髋臼骨折及康复 PPT
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髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
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患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折汇报ppt课件
社会适应能力训练
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
髋臼骨折演示课件
年龄与性别分布
髋臼骨折可发生于任何年龄，但以青 壮年多见。男性发病率略高于女性， 可能与男性从事高风险职业和活动较 多有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可伴有失血性休克和 神经损伤等表现。查体可见髋关节畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等体征。
诊断依据
炎症消除
运用冷敷、热敷、电疗等方法 ，促进炎症消退。
关节活动度恢复
在医生指导下进行被动关节活 动，避免关节僵硬。
肌力训练
针对患者具体情况，制定个性 化的肌力训练计划。
功能锻炼计划制定和执行
制定详细的功能锻炼计划
根据患者病情和康复目标，制定具体 的功能锻炼计划。
锻炼方式选择
包括等长收缩、等张收缩、等速运动 等，根据患者病情和锻炼目的选择合 适的锻炼方式。
损伤。
05
药物治疗及辅助措施应用
镇痛药物使用指南
轻度疼痛
可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、吲哚美辛等，注 意胃肠道反应等副作用。
中度疼痛
可考虑使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，需注意呼吸抑制 等风险。
重度疼痛
应使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需密切监测呼吸、循环 等生命体征。
抗凝药物在髋臼骨折中应用
预防深静脉血栓形成
骨折后应尽早使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以 降低深静脉血栓形成的风险。
注意事项
使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；同时，对 于已经形成血栓的患者，应积极治疗并防止肺栓塞等严重并 发症的发生。
抗生素预防性使用建议
开放性骨折
对于开放性髋臼骨折，应尽早使用广谱抗生素预防感染，如头孢 类、青霉素类等。
骨盆髋臼骨折PPT课件
安全防护
在从事高风险活动时，如滑雪、攀岩 等，应佩戴适当的防护装备，降低骨 折风险。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，以促进血液
循环和减轻疼痛。
后期康复
随着骨折愈合，逐渐增加康复训练 的强度和难度，包括负重训练、关 节灵活性训练等，以恢复正常的生 理功能。
物理治疗
在专业医师的指导下，进行物理治 疗如电刺激、超声波等，促进骨折 愈合和功能恢复。
血栓形成
01 血栓形成是骨盆髋臼骨折的另一个常见并发症， 由于骨折后卧床休息，下肢活动减少，容易导致 血栓形成。
02 血栓形成后，患者会出现肢体肿胀、疼痛等症状， 严重时可能导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
02 预防血栓形成的方法包括早期活动、穿弹力袜、 使用抗凝药物等。
神经损伤
骨盆髋臼骨折可能损伤周围神经， 导致肢体麻木、肌肉无力等症状。
02 髋臼骨折的手术方法
根据骨折类型和部位，选择合适的手术入路和固 定方式。
03 术后护理
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况， 及时处理并发症。
康复治疗
01
02
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早期康复
在手术后早期进行康复训 练，包括关节活动、肌肉 力量和耐力训练等。
中期康复
在骨折愈合过程中进行康 复训练，逐渐增加训练强 度和难度。
通过牵引减轻骨折部位的疼痛和肌肉痉挛，使骨 折复位。
02 石膏固定
对于稳定性骨折，可以使用石膏固定以维持骨折 部位的稳定，促进愈合。
03 药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和肿 胀等症状。
手术治疗
01 切开复位内固定
对于不稳定性骨折，需要通过手术切开骨折部位， 进行复位并使用内固定材料固定。
髋部骨折与康复PPT课件
3. 稳定的无辅助下步行20～30 min。
4. 上二、三层楼梯。
5. 预防并发症：股骨头坏死、下肢深静脉 血栓、坠积性肺炎
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
(二)术前训 练
1.病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的 意义，使其充分认识功能锻炼的重要性， 消除思想顾虑，主动进行锻炼。 2.进行患肢牵引的同时教患者做卧位保健 操，尽量活动健康肢体。
二、临床特点
(一)临床表现及诊断
–伤后髋部疼痛。 –不能站立。 –肢体活动困难。
短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。
• Ｘ线片。 • CT检查及图像三维重建。
股骨颈骨折
股骨颈骨折
(二)临床处理
⒈ 股骨颈骨折 • 股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固 定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。
肌肉：臀大肌、腘绳肌伸髋、伸膝位等长收缩
血管：开始定时给患者进行向心性按摩。
(5)术后第3～5天:继续第2天动作。 关节： ①仰卧位主动屈、伸髋膝。 • 0°～30°膝关节等张伸直练习 • 忌屈髋>外展肌的 等长收缩。 转移：坐位水平移动:向患侧移动时先患肢 外展，再手及健足支撑移动臀部向患侧。 心肺：半卧位
(6)术后第6～7天 ①外展训练，由被动-助力-完全主动，末端保持 10S。 ②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋
<90°。
③髋后伸训练，注意身体直立，末端保持10s。 注意：髋关节不可内旋！
(7)术后第2周：助行器步行训练: 鼓励患者使用助行器，不负重行走，宜采用 渐进式，早期不易久站，下肢使用弹力绷带 包扎。 ①内固定患者若扶双拐，则采用四点步训练， 可足尖点地步行。
髋部骨折与康复授课PPT
康复训练的方法与步骤
早期康复
在骨折愈合的早期阶段， 应以被动运动和肌肉松弛 训练为主，如关节松动术 、按摩等。
中期康复
随着骨折愈合的进展，可 以逐渐增加主动运动和负 重训练，如关节屈伸运动 、站立练习等。
后期康复
骨折愈合后，应加强肌肉 力量和耐力的训练，如行 走、跑步等，同时进行日 常生活活动能力的训练。
04
髋部骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种骨骼疾 病，会导致骨密度降低， 增加骨折的风险。
提高对骨质疏松症的认识 ，了解其症状、危害和治 疗方法，有助于早期预防 和治疗。
定期进行骨密度检测，了 解自己的骨骼健康状况， 以便及时采取措施。
避免摔倒和意外事故
摔倒和意外事故是导致髋部骨折的主要原 因之一。
髋部骨折与康复授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 髋部骨折概述 • 髋部骨折的治疗 • 髋部骨折的康复 • 髋部骨折的预防 • 常见问题与解答
01
髋部骨折概述
定义与分类
定义
髋部骨折是指发生在髋关节周围 的骨折，包括股骨近端、髋臼和 股骨头等部位。
分类
髋部骨折可以根据骨折部位、稳 定性以及是否累及关节面等进行 分类。
就诊
尽快前往医院就诊，接受专业医生的评估 和治疗。
治疗方案
根据骨折类型和患者情况，选择保守治疗 或手术治疗。
康复计划
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复关 节功能。
康复过程中需要注意哪些问题？
功能锻炼
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划 和建议。
定期复查
髋臼骨折的治疗PPT34页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
髋臼骨折的治疗 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
髋臼骨折的治疗 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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髋臼骨折力学图
分型（1.Judet和Letournel分类）
1980年Letourmel基于病理解剖和临床应用原则提出的髋白 骨折分型已被广泛采用。包括骨盆前后位、闭孔斜位、髂 骨斜位的X线平片是Judet和Letoumel髋白骨折分类的依据。 将髋白骨折分内简单和复合10种骨折类型。
包括:①简单骨折:后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱 骨折、横行骨折;②复合骨折(至少有两种简单骨折) :T形 骨折、后柱及后壁骨折、横行及后部骨折(股骨头后方或中 心性脱位)、前柱或前壁骨折及后部半横行骨折、前柱及后 柱骨折。
术后当天康复处方
1.可使用气压式血运仪(气压泵)促进静脉回流，减 轻肿张，预防静脉血栓. 2.鼓励患者臀肌、股四头肌、腘绳肌和踝关节屈伸 肌的等长收缩练习，以不引起疼痛为宜。 3.踝泵训练，踝关节极度背伸和跖屈。
术后2-3天康复处方
1.患者仰卧位治疗师一手托患者膝下，一手托足跟， 在不引起异常疼痛的情况下，主动及被动屈髋练 习( <90度)和屈膝练习,但禁止内收、内旋。
临床表现
症状和体征 主要表现为髋关节局部疼痛及活 动受限,并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸
形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时其疼 痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体 征也不明显，脱位严重者表现为患肢缩短。
影像学检查
骨盆X线正位片发现有骨折后可再摄骨盆45度斜位X线片。
影像学检查
1.前方手术(各腹股沟入路)主要用于前柱骨折，双柱骨折,T形骨折，前 方骨折伴后方横行骨折,以及涉及骶髂关节和耻骨联合的骨盆骨折。
2.后方手术( Kocher-Langenbeck入路)主要用于后壁、后柱及横断骨折。 3.前后联合入路 主要用于双柱骨折、T形骨折以及陈旧性髋臼骨折。 4.扩展的髂骨股骨入路 主要用于整个后柱、整个髂嵴及髂骨的外侧面
髋臼骨折及术后康复
一 •髋臼的解剖 二 •髋臼骨折的概述 三 •髋臼骨折术后康复
一、髋臼的解剖
髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成， 其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与
股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要 组成部分，由于髋关节负重大，活动度大， 因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨 盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼， 也可由髋关节中心性脱位所致。
3.体位转换练习:双手后撑，屈健腿,用双手和健腿支撑力将臀部和患 肢抬起,臀部随后下移到合适位置，完成臀部-患腿-左肘-右肘-背 部着床的半坐位到平躺的转换，双手支撑，健腿屈曲，将臀部、患 肢抬起,移至床边(可分2次完成)，坐于床沿,健腿触地，双上肢拄 拐站立(患肢不负重)完成坐到站的转换，每天2 ~3次。
分型（2.AO分型）
A0分型分为A、B、C3型。 A型:部分关节,仅涉及两柱中之一柱。A1 后壁骨
折:A2后柱:A3前柱或前壁。 B型:部分关节，涉及横向结构。B1单纯横行:B2 T
形:B3前柱和后方半横行。 C型:全关节，双柱。C1高位,延伸至髂嵴:C2低位,延
伸至髂骨前方边缘:C3延伸至骶髂关节。
2.患者两膝间置枕头,治疗师一手托患者臀横纹下， 一手托小腿远端,平行外展( <45度)。训练每组10 次，每天3-4组，训练时关闭负压引流管,动作宜 轻柔、缓慢。
术后4天-2周
1.拔除引流管，重点加强患肢非负重主、被动运动,进步增加髋关节 活动范围。
2.CPM训练，术后3~8天开始，起始角度30° ~40°,逐渐增加，每天 使用时间不少于5小时，约进行3-4周;主动直腿抬高30°~40°,10 秒/次,10次/组,3组/天。抬高度数和时间逐渐增加，但不超过90度。
CT 扫描可以发现X线平片难以分辨的骨折线和碎 骨片，可以精确地了解骨折线位置、关节内游离 体及边缘压缩骨折,骨折内移的程度及后壁骨块的 大小。螺旋CT三维重建可使骨盆和髋白完整、直 观、立体的展现，可以从各个不同的方向和角度 去观察，使髋白骨折的分类和诊断出现了一个新 的飞跃。
诊断
1.外伤史。 2.患髋局部疼痛及活动受限，合并脱位时可有下肢
治疗-治疗原则
2.手术治疗的指征 ①骨牵引7天后复在X线片.骨折移位>3mm; ②后壁缺损较多( > 40% ); ③合并股骨头骨折。 ④关节内有游离骨片; ⑤移位较大的髋白顶骨折( Matta顶弧角<50度)。
治疗-手术治疗
手术入路包括Kocher-Langenbeck入路、髂骨股骨入路、前后联合入路、 髂腹股沟入路和扩展的髂腹沟入路。
以及部分前柱，还可用于前柱骨折。
手术标本示意图
三、髋臼骨折术后的快速康复
康复评定
1.关节活动度 2.肌力评定 3.疼痛评定 4.功能评定 5.髋臼骨折的功能及X线评定 6.Barthel指数(巴塞尔指数”或者“巴氏指数) 7.SF-36健康调查简表
康复治疗
体位 术后在患者两大腿之间放置枕头，如患者可以耐受 保持两腿中立位，膝关节与髋关节0度位伸直。
畸形、弹性固定。 3.骨盆X线正位片发现有骨折后再摄骨盆45°斜位X
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线片，做CT检查以及扫描后三维重建以明确骨折 的范围和骨折片的移位情况。
治疗-治疗原则
保守治疗的适应证：只适用于下述情况: ①经按Matta测定方法髋臼负重顶未受累及，或虽有移位但小于3mm; ②低位双柱骨折，而负重顶完整，髋白窝与股骨头仍保持同心圆者; ③髋白粉碎骨折无法实行内固定。 ④并发症较重或伤后超过3周以上; ⑤髋周软组织大范围挫伤或已有感染; ⑥衰老患者或有内科禁忌证者。
术后3-4周康复处方
继续上述训练，并利用弹力带和沙袋增加抗阻肌 力训练。可行卧位髋部外展练习:仰卧位，保持患 腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为1次,10-20 次为1组.2组/日、此期间保持膝部伸直，足趾和 髌骨朝向天花板。
髋臼
二、髋臼骨折概述
受伤机制
髋臼骨折是高能量损伤所致的骨折，以交通事故 最为多见。引起髋臼骨折的最常见机制见于股骨 头撞击髋臼，可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁 骨折块向盆腔内移位，而当屈髋屈膝时沿股骨纵 轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折;如果下肢处于 内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋 关节的后脱位;而当下肢外展时则可造成髋臼顶部 的粉碎骨折。此外挤压伤亦可造成髋臼骨折。