眼耳鼻咽喉口腔科护理学ppt课件
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眼耳鼻咽喉口腔科护理技术教学课件：第一篇 项目二 眼科常见疾病患者护理 任务一 非手术患者护理
复习提问
瞳孔区变白其它原因还有：
•视网膜漏斗状脱离 •家族性渗出性玻璃体视网膜病变 •永存原始玻璃体增生症 •早产儿视网膜病变 •眼弓形虫病
1.视力下降伴瞳孔区变白常见原因：
➢ 白内障 ➢ 瞳孔膜闭 ➢ Coats病 ➢ 视网膜母细胞瘤
2.测远视力距离：
5M 在5M处看不到第一排如何查视力？ 向前走一M，若2M处看到第一排如何记录视力？ 0.04(2X0.02) 3.测近视力距离： 30CM
（5）保持大便➢➢01通.-54%%畅双新星福明林眼眼药药压水水迫泪囊区3~5分钟！
???
手术选择
前房穿刺术 结膜瓣遮盖术
（前房积脓多、持久） （袋状、桥状、全遮盖） (接近或已穿孔)
角膜移植术
20世纪80年代 约1000例/年
现在约5000例/年
人工角膜（AlphaCor）
6年报道 无排斥
眼球摘除+ HA植入术 (无视力，且有碍外观)
健康教育
（1）提倡一人一巾一盆 （2）养成不用手揉眼习惯 （3）勤洗手 （4）患者用过的毛巾、手帕及接触过的物品，应洗净、煮沸、晒干
急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis）是由细菌引起的急性结膜炎症的 总称，具有传染性及流行性，多发于春秋季节， 通常为自限性，病程在2周左右。
戴隐形眼镜人群
角膜炎是我国常见的致盲性眼病之一， 根据病因可分为感染性角膜炎、免疫性角 膜炎、外伤性角膜炎、营养不良性角膜炎， 其中感染性角膜炎最为常见，其病原体包 括细菌、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原体 等，以细菌、真菌感染为最多。
棘阿米巴角膜炎 多发人群？
（一）细菌性角膜炎
(bacterial keratitis)
瞳孔区变白其它原因还有：
•视网膜漏斗状脱离 •家族性渗出性玻璃体视网膜病变 •永存原始玻璃体增生症 •早产儿视网膜病变 •眼弓形虫病
1.视力下降伴瞳孔区变白常见原因：
➢ 白内障 ➢ 瞳孔膜闭 ➢ Coats病 ➢ 视网膜母细胞瘤
2.测远视力距离：
5M 在5M处看不到第一排如何查视力？ 向前走一M，若2M处看到第一排如何记录视力？ 0.04(2X0.02) 3.测近视力距离： 30CM
（5）保持大便➢➢01通.-54%%畅双新星福明林眼眼药药压水水迫泪囊区3~5分钟！
???
手术选择
前房穿刺术 结膜瓣遮盖术
（前房积脓多、持久） （袋状、桥状、全遮盖） (接近或已穿孔)
角膜移植术
20世纪80年代 约1000例/年
现在约5000例/年
人工角膜（AlphaCor）
6年报道 无排斥
眼球摘除+ HA植入术 (无视力，且有碍外观)
健康教育
（1）提倡一人一巾一盆 （2）养成不用手揉眼习惯 （3）勤洗手 （4）患者用过的毛巾、手帕及接触过的物品，应洗净、煮沸、晒干
急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis）是由细菌引起的急性结膜炎症的 总称，具有传染性及流行性，多发于春秋季节， 通常为自限性，病程在2周左右。
戴隐形眼镜人群
角膜炎是我国常见的致盲性眼病之一， 根据病因可分为感染性角膜炎、免疫性角 膜炎、外伤性角膜炎、营养不良性角膜炎， 其中感染性角膜炎最为常见，其病原体包 括细菌、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原体 等，以细菌、真菌感染为最多。
棘阿米巴角膜炎 多发人群？
（一）细菌性角膜炎
(bacterial keratitis)
眼耳鼻喉口腔科学ppt课件
一、课程定位—— 作用
眼耳鼻喉口腔科 课程
解剖、生理 等基础课
基 础
临 床
临床思维能力培养
一、课程定位——课程目标
知识目标 能力目标
培养良好的临床思维，能
正确且熟练应用五官科各
素质目标
1. 培养高尚的医德 医风和爱伤、护伤 的观念。 2. 严谨负责的工作 态度。 3. 具有良好的人际 沟通能力，团队协 作精神。
理论技能同 等重视培养
贴近临床 贴近基层为 指导思想
培养既有专业医学 知识，又有熟练临 床技能的人才
二、课程设计——（4）教学内容设计
第一篇眼科学
第一、二章 眼科学基础、 眼科常用检查 第三、四章 眼睑病、泪器病 第五、六章 结膜病、眼表疾病 第七、八章 角膜病与巩膜病、葡萄膜病 第九、十章 青光眼、晶状体病 第十一、十二章 玻璃体病、视网膜与视神经疾病 第十三、十四章眼外伤、眼的屈光与调节 第十五章斜视与弱视、第十六章眼眶病、 第十七章防盲与治盲
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眼耳鼻喉口腔科学
目录
DIRECTORY
01 课程定位
02 课程设计
03 课程实施
04 教学条件
05
课程特色
06
不足之处及改进思路
一、课程定位
一、课程定位 ——课程基本信息
课程名称 眼耳鼻喉口腔科学 学时 36学时 (B类课)
授课对象 临床医学专业
性质
专业考查课程
授课时间 大二第一学期
理论考核 开卷考
实践技能 考核
单项技能考核
开卷考试，平时以书面作业（或技能考核、提问等） 形式进行考查。卷面考试成绩占70分，平时考核占30分。
三、课程实施—课程考核标准
耳鼻咽喉护理精品PPT课件
第一节 急性扁桃体炎症
患者的护理
【概述】
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急 性非特异性炎症，伴有咽部黏 膜和其他淋巴组织炎症。也可 能是慢性扁桃体的急性发作。 多见于青少年，换季、气温变 化时发病。
【病因】
以乙型溶血性链球菌为主要 致病菌。另外，还有非溶血 性链球菌、葡萄球菌、肺炎 球菌以及鼻病毒、腺病毒等 感染引起本病。
根据天气变化增减衣物，预防感冒，减 少诱发因素
【护理措施】
ห้องสมุดไป่ตู้3.健康宣教
项目
休息与活动
健康宣教内容
注意休息，劳逸结合 根据体力，适当锻炼身体，增强体质
【并发症的处理及护理】
常见并发症 临床表现 处理及护理护理
扁桃体周围脓 持续发热或发热加
肿
重
一侧咽痛加重，腭 舌弓及软腭明显充 血、红肿
言语含糊不清，张 口困难
正常人扁桃体隐窝内存留的
病原体在机体抵抗力下降时， 病原体大量繁殖，侵入扁桃 体实质发生炎症。
【病理】
1.急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引起，炎症在黏膜 表面，其他未累及。
【病理】
2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋 巴小结充血、肿胀甚至化脓。
【病理】
3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内 充填脱落上皮，纤维蛋白、 脓细胞细菌等
【护理措施】
2.病情观察及护理 （5）关注实验室检查结果，发 现异常应协助医生给予相应处理。
【护理措施】
3.健康宣教
项目
饮食指导
健康宣教内容
饮食以清淡、易消化、富含维生素 的流质、半流质或软食为宜，禁食 辛辣、刺激性食物
保持口腔清洁，多饮水
保持良好的生活习惯，忌烟酒
患者的护理
【概述】
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急 性非特异性炎症，伴有咽部黏 膜和其他淋巴组织炎症。也可 能是慢性扁桃体的急性发作。 多见于青少年，换季、气温变 化时发病。
【病因】
以乙型溶血性链球菌为主要 致病菌。另外，还有非溶血 性链球菌、葡萄球菌、肺炎 球菌以及鼻病毒、腺病毒等 感染引起本病。
根据天气变化增减衣物，预防感冒，减 少诱发因素
【护理措施】
ห้องสมุดไป่ตู้3.健康宣教
项目
休息与活动
健康宣教内容
注意休息，劳逸结合 根据体力，适当锻炼身体，增强体质
【并发症的处理及护理】
常见并发症 临床表现 处理及护理护理
扁桃体周围脓 持续发热或发热加
肿
重
一侧咽痛加重，腭 舌弓及软腭明显充 血、红肿
言语含糊不清，张 口困难
正常人扁桃体隐窝内存留的
病原体在机体抵抗力下降时， 病原体大量繁殖，侵入扁桃 体实质发生炎症。
【病理】
1.急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引起，炎症在黏膜 表面，其他未累及。
【病理】
2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋 巴小结充血、肿胀甚至化脓。
【病理】
3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内 充填脱落上皮，纤维蛋白、 脓细胞细菌等
【护理措施】
2.病情观察及护理 （5）关注实验室检查结果，发 现异常应协助医生给予相应处理。
【护理措施】
3.健康宣教
项目
饮食指导
健康宣教内容
饮食以清淡、易消化、富含维生素 的流质、半流质或软食为宜，禁食 辛辣、刺激性食物
保持口腔清洁，多饮水
保持良好的生活习惯，忌烟酒
眼耳鼻咽喉口腔科护理技术教学课件：第二篇 项目一 耳鼻咽喉科患者的护理概述
二、目前健康状况的评估
（一）心理社会因素评估 （二）主要症状和体征评估
目前症状和体征评估
1.耳漏
又称耳溢，指经外耳道流出 或在外耳道内聚集的异常分泌物
颅外伤
常见原因
脓性、脓血性或粘脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎 无色、清亮、无任何粘性的水样液体者应警惕脑脊液耳漏
?
2.耳聋
发生不同程度的听力下降，称为耳聋
一、额镜、鼻镜、耳镜、压舌板使用
（耳鼻咽喉科检查\额镜、鼻镜、耳镜、压舌板使用流程.doc
二、耳部检查
（耳鼻咽喉科检查\耳部检查.doc）
三、鼻部检查
（耳鼻咽喉科检查\鼻部检查.doc）
耳鼻咽喉视频\五官 检查(示教).MP4
四、咽喉部检查
（耳鼻咽喉科检查\咽喉部检查.doc）
复习知识
第四节 眼科常用检查
评估目的
①建立耳鼻咽喉科患者健康状况的基本资料 ②为分析、判断和正确作出护理诊断提供 较可靠的客观依据 ③为以后护理中完善或修正护理目标和措施提供动态资料 ④为协助医生诊治耳鼻咽喉疾病及时提供可靠的参考依据 ⑤为加强护理管理和促进护理科研（论文、课题等）积累
临床资料
评估内容 一、患者的基本情况
姓名、性别、年龄、婚否、 学历、职业、住址、电话等
常见原因
外耳和中耳病变导致传音性耳聋 耳蜗和耳蜗之后病变导致感音性耳聋 外耳、中耳、内耳病变导致混合性耳聋
3.耳鸣
患者主观地感到耳内有鸣声， 而周围环境并无相应的声源
常见原因
高音性，多属神经性 低音性，多属传导性
4.耳痛
常见原因
外耳道炎 外耳道疖 急性中耳炎 急性乳突炎
5.眩晕
是一种运动性或位置 性错觉，感到外界物体沿 一定的平面和方向旋转
眼耳鼻咽喉口腔科护理学 ppt课件
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加压包扎
物品准备:绷带,20cm纱条
操作:
洗手，核对，体位 患眼涂眼膏,盖眼垫 单眼 双眼:“8”字形包扎
注意事项:
避免过紧过松，固定在前额
30.05.2020
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
41
结膜囊培养
目的:检查结膜囊细菌,便于诊断和治疗
物品准备:含无菌棉签的培养管,酒精灯,无菌棉签 步骤:
洗手,核对，卧位或坐位 左手牵开下睑,右手用培养管中的无菌棉签在下穹隆
准备: 注射器,5号针头,注射药物,消毒液，消毒棉签,绷带
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眼耳鼻咽喉口腔科护理学
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操作步骤
☺ 洗手，核对，体位，常规皮肤消毒 ☺ 嘱病人向鼻上方注视 ☺ 在眶下缘中外1/3处进针,刺入约1-2cm,紧靠眶
下壁走，再向内上方倾斜30°,在外直肌和视神 经之间向眶尖推进,进针3-3.5cm ☺ 回抽无回血,推药 ☺ 拔针,压迫止血
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
4
眼科病人的护理评估
▪ 健康史：
▪ 既往史，药物史，家族史，职业与工作环境，诱因
▪ 身体状况：
▪ 症状与体征
▪ 辅助检查： ▪ 心理－社会状况：
30.05.2020
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
5
健康史
1.既往病史：
▪ 高血压，糖尿病，血液系统，甲亢，颅内病 变，自身免疫性疾病，性传播性疾病
⑶ 术前预防性用药，清洁结膜囊，内眼手术需要
术前去除睫毛
30.05.2020
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
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手术前护理常规
⑷ 训练病人眼球转动，指导病人如何抑制咳嗽和 打喷嚏
⑸ 给予易消化食物，保持大便通畅，全麻病人术 前6小时禁食禁水
五官科病人常见护理ppt课件
口腔颌面部手术前后注意事项
术前准备
术前应进行全面的身体检查，评估手术 风险，术前一周停止吸烟和饮酒，保持
口腔清洁。
饮食调整
术后应以流食或半流食为主，避免过 硬、过烫的食物刺激伤口，逐步过渡
到正常饮食。
术后护理
术后保持伤口清洁干燥，避免感染， 按医嘱服用抗生素和止痛药，如有异 常情况应及时就医。
功能锻炼
保持室内空气湿润
使用加湿器或在室内放置水盆， 保持空气湿润有助于缓解喉部不
适。
甲状腺结节观察要点
观察结节大小变化
定期测量结节大小，注意是否有增大趋势。
关注甲状腺功能变化
定期检查甲状腺功能，了解结节对甲状腺 功能的影响。
注意结节质地变化
观察结节质地是否变硬或变软，以及是否 有触痛感。
警惕恶性结节征象
注意眼部保护，避免外伤导致 角膜受损。
控制感染
及时治疗眼部感染，防止炎症 蔓延至角膜。
矫正屈光不正
配戴合适的眼镜或隐形眼镜， 避免角膜受到过度压迫。
增强免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼 ，增强身体免疫力。
青光眼日常注意事项
定期监测眼压
遵医嘱定期到医院进行眼压检 查。
避免长时间用眼
注意休息，避免长时间用眼导 致眼压升高。
如出现发热、疼痛等症状， 可能与淋巴结肿大有关。
喉部及颈部手术康复指导
合理饮食调整
术后饮食应以清淡易消化为主，避免刺激 性食物。
A 保持伤口清洁干燥
术后注意保持伤口敷料清洁干燥， 避免感染。
B
C
D
定期复查随访
术后应定期复查，了解康复情况并及时处 理并发症。
逐步进行康复训练
根据医生指导逐步进行康复训练，促进功 能恢复。
眼耳鼻喉口腔科护理学文档96页PPT
END
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
眼耳鼻要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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卧位，观察敷料的渗透情况及是否松脱
2、全麻清醒后6小时可进流质或半流质饮食，
3～5天视病情改为普食
LOGO
3、注意观察有无并发症，教会其正
确的擤鼻方法，根据医嘱使用抗生素。要注意 与病人的沟通方式
4、术后6～7天拆线，2周内逐步抽出耳内纱条。 嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道
二、鼻科病人手术前后常规护LO理GO （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、鼻部准备 剪去患侧鼻毛，排除感冒和鼻腔炎症 3、一般准备：准备好鼻部CT和X片
喉部病变
4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及LOG咽O 喉 部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、 异物取出等
5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法， 可观察一些细微的病变
（四）耳部检查及护理配合 LOGO 1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主 2、外耳道及鼓膜检查 3、咽鼓管功能试验 （1）咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、
2、耳部常见的体征
LOGO
（1）鼓膜充血
（2）鼓膜穿孔
（3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎
（二）鼻
LOGO
1、鼻部常见的症状
（1）鼻塞
（2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢
（3）鼻出血
（4）嗅觉障碍
2、鼻部常见的体征
LOGO
（1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大
（2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小
（3）鼻窦面部投射点红肿和压痛
力的方法之一
第三节、耳鼻咽喉科病人 常见的护理诊断
第四节、耳鼻咽喉科手术病人 的常规护理
一、耳科病人手术前后常规护理 二、鼻科病人手术前后常规护理
三、咽喉科病人手术前后常规护 理
一、耳科病人手术前后常规护LOG理O （一）术前常规护理 1、心理护理：了解病人的心理状态，有针对性
地向病人介绍手术的目的和意义。 2、耳部准备 （1）慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，需初
步清洗耳道
LOGO
（2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般
为距发际5～6cm
3、一般准备
（1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手
术禁忌，以保证手术安全
（2）局部各项检查要完全 LOGO （3）根据需要完成药物皮肤敏感试验 （4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交
叉配血试验 （5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人
LOGO
4、鼻功能检查
（1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法 （2）嗅觉检查分为简易法检查和嗅阈检查法
（二）咽部检查
LOGO
1、口咽检查：包括口唇、口腔内以及咽部的检
查
2、鼻咽部检查：主要通过间接鼻咽镜与后鼻孔
同时检查
（三）喉部检查及护理配合 LOGO 1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊 2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常 用和最简便的方法 3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清
LOGO
耳鼻咽喉科病人的 护理概述
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科 古庆家
第一节、耳鼻咽喉科病人 的护理评估
一、健康史 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理－社会状况
LOGO
一、健康史
了解病人此次患病的经历，有无明显 诱因，患病后的诊断和治疗过程
了解病人过去的健康状况，有无高血 压、血液病、营养不良等，有无家族 史、外伤史、手术史、过敏史等
（三）咽
LOGO
1、咽部常见的症状
（1）咽痛：为最常见的咽部症状
（2）咽部感觉异常
（3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性
（4）打鼾
2、咽部常见体征
LOGO
（1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生 （2）腭扁桃体肥大
（3）腺样体肿大
（4）鼻咽部隆起或新生物
（四）喉
LOGO
喉部常见的症状和体征
卫生工作
（6）术前晚可服镇静剂，以便安静LOG休O 息 （7）术晨更衣 （8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作 （9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前
晚10时开始禁食禁水
LOGO
（10）术前有上呼吸道感染，女病人月经 来潮，暂缓手术
（11）术前禁烟酒及刺激性食物
（二）术后护理常规
LOGO
1、全麻病人需护理至病人清醒，选择平卧或半
LOGO
二、专科检查及护理配合
（一）鼻部检查
LOGO
1、外鼻
2、鼻腔
（1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况
（2）间接鼻咽镜检查法
3、鼻窦
LOGO
鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有
表现
前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的
色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位
置
LOGO
鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦 检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重 要作用 该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查
（1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状
（2）吸气性呼吸困难
（3）喉喘鸣
三、辅助检查 LOGO
耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听 力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、 喉窥镜检查、耳鼻咽喉颅底各部X线、 CT检查等
四、心理－社会状LOGO况
通过对病人心理和社会状况的评估，可 以发现和确定病人存在的心理和社会问 题，进而提供针对性的护理措施
发展及预后有关
（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者LOG咽O 鼓 管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦 尔萨尔法、波利策法和导管吹张法
4、听力检查法：分为主观测听LO法GO 和 客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听 力损失程度 （2）纯音听力计检查及护理配合 （3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听
评估病人时要注意评估职业、工作和生 活环境、生活习惯、特殊嗜好和自我保 健知识水平
第二节、耳鼻咽喉科病 人的检查及护理配合
一、检查者和病人的位置 二、专科检查及护理配合
LOGO
一、检查者和病人的位置
检查鼻腔、咽部与喉部时，检查者面对 病人，距离25～40cm为宜
进行耳部检查时，检查者和病人的头位 应在同一平面上，检查过程中根据需要 调整病人的头位
LOGO
二、身体状况
评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、头颈部位结构和功能的异常表现
包括主观症状和客观体征，同时也要重 视全身健康状况的评估
（一）耳
LOGO
1、耳部常见的临床症状
（1）耳廓形状异常
（2）耳痛
（3）耳漏：指经外耳道流出或在外耳道集聚
异常分泌物
（4）耳聋：临床上将不同程度的听LOG力O 下 降称为耳聋，根据病变部位分为传导性聋、感 音神经性聋和混合性聋 （5）耳鸣 （6）眩晕