外科护理学泌尿系统损伤病人的护理课件
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外科护理学泌尿系统损伤病人护理PPT课件
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
48
护理原则
妥善固定 定时观察 保持引流通畅 防止逆行感染 根据病情拔管：
肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
49Biblioteka 32骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
33
病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
34
临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
35
临床表现
36
尿道球部创伤尿外渗范围
37
尿道膜部创伤尿外渗范围
38
28
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损 伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生 尿道狭窄、尿瘘等并发症。
29
30
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
31
骑跨伤所致尿道球部创伤
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
48
护理原则
妥善固定 定时观察 保持引流通畅 防止逆行感染 根据病情拔管：
肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
49Biblioteka 32骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
33
病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
34
临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
35
临床表现
36
尿道球部创伤尿外渗范围
37
尿道膜部创伤尿外渗范围
38
28
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损 伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生 尿道狭窄、尿瘘等并发症。
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30
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
31
骑跨伤所致尿道球部创伤
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
泌尿系损伤病人的护理1课件
– 泌尿外科诊疗操作 – 针对腹腔和腹膜后其他脏器的手术 – 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况
概述 病理
泌尿系统损伤
出血
短时间内
泌 尿
大量出血
系 统
血肿
损
压迫 梗阻
伤
尿外渗
继发
感染
泌尿系损伤的主要病理表现是出血和尿外渗
休克
脓肿 脓毒症 尿瘘 尿道狭窄 输尿管梗阻
常见症状
• 一、肾损伤 • 二、膀胱损伤 • 三、尿道损伤
（一）肾损伤 1.健康史
病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤
– 直接暴力损伤 – 间接暴力损伤 – 自发性肾破裂 – 医源性损伤
泌尿系统损伤
病理 • 肾挫伤 • 肾部分裂伤 • 肾全层裂伤 • 肾蒂损伤
肾损伤病理生理
1、肾挫伤：肾实质轻微裂 伤，肾被膜、肾盂粘膜均 完整，血尿轻（镜下）。
2、肾部分裂伤：肾实质裂伤， 伴有被膜或肾盂粘膜损伤。 裂口通向肾盂引起血尿， 裂口通向被膜则形成肾周围血肿。
1）腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使 有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜 炎。
2）腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底 部，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙。
3）混合性膀胱破裂：同时存在腹膜内及腹膜外型膀胱破裂，多 由火器利刃伤所致，常为复合型损伤。
程度。
尿道损伤
• X线检查
– 骨盆平片 – 逆行造影
泌尿系统损伤
（三）尿道损伤
（3）试插导尿管及导尿试验 严格无菌下轻柔缓慢插入尿管，若插入顺利，说明尿 道连续，一旦插入导尿管，即应留置导尿1周，以引 流尿液并支撑尿道； 若插入困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 加重损伤和导致感染。 导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出少量血尿， 甚至无尿液流出，应鉴别是尿道损伤还是膀胱损伤， 此时经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻 后引流出。若引流出的液体明显少于或多于注入量， 则提示膀胱破裂。
概述 病理
泌尿系统损伤
出血
短时间内
泌 尿
大量出血
系 统
血肿
损
压迫 梗阻
伤
尿外渗
继发
感染
泌尿系损伤的主要病理表现是出血和尿外渗
休克
脓肿 脓毒症 尿瘘 尿道狭窄 输尿管梗阻
常见症状
• 一、肾损伤 • 二、膀胱损伤 • 三、尿道损伤
（一）肾损伤 1.健康史
病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤
– 直接暴力损伤 – 间接暴力损伤 – 自发性肾破裂 – 医源性损伤
泌尿系统损伤
病理 • 肾挫伤 • 肾部分裂伤 • 肾全层裂伤 • 肾蒂损伤
肾损伤病理生理
1、肾挫伤：肾实质轻微裂 伤，肾被膜、肾盂粘膜均 完整，血尿轻（镜下）。
2、肾部分裂伤：肾实质裂伤， 伴有被膜或肾盂粘膜损伤。 裂口通向肾盂引起血尿， 裂口通向被膜则形成肾周围血肿。
1）腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使 有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜 炎。
2）腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底 部，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙。
3）混合性膀胱破裂：同时存在腹膜内及腹膜外型膀胱破裂，多 由火器利刃伤所致，常为复合型损伤。
程度。
尿道损伤
• X线检查
– 骨盆平片 – 逆行造影
泌尿系统损伤
（三）尿道损伤
（3）试插导尿管及导尿试验 严格无菌下轻柔缓慢插入尿管，若插入顺利，说明尿 道连续，一旦插入导尿管，即应留置导尿1周，以引 流尿液并支撑尿道； 若插入困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 加重损伤和导致感染。 导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出少量血尿， 甚至无尿液流出，应鉴别是尿道损伤还是膀胱损伤， 此时经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻 后引流出。若引流出的液体明显少于或多于注入量， 则提示膀胱破裂。
泌尿系统损伤病人的护理课件
03
04
遵医嘱应用止血、补液、抗炎 药物。
预防感染，保持伤口清洁、干 燥。
心理护理，缓解焦虑、恐惧情 绪。
健康教育：向患者及家属宣传 预防肾脏损伤的重要性，指导
其保护肾脏的措施。
案例二：尿道损伤的护理
• 尿道损伤概述：尿道损伤多由外伤导致，如骑跨伤、骨盆 骨折等，可导致尿道断裂或挫伤。
案例二：尿道损伤的护理
02
03
维持身体健康
泌尿系统正常运行对于维 持身体内环境稳定和健康 至关重要。
预防疾病
保持泌尿系统的卫生和健 康可以预防尿路感染、肾 结石等泌尿系统疾病。
早期发现疾病
通过观察尿液的外观、气 味、频率等可以早期发现 泌尿系统疾病或其他潜在 的健康问题。
02
泌尿系统损伤的分类与诊 断
泌尿系统损伤的分类
按损伤部位分类
肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损 伤、尿道损伤
按损伤原因分类
外伤性损伤、医源性损伤、结石 引起的损伤等
泌尿系统损伤的诊断方法
病史采集
详细了解患者受伤情况、症状 表现及既往病史
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 、腰部及会阴部是否有外伤， 是否有尿道出血、排尿困难等 症状
实验室检查
进行尿常规、血常规、血生化 等检查，了解有无感染、失血 等情况
影像学检查
进行B超、X线、CT等检查，以 明确损伤部位及程度
泌尿系统损伤的诊断流程
初步诊断
根据病史和体格检查，判断是否存在泌尿系 统损伤
制定治疗方案
根据患者具体情况，制定相应的治疗方案， 如保守治疗、手术治疗等
确定诊断
通过实验室检查和影像学检查，明确损伤部 位及程度
实施治疗
泌尿系统损伤病人的护理 ppt课件
膀胱充盈，下腹 部受打击
腹膜内型
医源性损伤
ppt课件
腹膜外型
骨盆骨折 23
病理
✓ 膀胱挫伤 仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿 ✓ 膀胱破裂
①腹膜内型：裂口与腹腔相通, 引起腹膜炎 ②腹膜外型：膀胱壁破裂但腹膜完整，尿液外 渗至盆腔内膀胱周围间隙。大多由膀胱前壁的 损伤引起，伴骨盆骨折 ③混合性膀胱破裂
应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而避免 手术，只有少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾裂伤、肾 蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。
ppt课件
37
（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况 （1）血尿和排尿困难 （2）腹部疼痛 （3）休克 （4）尿瘘 （5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减少，
ppt课件
13
直接、间接暴力损伤
ppt课件
14
根据肾损伤的程度不同可分为以下四种类型：
病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
Sarpgpet课n件t （1950）
15
病理与分类（1）Fra bibliotek（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
图肾损伤的类型
（1）肾瘀斑及包膜下血肿 （2）表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿胀 （ （36） ）肾 肾实 动质 脉全 内层 膜裂 断伤 裂、及血血肿栓及形尿成p外pt课渗件出 （4）肾横断 （5）肾蒂血管断裂 16
32
球部尿道损伤尿外渗的范围 会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（肿胀）
ppt课件
33
后尿道损伤尿外渗的范围：耻骨后间隙和膀胱周 围（致前列腺向后上方移位，检查时有浮球感）
ppt课件
外科护理学--泌尿系统损伤病人的护理 ppt课件
改进的尿道会师术
泌尿系损伤病人的护理
护理诊断/问题 （一）组织灌注量的改变 （二）有感染的危险 （三）排尿型态异常 （四）恐惧/焦虑
泌尿系损伤病人的护理
护理措施 （一）术前护理
1、 密切观察生命体征，补充血容量。
2 、术前准备
3 、心理护理
4、肾损伤非手术治疗的护理
（1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿 消失。 （2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
骑跨伤所致尿道球部创伤
骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
Hale Waihona Puke 理和分类（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
临床表现
处理原则
（一）紧急处理
有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。 非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
泌尿系统损伤病人的护理课件
包括肾毒性物质、药物副作用、自身免疫性疾病等。
仅有轻微的临床表现，如肾挫伤、肾上腺出血等。
损伤程度与表现
轻度损伤
出现明显的症状，如血尿、腰痛、尿外渗等。
中度损伤
伴有严重的并发症，如大出血、休克、肾功能受损等。
重度损伤
泌尿系统损伤病人的诊断与评估
02
询问损伤原因
如跌倒、车祸、外力打击等，了解损伤机制和暴力程度。
定义
泌尿系统损伤可分为肾脏损伤、肾上腺损伤、膀胱损伤、尿道损伤等，其中肾脏和肾上腺损伤较为常见。
分类
定义与分类
损伤原因
是泌尿系统损伤最常见的原因，包括交通事故、跌落、暴力袭击等。
创伤
缺血再灌注损伤
感染与炎症
其他原因
肾脏缺血再灌注损伤是指在肾脏缺血后恢复血液供应时发生的损伤。
细菌、病毒等感染可导致泌尿系统炎症，从而引发泌尿系统损伤。
询问是否有其他部位损伤
如骨盆、脊柱等，以便全面了解病人状况。
病人病史采集
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解病人的一般状态。
疼痛评估
根据疼痛部位、性质和程度，给予相应的止痛措施。
病人身体评估
膀胱损伤
根据膀胱损伤程度，判断是否出现膀胱破裂、尿潴留等。
尿道损伤
根据尿道损伤程度，判断是否出现尿道断裂、狭窄等，并观察尿外渗范围。
保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素预防感染。
对于尿道断裂、尿潴留等排尿障碍的患者，可采取导尿管引流尿液等措施促进排尿。
肾脏损伤的特殊护理
观察病情、预防出血、保护肾脏
总结词
密切观察患者的生命体征及尿色、尿量等肾脏指标的变化。
观察病情
控制血压，避免使用肾毒性药物，预防泌尿系统感染。
仅有轻微的临床表现，如肾挫伤、肾上腺出血等。
损伤程度与表现
轻度损伤
出现明显的症状，如血尿、腰痛、尿外渗等。
中度损伤
伴有严重的并发症，如大出血、休克、肾功能受损等。
重度损伤
泌尿系统损伤病人的诊断与评估
02
询问损伤原因
如跌倒、车祸、外力打击等，了解损伤机制和暴力程度。
定义
泌尿系统损伤可分为肾脏损伤、肾上腺损伤、膀胱损伤、尿道损伤等，其中肾脏和肾上腺损伤较为常见。
分类
定义与分类
损伤原因
是泌尿系统损伤最常见的原因，包括交通事故、跌落、暴力袭击等。
创伤
缺血再灌注损伤
感染与炎症
其他原因
肾脏缺血再灌注损伤是指在肾脏缺血后恢复血液供应时发生的损伤。
细菌、病毒等感染可导致泌尿系统炎症，从而引发泌尿系统损伤。
询问是否有其他部位损伤
如骨盆、脊柱等，以便全面了解病人状况。
病人病史采集
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解病人的一般状态。
疼痛评估
根据疼痛部位、性质和程度，给予相应的止痛措施。
病人身体评估
膀胱损伤
根据膀胱损伤程度，判断是否出现膀胱破裂、尿潴留等。
尿道损伤
根据尿道损伤程度，判断是否出现尿道断裂、狭窄等，并观察尿外渗范围。
保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素预防感染。
对于尿道断裂、尿潴留等排尿障碍的患者，可采取导尿管引流尿液等措施促进排尿。
肾脏损伤的特殊护理
观察病情、预防出血、保护肾脏
总结词
密切观察患者的生命体征及尿色、尿量等肾脏指标的变化。
观察病情
控制血压，避免使用肾毒性药物，预防泌尿系统感染。
外科护理学图文讲义-泌尿系损伤病人的护理
泌尿系损伤病人的护理1.肾损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施2.膀胱损伤3.尿道损伤第一节肾损伤（一）病因1.闭合性损伤（多见）：撞击、跌打、挤压。
2.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片。
（二）病理和分类1.肾挫伤（大多数）：轻微。
2.肾部分裂伤。
3.肾全层裂伤——广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。
4.肾蒂损伤——严重大出血，常来不及诊治即已死亡。
（三）临床表现1.休克——严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤。
2.血尿——常见症状。
肾挫伤：血尿轻微；严重肾裂伤——大量肉眼血尿。
损伤后第2、3周，可因感染或过早起床活动——继发性血尿。
3.疼痛。
4.腰腹部肿块——肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块。
5.发热：吸收热；尿外渗——继发感染——肾周脓肿——全身中毒症状。
（四）辅助检查1.尿液检查：血尿。
2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低。
3.影像学：B超、CT及排泄性尿路造影。
（五）治疗原则1.紧急处理——伴休克者，迅速输血、复苏，做好手术准备。
2.非手术——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。
绝对卧床，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，补充血容量，抗生素，镇痛、镇静和止血。
3.手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（肾修补、肾部分切除或肾切除术）。
（六）护理措施1.严密观察血尿的次数、量及浓度：用试管留取尿液，并按先后顺序排列，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重。
2.休息绝对卧床休息2～4周；即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
3.健康教育1）绝对卧床——恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
2）多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。
3）血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。
第二节膀胱损伤（一）病因1.开放性2.闭合性（二）病理和分类1.膀胱挫伤2.膀胱破裂（三）临床表现1.休克——骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎，常发生休克。
泌尿系损伤病人的医疗护理培训ppt课件
加剧。
泌尿系损伤病人的医疗护理
11
11
【临床表现】
前尿道损伤尿外渗
后尿道损伤尿外渗
泌尿系损伤病人的医疗护理
12
12
【辅助检查】
❖ 1.导尿 可检查尿道是否连续、完整。插入导 尿管并留置导尿1周可起到支撑尿道和引流尿液 的作用。 ❖ 2.X线 骨盆前后位平片显示骨盆骨折。 ❖ 3.其他检查 血、尿常规、以及其他生化检查。
泌尿系损伤病人的医疗护理
3
3
【病理】
❖ 1.肾挫伤
2.肾部分裂伤
❖ 3.肾全层裂伤 4.肾蒂损伤
泌尿系损伤病人的医疗护理
4
4
【临床表现】
❖ 1.血尿 肾损伤病人多有血尿。
❖ 2.疼痛及肿块 出血或尿外渗可引起肾区肿胀、 疼痛。血块阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
❖ 3.休克 严重肾损伤，肾蒂裂伤或合并胸腹联 合伤，常因损伤和失血发生休克。
刺引流，严重者进行手术处理。 泌尿系损伤病人的医疗护理
20
20
【小结】
❖ 3.膀胱损伤主要分为腹膜内型和腹膜外型， 前者尿液流入腹膜腔引起腹膜炎，后者尿液 聚集在膀胱周围及耻骨后间隙，引起下腹压 痛、肌紧张。骨盆骨折患者可引起休克。利 用导尿灌注试验和X线进行辅助诊断。治疗上 挫伤及早期较小裂伤患者，应留置导尿管， 伴休克者须紧急手术处理，早期使用抗生素。
脉通道，给予输血、输液、镇静、止痛或使 用止血药，及时采取防治休克措施。
泌尿系损伤病人的医疗护理
28
28
【护理措施】
❖ （7）及时给尿潴留者导尿。
❖ （8）能经口进食的病人，加强营养，给高热 量、高维生素、高蛋白饮食及多饮水，提高 机体的抵抗力，促进康复。
泌尿系损伤病人的医疗护理
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【临床表现】
前尿道损伤尿外渗
后尿道损伤尿外渗
泌尿系损伤病人的医疗护理
12
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【辅助检查】
❖ 1.导尿 可检查尿道是否连续、完整。插入导 尿管并留置导尿1周可起到支撑尿道和引流尿液 的作用。 ❖ 2.X线 骨盆前后位平片显示骨盆骨折。 ❖ 3.其他检查 血、尿常规、以及其他生化检查。
泌尿系损伤病人的医疗护理
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【病理】
❖ 1.肾挫伤
2.肾部分裂伤
❖ 3.肾全层裂伤 4.肾蒂损伤
泌尿系损伤病人的医疗护理
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【临床表现】
❖ 1.血尿 肾损伤病人多有血尿。
❖ 2.疼痛及肿块 出血或尿外渗可引起肾区肿胀、 疼痛。血块阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
❖ 3.休克 严重肾损伤，肾蒂裂伤或合并胸腹联 合伤，常因损伤和失血发生休克。
刺引流，严重者进行手术处理。 泌尿系损伤病人的医疗护理
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【小结】
❖ 3.膀胱损伤主要分为腹膜内型和腹膜外型， 前者尿液流入腹膜腔引起腹膜炎，后者尿液 聚集在膀胱周围及耻骨后间隙，引起下腹压 痛、肌紧张。骨盆骨折患者可引起休克。利 用导尿灌注试验和X线进行辅助诊断。治疗上 挫伤及早期较小裂伤患者，应留置导尿管， 伴休克者须紧急手术处理，早期使用抗生素。
脉通道，给予输血、输液、镇静、止痛或使 用止血药，及时采取防治休克措施。
泌尿系损伤病人的医疗护理
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【护理措施】
❖ （7）及时给尿潴留者导尿。
❖ （8）能经口进食的病人，加强营养，给高热 量、高维生素、高蛋白饮食及多饮水，提高 机体的抵抗力，促进康复。
外科护理学课程--泌尿系损伤病人的护理35页PPT
外科护理学课程--泌尿系损 伤病人的护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。Байду номын сангаас
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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术探查，除处理膀胱创伤外，对合并伤作相应的处理。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发 生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿 瘘等并发症。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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病因
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伤情类型
• 一、挫伤 • 二、膀胱破裂 （1）腹膜内破裂 （2）腹膜外破裂 （3）混合型破裂
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
24
诊断
• 一、下腹部或骨盆骨折外伤史，手术或器械损伤史。 • 二、临床表现：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出
血量较多常易发生。伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少 量鲜血排出。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
34
临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
35
临床表现
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
36
尿道球部创伤尿外渗范围
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
37
尿道膜部创伤尿外渗范围
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
50
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
12
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性 损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术 治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善； ②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降 低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损 伤可能。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
15
手术方式
肾修补 肾部分切除 肾切除
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
16
第二节 膀胱损伤
• 膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合， 若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。
• 骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
17
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
18
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
19
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
20
分类及致伤原因：
• 闭合伤 • 开放伤 • 医原性创伤 • 自发性破裂
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
21
直接暴力所致膀胱破裂
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
22
骨盆骨折所致膀胱破裂
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
48
健康教育
• 卧床 • 引流管 • 康复指导
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
49
护理原则
• 妥善固定 • 定时观察 • 保持引流通畅 • 防止逆行感染 • 根据病情拔管：
1、 密切观察生命体征，补充血容量。
2 、术前准备
3 、心理护理
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
46
4、肾损伤非手术治疗的护理
（1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。 （2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
47
42
尿道会师术
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
43
改进的尿道会师术
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
44
泌尿系损伤病人的护理
护理诊断/问题 （一）组织灌注量的改变 （二）有感染的危险 （三）排尿型态异常 （四）恐惧/焦虑
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
45
泌尿系损伤病人的护理
护理措施 （一）术前护理
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
8
直接、间接暴力损伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
9
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
10
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
11
临床表现
（一）休克 （二）血尿
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
25
临床表现
• 腹膜内破裂 • 腹膜外破裂 • 开放伤：伤口内可有尿持续流出。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
26
临床表现
• 三、导尿及灌注试验 • 四、X线检查
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
27
治疗
• 膀胱挫伤：如无排尿困难，不需留置导尿管。 • 膀胱破裂：一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。开放伤需手
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所致。 （二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引起尿
道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
31
骑跨伤所致尿道球部创伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
32
骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
33
病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
38
肛指检查前列腺浮动
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
39
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
40
处理原则
• 紧急处理 • 非手术治疗 抗Βιβλιοθήκη 染、留置尿管引流。•手术治疗
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
41
尿道吻合术
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
1
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
2
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
5
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
6
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
7
第一节 肾损伤
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
28
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发 生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿 瘘等并发症。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
29
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
30
病因
23
伤情类型
• 一、挫伤 • 二、膀胱破裂 （1）腹膜内破裂 （2）腹膜外破裂 （3）混合型破裂
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24
诊断
• 一、下腹部或骨盆骨折外伤史，手术或器械损伤史。 • 二、临床表现：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出
血量较多常易发生。伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少 量鲜血排出。
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34
临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
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35
临床表现
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
36
尿道球部创伤尿外渗范围
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37
尿道膜部创伤尿外渗范围
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肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
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（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
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12
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性 损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术 治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善； ②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降 低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损 伤可能。
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15
手术方式
肾修补 肾部分切除 肾切除
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16
第二节 膀胱损伤
• 膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合， 若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。
• 骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。
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17
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18
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19
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20
分类及致伤原因：
• 闭合伤 • 开放伤 • 医原性创伤 • 自发性破裂
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21
直接暴力所致膀胱破裂
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22
骨盆骨折所致膀胱破裂
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
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48
健康教育
• 卧床 • 引流管 • 康复指导
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
49
护理原则
• 妥善固定 • 定时观察 • 保持引流通畅 • 防止逆行感染 • 根据病情拔管：
1、 密切观察生命体征，补充血容量。
2 、术前准备
3 、心理护理
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
46
4、肾损伤非手术治疗的护理
（1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。 （2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
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42
尿道会师术
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43
改进的尿道会师术
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44
泌尿系损伤病人的护理
护理诊断/问题 （一）组织灌注量的改变 （二）有感染的危险 （三）排尿型态异常 （四）恐惧/焦虑
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45
泌尿系损伤病人的护理
护理措施 （一）术前护理
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
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8
直接、间接暴力损伤
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9
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
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10
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
11
临床表现
（一）休克 （二）血尿
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25
临床表现
• 腹膜内破裂 • 腹膜外破裂 • 开放伤：伤口内可有尿持续流出。
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26
临床表现
• 三、导尿及灌注试验 • 四、X线检查
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27
治疗
• 膀胱挫伤：如无排尿困难，不需留置导尿管。 • 膀胱破裂：一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。开放伤需手
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所致。 （二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引起尿
道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。
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31
骑跨伤所致尿道球部创伤
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32
骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
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33
病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
38
肛指检查前列腺浮动
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39
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
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40
处理原则
• 紧急处理 • 非手术治疗 抗Βιβλιοθήκη 染、留置尿管引流。•手术治疗
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
41
尿道吻合术
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第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
1
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
2
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
4
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
5
外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
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外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
7
第一节 肾损伤