人卫版眼耳鼻喉口腔科护理学第四版课程总结

眼耳鼻喉口腔

眼

一、二章：概述，总论

纤维膜：角膜+巩膜

1：眼球壁解剖：葡萄膜：虹膜+睫状体+脉络膜

视网膜（黄斑与视神经盘）

2：房水循环：睫状突上皮细胞后房前房前房角小梁网、schlemm网集液管、房水静脉巩膜上的睫状前静脉血液循环。

4：测远视力：

a.距视力表5m（可用平面反光镜代替），先右眼后左眼，由上而下指示目标，要求5s

内说出方向

b.若5m处看不清最大目标，则向前走至看清（视力=d/5 *0.1）

c.若0.5m仍看不清，则用辨认指数，指距=指宽（例如：指数/40cm）

d.近距离不能辨认，则晃动手掌（手动/眼前）

e.若否晃动，则暗室辨光感，手电筒“米”字形光源定位测试。

5：手术前后护理常规：

6：滴眼药法注意事项：

a.不直接滴到角膜

b.距离1-2cm，防污染瓶口

c.每次1-2滴，防浪费

d.毒药液应按压泪囊2-3min。

e.不压迫眼球

f.两种药液，间隔5min；先药液后眼膏

g.散瞳剂与缩瞳剂分开放置。

7：泪道冲洗结果判断：从下泪小点进针、需表麻、泪道冲洗液

➢通畅：

➢泪小管阻塞

➢泪总管阻塞

➢鼻泪管狭窄

➢鼻泪管阻塞

➢慢性泪囊炎

三章：眼睑、泪器病：

1：睑腺炎：又称“麦粒肿”，多为金黄色葡萄球菌感染

脓肿未成熟时用热敷促进成熟

热敷三种方法（汽热；干性；湿性）

因鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留囊内，引发（肺炎球菌、白念珠

菌）繁殖感染；

多为绝经期妇女；多为单侧感染，

2：慢性泪囊炎：溢泪为主症；

常行泪囊鼻腔吻合术；

急性泪囊炎常发生在慢性的基础上

五章：结膜病：

1：

淋病奈瑟菌：

（生殖器—眼传播、脓漏眼） 潜伏期短、

超急性：24h 内； 进展急剧、

脑膜炎奈瑟菌： 传染性极强 （血行播散、呼吸道分泌物）

○

1结膜炎： 肺炎球菌 （细菌性） 急性/亚急性：<3w ； 金葡菌

（“红眼病”、春秋季节） 流感嗜血杆菌

慢性：>3w ； 沙眼衣原体（角膜血管翳、瘢痕） 眼痒、烧灼、

干涩、疲劳

○

2病毒性结膜炎：潜伏1w 与细菌性区别：水样分泌物、常侵犯角膜。

○

3翼状胬肉： 多见于鼻侧、双眼患病 可遗传、头部位于角膜、颈部位于角巩膜缘、体部位于球结膜 手术去除、易复发

○

4干眼病：泪液渗透压升高为核心机制；泪膜；多数人皆患

治疗与护理（针对结膜炎）：

○1局部滴抗生素眼药：可作菌培（取分泌物前不可用药）；

儿童一般用眼膏； 一人一瓶，先健后患、防交叉感染、必要时隔离 ○2冲洗结膜囊：生理盐水、3%硼酸aq 、（若有假膜、需先去除）， ○

3防并发症： 角膜溃疡穿孔：睡前涂眼膏；全身用抗生素。 ○4知识缺乏： 预防措施：手卫生；戴墨镜等等

第六章：角膜病（角膜炎）

1：角膜炎病··因各不同，但其病理基本一致 ● 浸润期 ● 溃疡期 ● 消退期

●

愈合期（各种转归）

2：细菌性角膜炎：

表皮葡萄球菌（+） 角膜溃疡、前房积脓 角膜外伤或异物剔除后

绿脓杆菌（-） 角膜液化坏死、严重前房积脓

黄绿色分泌物；剧烈眼痛

●局部抗生素、先刮片菌培

●胶原酶、维C辅助溃疡

●防止并发角膜穿孔

3：单纯疱疹病毒性角膜炎：最常见的角膜溃疡，致盲率第一

原发感染常见于幼儿；治疗原则：抑制病毒复制、减轻炎症

4：真菌性角膜炎：两性霉素、那他霉素（禁用糖皮质激素）

第七章：白内障病

晶状体：前面与后面交界为赤道、它平行于人的冠状面（解剖：囊膜、皮质、核）人工晶状体置换术

○1年龄相关性：渐进性、无痛性视力下降（皮质性白内障多见）

●初发期：散瞳后可见楔状浑浊

●膨胀期（未成熟）：晶状体体积增大、诱发青光眼（斜照法：虹膜新月形投影）

●成熟期：水分溢出、肿胀消退、完全浑浊

●过熟期：晶状体萎缩、视力微升；诱发免疫反应——堵塞小梁网

○2糖尿病性：山梨醇增加晶状体渗透压——肿胀变性

○3先天性：蓝色簇状浑浊；风疹病毒感染；常染色体显性遗传

视力障碍——有受损的危险、知识缺乏（术后平卧、1d后方可自由体位；术后3m不可忽然低头、弯腰等；正确滴眼药；术后3m后眼光配镜）

第八章：青光眼

●正常眼压11~21mmhg，24h波动<8mmhg；双眼眼压差<5；昼夜无别；

●高眼压不都是青光眼、反之亦然

1原发闭角型：虹膜机械性堵塞房角，流出受阻；双眼发病

●临床前期：仅浅前房、房角狭窄

●先兆期：傍晚时分、反复发作、突感雾视、虹视

●急性发作期：头痛、眼痛畏光、流泪、虹视等；恶心呕吐全身症状；眼

压>50mmhg；瞳孔散大竖椭圆形；发病后晶状体前囊下灰白色斑、浑浊

（青光眼斑）

●间歇期：小发作后自行缓解

●慢性期：视力进行性下降

●绝对期视神经严重破坏

暗室试验：清醒状态、暗室内静坐60~120min，若眼压升高>8,则阳性治疗：缩瞳（毛果芸香碱）；抑制房水（β肾上腺素阻滞剂）

减少房水生成（碳酸酐酶抑制剂）、脱水（甘露醇）

抗炎；手术(术后潜在并发：浅前房、前房积血)；无法根治

2原发开角型：至少单眼眼压持续>21mmhg；房角正常；视神经受损

●小梁网间隙狭窄，、病情发展与交感神经兴奋相关

●疼痛缓慢、病人耐受、故就诊时已危重

●睁眼瞎

3先天性:类似开角，

虹膜水肿导致黑眼珠特大