《骨质疏松康复治疗》PPT课件

参考文献
Robertson M . C . 2002
Robertson M . C . 2002
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跌倒减少（RR） 0.80
95%可信区 间
0.66~0.98
0.51
0.36~0.73
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运动疗法对骨质疏松的作用：
• 1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。 • 2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度。 • 3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。 • 4.促进性激素分泌。 • 5.运动促进钙吸收。 • 6.运动能增加骨皮质血流量、促进骨形成。 • 7.运动应力负荷在骨内产生微电池、促进骨形成。 • 8.运动通过提高肌力改善骨密度。
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骨质疏松的运动处方
运动的强度 • 首要的原则是 “超负荷 ”，即在运 动过程
中加在 骨上 的负荷 应不 同于且 大于 日常 活动 中的 负荷 • 肌力训练：超量恢复 • 有氧训练:靶心率=(220—年龄）*60%~80%
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骨质疏松的运动处方
运动的时间与频率
肌力、牵拉、有氧训练有所不同
• 其中运动疗法是基础，它在骨质疏松的预 防和治疗中有着至关重要的作用，运动应 该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用 药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。
• 如果运动是从青春期或者更早就开始的话， 那么疗效将翻倍。。
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骨质疏松症的治疗
• 2005世界骨质疏松日(10月20日)的主题为 “选择运动，防止骨松”，也强调运动在 骨健康中的作用。
运动的疗程
终身
运动时的注意事项
合适的穿戴 佩戴“身份”卡 有效性与安全性 运动过量与运动不足
应有目的地选择性对OP好发部位的相关肌群进行运动训练。
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骨质疏松运动训练的重要提示
大量 的不恰 当的运动是有害的。对脆弱的骨骼上进行过分 的训练将引起机体疲劳和压缩性骨折。 椎体骨质疏松症的患者应避免过度前屈，如触摸脚尖和划 船样动作
并伴有一处或多处脆性骨折。
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T值 & Z值
T值 = 检测结果与同人种群体中青年人 (20岁左右)骨量数值的偏差
Z值= 检测结果与同人种群体中相同年龄 人骨量数值的偏差
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骨质疏松症的康复治疗
• 运动 • 低频脉冲磁场 • 其他物理治疗
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骨质疏松症的运动治疗
• 世界卫生组织（WHO），推荐的关于骨质 疏松症治疗的方法是：药物疗法、运动疗 法、饮食疗法。
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什么是骨质疏松？
• 骨强度概念的提出,强调了骨质量的重要性。 骨质量能解释一些单纯用骨量不能解释的 问题。
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骨质疏松症的流行病学
相对男性,女性峰值骨量小,骨量更容易丢失，如图所 以患病率要远远高于男性。
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骨质疏松症的流行病学
• 骨质疏松最严重的后果是骨折 好发部位：髋部（最为显著） 脊柱 前臂远端
长期高强度 的运动加上限制热量 的摄入会产生实质性 负 的能量平衡，下丘脑 一垂体 一性腺轴功能失调，从而导 致雌 激素循环紊乱，使之 不能产生对卵巢和骨骼原 有的 正面作用。 不论负重训练对 增加 骨量 的积极作用有 多大 ，雌激 素 水平 的下 降都将会加速骨吸收和骨丢失。
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骨质疏松的运动处方
包括: 运动的方式 运动的强度 运动的时间 运动的频率 运动的疗程 运动时的注意事项
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骨质疏松的运动处方
运动的方式 • 有氧训练 ： • 力量训练： • 抗 阻训练：应包括全身主要 的肌群 ，这样 才能作用到 四肢。 以下
是在健身房或体育馆 的器 械 上进行一组推荐的运 动 ： 伸髋 ：臀肌、月 国肌、后背肌群 ； 伸腰 ： 后背肌群 ； 伸腿 ：股 四头肌； 压腿 ：臀肌 、股 四头肌、月 国肌； 后拉 ：背阔肌 、寓部 、斜方肌 、腹肌 ； 划船样动作：背阔肌、肩部 、肱 二头 肌 ； 所加的负荷应在重复运 动 10～15次之后让患者感 到肌 肉疲 劳为宜， 并且 以后应逐 渐增加
骨质疏松症的康复治疗
上海交大附属第一人民医院 陈文华
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什么是骨质疏松？
• 特点 骨强度下降 骨折危险性增加(2001)
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什么是骨质疏松？
• 骨强度
骨密度(60％ ～70％)——即骨量 骨质量(30％ ～40％)——指骨骼生物力学性能的 特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿 化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。
锻炼 背肌耐力 有氧踏步
太级拳
频率 5次/周 2次/周 5次/周
期限 2年 1年 1年
参考文献 Uusi-Rasi K . 2003
Sinaki M . 2002 Murakawa K . 2004
结果 有效 有效 有效
证据级别 Ⅱ Ⅱ Ⅱ
• 预防老年人跌倒的干预实验
干预措施 肌力训练 改善平衡
太极拳
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骨量的大小
骨质疏松症的定义
骨量的测定 与正常情况下同人种青年人骨量的比较(T值)
定义范围 骨质疏松症的 T值 < - 2.5
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骨质疏松症的诊断标准
世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为：
（1）正常：骨密度T值«-1s。 （2）骨量减少：骨密度T值«- 1~ - 2.5s。 （3）骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下。 （4）严重骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下
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Байду номын сангаас
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日本骨质疏松症防治指南
• CA 推荐 总体评价C级 BMD 几乎无效 椎骨骨折 不预防 非椎骨骨折 不预防
• 活性VitD3 总体评价B级 BMD 几乎无效 椎骨骨折 可预防 非椎骨骨折 可预防
• 运动、药物治疗、防跌倒 总体评价A级
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运动方法的选择
• 锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响
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人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：
• （1） 骨量增长段：从出生至20岁 • （2） 骨人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段： • （1） 骨量增长段：从出生至20岁 • （2） 骨量缓慢增长段：从20~30岁 • （3） 骨量峰值相对稳定段：从30~40岁 • （4） 骨量丢失前期：女性从40~49岁，男性从40~64岁 • （5） 骨量快速丢失期：妇女绝经后1~10年 • （6） 骨量缓慢丢失期：65岁以后