，钙化是最为常见的一个特征，往往表现多个钙化灶，球形病灶钙化往往表现在其边缘呈环状。
由于CT密度分辨率极高，所以CT能发现X线胸片上不易发现的钙化灶，有利于鉴别诊断。
1.4少肿块性：在胸片上有时表现为肿块样改变，而CT横断扫描每一层所表现出的病灶，往往是斑片状、棉絮状、索条状或空洞，每层形态各一，不能堆塑成肿块，这是因为X线片是重叠图像，而CT分层图像。
既使是结核球，它也具有结核的特征，即多灶性表现为卫星灶、多钙化性表现为环状钙化或整个球形病变CT值＞80Hu，易与肺癌相鉴别。
结核的CT表现
肺结核的CT 表现肺结核少见CT表现肺结核的常见CT表现肺结核的一般表现CT表现：好发部位：肺结核好发在双肺双肺上叶及下叶背段。
多种形态并存：肺结核常为多形态表现，即斑片状影、小点状影、小结节影、纤维条索状影、磨玻璃影、网格状影、空洞、钙化、胸腔积液、淋巴结增大等同时存在。
（图2-43）多肺野分布：肺结核常为多部位分布，可以在双肺、一侧的上下叶、肺野与胸膜同时存在。
CT 强化少：肺结核在作肺部增强扫描时，结核病灶较少强化。
1、原发性肺结核：好发儿童，肺野斑片状实变影，密度不均。
边缘模糊，部分可见有支气管壁增厚并与同侧肺门相连；淋巴结肿大，可累及与肺结核同侧或对侧的纵隔、肺门淋巴结。
以气管右侧淋巴结为多见，大于2cm 的淋巴结在增强扫描时可见呈环状增强。
淋巴结增大和肺内结核性斑片影共存时提示为原发性结核可能。
（图2-44）2、粟粒性肺结核：1.微结节：96%的病人两肺可见弥漫分布的微结节，大小均匀，直径多为1~3mm,不治疗时约5%~10%, 不治疗时约5%~10%可增大至5mm左右，偶可融合成局灶性或弥漫性实变. 结节在肺内随机分布；其大小和多少无肺部上、下或中央、周围分布上的差异, 但也有些病人肺尖部的结节较大。
大部分结节边缘清楚,小部分边缘模糊。
（图2-45） 2.磨玻璃状影：部分病人肺内可见磨玻璃状影,从斑片状,随机分布。
3.其他：可小叶内间隔增粗和小叶内网,有纵隔淋巴结肿大,也可有支气管源性播散征。
3、继发性肺结核： 1.纤维、增殖性表现：纤维、增殖i 性肺结核中,双上肺尖后段多见。
可见不规则结节状及纤维索条状影，其间可见不同程度的钙化影，邻近肺组织出现局部肺气肿，肺血管纹理扭曲、肺门影上提。
高分辨率CT，显示结节影为边界清晰、密度较高的梅花瓣状。
部分在纤维索条影内可见支气管扩张和肺门淋巴结钙化。
2.浸润性表现:表现为双上肺尖后段、下肺背段斑片状阴影，边缘模糊，浓淡不均，部分病例病灶中间夹杂有不规则透光影，可见双下肺支气管播散影。
20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌CT诊断论文
20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌的CT诊断【摘要】目的探讨陈旧性肺结核合并周围性肺癌的ct诊断。
方法本文收集了我院2005.5——2012.5期间20例肺结核合并周围性肺癌患者的病例，并进行回顾性分析。
结果 20患者中，12例患者具有典型的周围性肺癌的影响特征，如分叶征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象，较易诊断。
8例不具有典型的影像特征而被延误诊断。
结论陈旧性肺结核合并典型的周围性肺癌比较容易诊断，但是陈旧性肺结核合并不典型的周围性肺癌易被漏诊、误诊，故要综合分析患者的临床表现及资料，尽量减少漏诊及误诊。
【关键词】陈旧性肺结核；周围性肺癌；不典型征象在临床工作中，普通的x线胸片对陈旧性肺结核的判断、临床的疗效以及愈后有着重要的作用，但是陈旧性肺结核合并周围性肺癌时，虽然较为常见，但是x线胸片的影像重叠性，给准确的诊断带来弊端。
所以，ct的广泛应用，尤其良好的空间分辨率和密度分辨率，对单纯的陈旧性肺结核与陈旧性肺结核合并周围性肺癌的鉴别诊断有着重要意义。
但是x线胸片与ct有时任然很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病变、结核球，还是陈旧性肺结核合并周围性肺癌，故易被漏诊、误诊[1]。
所以，本文回顾分析确诊的陈旧性肺结核合并不典型周围性肺癌的病例，总结其影像表现特征，并总结、报告如下，以提高我们对陈旧性肺结核合并周围性肺癌病变的认识。
1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了我院20例患者的资料，其中典型的12例，不典型的8例，男性15例，女性5例，年龄40-70岁，平均年龄55岁。
20例患者均有结核病史，其中因胸憋、气短、咳嗽前来就诊的有16例，4例在职工体检时发现。
20例患者体温均在36.5-37℃之间，有17例经手术、病理检查确诊，剩余3例经两年的动态观察，发现病灶有所增大，边缘出现分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等恶性征象，此时已经发生胸膜等处转移而确诊。
1.2 方法 20例患者均有原始的x线片。
肺结核与周围型肺癌的CT表现及鉴别
１ ． ２ ． １ 多灶性 ： 肺 结 核 的 多 灶 性 往 往 表 现 在 以 上 叶 为主， 其余 肺 叶肺 段也 出现 斑 点状 、 细结 节 状 、 索 条 状影， 这 是 因 为 干 酪 物 质 进 入 支 气 管 引 起 支 气 管 播 散 所致 ， 甚 至 引起胸 水 、 胸 膜增 厚粘 连 。
聚 ， 这 是 由 于 癌 组 织 以一 个 中 心 向 周 围 多 个 腺 泡 浸
润 生长所 形成 的 ， 由 于其 生 长 不 均 衡 ， 中 间有 残 余 肺 泡组 织 ， 即形成 所谓 小 泡 征 。肿块 生 长 的 同时 遇有 血 管或支 气管 的阻碍形 成切 迹 ， 即所 谓 分 叶 。 ２ ． ２ ． ３ 边缘欠光滑： 主 要 表 现 为 棘 状 突 起 和 短 毛
时 期 的多种形 态 ： （ １ ） 渗 出病 变 表 现 为 云雾 状 、 棉 絮 状 ； （ ２ ） 增 殖病 灶表 现为结 节状 ； （ ３ ） 纤 维 化 表 现 为 索 条状； （ ４ ） 干 酪坏死 表现 为空洞 ； （ ５ ） 钙 化 表 现 为 点 状 或 斑块状 致密 影 ； （ ６ ） 播 散 病 灶 表 现 为 粟 粒 状 或 散 在 斑片、 结 节状 。 １ ． ２ ． ３ 多钙 化性 ： 钙化 是结核 病理 演变过 程 中． ｇ － 见 的结局 之一 ， 病灶在 转归 过程 中 ， 往 往 为 渗 出一 增 殖 或 纤维化 一钙 化这样 的变化 ， 所 以在肺结 核病变 中 ， 钙 化是 最为 常见 的一个 特征 ， 往往 表现 多个钙化 灶 ， 球 形 病 灶 钙 化 往 往 表 现 在 其 边 缘 呈 环 状 。 由 于 ＣＴ 密 度分 辨率极 高 ， 所 以 ＣＴ 能 发 现 Ｘ 线 胸 片 上 不 易 发 现 的钙化 灶 ， 有 利于 鉴别诊 断 。
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１２８０实用放射学杂志２００５年１２月第２ｌ卷第１２期ＪＰｒａｅｔＲａｄｉａｌ，Ｄｅｃ２００５，Ｖｏｌ２Ｉ．Ｎｆ）Ｉ２陈旧性肺结核合并周围型肺癌的ＣＴ诊断李建文１，肖国文２（１石嘴ｔｉｔ市第一人民医院放射科，宁夏石嘴山７５３２００；２北京友谊医院放射科导管室摘要：目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的ｃＴ影像特征及鉴别诊断。
方法对２０倒肺结核合并周围型肺癌患者的ｃＴ影像资料进行回顾性分析。
结果２０例陈旧性肺结核台并周围型肺癌的患者中，１２例具有典型周围型肺癌ｃＴ特征袢易被诊断，８例由于币具有典型ＣＴ征象而被延曝诊断。
结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见，不典型周围型肿癌容易被漏诊。
关键词：肺结核：肺癌；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ５２１；Ｒ７３４２ｉＲＳｌ４４２文献标识码：Ａ文章编号：１００２一１６７１（２００５】１２—１２８０—０２ＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＯｂｓｏｌｅｔｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＡｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＬｕｎｇＣａｒｃｉｎｏｍａＬＩＪｉａｎ—ｗｅｔｌ，，ＸｌＡ０Ｇｕｏ—ｗｅｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦ；＂￡Ｐｅｏｐｌｅ’５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｚｕｉｓｈａｎ。
Ｎｉｎｇｘｉａ７５３２００。
Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｉｌｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｌｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ“ｏｂｓｏｌｅｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｔ－ｃｉｒｔｏｍａＭｅｔｈｏｄｓＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｏｂｓｏｌｅｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｅｕｌａｓｉｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｒｃｉｏｍａｉｎ２０（：ａＨ｛３＾ｗｆ：Ｔｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１２ｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｏｒｒｅｃｔｌｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｍｗｉｔｈｔｙｐｉｃａｌＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｒ（＿．ｂ］ｏｎｌａ。
ｗｉｌｉ］ｅ８ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆａｌｙｐｉｃａｌＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｌｕｎｇｃａｒｃｉｔｌｏｍａ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＯｂｓｏｌｅｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｅｕｔｔｙｓｉｓａｃｅｏｍｐａｉｎｃｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ沁“ｇｃａＴｃｉｎｏｍ㈤ｉｓｍｍｏｎｓｅｅｎ，ａｔｙｐｉｃａｌｈｍｇｃａｒｃｎｌｃ＊ｒｎａｈｅａｓｉｌｙｍｉｓ‘ｊｉ８９“ｏｓｅｄＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｐｕｈｎｏｎａｒｙｌｕｂｅｒｅｕｌｏｓｉｓ；ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆ２ａｎ（一＇ｅｒ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ－Ｘ—ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ普通ｘ线胸片对肺结核的判定、疗效分析及临床观察有重要意义，但当合并肺癌，尤其是周嗣型小肺癌时，由于其影像的重叠性，给鉴别诊断带来困难。
近年来ＣＴ的应用越束越广泛，甚至用于常规体检，ＣＴ良好的空间分辨率和密度分辨率对于发现陈旧性肺结核合并周围型肺癌，尤其是周围型小肺癌的作用，也越来越受到重视。
本文将我院２０００～２００４年收治的２０例陈旧性肺结核合并周围型肺癌患者的临床及影像资料进行回顾性分析。
１材料与方法１．１一般临床资料２０例患者均为门诊体检病人，男１５例，女５例，年龄４５～７５岁，平均６１岁。
既往有８～３５年的肺结桉病史，无咳嗽、咳痰、发烧等结核巾毒症状，也无胸痛、消瘦等肿瘤症状。
所有病例均经痰细胞学、支气管镜活检或手术切除病理汪实，腺癌１４例，鳞癌４例，小细胞肺癌２例。
１．２影像资料２０例患者均采用ＰＱ一２０００ＣＴ扫描机自肺尖向肺底部扫描，层厚５ｍｍ，层间距５ｍｍ。
其中１１例做增强扫描。
２结果收稿日期：２００５—０５一ｏＩ作者简介：李建文（１９７Ｉ），男，宁夏石嘴…市＾，大学本科．丰治医帅。
研究方向：影像诊断和介入治疗．２０例患者中，胸部ＣＴ，ｒ肺癌病灶有１１例位于右肺上叶尖后段，６例位于左肺上叶尖后段，２例位于存肺Ｆ叶背段，１例位于左肺下叶背段，肺癌病灶合并结核病灶呈条索状、结节状或融台成块状。
１２例有典型的周围型肺癌的ＣＴ征象，其中５例伴纵隔淋巴结转移，因小宜乎术在随后的临床治疗中，从痰细胞学或支气管镜检查中征实，７例行外科手术田除证实；另８例不具有典型的周围型肺癌ＣＴ征象，或被误认为足结核结节灶而被漏诊，但在随后ｌ～５月的时间里，相继出现临床症状，再次ＣＴ时发现原病灶已明显增人，其中２例已失去手术治疗的机会。
３讨论３．１肺结桉与肺癌的关系肺结板足西发展成肺熵文献…１报道没有直接关系，但肺结核刘肺部造成的慢性损害，对肺癌的发生可能有间接的促进作川，如结核性瘢痕可发生耀痕癌。
３．２陈旧性肺结核影像特征”“典型肺结核好发于两肺上叶尖后段及下叶背段，陈旧性肺结核形态上常表现为多样性，可表现为纤维索条状、散在结节状、肿块状或结节融合，病灶内町伴有偏心空洞或钙化灶形成，结核球周围有卫星灶，根据这些临床和影像特征，诊断一般不困难，但如果在结核好发的部位出现周围型肺癌，尤其是小肺癌，往往缺少肺癌的典型征象，很容易被结核征象所掩盖，导致误诊或漏诊（图【）。
奉实用放射学杂志２００５年１２月第２１卷第１２期ＪＰｒａｃｌＲａｄｉ０１，Ｄｅｃ２００５，Ｖｏ］２１，Ｎ０＿１２１２８图ｌＡ．Ｃ．两肺上叶尖段及右肺上叶后段多发结节病灶和条索影。
Ｄ．３月后，右肺上叶后段病灶明显增大。
手术后病理：腺癌图２Ａ，Ｂ两肺上叶尖段结节及团块状病灶，病灶中心有钙化，左上叶病灶为结核与肺癌融合。
病理：鳞癌文所收集的８例患者，就是因为小肺癌发生在结核好发部位，误认为是结核结节而延误了诊断和治疗。
３．３陈旧性肺结核合并周围型肺癌的鉴别诊断陈旧性肺结核形态多样，融合结节可表现为肺段阴影（图２），ＣＴ增强病灶不强化，或只有轻微强化，结核瘤可有薄壁环状强化”１，增强ｃＴ值不超过２０ＨＵ，动态观察病灶变化不明显。
周围型肺癌可表现为分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性征象，增强ＣＴ可有明显强化，呈均匀强化或转为不均匀强化，增强ＣＴ值＞３０ＨＵ，病灶动态变化明显。
有文献报道““，观察肺窗和纵隔窗病灶的大小对鉴别肺结核结节和小肺癌有一定的作用，认为肺窗和纵隔窗病灶大小变化不明显，结核结节可能性大，反之小肺癌可能性大。
根据笔者的经验，如果小肺癌是腺癌可能有此特点，但如果小肺癌为小细胞肺癌此特点就不明显，因此动态观察应引起重视。
总之，在结核好发部位合并存在结核与肺癌时，应注意判别各自影像特点，不要为单一影像所误导．必要时做好随诊。
参考文献：［１］郑苇菁．高Ｉｔ堂，汪忠贤，等．肺癌与肺结核关系的病理对照研究［Ｊ］中华结棱和呼吸杂志，１９８８，１１（４）：１３５１３８［２］谢汝明，马大庆，脓冀动态ｃＴ增强对肺内多发球形结桉的渗断［Ｊ］中国医学影像技术杂志．２００１．１７（８）：７４１—７４３［３］工绍武，半铁一．ＣＴ对肺结核诊断价值的研究［Ｊ］中华放射学杂志，１９９１、２５（４）：２７５—２７９７４］刘伟．肺瓶立性炎性结竹的ｃＴ诊断｜Ｊｌ宴用放射学杂志，２００３，１９（８）：７０３—７０４．［５］丁庆圆．曹文洪，季珊维，等孤立性肺结节ｃＴ动态增强研竞［Ｊ］．寅用放射学杂志．２００４，２０（｜１）：９８３９８４ｍⅢ…ｏ啪㈣∞…‘恤自…ｏｍ删㈣Ｅ口……㈣㈣ｉ…制…㈣ｏ…－一敬告作者Ｉ、本刊设有３个电子邮件信箱，凡作者新投稿件请用：ｈｌｄｘ６０５＠ｓｉｎａｌ００．ｃｏｍ或ｓｍｘｚｚ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍｃⅡ信箱。
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２、凡通过电予邮件投稿，请同时将单位介绍信、图片与图片说明、作者照片邮寄编辑部；审稿费３０元也邮汇至本部。
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５、邮寄稿件请附软盘（Ｗｏｒｄ格式），图片另用相纸打印或做成照片（７ｔ２ｍ×８ｃｍ大小），图序标注正文内。
实用放射学杂志编辑部陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断作者：李建文， 肖国文， LI Jian-wen， XIAO Guo-wen作者单位：李建文,LI Jian-wen(石嘴山市第一人民医院放射科,宁夏,石嘴山,753200)， 肖国文,XIAO Guo-wen(北京友谊医院放射科导管室)刊名：实用放射学杂志英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY年，卷(期)：2005,21(12)被引用次数：2次1.郑苇菁;高玉堂;汪忠贤肺癌与肺结核关系的病例对照研究 1988(04)2.丁庆国;曹文洪;季珊维孤立性肺结节CT动态增强研究[期刊论文]-实用放射学杂志 2004(11)3.刘伟肺孤立性炎性结节的CT诊断[期刊论文]-实用放射学杂志 2003(08)4.王绍武;李铁一CT对肺结核诊断价值的研究 1991(04)5.谢汝明;马大庆;陈冀动态CT增强对肺内多发球形结核的诊断[期刊论文]-中国医学影像技术 2001(08)1.张萍活动性肺结核的高分辨率CT征象分析[期刊论文]-实用放射学杂志 2008(8)2.林新杰.江志勇.田维泽.李国岩.张胜美肺结核与肺癌并存的临床与CT诊断[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志2007(7)本文链接：/Periodical_syfsxzz200512016.aspx。