膀胱平滑肌瘤

影像医学部放射科
膀胱平滑肌瘤
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膀胱肿瘤分类
• 上皮源性：>95%，移行上皮乳头状瘤或乳头状癌，
鳞状上皮癌、腺癌
• 非上皮源性：<5%，间叶组织肿瘤（如平滑肌瘤、
横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脉管瘤等）；神经内分 泌肿瘤（如副神经节瘤、类癌）；造血以及淋巴组 织肿瘤
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核无明显异型，见玻璃样变，核分裂偶见，未见明确坏死， 间质血管扩张，炎性细胞浸润 [病理诊断]（膀胱）平滑肌瘤
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Case 2
• 膀胱镜：膀胱三角区左侧壁见新生物，约
5.0×4.0cm，基底宽，周围粘膜未见异常
• 手术：肿瘤左侧壁，质韧，包膜完整，大小月
5.0×4.0cm，基底较宽，周围粘膜未见异常；距
肿瘤基底周围2cm的膀胱壁连同肿物一并切除
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[肉眼所见]灰白色结节状组织5×4×3cm，包膜完整，切面 灰白色，质韧 [镜下所见]肿瘤由排列成束状、编织状的平滑肌纤维构成，
间质灶性水肿，散在少量炎细胞浸润；核无明显异型，未见
核分裂及坏死 [病理诊断]（膀胱）平滑肌瘤
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膀胱癌（10064148）
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小结
膀胱平滑肌瘤特征：
• 圆形或卵圆形肿块，形态 规则，边界清楚 • 密度及信号均匀，与膀胱 壁信号基本一致；增强扫 描轻到中度大致均匀强化 • 邻近膀胱壁无增厚、无侵 蚀，膀胱黏膜完整 • 周围脂肪间隙清晰，与邻 近器官分界清
膀胱平滑肌瘤概述
• 最常见的非上皮源性肿瘤（约1.0～1.5%）
• 好发于30～50岁女性，约为男性4倍 • 无血尿
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膀胱平滑肌瘤
• 粘膜下型：60%，瘤体向腔内生长
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膀胱平滑肌瘤
• 浆膜下型：30%，瘤体向腔外生长
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膀胱平滑肌瘤
2014.10.28
余元新
WWW.e5413.com (我是医生)
Case 1: 10811646
• 女, 37y
• 下腹坠痛不适2-3天，无血尿、无消瘦
• B超示：膀胱右前侧壁上方稍低回声区
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T2WI
T1WI
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增 强 扫 描
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增强扫描
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Case 2: 10671741
• 女, 47y
• 外院体检B超示：膀胱占位1周余
• 无畏寒发热，无恶心呕吐，稍感尿频尿急， 偶有排尿疼痛，无血尿浓尿
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平 扫
增 强 扫 描
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增强扫描
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请您诊断？
其位置发生改变；无强化
• 膀胱外占位病变
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膀胱副神经节瘤
• 平扫密度较高或不均 匀，常见囊变，增强 扫描实性部分明显强 化
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膀胱副神经节瘤
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膀胱癌
• 向腔内生长，宽基底 ，邻近膀胱壁常增厚 • 肿瘤表面欠光整，呈 菜花样突起 • 平扫中等密度，增强 扫描明显强化
• 壁间型：10%，瘤体位于膀胱壁内生长
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膀胱平滑肌瘤特征
• 部位：无特异性，膀胱三角区相对较多
• 起源：膀胱平滑肌层，表面被覆光滑的粘膜层
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膀胱平滑肌瘤特征
• 密度及信号：
密度及信号均匀，很少囊 变、出血、坏死； T1WI呈等或稍低信号， T2WI呈等或稍高信号，与 膀胱壁信号基本一致
• 增强扫描：轻到中度大
致均匀强化
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膀胱平滑肌瘤特征
• 形态：瘤体多为圆形或卵圆形，
形态规则，少数肿瘤较大可呈 分叶状
• 邻近膀Baidu Nhomakorabea壁：无增厚、无侵
蚀、无僵硬、膀胱黏膜连续、
完整；瘤体边界清楚
• 周围组织结构：周围脂肪间
隙清晰，与邻近的子宫、前列
腺分界清
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T2WI
T2-fs
T1WI
T1-fs
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10722802
CE
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鉴别诊断
• 非上皮源性良性肿瘤：副神经节瘤（嗜铬细胞
瘤）
• 上皮源性肿瘤：起源于膀胱黏膜、突入腔内，表
面不规整，邻近膀胱壁不规则增厚；血尿等
• 膀胱阴性结石、膀胱内血凝块：随体位改变，
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Case 1
• 膀胱镜：膀胱顶壁见局部肿块凸出，表面粘膜光
滑，基底宽，大小约2.2×2.5cm
• 手术：肿瘤位于顶壁肌层，大小约5×3×3cm，
表面光滑，周围见包膜，切开肿瘤呈白色
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[肉眼所见]灰白色结节3.5×3×2.3cm，包膜完整，质中
[镜下所见]结节由排列成束状、编织状的平滑肌纤维构成，