人卫九版诊断学少尿、无尿与多尿

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临床执业医师-实践技能-病史采集(二)-无尿、少尿与多尿

临床执业医师-实践技能-病史采集（二）-无尿、少尿与多尿[问答题]1.简要病史：男性，18岁。

多饮、多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。

要求：你作为住院医师，请围（江南博哥）绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案：<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生的诱因：有无感冒、劳累、暴饮暴食、停用药物。

②多饮、多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数、尿量。

③昏迷是首次发生还是反复多次，起病的急缓、发生过程、历时长短和演化过程。

④伴随症状：有无恶心、呕吐，呕吐的性状，有无抽搐。

⑤有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼气有无烂苹果味。

(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖及酮体、肝肾功能检查。

②治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。

<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无糖尿病病史，有无肝病、甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神、神经系统疾病病史。

<3>、问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

[问答题]2.简要病史：患者，男，55岁。

多尿伴多食1年门诊入院。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案：<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。

②多尿：每日排尿次数、量、颜色。

是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。

是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否用过利尿剂。

③多食：每日进食量与体重下降及多尿是否有关。

④伴随症状：有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。

(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。

②用药情况，疗效如何。

(3)一般情况发病以来，睡眠、饮食、大便、体重变化情况。

考点速记少尿、无尿与多尿的标准及病因

考点速记少尿、无尿与多尿的标准及病因）药物的基本作用排尿的好处有很多，既可以排出人体内的毒素和废物，还具有预防尿路感染、预防结石形成、保护肾功能的好处。

但是正常成人24小时尿量有一定的范围标准，约为1000～2000ml。

接下来，和中公卫生人才网了解一下少尿、无尿与多尿的标准。

如果说24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml，那么我们称这种情况为少尿;还有一种情况如果24小时尿量少于100ml，或12小时完全无尿称为无尿;这里需要注意的是，不是24小时完全无尿液排出才算是无尿症状，只要24小时排尿量低于100ml，我们就可以称为无尿。

如果24小时尿量超过了2500ml我们称为多尿。

了解了少尿、无尿与多尿的标准，我们来探讨一下发生这些病理情况的病因。

根据发生疾病的不同以及病变位置的少尿和无尿的基本病因有如下三类：(1)肾前性，包括：1)各种原因引起的有效血容量减少导致的肾血流减少。

2)各种原因所致的心脏排血功能下降，血压下降所致肾血流减少。

3)肾脏血管的病变，由于肾脏缺血导致急性肾衰竭。

这种病因往往是因为肾脏的血流灌注出现了问题。

(2)肾性，包括：1)肾小球病变。

2)肾小管病变。

这种病因往往是因为肾脏的实质出现了问题。

(3)肾后性，包括：1)各种原因引起的机械性尿路梗阻。

2)尿路收到了外部的压迫。

3)还有其他情况，比如输尿管手术后,泌尿系结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩也会造成尿液的排出受阻。

从而会有少尿、无尿情况出现。

多尿可以分为两种情况：(1)暂时性多尿，可能由于人体短时间内摄入过多水分;或使用利尿剂后出现的情况。

(2)持续性多尿，可能由于内分泌代谢障碍、肾脏疾病、精神因素等因素引起。

以上就是有关少尿、无尿与多尿的标准及各自病因的相关内容，希望对大家的学习有所帮助。

诊断学试题（人卫版第九版）

诊断学试题（人卫版第九版）体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，属于哪种热型（B）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波形热E.回归热正常成人心尖搏动位置（E）A.第5肋间，左锁骨中线内侧1.0~1.5cmB.第4肋间，左锁骨中线内侧1.0~1.5cmC.第5肋间，左锁骨中线外侧0.5~1.0cmD.第5肋间，右锁骨中线内侧0.5~1.0cmE.第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm下列哪种疾病属于血小板破坏过多（C）A.再生障碍性贫血B.弥散性血管内凝血C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.白血病关于肾源性水肿，说法不正确的是（）A.从眼睑、颜面开始而延及全身B.从足部开始，向上延及全身C.可见于各种肾炎和肾病。

D.主要是肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起的水肿E.常伴尿常规、高血压及肾功能损害下列问诊内容正确的是（D）A、你心前区痛反射到左肩吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得最主要的是哪里不适E、腰痛时反射到大腿内侧痛吗在心脏结构和位置正常的情况下，下列关于心脏各瓣膜听诊区的描述不正确的是（D）A.二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点B.肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间C.主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第二肋间D.主动脉第二听诊区位于胸骨右缘第3肋间E.三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第4、5肋间关于血压的描述不正确的是（A）A.一天3次测血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即认为有高血压B.正常成人血压＜120/80mmHgC.正常双侧上肢血压差别达5~10mmHgD.正常下肢血压高于上肢血压达20~40mmHgE.脉压≥60mmHg，见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化腹部九区分法，不正确的是（B）A.肝右叶、胆囊、结肠肝曲位于右上腹部B.盲肠、阑尾、回肠末端、右侧精索、右肾位于右下腹C.胃、肝左叶、胰头、胰体位于上腹部D.乙状结肠、输尿管、充盈的膀胱位于下腹部E.脾、胰尾、左肾位于左上腹部常见典型异常步态，不正确的是（D）A.慌张步态可见于帕金森病病人B.醉酒步态可见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒C.共济失调性步态可见于脊髓病变病人D.蹒跚步态可见于腓总神经麻痹E.剪刀步态可见于脑性瘫痪与截瘫病人下列各种神经反射，对应的反射中枢不正确的是（C）A.肱二头肌反射：颈髓5~6节B.肱三头肌反射：颈髓6~7节C.中腹壁反射：胸髓7~8节D.膝反射：腰髓2~4节E.跟腱反射：骶髓1~2节下列哪项属于脑膜刺激征（E）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Hoffmann征E.Brudzinski征以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于（B）A.120g/LB.110 g/LC.105 g/LD.100 g/LE.130 g/L白细胞说法错误的是（B）A.成年参考值4~10x10^9/LB. 中性粒细胞＜0.5x10^9/L称为粒细胞减少症C.正常情况下，嗜酸性粒细胞占白细胞0.5~5%D.正常情况下，淋巴细胞占白细胞20~40%E.正常情况下，单核细胞绝对值为0.12~0.8x10^9/L心梗时不升高的酶是（D）A.LDHB.CKC.ALTD.ALPE.AST抗“O”增高对诊断一下哪种疾病无意义（C）A.风湿关节炎B.风湿活动C.肾小球肾炎D.类风湿关节炎E.以上都可以在判断血清转氨酶增高的临床意义时，哪种情况是错误的（B）A.急性病毒性肝炎时ALT明显增高B.ALT增高是病毒性肝炎特异性指标C.ALT是反映干细胞坏死的最敏感的指标D.慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高E.肝硬化如有转氨酶的异常以AST＞ALT居多男性，67岁反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周，查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析：PH 7.21，HCO3- 19.6mmol/L，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，考虑（B）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒下列哪种疾病，可出现血小板增多（E）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性溶血某患者MCV75fl， MCH25pg，MCHC280g/L，应属于哪种类型的贫血（ C ）A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、小细胞性贫血E、低色素性贫血多尿是指24小时尿量多于( C )A、1500mLB、2000mLC、2500mLD、3000mLE、3500Ml无尿或尿闭是指24小时尿量小于( C )A、300 mLB、200mLC、100 mLD、50 mLE、20mL下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义( E )A、转氨酶测定B、碱性磷酸酶测定C、甲胎蛋白测定D、胆红素测定E、白/球蛋白测定肉眼血尿是指1000ml尿中至少含有( A )A、lml血B、2ml 血C、3m1血D、5ml血E、6ml血男性成人血红蛋白正常值是( C )A、80~110g/LB、100~120g/LC、120~160g/LD、160~180g/腹部检查的正确顺序为（B）A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.视诊、听诊、触诊、叩诊C.叩诊、视诊、触诊、听诊D.听诊、视诊、触诊、叩诊E.听诊、触诊、视诊、叩诊腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性（E）A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml上腹部反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是（C）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胰腺炎心肌梗塞图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（C）A.前壁心肌梗塞B.前间壁心肌梗塞C.下壁心肌梗塞D.正后壁心肌梗塞E.高侧壁心肌梗塞下列哪个波形出现，对心肌坏死诊断最可靠（D）A.P波延长B.S-T段弓背向上抬高C.T波高大D.病理性Q波E.R波增高诊断窦性P波的条件（C）A.Ⅰ、Ⅱ、aVR均直立B.Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR直立C.Ⅰ、Ⅱ直立，aVR倒置D.Ⅰ、Ⅱ直立，VL倒置E.Ⅰ、Ⅱ倒置，aVR倒置输注血小板的目的是（C）A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（B）A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型下列关于蛋白尿说法错误的是（A）A.通过尿液排出的蛋白质大于100mg/24hB.肾小球性蛋白尿可见于急性肾炎C.肾小管性蛋白尿可见于肾盂肾炎D.溢出性蛋白尿可见于溶血性贫血、挤压综合征E.剧烈运动、受寒、发热也可出现暂时性蛋白尿下列关于粪便的说法不正确的是（D）A.霍乱可出现米泔样便B.细菌性痢疾可出现脓血便C.直肠癌可出现鲜血便D.胆汁淤积性黄疸患者的粪便是柏油色E.吃了樱桃和巧克力可出现果酱色哪项是腰椎穿刺的禁忌症（E）A.有脑膜刺激征病人B.可疑颅内出血病人C.瘫痪病人D.肿瘤颅内转移病人E.颅内高压的病人关于漏出液和渗出液，说法正确的是（）A.漏出液是毛细血管液体静压增高B.漏出液多为非炎性积液C.渗出液多为炎性积液D.充血性心力衰竭导致的浆膜腔积液属于渗出液E.肝癌导致的浆膜腔积液属于漏出液血钠参考值为（C）A.125~145 mmol/LB.130~145 mmol/LC.135~145 mmol/LD.135~155 mmol/LE.130~150 mmol/L血钾参考值为（C）A.3.9~6.1 mmol/LB.3.0~5.0 mmol/LC.3.5~5.5mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.3.0~5.5 mmol/L下列关于肾脏功能实验室检测的描述，不正确的是（E）A.全血Cr参考值为88.4~176.8umol/LB.成人BUN参考值为3.2~7.1mmol/LC.肾衰竭代偿期血Cr<178umol/LD.急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化E.检测肾小球功能时，BUN较Cr灵敏度好正常血清总胆红素为（A）A.1.7~17.1umol/LB.17.1~34.2umol/LC.0.17~1.71umol/LD.1.7~13.68umol/LE.0~3.42umol/L血清中总胆固醇的参考值为（ A）A.2.9~6.0mmol/LB.2.34~3.38mmol/LC.34~103umol/LD.2.0~5.9mmol/LE.3.9~5.9mmol/L成人空腹血浆葡萄糖为（A）A. 3.9~6.1mmol/LB.2.9~5.9mmol/LC.3.5~5.5 mmol/LD.3.7~6.1 mmol/LE.<7.8 mmol/L关于引起低钠血症的原因不正确的是（D）A.大量应用利尿剂B.肝硬化失代偿期C.抗利尿激素分泌过多D.大量出汗E.严重呕吐或反复腹泻诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（D）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转氨酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶关于性传播疾病，说法不正确的是（C）A.淋病是由淋球菌引起传染病B.梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病C.尖锐湿疣是由HIV引起的性传播疾病D.人类免疫缺陷病毒是艾滋病的病原体关于甲胎蛋白的描述不正确的是（D）A.原发性肝细胞癌病人血清AFP增高，阳性率为67.8%~74.4%B.卵巢癌血清AFP含量也可升高C.病毒性肝炎AFP<300ug/LD.肝硬化AFP>500ug/LE. 妊娠7~8个月，孕妇AFP升高，但低于400ug/L“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷（A）A、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙B.胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角C.胸骨上窝、肋间隙、肋脊角D.锁骨上窝、肋间隙、腹上角E.胸骨上窝、肋脊角、腹上角现病史是指(E)A、主要症状的特点B、病人就诊的主要原因C、发病的原因和诱因D、疾病诊治经过E、该病发生发展的全部情况正常肺部的叩诊音是(B)A、鼓音B、清音C、浊音D、实音E、过清音心尖区舒张期震颤提示(B)A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄。

《诊断学》课程考试大纲(专升本)

《诊断学》课程考试大纲（2022年专升本）适用专业：临床医学专升本一、考试要求本课程的考核目的是检查学生对该课程的掌握情况。

本课程考核要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。

其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们；熟悉，指学生熟悉并理解所学知识，并且能正确地使用它们；掌握，指学生能深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们进行临床应用。

二、考试内容绪论掌握诊断、诊断学的概念、内容第一篇常见症状第一节发热1、掌握发热的概念，病因分析，临床表现2、熟悉发热的机理，发热问诊的技巧3、了解发热的伴随情况和问诊要点第三节水肿1、掌握水肿的概念，常见病因和临床表现2、熟悉水肿的发生机制、几种常见水肿的鉴别要点3、了解水肿的伴随症状和问诊要点第四节咳嗽与咳痰1、掌握咳嗽与咳痰的概念，常见病因和临床表现2、熟悉咳嗽与咳痰的发生机制和问诊要点3、了解咳嗽与咳痰的伴随症状第五节咯血1、掌握咯血的概念，病因分析2、熟悉咯血的机理、临床表现特点、咯血与呕血的鉴别要点和问诊要点3、了解咯血的伴随症状第六节胸痛1、掌握胸痛的概念，临床表现特点2、熟悉胸痛发病病因、病理生理机制和问诊要点3、了解胸痛伴随症状第七节发绀1、掌握发绀的概念、常见病因、发绀的临床表现特点2、熟悉发绀的发生机制、周围型发绀与中央型发绀的鉴别要点和问诊要点3、了解发绀的伴随症状第八节呼吸困难1、掌握呼吸困难的概念、病因、分类及临床表现2、熟悉呼吸困难的发生机制，问诊要点3、了解呼吸困难的伴随症状第九节心悸1、掌握心悸的概念、病因及发生机制2、熟悉心悸的问诊要点3、了解心悸的伴随症状第十节恶心与呕吐1、掌握恶心与呕吐的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉恶心与呕吐的发病机理、问诊要点3、了解恶心与呕吐的伴随症状第十二节呕血1、掌握呕血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉呕血的发病机理、问诊要点3、了解呕血的伴随症状第十三节便血1、掌握便血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉便血问诊要点3、了解便血的伴随症状第十四节腹痛1、掌握腹痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹痛的发病机理和问诊要点3、了解腹痛的伴随症状第十五节腹泻1、掌握腹泻的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹泻的发病机理和问诊要点3、了解腹泻的伴随症状第十七节黄疸1、掌握黄疸的概念、常见病因、临床表现及实验室检查特点2、熟悉黄疸的发病机制和临床上常见三种黄疸的鉴别和问诊要点3、了解黄疸的伴随情况第二十一节尿频、尿急与尿痛1、掌握尿频、尿急与尿痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉尿频、尿急与尿痛的发病机理、伴随症状和问诊要点3、了解尿频、尿急与尿痛的伴随症状第二十二节少尿、无尿与多尿1、掌握少尿、无尿与多尿的概念、常见病因、临床表现特点2、理解少尿、无尿与多尿的发病机理及伴随症状3、了解少尿、无尿与多尿的伴随症状和问诊要点第二十七节头痛1、掌握头痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉头痛的发病机制和问诊要点3、了解头痛的伴随症状第二十九节晕厥1、掌握晕厥的概念、常见病因、临床表现特征2、熟悉晕厥的发病机理、诊断思维和问诊要点3、了解晕厥的伴随情况第三十一节意识障碍1、掌握意识障碍的概念、常见病因、分类、临床表现特征2、理解意识障碍的发病机理和诊断思维3、了解意识障碍的伴随情况和问诊要点第二篇问诊1、掌握问诊的基本内容。

基础护理技术(人卫版)授课教案：排泄护理技术

知识目标
1.正确评估排尿、排便活动
2.阐述尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻、便失禁病人的护理计划
3.能针对病人排便与排尿的异常情况进行健康教育
1．了解尿液的异常变化
2．了解膀胱冲洗、留取中段尿的注意事项
3．熟悉无尿、少尿、多尿、尿潴留、尿失禁的概念
4.掌握尿失禁、尿潴留及留置导尿管病人的护理
能力训练任务与案例
案例：患者张某，女，60岁，因下腹部胀痛，两天未排尿入院。查耻骨联合上膨隆、叩诊浊音。医嘱给与导尿。护士应如何为病人进行护理？
任务分析：
问题：病人存在哪些排泄护理的问题，用什么方法可以处理？
3．提问：泌尿系统的结构与功能
男性：尿道长约18-20cm
特点：三个狭窄尿道外口、膜部和尿道内口
两个弯曲耻骨前弯、耻骨下弯
重建正常的排尿功能
训练膀胱功能：定时使用便器，初起每隔1-2h使用便器一次，以后每隔2-3h使用便器一次；使用便器时，手掌用柔力在膀胱处按压，并向尿道方向压迫，使膀胱内尿液被动排出
指导病人进行盆底肌收缩和放松练习，具体方法是患者取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次，以不觉疲乏为宜
脊髓初级排尿中枢活动受抑制
压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压增高，以致不自主地有少量尿液溢出
由于膀胱括约肌张力减低，盆底肌肉及韧带松弛，多见于中老年妇女
（3）尿失禁患者护理
心理护理
皮肤护理保持局部清洁干燥
外部引流女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，
男病人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。
心理因素
不习惯卧床排尿或由于焦虑、窘迫，使得排尿不能正常进行

第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析

第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。

本章为第十三章泌尿系统疾病。

本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录第十三章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病第二节肾小管间质性肾炎第三节肾和膀胱常见肿瘤重点难点掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。

熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。

了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。

一、名词解释（18）1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。

临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。

肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。

2、循环免疫复合物沉积：是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。

3、原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

4、肾小球基膜抗原：是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。

5、植入性抗原：是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

诊断学(第9版)第一篇常见症状第二十二节少尿、无尿与多尿

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诊断学（第9版）
一、病因及发病机制
1.少尿和无尿的基本病因三类（1）肾前性 ➢ 有效血容量减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征 ➢ 心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定 ➢ 肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成，高血压危象，妊娠高血压综合征等
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小结
多尿 1.发病诱因有无精神紧张、劳累、是否使用利尿剂、饮食不规律等。 2.排尿情况每日排尿次数、量、颜色等。 3.伴随症状有无口渴、多饮、多汗、消瘦，有无尿急、尿频、尿痛，有无头晕、头痛、视物模糊等。 4.与多尿相关病史是否有垂体瘤、是否处于急性肾小管坏死恢复期、是否患有糖尿病等。
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诊断学（第9版）
一、病因及发病机制
1.少尿和无尿的基本病因三类（2）肾性 ➢ 肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化 ➢ 肾小管病变：急性间质性肾炎；急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死
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诊断学（第9版）
二、伴随症状
1.少尿和无尿的伴随症状（1）伴肾绞痛：见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。（2）伴心悸、气促、胸闷、不能平卧：见于心功能不全。（3）伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症：见于肾病综合征。（4）伴有乏力、食欲减退、腹腔积液和皮肤黄染：见于肝肾综合征。（5）伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿：见于急性肾炎、急进性肾炎。（6）伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛：见于急性肾盂肾炎。（7）伴有排尿困难：见于前列腺肥大。

多尿少尿和无尿的名词解释

多尿少尿和无尿的名词解释多尿、少尿和无尿是三个常用于描述尿量的术语。

在医学领域中，这些术语被广泛应用于不同的临床情况，旨在描述尿液排泄情况的异常。

本文将对多尿、少尿和无尿进行名词解释，探讨其可能的原因以及可能的治疗方法。

多尿，即尿液排泄量的增加，也被称为多尿症。

正常情况下，成年人的每天尿液排泄量约为1.5升至2.5升。

当尿液排泄量超过正常范围时，我们称之为多尿。

多尿可以是一种短暂的生理现象，例如高温天气下的大量饮水、摄入利尿食物或饮料等。

然而，在某些情况下，多尿可能是潜在疾病或症状的表现，如糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。

因此，对于长期或频繁出现的多尿症状，应咨询医生以进一步的检查和治疗。

相反，少尿是指尿液排泄量的减少，这可能与多种因素有关。

正常成年人每天排尿次数通常为4至8次，但是少尿症患者可能每天排尿次数不到3次，或者排尿量明显减少。

导致少尿的原因可能是肾脏或泌尿系统的疾病，如急性肾功能衰竭、泌尿系统感染或结石等。

另外，长时间进行剧烈运动或暴露在极端高温环境下，也可能导致暂时性的少尿现象。

对于长期或反复出现的少尿症状，应及时就医，进行全面的检查以找出潜在的原因。

与多尿和少尿不同，无尿是指完全没有尿液排泄的情况。

这可能是极为严重的症状，表明肾脏功能严重受损或完全衰竭。

当肾脏失去排泄废物和维持体内液体平衡的功能时，尿液产生将完全中止。

这可能是由于慢性肾疾病、血液循环不足引起的急性肾功能衰竭等造成的。

无尿状态需要紧急处理，并可能需要透析或肾脏移植等治疗手段来替代肾脏功能。

在处理多尿、少尿和无尿症状时，医生通常会根据患者的详细病史、体格检查以及可能的辅助检查结果进行评估。

治疗方法取决于病因的性质和严重程度，因此可能采取不同的方法进行治疗。

治疗方法可能包括调整饮食和液体摄入量、药物治疗或针对潜在疾病的手术干预。

在某些情况下，例如急性肾功能衰竭或无尿状态，紧急处理和住院监护是必要的。

综上所述，多尿、少尿和无尿是描述尿液排泄量的术语，它们在临床上被广泛使用。

少尿与无尿的病因诊断治疗

长期维持治疗
抑制心室重构调节神经内分泌活性
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充血性心衰的急诊治疗
吸氧减轻心脏负荷
利尿剂血管扩张剂加强心肌收缩力洋地黄类药物非强心甙类正性肌力药并发症治疗呼吸道感染血栓形成和栓塞心源性肝硬化电解质紊乱
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难治性心力衰竭的治疗
某些严重慢性心力衰竭的患者，各项治疗措施包括休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态，称为难治性心力衰竭。常见病因：诊断是否正确或有无遗漏，如隐匿型甲状腺功能亢进、贫血等应注意有无并发症存在，如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等洋地黄剂量是否适当，剂量不足或过量均可影响疗效所用利尿剂是否恰当所用药物中有无负性收缩能药物如普萘洛尔等，常可使心力衰竭加重原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗电解质紊乱是否纠正
>2 >2 +-++ 颗粒管型、红白细胞、肾衰管型
6
少尿与无尿的急诊处理
紧急处置
应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾
如果血容量不足，应进行补液治疗在上述治疗基础上，应进一步处理酸中毒、低
钠血症、高磷血症、营养不良、脓毒症等
病因治疗对症治疗
7
第二节充血性心力衰竭
8
19
心功能的临床发展和分级
正常
无症状
无症状左室
活动正常
功能障碍
LV功能正常
无症状活动正常
代偿性CHF
LV 功能异常
无症状活动能力
失代偿性CHF
LV 功能异常
有症状活动能力
难治性CHF
LV 功能异常
治疗也无法控制症状
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