第十章颈肩腰腿痛患者的康复教学文案
颈肩腰腿痛的宣传文案
颈肩腰腿痛的宣传文案
颈肩腰腿痛，不再是难以忍受的困扰！让我们一起关注健康，舒缓疼痛，重拾活力！
一、颈肩腰腿痛，警钟长鸣
颈肩腰腿痛是一种常见的慢性疼痛，影响着无数人的生活质量。
它可能是由于各种原因导致的，如长期坐姿不正、过度使用、不良姿势等。
疼痛不仅使人们行动不便，还可能影响情绪和心理健康。
因此，颈肩腰腿痛的防治工作刻不容缓。
二、关爱健康，预防为主
保持正确坐姿：避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间低头使用手机等。
每隔一段时间，起身活动或进行颈部、肩部、腰部、腿部的放松运动。
合理锻炼：进行适当的运动，如游泳、瑜伽、慢跑等，以增强肌肉力量，提高身体柔韧性。
调整生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦。
合理饮食：均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
三、及早发现，及时治疗
一旦出现颈肩腰腿痛的症状，如颈部僵硬、肩部酸痛、腰部不适、腿部疲劳等，应及早采取措施，如进行物理治疗、药物治疗或寻求专业医生的建议。
切勿忽视疼痛，以免加重病情。
四、选择合适的治疗方法
针对颈肩腰腿痛，治疗方法多种多样。
除了药物治疗和物理治疗外，还可以选择中医理疗、针灸、推拿等非药物治疗方法。
根据个人病情和医生的建议，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
五、坚持治疗，重拾活力
治疗颈肩腰腿痛需要耐心和坚持。
在医生的指导下，逐步开展康复训练和治疗计划。
通过积极的治疗和自我调整，相信您一定能够摆脱疼痛的困扰，重拾活力与健康！
让我们共同关注颈肩腰腿痛这一普遍问题，为健康的生活努力！。
颈肩腰腿痛健教
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注 意 事 项
1.多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因 为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料， 同时硫也有助于钙的吸收。 • 2.多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨 酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄 酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含 硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 • 3.经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
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手 术 治 疗
1、关节镜下关节清扫术：近期有一定的疗效，远期效果不 能肯定。 2、关节置换术：在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显 著效果，但由于关节置换手术存在一定 的近期和远期并发症，如部件的松动和 磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能 完全解决。故需严格掌握关节置换的手 术指征
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非 药 物 治 疗
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2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部与下肢的保暖，夏 天室内温度调节在26°左右，避免腰部受风寒、 潮湿； 3.膳食：以高纤维、高蛋白、高维生素、高钙的 食物与水果为主，少食高脂肪、高糖、高盐食 物，禁辛辣、寒凉、烟酒。多饮水，可饮淡绿 茶，少饮浓茶、咖啡。 4.保持二便通畅
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运动疗法
下肢肌力锻炼：股四头肌、腘绳肌等长训练、等张 训练和直腿抬高。 腰背肌训练：慢跑 、快走、游泳、倒走，在这四种 锻炼方法中任选一种，每周进行2-3 次，每次30-60分钟；坚持必须持之以 恒、动静结合、劳逸结合的原则。
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症状
1.疼痛：腰背部疼痛、坐骨神经痛、下腹部或腿 前外侧痛 2.间歇性跛行 3.麻木 4.肌肉瘫软、发凉 5.马尾神经症状：会阴区麻木，排便排尿困难
颈肩腰腿痛患者的康复PPT课件
第一节
颈椎病患者的康复
4．椎动脉型 • 症状：发作性眩晕，复视伴有眼震，这些症状与 颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意 识清醒；单侧偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发； 偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪， 发作性昏迷。 • 体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严 重者可出现猝倒。X线片可见钩椎关节增生、椎间 孔狭小(斜位片)或颈椎节段性不稳。
《疾病康复》 人民卫生出版社 4
第一节
颈椎病患者的康复
（二）病因
关节退变
劳损 创伤 反复落枕 坐姿不当 颈部长期经受风寒 不适当的治疗和锻炼 颈椎先天性畸形等
退行性变
骨质增生 椎动脉受压
5
《疾病康复》 人民卫生出版社
第一节
颈椎病患者的康复
（三）分型及临床表现
1．软组织型颈椎病 • 症状：主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发 僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。多在夜间或晨 起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。 • 体征：临床检查可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～7椎 旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压 痛。X线片正、侧位一般无异常，或可有轻微颈椎曲度变 直。
《疾病康复》 人民卫生出版社 12
第一节
颈椎病患者的康复
（二）特征性检查
• • • • 椎间孔挤压试验 臂丛牵拉试验 椎间孔分离试验 前屈旋颈试验 • • • • 低头试验 仰头试验 椎动脉扭曲试验 屈颈试验
（三）特殊检查
《疾病康复》 人民卫生出版社 13
第一节
颈椎病患者的康复
三、康复治疗
（一）康复治疗的适应证
全国高职高专卫生部规划教材
疾病康复
《颈肩腰腿痛的康复》PPT课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的康复评估 • 颈肩腰腿痛的康复治疗 • 颈肩腰腿痛的康复护理 • 颈肩腰腿痛的康复预防与保健
01
颈肩腰腿痛概述
定义与症状
01
定义
颈肩腰腿痛是一组常见的慢性 疼痛性疾病，主要涉及颈部、
生活方式调整
如改善坐姿、避免长时间保持同一姿势等，有助于预防颈肩 腰腿痛的发生。
04
颈肩腰腿痛的康复护理
日常护理
03
保持正确的姿势
避免过度劳累
注意保暖
长时间保持同一姿势会增加颈肩腰腿痛的 风险，因此应定时休息并调整姿势，如每 隔一小时起身活动5-10分钟。
避免长时间连续工作，适当安排休息时间 ，以减轻身体负担。
关注患者的心理状态，评估其 焦虑、抑郁等情绪是否得到缓
解。
03
颈肩腰腿痛的康复治疗
物理疗法
01
按摩疗法
通过按摩颈肩腰腿等部位，缓 解肌肉紧张和疼痛。
02
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓 解疼痛。
03
牵引疗法
通过牵引颈椎，减轻颈椎压迫 ，缓解颈椎疼痛。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓 解疼痛和炎症。
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
在工作和生活中，保持正确的姿势是预防 颈肩腰腿痛的关键，如长时间坐姿时应保 持腰背挺直，避免长时间低头或弯腰。
定期进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量 和柔韧性，有助于预防颈肩腰腿痛。
控制体重
避免长时间维持同一姿势
保持健康的体重，减少腰椎和关节的负担 ，有助于预防颈肩腰腿痛。
《颈肩腰腿痛的康复》课件
康复可以帮助减轻或消除颈肩腰腿痛，使人们摆脱疼痛的困扰。
2 提高生活质量
通过康复，人们可以恢复正常的活动能力，提高日常生活质量。
3 预防复发
康复过程中，人们可以学习正确的姿势和运动方法，预防颈肩腰腿痛的复发。
康复的方法和技巧
1
使用热敷和冷敷
2
热敷可以放松肌肉，冷敷可以减轻炎症
和消肿。
3ห้องสมุดไป่ตู้
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机，坐 姿不正等，可导致颈肩腰腿痛。
骨骼结构问题
包括椎间盘退变、骨刺、脊椎关节不稳定等问 题，可能导致颈肩腰腿痛。
肌肉劳损
过度使用某些肌肉群，如频繁抬重物、长期站 立等，可能引发肌肉劳损。
其他因素
如过度使用电子设备、受伤、疾病等也可能引 发颈肩腰腿痛。
康复的重要性
成功的康复案例
李先生
经过6个月的康复，李先生成功 缓解了颈肩腰腿痛，恢复了正常 的生活和工作。
王女士
通过坚持康复计划，王女士成功 改善了重度颈肩腰腿痛，并且体 验到了更高质量的生活。
张先生
康复师的耐心指导和专业技术使 张先生成功度过了颈肩腰腿痛的 康复阶段。
结论和要点
通过本次课程，我们了解了颈肩腰腿痛的定义、常见原因，以及康复的重要性、方法和技巧。康复需要耐心和 坚持，但它可以帮助我们缓解疼痛、提高生活质量，并且预防颈肩腰腿痛的复发。
《颈肩腰腿痛的康复》PPT课 件
欢迎大家来到本次康复课程的PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨颈肩腰 腿痛的问题、康复的重要性以及康复过程中的方法和技巧。
问题的定义
首先，让我们了解颈肩腰腿痛是指身体特定部位的疼痛，这些问题可能对我 们的日常生活、工作和运动带来很大的困扰。
颈肩腰腿病的康复治疗课件
▪ 表现及诊断： ▪ 1）初起时下腰部疼痛不适、发僵，轻度活动后
好转 ▪ 2）后期整个脊柱活动度越来越小，逐渐出现屈
曲畸形，患者不能站立，久之出现驼背畸形。 ▪ 3）血沉加快 ▪ 4）HLA-B27（+） ▪ 5）X片：双侧骶髂关节炎；骨性融合现象
背处较理想。 ▪ 5）屈膝屈髋提重物。 ▪ 其它：起床先侧身；弓步拖地；不坐沙发；
曲腿刷牙等。
关节炎的康复
（一）类风关的康复
1、主要表现： 1）晨僵 2）疼痛 3）肿胀 4）小关节受累 5）活动障碍、关节畸形、强直
2、类风关的诊断标准
▪ 1）晨僵至少1小时，持续至少6周 ▪ 2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周 ▪ 3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6
腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等
（四）腰突症
1、概念： 2、康复目标： ▪ 1）使突出的椎间盘回纳，或改变其与神经根间
的位置关系 ▪ 2）解除肌痉挛，减轻对椎间盘的压力 ▪ 3）改善循环，消除无菌性炎症 ▪ 4）改善脊椎关节运动范围，增加腰背部的功能 ▪ 5）防止复发
3、腰突症的康复治疗
椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严 重者颈可略后仰位。 ▪ 3）纠正不良的工作姿势 ▪ 4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作 ▪ 5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋 疗、药物电离子导入、磁疗 ▪ 6）牵引： ▪ 7）针灸、推拿、中药口服或外用
颈椎牵引
▪ 作用：1）不可能使髓核回纳 2）放松肌肉，有利于休息 3）改变髓核与神经的相对位置
5、颈椎病急性期的康复措施
▪ 1）卧床休息 ▪ 2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为
颈肩腰腿痛的康复
3. 体征：（1）压痛点
（2）运动障碍：减痛步态，腰部活动范围减少 （3）脊柱侧弯畸形 （4）受累神经支配区改变 （5）直腿抬高试验、挺腹试验、股神经牵拉试验、屈颈 试验阳性
肩关节周围炎（P128）
简称肩周炎，是指由于肩关节周围软组织（肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊）病变（肩峰下滑囊炎、冈上肌腱 炎、肱二头肌长头腱鞘炎）而引起肩关节疼痛和活动 功能障碍的一种疾病。 又称五十肩、冻结肩、露肩风、粘连性关节炎等。
临床表现
1. 腰腿痛：数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息 后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便用力时使疼痛加剧。 单侧或双侧下肢坐骨神经区域放射痛（下腰部向臀部、大 腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛）
2. 感觉障碍：压迫本体感觉、触觉及交感神经根出现下
一、祛除病因或诱因
1. 纠正不良工作姿势 避免长时间在固定的、强迫体位下工作 特殊工种无法避免时，每2小时应做工间操 2. 避免受潮或受凉，颈肩腰背部热敷或理疗 3. 加强安全意识，防止意外伤害 4. 加强颈项肌及腰背肌功能锻炼 5. 某些病因经非手术治疗不能祛除时需手术治疗
C6~7：20o、C7~T1：25o。头前倾15-30°
牵引重量：逐渐增加重量。一般3~4kg开始，每天或隔
天加1kg，最大限重不超过人体1/4重量
牵引时间：1-2次/天，10~30分钟/次，具体应根据病人
体质而定。 每10次为一疗程。两疗程之间歇息7~10天。 重症患者应住院治疗，牵引时间可持续达24小时。
大学康复医学科颈肩腰腿痛康复护理课件
通过膝关节的屈伸、踝关节的旋转等动作， 缓解腿部疼痛和僵硬。
日常生活习惯调整
正确的坐姿和站姿
保持正确的姿势，避免长时间维持同 一姿势，如长时间低头看手机或电脑 。
适当的运动
如漫步、游泳、瑜伽等有氧运动，增 强身体柔韧性和肌肉力量。
睡眠姿势
选择合适的床垫和枕头，保持正确的 睡眠姿势，避免长时间侧卧或俯卧。
新技术与方法的应用
机器人辅助康复
利用机器人技术为患者提供个性化的康复训练， 提高康复效果和效率。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者提供沉浸式的康复训练 环境，增强康复训练的趣味性和效果。
生物反馈技术
利用生物反馈技术帮助患者了解自身身体状态， 通过自我调节实现更好的康复效果。
跨学科合作与整合
康复医学与其他医学学科的合作
定义与分类
定义
颈肩腰腿痛是一组常见的慢性疼痛综 合征，表现为颈部、肩部、腰部和腿 部疼痛、僵硬和活动受限等症状。
分类
颈肩腰腿痛可以分为颈椎病、肩周炎 、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等多种 类型。
颈肩腰腿痛的症状与影响
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、 活动受限、肌肉无力等，严重时可能 导致睡眠障碍和日常生活能力降落。
饮食调整
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，增强身体免疫力。
PART 03
颈肩腰腿痛的康复护理实 践
颈部康复护理
颈部康复护理概述
颈部康复护理是针对颈部疼痛、僵硬 、活动受限等症状的治疗和护理措施 ，旨在恢复颈部的正常功能和减轻疼 痛。
颈部康复护理原则
颈部康复护理方法
包括物理疗法、按摩、牵引、运动疗 法等，通过综合治疗手段促进颈部的 血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
颈肩腰腿痛康复与治疗
颈肩腰腿痛康复与治疗☺颈部：颈椎病☹一、哪些人易患颈椎病？1．从年龄上讲，中老年人患颈椎病者较多。
2．从职业上讲，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。
这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。
3．从睡眠姿势上讲，枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”者易患颈椎病。
4．有头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形者也易患颈椎病。
二、怎样预防颈椎病？颈椎病的预防应该尽早开始，并要持之以恒，必须做到以下几点：1．阅读一些有关颈椎病防治的书籍，了解颈椎病的发生与颈部损伤、落枕、风寒湿邪、枕头高矮不当等有关，从而针对这些发病因素进行预防。
2．保持乐观态度，树立与疾病进行斗争的思想，积极配合医生治疗，减少复发。
3．加强颈肩部肌肉的锻炼，坚持做医疗体操。
4．养成良好的起居、生活姿势。
如：避免高枕睡眠；伏案工作者应定时改变头部体位；谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳，不负重，坐车不要打瞌睡；劳动、行走时要防止闪、挫伤。
5．注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。
6．及时、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止颈椎病的发生。
7．饮食上应经常服用具有补肾益髓、强筋壮骨的胡桃、山萸肉、黑芝麻等食物，有推迟颈椎关节退变的作用。
三、颈椎病如何进行康复锻炼？1．翻手扩胸：做体操扩胸运动，双臂伸展时手心向上，共做2个八拍。
2．左顾右盼：两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。
动作要慢，幅度要大，两眼随之尽量朝上方看，向左或向右转时吸气，转到最大限度时，稍转回少许后，吸气稍停，紧接着利用惯性使颈超过原来的幅度，复原时呼气，左右各重复8次。
3．仰首观天：站立，两手叉腰，头颈背屈向上看天，同时吸气，尽量向后上看天，到最大限度时，吸气稍停，然后复原，呼气，重复8次。
4．与项争力：以第七颈椎为轴或支点，第七颈椎以上部分用力向上，以下部分用力向下，同时吸气，复原时呼气，重复8次。
颈肩腰腿痛的康复
肌肉松弛剂
如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓 解肌肉痉挛和疼痛，但长期使用
会对身体造成不良影响。
封闭药物
如普鲁卡因、利多卡因等，可缓 解疼痛和炎症，但长期使用会对 身体造成损害，并容易产生依赖
性。
04
CATALOGUE
颈肩腰腿痛的常见误区
忽视疼痛信号
忽视身体疼痛信号， 不重视疼痛管理，容 易导致疼痛加剧或反 复发作。
颈肩腰腿痛的康复
2023-11-10
CATALOGUE
目 录
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的康复方案 • 颈肩腰腿痛的预防措施 • 颈肩腰腿痛的常见误区 • 颈肩腰腿痛的实际案例
01
CATALOGUE
颈肩腰腿痛概述
定义和症状
颈肩痛
指颈部和肩部的疼痛不适，可能伴随僵硬、活动受限等症状 。
腰腿痛
治疗方案
医生建议张女士采用药物治疗和物理治疗相结合的方法。药物治疗主要是消炎止痛药，物 理治疗则是通过按摩、电疗和热敷等方式缓解疼痛。同时，张女士还接受了针灸治疗以促 进肌肉恢复。
治疗效果
经过两个疗程的治疗，张女士的腰腿痛得到了显著改善，且能够正常行走和活动。
王先生的运动康复体验
原因
王先生因长期缺乏运动和不健康的生活习惯，导致颈肩腰 腿痛问题。
治疗方案
医生建议王先生采用运动康复的方式改善身体状况。运动 康复包括瑜伽、普拉提和游泳等低强度有氧运动，以及针 对颈肩腰腿部的力量训练和拉伸练习。
治疗效果
经过三个月的运动康复，王先生的身体状况得到了显著改 善，颈肩腰腿部疼痛得到了明显缓解，且身体整体感觉更 加健康。
THANKS
感谢观看
忽视疼痛信号还可能 掩盖潜在的严重疾病 ，延误最佳治疗时机 。
康复教案模板范文
康复教案模板范文一、教学对象。
[具体对象，例如因中风后正在进行康复训练的李大爷]二、教学目标。
1. 让患者提高[具体身体功能，如肢体的活动能力]，达到[具体量化目标，如能够独立抬起手臂至与肩平行]。
2. 增强患者对康复训练的信心和积极性，使患者能够主动配合后续的康复计划。
三、教学重难点。
# （一）教学重点。
1. 正确示范康复训练动作，确保患者能够掌握动作要领。
2. 根据患者的身体状况和反应，合理调整训练强度。
# （二）教学难点。
1. 如何克服患者在康复训练过程中产生的疼痛和疲劳，保持训练的持续性。
2. 针对患者可能出现的心理抵触情绪，给予有效的心理疏导。
四、教学方法。
1. 演示法：亲自示范康复训练动作，让患者更直观地看到正确的操作方法。
2. 互动法：在训练过程中不断与患者互动，询问感受，及时给予鼓励和指导。
3. 渐进法：按照从易到难、从低强度到高强度的顺序安排训练内容。
五、教学准备。
1. 康复训练器材，如[列出所需器材，如握力器、平衡板等]。
2. 舒适的训练场地，确保场地安全、无障碍。
3. 准备一些小奖品，如小贴纸或者小徽章，用于奖励患者在训练中的积极表现。
六、教学过程。
# （一）导入（5分钟）“嗨，[患者名字]！今天又是咱们一起向健康迈进的日子啦。
你看啊，就像爬山一样，咱们每一次的康复训练都是在往山顶走一步，今天呢，我又给咱们找了些新的小妙招，保准让你感觉又有进步。
”# （二）康复训练动作讲解与示范（15分钟）1. 我们来做一个简单又超级有用的手臂活动练习。
（拿起握力器示范）像这样，握住握力器，然后慢慢地用力握紧，就像你要把这个小玩意儿捏碎一样，但也别太使劲儿把自己累着喽。
然后再慢慢地松开，重复这个动作，每次做10下为一组，咱们先做3组。
2. 接下来是腿部的动作。
（站在平衡板旁边示范）咱们要站到这个平衡板上，两只脚稍微分开一点，就像你在船上要保持平衡一样。
然后膝盖微微弯曲，身体重心慢慢从左脚移到右脚，再从右脚移回左脚，这个动作主要是锻炼咱们腿部的力量和平衡感，每次来回移动算一次，咱们做10次就休息一下。
腰椎间盘突出症的综合康复治疗教学文案
腰椎间盘突出症的综合康复治疗前言腰痛对于人们健康和生活的影响是广泛而深刻的，经调查表明在工业化国家中，53％的轻体力劳动者和64％的重体力劳动者有过明显的腰痛病史。
有史以来，人类一直未能摆脱腰痛的困扰。
人类关于腰腿痛的记载已有几千年，在圣经和希波克拉底的著作中都可见到对于腰痛的描述。
但是直到1934年，经科学解释，认为椎间盘髓核的突出，压迫脊神经根是导致腰腿痛的病因。
最初人们对这种观点持怀疑态度，但随后便得到了广泛的认可，进入了所谓的“椎间盘王朝”时代。
在那个时代，腰椎间盘突出症甚至已成为坐骨神经痛或腰腿痛的同义词，错误地认为所有的腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的。
但遗憾的是，对于腰痛，从基础到临床，从诊断到治疗，都存在众多的争议和待明确的问题。
但是随着腰椎手术治疗数量的不断增加，手术失败的例数也在增加，以至于出现了一个新的疾病症候群——腰椎手术失败综合症。
在现今的脊柱外科专著中，都对腰椎手术失败综合症列有独立的一章加以讨论，可见其重视的程度，也说明这个问题出现的普遍性和严重性。
通过对腰椎手术失败综合症原因的分析，人们发现排列在第一位的是诊断错误，第二位的是不恰当的手术病人选择，也就是说对不适宜手术的病人选择了手术治疗。
腰椎间盘突出症作为腰腿痛或坐骨神经痛的常见病因，已成为普通的常识被医生和广大市民所认识，但它不是引起腰腿痛的唯一原因。
在成年人中，80%的人都曾经历过明显的不同程度、不同表现的腰腿痛，但腰椎间盘突出症的发病率仅为1%。
CT或MRI检查发现正常人群中约1／3有椎间盘突出，但无任何临床表现，而明确有腰椎间盘突出的人群中的1/3腰痛的原因并非是椎间盘突出。
把腰腿痛等同于腰椎间盘突出，把腰椎间盘突出等同于手术是一个非常可怕的错误概念。
在国内，脊柱外科的业内专家们也普遍认为该病被诊断扩大化、手术治疗扩大化，这也是许多病人治疗效果不好的主要原因，即便是符合手术指征的腰椎间盘突出的手术都存在一定的失败率。
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• 体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅 感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。 病理反射阳性，以Hoffmann反射阳性率为高。浅反射如 腹壁反射、提睾反射减弱或消失。屈颈试验阳性，X线可 见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧 带骨化等征象。
《疾病康复》 人民卫生出版社
《疾病康复》 人民卫生出版社
3
第一节 颈椎病患者的康复 （二）病因
劳损
创伤 反复落枕
退行性变
坐姿不当
颈部长期经受风寒
不适当的治疗和锻炼
颈椎先天性畸形等
关节退变 骨质增生 椎动脉受压
《疾病康复》 人民卫生出版社
4
第一节 颈椎病患者的康复
（三）分型及临床表现
1．软组织型颈椎病
• 症状：主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发 僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。多在夜间或晨 起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
• 体征：临床检查可见颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉 紧张。椎间孔挤压试验(压头试验)及臂丛神经牵拉试验常 出现阳性。X线片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、 钩椎关节增生等 。
《疾病康复》 人民卫生出版社
6
第一节 颈椎病患者的康复
3．脊髓型
• 症状：下肢无力、发紧、跛行，一侧或双侧上肢麻木、疼 痛；下肢可有有“束带感”、烧灼感、冰凉感；膀胱和直 肠功能障碍。本型通常起病缓慢，但致残率高。
应用康复治疗方法。 • 有针对性的选择2～3种方法进行综合治疗。 • 一旦康复治疗无效，症状仍较严重，患者应及时去医院
就诊，必要时可采取手术疗法。
《疾病康复》 人民卫生出版社
14
第一节 颈椎病患者的康复
（三）康复治疗方法
1．颈托 制动和保护颈椎，有减轻神经根和椎动脉的受 压症状，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发 的作用。 2．颈椎牵引 颈椎牵引是目前疗效较好，应用较广，治 疗颈椎病的主要方法。牵引可以解除肌肉痉挛，减少椎间 盘内压，以利于组织复位；扩大椎间隙和椎间孔，减轻神 经根受压和椎动脉扭曲，改善血液循环，促进神经根水肿 的吸收；可使椎管延长，韧带紧张，将膨出的椎间盘复位。
• 椎体：强度随年龄增长而减弱。 • 后部结构：主要指后方小关节，是两侧关节运动轨迹中心的交叉
点。 • 韧带：富有弹性纤维的黄韧带可使颈椎有较大范围的伸屈活动 • 肌肉：颈椎前后方的肌肉是维持脊柱稳定、保持姿势和提供活动
的必需条件。 从生物力学角度来看，其中第4～5椎间、5～6椎间和第6～7
椎间活动度最大，应力集中，最容易发生退行性变。
• 体征：临床检查可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～7 椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有 压痛。X线片正、侧位一般无异常，或可有轻微颈椎曲度 变直。
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第一节 颈椎病患者的康复
2．神经根型
• 症状：颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。患侧上肢放 射性疼痛或麻木、感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠 落。晚期可以出现肌肉萎缩。一般起病缓慢，多为单侧、 单根发病，多数患者无明显外伤史。
• 软组织型、神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病。 • 早期脊髓型颈椎病。 • 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者。 • 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察。 • 颈椎手术后恢复期的患者。
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（二）康复治疗原则
• 任何治疗手段均应符合颈椎的解剖特点,生物力学基础。 • 任何类型及不同严重程度的颈椎病，都可以有选择性地
不应诊断为颈椎病。
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二、康复功能评定
（一）一般检查
• 症状和体征 患者多有颈、肩、臂、背部疼痛，一侧或双 侧手、臂麻木，头痛、头晕、头昏、心慌、胸闷、多汗、 上下肢无力、行走不便及大小便异常等症状。
• 影像学检查 (1)X线平片检查 (2)CT检查 (3)MRI检查 (4)经颅彩色多普勒(TCD)
6．交感神经型
具有两型或两型以上的混合型颈椎病。临床表现常以 某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现。
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第一节 颈椎病患者的康复
（四）诊断要点
• 临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。 • 具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，
应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 • 仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，
《疾病康复》 5．交感神经型 • 症状：头部症状：头晕或眩晕、头痛；眼部症状：眼胀、
干涩、视物不清等；耳鼻喉症状：耳鸣、听力下降等；胃 肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；心血 管症状：心悸、胸闷、心律失常、血压变化等；神经症状： 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。以上症状往往 与颈部活动有明显关系 。 • 体征：颈部活动多正常，有颈椎周围软组织压痛。
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（二）特征性检查
• 椎间孔挤压试验 • 臂丛牵拉试验 • 椎间孔分离试验 • 前屈旋颈试验
• 低头试验 • 仰头试验 • 椎动脉扭曲试验 • 屈颈试验
（三）特殊检查
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三、康复治疗
（一）康复治疗的适应证
第十章颈肩腰腿痛患者的康复
第一节 颈椎病患者的康复
（一）颈椎的解剖和生物力学特点
1.颈椎的解剖特点
第1颈椎（寰椎）和第2颈椎（枢椎）
第3～7颈椎
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2．颈椎的生物力学特点
• 椎间盘：由纤维环和髓核构成，连结于上下两椎体之间。其主要 生物力学功能是对抗压缩力，同时对颈椎的活动度具有决定性的 影响。
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4．椎动脉型
• 症状：发作性眩晕，复视伴有眼震，这些症状与 颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意 识清醒；单侧偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发； 偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪， 发作性昏迷。
• 体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严 重者可出现猝倒。X线片可见钩椎关节增生、椎间 孔狭小(斜位片)或颈椎节段性不稳。