医疗过失行为和医疗事故报告,登记制度

14、三级查房及会诊
（1）三级医师查房制度是保证医疗安全，防范医疗风
险的重要措施，各级医师必须严格执行。
（2） 对于普通病人，住院医师每日查房2次，主治医
师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1-2次。
（3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。
（4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在 医疗纠纷的病人，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必 要时请院外专家会诊。
2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。 根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据 临床急救需要进行调配。
3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医 技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合， 严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。
4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修 及实习医师均不得独立执业。
四、对于重大医疗事故（导致患者死亡，可能为二级以 上医疗事故或
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三人以上的人身伤害），须立即通知科主任T医教科T
业务院长及院长，并在12小时内报告区卫生局。对死因不
能确定的需在48小时内进行尸检的，应当由死者亲属同意 并签字。报告的内容包括：医院名称，当时医务人员的基
（8）门诊病历由病人自己保管。
13、收治病人
（1）收治病人落实急诊优先，专病专治的原则。禁止 科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人 利益为出发点，不得以各种借口拒收病人。
（3）凡具备空床的专业或病区，不得以任何借口拒绝 接受他科借床病人。
（4）病人在住院时，签署《住院知情同意书》和委托 书，由其委托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择 权。
复诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间、主诉及 现病史、体征及辅助检查、诊断处理意见和医师签名、日期 等。
（5）门（急）诊病历记录应当由接诊医师在病人就诊 时及时完成。
（6）抢救危重病人时，应当书写抢救记录。对收入急 诊观察室的病人，应当书写留
观期间的观察记录。
（7）所开具的处方必须符合处方管理有关规定。
&合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应， 特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使 用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗 菌药物，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科 感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报 告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
门诊病历：
（1）必须使用使用门诊病历。
（2）门（急）诊病历内容包括门诊病历首页、病历记 录、化验单（检查报告）、医学影像检查资料等。
（3）门（急）诊病历封面包括姓名、性别、出生年月、 职业、婚姻状况、民族、药物过敏史、住址、电话。
（4）门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病 历记录。初诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间（急 诊病历书写就诊时间应当具体到分钟）。主诉及现病史、既 往史、个人史/家族史、月经史婚育史、外伤/手术史、体征、 辅助检查、诊断及治疗意见和医师签名、日期。
（13）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记。
（14）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等 资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时 返还。
（15）杜绝病人及亲属未经许可随意接触病历现象。
（16）工作人员不得私自为病人及亲属借阅和复印病历。
（17）保管好住院病历，防止丢失。
医疗过失行为和医疗事故报告
篇一：医疗事故争议登记、报告、处理制度
杭州 市江干区人 民医院 医疗事故争议登记、 报告、处理制度
为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高 我院的医疗质量，根据《医疗事故处理条例》，特制定医疗 事故、争议的登记、报告处理制度。
一、医疗事故争议登记。根据全院统一项目与要求，各 科室要有专册进行登记，登记内容必须完整、无漏登。
（9）住院预交金不足者；
（10）已经产生医疗欠费者；
（11）需使用贵重自费药品或材料者；
（12）由于交通事故有可能推诿责任者；
（13）特殊身份的病人；
6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自 过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待病人及家属，其 他医务人员不得随意解释病情。
7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检 查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意 义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
（Hale Waihona Puke ）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。
（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。
（6）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险 时。
（7）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。
（8）其他需病人或家属了解的内容。
上述第3-8条均应有文字记载以及病人或受托人签字,
四、报告制度与应急处理
八、医疗事故争议经法院解决或者判决的，医院应在收
到生效的法院调解书判决书生效后7天内向江干区卫生局书
面报告。
报告内容：法院调解书或判决书、执行计划、医疗机构 整改措施、对当事人的行政处理意见。
九、 医院每季第一个月10日前上报上一季度医疗事故 争议信息，科室每月5日前上报科室安全医疗信息。
篇二：重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制 度
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品 及时到位。
12、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》，《中 华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘 贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
住院病历：
（1） 病历书写必须按照国家规定及20XX年8月16日 卫医发[20XX]190号《病历书写基本规范》（试行）要求进 行书写。各病区病历质量控制医师必须及时检查下级医师病
5、加强对下列重点病人的关注与沟通
（1）低收入阶层的病人；
（2）孤寡老人或子女不在身边者；
（3） 在与医务人员接触中已有不满情绪者；
（4）预计手术等治疗效果不佳者；
（5）本人对治疗期望值过高者；
（6）对交代病情中表示难以理解者；
（7） 有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；
（8） 病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；
2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待 病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则， 坚持廉洁行医，不得以医谋私。
3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医 务人员的业务素质，通过送出去学习、进修、培训及请知名 专家到医院教学等方式，提高我科的整体业务技术水平和实 际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，更好地提高医 务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。
（8）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》 （试行）执行。
（9）副主任医师对于终末病历的签字必须在病人出院 的同时完成。
（10） 科主任的终末病历签字必须在病人出院3天之内
完成。
（11） 死亡病历讨论必须在病人死亡1周之内完成。
（12）手术记录必须在手术后24小时内完成，主刀医 师必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
（2）禁止以术前讨论代替三级查房。
16、病人的知情同意内容如下：
（1）疾病的诊断，拟实施的检查，治疗措施，预后， 难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用，住院病 人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主 任医师）。
（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫 正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的 毒副作用。
本情况（姓名、性别、科室、专业、职务、职称），患者姓 名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要治疗经过、目前状 况，重大医疗过失行为发生的时间、经过，采取的医疗救治 措施，患方的要求。
五、发现有医疗过失行为，医务人员应当立即采取有效
措施，避免或者减轻对患者身体健康地损害，防止损害扩大。
六、医院与患方自行协商解决的医疗事故争议（未经事
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
一、目的
为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最 大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故 处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神， 特制定本预案。
二、防范措施
1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培 训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。
故鉴定的），自协商解决之日起在7日内向江干区卫生局书
面报告。
报告内容：
1.双方签订的协议书（包括基本情况、医疗争议原因、
共同认定的等级、过失行为、责任程度、赔偿数额）2.协
议执行情况
3.对当事医务人员的处理情况（包括经济处理和行政 处理）4.医院的整改措施
七、经确定为医疗事故，医院与患方协商或卫生部门调 解解决的，医院应在协商解决后7日内向江干区卫生局书面 报告。
（5）收治14岁以下病人前须请儿科会诊。
（6） 各科急诊值班医师必须是3年住院医师以上的人 员。
（7） 院内急会诊，会诊医师必须在10分钟内到位，一 般会诊，会诊医师在24小时内到位。
15、术前讨论
（1）住院期间的大型手术必须报告医务科，医务科负 责组织、召集相关科室术前讨论。中型手术病例必须经过科 室术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细 记录，术者必须参加。
10、输血前必须进行HIV、HCV HBsAg及梅毒血清抗体 等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销 毁。
11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备， 并保证随时可用，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急 诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项 目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。