腰部筋伤ppt课件
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腰部筋伤 PPT课件
（四）损伤早期要减少腰部活动，卧板床休 息，以利损伤组织的修复。
（五）注意局部保暖，待病情缓解后，逐步 加强腰部肌肉锻炼。
腰部筋伤
腰肌劳损
概述
• 慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背 肌筋膜炎”。 • 是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢 性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引 起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛为主症的 一种疾病。 • 中医称为“风湿腰痛”、“肾虚腰痛”。 • 发病以中老年为多。
病因病机
• 引起腰部劳损的病因较多，劳逸失当，筋膜 劳损，是腰部劳损的主要原因。 • 1．劳逸失当：久坐伤肉，久行伤筋，劳逸失 当及长期腰部持力活动，积劳伤筋，筋膜受 损，气血凝滞，发为本病。 • 2．肝肾亏虚：老年人，肝肾亏虚，气血不 足，骨髓空虚，筋失温养，筋骨懈惰，易致 劳损。
病因病机
• 3、延误治疗或反复损伤：继发于急性腰扭 伤或其它疾病。
• 5、腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、 湿、外邪侵袭。
腰部筋伤
腰椎间盘突出症
概 述
• 腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在外 因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或全部 破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊髓引起 的一系列临床症状。 • 为骨伤常见病、多发病。多见于20~40青壮 年，男性较多。多见于第四、五腰椎之间及 腰五骶一之间。
椎间盘突出症的分型
• 1.依据髓核的方向，分为三种类型。 • （1）向椎体前突出，不能引起特殊症状，无临床意义。 • （2）向椎体内突出，是髓核向软骨板内突出，突出物压 入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，久之，缺口边缘可出 现钙化。 • （3）向椎体后缘突出，一般所谓椎间盘突出，实际皆属 此型，因为向椎体后方突出的髓核可压迫神经根，产生 临床症状，故为三类中最重要者。
（五）注意局部保暖，待病情缓解后，逐步 加强腰部肌肉锻炼。
腰部筋伤
腰肌劳损
概述
• 慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背 肌筋膜炎”。 • 是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢 性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引 起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛为主症的 一种疾病。 • 中医称为“风湿腰痛”、“肾虚腰痛”。 • 发病以中老年为多。
病因病机
• 引起腰部劳损的病因较多，劳逸失当，筋膜 劳损，是腰部劳损的主要原因。 • 1．劳逸失当：久坐伤肉，久行伤筋，劳逸失 当及长期腰部持力活动，积劳伤筋，筋膜受 损，气血凝滞，发为本病。 • 2．肝肾亏虚：老年人，肝肾亏虚，气血不 足，骨髓空虚，筋失温养，筋骨懈惰，易致 劳损。
病因病机
• 3、延误治疗或反复损伤：继发于急性腰扭 伤或其它疾病。
• 5、腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、 湿、外邪侵袭。
腰部筋伤
腰椎间盘突出症
概 述
• 腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在外 因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或全部 破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊髓引起 的一系列临床症状。 • 为骨伤常见病、多发病。多见于20~40青壮 年，男性较多。多见于第四、五腰椎之间及 腰五骶一之间。
椎间盘突出症的分型
• 1.依据髓核的方向，分为三种类型。 • （1）向椎体前突出，不能引起特殊症状，无临床意义。 • （2）向椎体内突出，是髓核向软骨板内突出，突出物压 入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，久之，缺口边缘可出 现钙化。 • （3）向椎体后缘突出，一般所谓椎间盘突出，实际皆属 此型，因为向椎体后方突出的髓核可压迫神经根，产生 临床症状，故为三类中最重要者。
腰部挫伤护理PPT课件
C
冷敷腰部，减轻疼痛和肿胀
B
采取平躺姿势，使腰部得到充分休息
A
立即停止活动，避免加重损伤
药物治疗
1
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
2
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
3
外用膏药：如扶他林、氟比洛芬凝胶等，用于局部止痛和消肿
4
口服或外用中药：如活血化瘀、消肿止痛的中药，如红花油、云南白药等
5
保持水分平衡： 适量饮水，避 免脱水
心理调适
01
保持乐观心态，避免 焦虑和紧张
03
保持与亲朋好友的沟 通，寻求支持和帮助
02
学会自我调节，保持 良好的心理状态
04
学会放松，进行深呼 吸、冥想等放松技巧
5
镇痛药：如吗啡、可待因等，用于严重疼痛时的短期镇痛
康复训练
腰部肌肉锻炼：增强腰 部肌肉力量，提高稳定
性
腰部拉伸运动：缓解腰 部肌肉紧张，促进血液
循环
腰部康复操：系统性的 腰部康复训练，提高腰
部功能
腰部理疗：通过热敷、 按摩等方式，缓解腰部
疼痛和僵硬感
腰部支撑：使用腰部支 撑带或护具，减轻腰部
负担，促进恢复
腰部挫伤可分为轻度、中度和重度，根据损伤程 度和症状进行分类。
腰部挫伤的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等
02
间接暴力：如扭伤、拉伤等
03
肌肉疲劳：长期保持一个姿势，肌肉疲劳导致损伤
04
运动损伤：运动过程中，腰部肌肉过度拉伸或收缩导致损伤
05
腰部疾病：如腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病可能导致腰部挫伤
腰部挫伤的症状
常见腰部筋伤—腰椎间盘突出症PPT课件
--
2
--
3
很多腰痛的病人来医院就诊，怀疑自己 得了腰椎间盘突出症，心情焦虑紧张， 看来，腰痛问题已经引发了的普遍关注 ，特意精选了大家最关心的几个问题， 并作出相应解答，以帮助更多的朋友。
--
4
问题一 我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可 医生认为不是突出引起的，这是什么情况?
回答：
腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生 看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰 痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛 最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰 痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退 变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾 病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。
2、腰椎间盘突出+临床症状（腰 痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘 突出症
--
16
造成腰椎间盘突出症的主要原因 也是两个：
1、退行性改变 椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退 行性改变，导致椎间盘突出。 2、外伤及劳损 急慢性腰肌劳损、腰部外伤，外伤是引起纤维 环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。
突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可
牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神
经痛需要通过药物缓解-。-
7
问题四 我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议 我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突 出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?
回答：
腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治 疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择 保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注 射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常 后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最 容易伤腰的姿势。
急性腰扭伤ppt课件
腰部扭伤 多因突然遭受间接暴力致使腰肌筋膜， 韧带损伤和小关节错缝。
-
15
诊查要点
1. 有明显的外伤史。 伤后腰部即出现剧烈疼痛，
其疼痛性质为持续性，深呼吸、 咳嗽、打喷嚏等用力时均可使 疼痛加剧，常以双手撑住腰部， 防止因活动而产生更剧烈的疼 痛，休息后疼痛减轻但不消除， 遇寒冷加重。脊柱多呈强直位， 腰部僵硬，腰肌紧张，生理前 凸改变，不能挺直，仰俯转侧 均感困难，严重者不能坐立， 行走或卧床难起，有时伴下肢 牵涉痛。
-
9
病因病机
2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的
过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰 部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损 伤和撕裂。
-
10
病因病机
多因突然道受外来间接暴力所致，致伤的原因较多， 最常见的损伤原因有以下几种：
1．动作失调 人拾重物时动作不协调，或其中一人突然失足， 思者瞬间处于姿势不当且毫无思想准备的状态下， 身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收
后方，透明软骨终板是椎体的上、 下软骨面，构成椎体的上、下界， 与相邻椎体分开。Sharpey纤维围
绕于椎间盘的最外层，主要由胶
原纤维组成，无软骨基质。椎间 盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱
并维持其排列，允许椎骨间的相
互运动，同时吸收加载到脊柱上 的载荷和能量。
-
2
二、椎间盘的解剖特点
腰椎间盘的矢状断面，中部膨
出，前后两端较大，稍内有一
缩窄，全体犹如横置的花瓶，
两侧如瓶口、瓶底及其颈部。
同一椎间盘上、下椎体软骨终
板断面的厚度，在左、右矢状
面前、中、后三点处的厚度差
异无显著性。不同平面的椎间
-
15
诊查要点
1. 有明显的外伤史。 伤后腰部即出现剧烈疼痛，
其疼痛性质为持续性，深呼吸、 咳嗽、打喷嚏等用力时均可使 疼痛加剧，常以双手撑住腰部， 防止因活动而产生更剧烈的疼 痛，休息后疼痛减轻但不消除， 遇寒冷加重。脊柱多呈强直位， 腰部僵硬，腰肌紧张，生理前 凸改变，不能挺直，仰俯转侧 均感困难，严重者不能坐立， 行走或卧床难起，有时伴下肢 牵涉痛。
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9
病因病机
2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的
过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰 部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损 伤和撕裂。
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病因病机
多因突然道受外来间接暴力所致，致伤的原因较多， 最常见的损伤原因有以下几种：
1．动作失调 人拾重物时动作不协调，或其中一人突然失足， 思者瞬间处于姿势不当且毫无思想准备的状态下， 身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收
后方，透明软骨终板是椎体的上、 下软骨面，构成椎体的上、下界， 与相邻椎体分开。Sharpey纤维围
绕于椎间盘的最外层，主要由胶
原纤维组成，无软骨基质。椎间 盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱
并维持其排列，允许椎骨间的相
互运动，同时吸收加载到脊柱上 的载荷和能量。
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二、椎间盘的解剖特点
腰椎间盘的矢状断面，中部膨
出，前后两端较大，稍内有一
缩窄，全体犹如横置的花瓶，
两侧如瓶口、瓶底及其颈部。
同一椎间盘上、下椎体软骨终
板断面的厚度，在左、右矢状
面前、中、后三点处的厚度差
异无显著性。不同平面的椎间
(躯干)腰部筋伤ppt课件
腰部筋伤
腰椎间盘突出症诊断（一）
1、腰痛及下肢放射痛 腰痛：深在，有加重因素（腹压增高时）
放射痛：为坐骨神经的行程 （大腿后---小腿外----足背）
•痛：为炎症急性期主要表现 •麻：为压迫，或压迹效应，炎症消 退 •胀：为椎管内压力增高的表现
腰部筋伤
2、体征
脊柱侧弯 跛 行 神经根受压
腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断
诊 断 要 点
休息后好转。 间歇性跛行 腰部酸重痛、剌痛、灼痛（后支炎症受压） 疼痛可放射至下肢（双侧或左右交替） 尿急或排尿困难 腰 腿 痛 下肢肌肉萎缩（胫前肌、伸趾肌） 膝反射迟钝 直腿抬高试验（+） 伴随症状 肢体皮肤感觉迟钝
膝反射：L3/4 踝拇伸肌力：L4/5 小腿外侧皮肤：前外侧L4/5 跟腱反射：L5/S1 踝跖屈肌力：L5/S1 后侧L5/S1
腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断
（三）
腰部筋伤
4、影像学检查
X线检 脊髓造影检 查 CT 扫描 MRI 检查
腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断
（四）
腰部筋伤
•腰部挫伤
腰部筋伤
腰 椎 间 盘 突 出 症 治 疗
（1）
•理筋手法
•骨盆牵引
•卧床休息 •药物治疗 •针炙治疗 •手术治疗
腰部筋伤
腰突症大推拿手法介绍
•对抗拨伸 •直腿抬高 •斜搬伸腿 •侧位搬腿 •俯卧运腰 •俯卧理筋
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
腰部筋伤
是指腰椎 管、神经根管、椎间孔变形或 狭窄并引起马尾神经受压，出现相应临床症 状的病症
（二）
肌肉萎缩 压迫时间超过三个月，失去营养作用 腰功能受限
腰部筋伤
3、检查
筋伤-腰部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)
图8-15：腰部扭伤理筋手法
对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用坐位脊柱旋转复位法。患者端坐方凳 上，两足分开与肩等宽，以右侧痛为例，助手面对患者，用两腿夹住患者 左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。术者坐或立于 患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈 部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60°〜 90°,再向右旋转45°,并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到 指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。最后使患者恢复正坐，术者用 拇、食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌（图8-16）。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限制，在棘突旁竖脊肌处、腰椎 横突或骼靖后部有压痛；棘上、棘间韧带损伤时，在脊柱屈曲受牵拉时疼 痛加剧，压痛多在棘突上或棘突间；骼腰韧带损伤时，其压痛点在骼靖部 与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧；椎间小关节损伤时，腰部 被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突 两侧较深处有压痛；若挫伤合并肾脏损伤时，可出现血尿等症状。
腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢反射性疼痛，多为屈髋时臀 大肌痉挛，骨盆有后仰活动，牵动腰部的肌肉、韧带所致。所以，直腿抬 高试验阳性，但加强试验为阴性，局部封闭后检查，疼痛明显减轻或消失， 可与腰椎间盘突出神经根受压的下肢痛相鉴别。
X线摄片检查，主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴有其他改变。
图8-16：坐位脊柱旋转法
对患者不能坐位施术者，可用侧卧位斜扳法。患者侧卧位，患侧在上，髋、 膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节伸直，腰部尽量放松。术者立于患者 前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和 臀部做反向旋转，即肩部旋后，臀部旋前，活动到最大程度时，用力作一 稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解（图 8-17）。
伤筋 PPT课件
热磁等治疗。
• 6.功能锻炼：伤筋三天后，开始肌肉的收缩
活动，逐步增加活动量；并从活动单关节 开始，渐至多关节，直至功能恢复。
• 二、手术治疗
• 对于诊断明确的肌肉、肌腱、韧带断裂等
患者，及时手术，术后选择适宜之中医治 法配合治疗。
护理要点
• 1、一般护理 • （1）按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 • （2）根据损伤或病变的部位、性质与程度，嘱患
• （2）观察损伤部位疼痛、肿胀及活动受限程度。
伤后疼痛者，可局部或循经过取穴位，针刺止痛。 陈伤而有寒湿者，可在针刺后加灸或拔火罐，也 可按医嘱行轻手法按摩或外擦活血药酒。也可按 医嘱局部可予活血药熏洗或外敷，也可外贴膏药。 并注意观察用药后的反应，作好记录。协助医师 进行各种特殊检查与治疗。
• （3）根据病情，指导并协助病人进行合理有效的
功能锻炼，一般以练习患部关节屈伸旋转活动为 主。
• 3、给药护理 • 疼痛时遵医嘱使用止痛或镇痛剂。 • 4、饮食护理 • 饮食宜营养丰富，多新鲜蔬菜水果，多饮
水。
• 5、情志护理 • 生活上给予关心和照顾，使之安心疾病。
疗效判定
• 痊愈：局部肿胀、疼痛消失、功能恢复正
常；
• 好转：残留慢性肿胀、疼痛基本消失，无
分类
• 病因分类： • 包括扭伤、挫伤、碾挫伤
• 按时间分类：
• 1.急性伤筋，新伤，突然暴力造成的损伤，
伤后不超过两周。
• 2.慢性伤筋，中医成为陈伤、久伤、劳伤等，
受伤后已经治疗或未经治疗，而超过两周 以上未愈者。
• 临床表现: • 局部出现疼痛、肿胀、出血及淤血斑，畸
形和功能障碍。
• 辅助检查: • X线、CT等排除骨折。
• 6.功能锻炼：伤筋三天后，开始肌肉的收缩
活动，逐步增加活动量；并从活动单关节 开始，渐至多关节，直至功能恢复。
• 二、手术治疗
• 对于诊断明确的肌肉、肌腱、韧带断裂等
患者，及时手术，术后选择适宜之中医治 法配合治疗。
护理要点
• 1、一般护理 • （1）按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 • （2）根据损伤或病变的部位、性质与程度，嘱患
• （2）观察损伤部位疼痛、肿胀及活动受限程度。
伤后疼痛者，可局部或循经过取穴位，针刺止痛。 陈伤而有寒湿者，可在针刺后加灸或拔火罐，也 可按医嘱行轻手法按摩或外擦活血药酒。也可按 医嘱局部可予活血药熏洗或外敷，也可外贴膏药。 并注意观察用药后的反应，作好记录。协助医师 进行各种特殊检查与治疗。
• （3）根据病情，指导并协助病人进行合理有效的
功能锻炼，一般以练习患部关节屈伸旋转活动为 主。
• 3、给药护理 • 疼痛时遵医嘱使用止痛或镇痛剂。 • 4、饮食护理 • 饮食宜营养丰富，多新鲜蔬菜水果，多饮
水。
• 5、情志护理 • 生活上给予关心和照顾，使之安心疾病。
疗效判定
• 痊愈：局部肿胀、疼痛消失、功能恢复正
常；
• 好转：残留慢性肿胀、疼痛基本消失，无
分类
• 病因分类： • 包括扭伤、挫伤、碾挫伤
• 按时间分类：
• 1.急性伤筋，新伤，突然暴力造成的损伤，
伤后不超过两周。
• 2.慢性伤筋，中医成为陈伤、久伤、劳伤等，
受伤后已经治疗或未经治疗，而超过两周 以上未愈者。
• 临床表现: • 局部出现疼痛、肿胀、出血及淤血斑，畸
形和功能障碍。
• 辅助检查: • X线、CT等排除骨折。
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断
•扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化）
要
•小关节损伤（旋转痛加重）
点
•无放射痛症状，直抬腿阴性 •X线片无腰部骨折
腰部筋伤
腰部扭挫伤理筋手法
1、松解腰肌：揉筋、按痛穴，提腿扳动
2、摇晃拨伸： 缓解疼痛
3、坐位旋转： 解除小关节 嵌顿
腰部筋伤
腰部劳损
腰部筋伤
腰部劳损
诊断要点
1、腰背部酸痛，胀 痛（加重因素）
L3~4（三角形）
L5（三叶形）
窄
正常椎体
症
矢径（前后径）：13～15mm
横径（弓根间径）：19～29mm (平均24mm)
临床以矢径确定椎管狭窄
矢径 ‹ 13mm, 横径 ‹ 18mm 矢径 ‹ 10mm为绝对狭窄
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
•椎管前后径一致性狭窄
原发性（先天性） •先天性椎弓根短少
病
•先天性椎板肥厚
诊
腰 腿 痛 休腰息部后酸好重转痛。、剌痛、灼痛（后支炎症受压）
断
伴 随症状 尿疼急痛或可排放尿射困至难下肢（双侧或左右交替）
要 点
2、检查压痛点 3、X线照片：有相 应的表现
治疗要点
1、理筋手法（效果好） 2、局部痛点封闭 3、针灸（拨火罐，艾灸） 4、药物治疗（外治、内服） 5、腰背肌练习
腰部筋伤
腰椎间盘突出症
腰部筋伤
腰椎间盘突出症
骨伤常见病、多发病
内因：椎间盘退行性改变 外因：外伤、劳损、受寒
腰椎间盘纤维环发 生破裂，髓核突出，压 迫神经根发病
特点： 梨状肌投影点压痛 臀部“烧灼样”疼痛 沿坐骨神经行程痛 下肢外旋疼痛加重 腰部无压痛活动正常 直腿抬高加强试验阴性
坐骨神经
治 水针疗法 理筋手法 药物治疗 针炙治疗
疗
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
腰部筋伤
是指腰椎 管、神经根管、椎间孔变形或狭窄 并引起马尾神经受压，出现相应临床症状的病症
腰
椎
管
狭
L1~2（圆形）
••脊 老柱 年先 性天 骨柱驼X性 质线下特钙征肝移有线病炎背变 疏：腰点化）的。贫：理相，原脊异松椎：骨。肿症血骨骨似活因柱关先化瘤状，膨折X。动未线呈节滑经以血胀，-特受痛普变-明节应：功“。膜椎进沉改椎点限无遍”。刺表增能竹年静行加变间—：。放脱或症骨激现生受节龄脉性快，隙关晨类射钙“状质L。性限样在系加，不正节5僵风痛。双表退神骨（改统重同常1囊A，湿。或凹现行6经边K腰变，为程（-=腰因X呈形-P与性根缘直韧”线2向特度鉴增背子骨“强变0；。硬带。：脊征破别高岁酸阳折楔直。X为-椎柱，坏要。。痛性形”-线性腰增特体转伴，点X病，。改。有脊生变相
《中医骨伤科学》筋伤
腰部筋伤
腰部筋伤
•腰部扭挫伤 •腰部劳损 •腰椎间盘突出症 •梨状肌综合征 •腰椎管狭窄症
腰部筋伤
腰部扭挫伤
腰部筋伤
腰部扭挫伤
是指腰骶部肌肉、韧带的急性损伤 腰部扭伤：弯腰超负荷致伤，表现为：肌纤维韧带撕裂 腰部挫伤：暴力打击，局部肌肉挫伤，腰背筋膜 损伤
诊
•外伤史明显 •腰部剧痛，行走不利，双手撑腰
腰痛局限，无放射痛，休息、镇痛，
•慢性腰肌劳一损周可缓解。原因未明，（隐裂、骶
化、腰化）三种。隐裂：大
•腰椎结核
占结长全核期身菌姿者肿从势弯瘤血不腰7流良%时进。，刺入原过激椎发度硬体-劳膜--。椎累产腰。生体痛腰腰血伴痛。 下管痛肢瘤以放、纯射骨痛痛巨、骶，细酸化同胞痛（时瘤为腰有、主化明骨，）显软脊：中骨柱产毒瘤无生症、畸腰状成形痛：，的
•强直性脊柱低骨屈炎热毋伸；压经下脊痛根降髓点受，瘤明牵血、显拉沉脊。；加横
快索。瘤X、线骨：肉突寒瘤与性（髂脓恶间疡性隙，）小椎；，间转筋盘移膜破--刺-坏肺激。、；
•类风湿（中脊枢柱型旁原腺因）体未摩（明擦肾。产、慢生前性滑列关囊腺节炎）炎；，侵形子犯成宫骶假、髂关、
因
病
•椎体后缘、关节突骨质唇样骨赘
理
•椎板和椎弓根增厚
•黄韧带肥厚或松驰
继发性（获得性） •椎间盘萎缩（滑脱、后突出）
•外伤后（血肿机化、骨痂突入椎管）
•医源性（脊柱融合术后，骨移位）
•其它（硬外变性、椎V曲张、骨质疏松）
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
间歇性跛行 行50～100米即想休息, 双小腿肌肉疲乏，
•脊柱肿瘤 之一），CT、MRI有助诊断。
腰部筋伤
•理筋手法
腰
椎
•骨盆牵引
间 盘
•卧床休息
突 出
•药物治疗
症
治
•针炙治疗
疗
•手术治疗
（1）
腰部筋伤
•对抗拨伸 •直腿抬高 •斜搬伸腿 •侧位搬腿 •俯卧运腰 •俯卧理筋
腰突症大推拿手法介绍
腰部筋伤
梨状肌综合征
腰部筋伤
梨状肌综合征 梨状肌
由于梨状肌刺激或压迫 坐骨神经引起臀腿痛。
腰部筋伤
椎间盘受到负荷时形态改变
腰部筋伤
椎管与神经根的关系
腰部筋伤
椎间盘生理及病理变化
30岁
盘脱水变性
暴力 动力不稳
纤维环、髓核退化
脱出 突出→后纵Lig撕裂 膨出
椎旁肌肉代偿
出血机化 Ｃa沉积
骨棘形成 （40～50岁）
椎间隙变窄
小关节不稳
附着点炎症
腰肌劳损
平衡、退变
腰活动度受限 无痛（50岁）
膝反射：L3/4
跟腱反射：L5/S1
踝拇伸肌力：L4/5 踝跖屈肌力：L5/S1
小腿外侧皮肤：前外侧L4/5 后侧L5/S1
腰部筋伤
腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断
（四）
4、影像学检查
X线检查 脊髓造影检查 CT 扫描 MRI 检查
腰部筋伤
腰 椎 间 盘 突 出 症 鉴 别 诊 断
•腰部挫伤
有外伤史，肌肉，韧带损伤，
腰部筋伤
2、体征
脊柱侧弯
腰
椎 间
跛 行 神经根受压
盘 突
肌肉萎缩 压迫时间超过三个月，失去营养作用
出 症
腰功能受限
诊
断
（二）
腰部筋伤
腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断
（三）
3、检查
屈颈试验 ：加大椎管压力，准确率90% 直腿抬高试验 ：以达70°为标准，未达为阳性 直腿抬高加强试验 ：促使神经根在椎间孔滑动 下肢外旋试验 ：使梨状肌收缩，压迫神经干 股神经牵拉试验 ：诱发股神经在椎间孔滑动 生理反射 ：是否亢进、减弱
炎症、Lig增厚 椎管狭窄
无阳性体征（代偿） 间歇性跛行（失代偿）
先天、滑脱、脊柱骨折复位不良（容积减少）
腰部筋伤
腰椎间盘突出症诊断（一）
1、腰痛及下肢放射痛 腰痛：深在，有加重因素（腹压增高时）
放射痛：为坐骨神经的行程 （大腿后---小腿外----足背）
•痛：为炎症急性期主要表现 •麻：为压迫，或压迹效应，炎症消退 •胀：为椎管内压力增高的表现