心与小肠辩证2021 PPT课件
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心与小肠病辨证-PPT课件
【鉴别诊断】 本证可由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因 素引起，但相互兼夹而致病亦很常见，如气 滞血瘀、气郁痰凝以及气滞血瘀痰阻、寒凝 气滞血瘀等，尤以痰瘀互结更为多见，故必 须根据不同病因的证候特点，进行全面分析 作出正确诊断。
七、心火亢盛证
【基本概念】心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神所表现的证候。
一、心气虚证
【基本概念】心气虚证是指由于心气不足，鼓动乏力所 表现的证候。 【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸 症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 【病因病机】久病体虚 暴病伤正 先天禀赋不足 年老脏气虚衰
【证候分析】 心气不足，鼓动乏力 —— 心悸、怔忡 心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力——胸闷气短 心神失养 —— 神疲乏力 动则气耗 —— 活动劳累之后诸症加剧 汗为心液，心气虚，肌表不固 —— 自汗 气虚运血无力，气血不充 —— 面色淡白、舌淡苔白、 脉弱。 【辨证要点】 以心悸与气虚见症为辨证要点。
【辨证要点】外感病以高热、痰盛、神昏；内伤病以心烦、失眠、 神志狂乱为辨证要点。
脏腑辨证 是指在认识脏腑生理功能和病理变化 的基础上，将四诊所获得的临床资料 进行综合分析，以判断疾病的病因、 病机、病位、病性等，从而为临床诊 治提供依据的一种辨证方法。
【教学要求】
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点， 掌握各脏腑常见证的含义、临床表现 和病机 2、熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意 义及运用范围 3、了解脏腑之间的发病关系 4、初步学会运用脏腑辨证的知识对临床 典型病例进行辨证。
【证候分析】 外感热病: 邪热内炽 —— 发热气粗，面红目赤，便秘尿黄 痰火扰乱心神 —— 躁狂谵语 邪热灼津，痰阻气道 —— 胸闷，痰黄稠，喉间痰鸣 内伤杂病: 痰火内扰心神，轻则心烦失眠，重则出现神志狂乱 —— 胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏等痰火蒙闭心神之症 火属阳，阳主动 —— 狂躁妄动，打人毁物，力逾常人 舌红苔黄腻，脉滑数为痰火内盛之征
中医诊断学脏腑辨证一心与小肠(ppt)
畏寒肢冷，心痛，面色 白或晦暗，舌淡苔白滑， 脉沉迟无力或微细结代
突然出现冷汗淋漓，四肢 厥冷，呼吸微弱，面色苍 白，口唇青紫，神志模糊 或昏迷。舌质淡紫青滑， 脉微细欲绝
病例分析
男，68岁，干部。
阵发心悸、气短年余，加重1周。1年前因 胆结石行胆囊切除术，术后感体力不如以前， 逢劳作后出现短阵心悸、气短、汗出、乏力， 休息后可缓解。近1周因搬家劳累，上述诸证加 重，自感倦怠，精神疲惫，懒言，语声低微， 食少，查：面白、舌淡、脉缓无力。试用脏腑 辨证分析之。
实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤， 苔黄，脉数，迫血妄行、吐血
心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口 舌生疮，或舌尖红赤生芒剌
移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛
[辨证要点] 心烦、口舌生疮、尿赤+实热证
病例分析
王某，女，51岁，干部。反复发作性舌疮 伴心烦、便秘10余年，加重1周。近10年来， 每逢工作紧张、或加班睡眠不足时，即发舌疮， 少时1~2个，多则5~6处，疮面可达1cm2大小， 舌红，舌疼，影响吃饭和说话，伴心烦，手足 心热，便秘，尿赤，喜冷饮。查：舌尖红，舌 尖、舌边有3处烂疮面，苔薄微黄，脉数稍弦。 试述： 心的生理、病理
1 主血脉 2 主神明 3 其华在面、开窍于舌 4 小肠主受盛、化物和分清泌浊
心与小肠病辨证
心病特征性表现（定位）：
心居胸中---胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉---心悸、怔仲、心痛 心主神志---失眠、多梦、健忘、神昏
谵语、神乱（癫、狂、痫）
（二）心血虚证与心阴虚证
七福饮
1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候
成因：久病耗伤阴血
劳神过度，心血暗耗
临床表现：血虚证 ＋ 心失濡养
突然出现冷汗淋漓，四肢 厥冷，呼吸微弱，面色苍 白，口唇青紫，神志模糊 或昏迷。舌质淡紫青滑， 脉微细欲绝
病例分析
男，68岁，干部。
阵发心悸、气短年余，加重1周。1年前因 胆结石行胆囊切除术，术后感体力不如以前， 逢劳作后出现短阵心悸、气短、汗出、乏力， 休息后可缓解。近1周因搬家劳累，上述诸证加 重，自感倦怠，精神疲惫，懒言，语声低微， 食少，查：面白、舌淡、脉缓无力。试用脏腑 辨证分析之。
实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤， 苔黄，脉数，迫血妄行、吐血
心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口 舌生疮，或舌尖红赤生芒剌
移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛
[辨证要点] 心烦、口舌生疮、尿赤+实热证
病例分析
王某，女，51岁，干部。反复发作性舌疮 伴心烦、便秘10余年，加重1周。近10年来， 每逢工作紧张、或加班睡眠不足时，即发舌疮， 少时1~2个，多则5~6处，疮面可达1cm2大小， 舌红，舌疼，影响吃饭和说话，伴心烦，手足 心热，便秘，尿赤，喜冷饮。查：舌尖红，舌 尖、舌边有3处烂疮面，苔薄微黄，脉数稍弦。 试述： 心的生理、病理
1 主血脉 2 主神明 3 其华在面、开窍于舌 4 小肠主受盛、化物和分清泌浊
心与小肠病辨证
心病特征性表现（定位）：
心居胸中---胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉---心悸、怔仲、心痛 心主神志---失眠、多梦、健忘、神昏
谵语、神乱（癫、狂、痫）
（二）心血虚证与心阴虚证
七福饮
1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候
成因：久病耗伤阴血
劳神过度，心血暗耗
临床表现：血虚证 ＋ 心失濡养
心与小肠辩证课件
浊—浊者为糟粕下注大肠便由肛门排出体外。
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
心与小肠辩证
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
心与小肠辩证
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神太过导
心气虚
心阳虚
心阳暴脱
心与小肠辩证
心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象 脉象
心气虚证 心阳虚证
心阳暴脱 证
心悸怔忡，胸 闷气短，活动 后加重为共性 症状，但三者 间程度不等， 一般来说，心 气虚证轻，心 阳虚证中等， 心阳暴脱证重
精神疲惫、自汗乏力、 舌淡
面色淡白
苔白
畏寒肢冷、心痛、面 舌淡胖 色苍白或面唇青紫 苔白滑
心与小肠病辨证
心与小肠辩证
脏腑辨证
脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是 以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分 析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。
心与小肠辩证
心
心的生理功能：主血脉、主神志、
开窍于舌、其华在面。
1．心主血脉，其华在面
心主血脉的含义：心主血脉是指心气有推动血液在脉管内运行以营养全 身的功能。脉是血液运行的通路，心、脉、血三者共同组成一个循环全 身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心主血脉的功能是由心气 的作用来实现的。 *（1）心气旺盛、血液充盈：脉搏和缓有力，面色红润（生理） *（2）心气不足则血脉空虚可出现：脉搏细弱或节律不整，面色苍白（病理） *（3）血行瘀滞：脉涩不畅，面色青紫等症状（病理）
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
心与小肠辩证
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
心与小肠辩证
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神太过导
心气虚
心阳虚
心阳暴脱
心与小肠辩证
心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象 脉象
心气虚证 心阳虚证
心阳暴脱 证
心悸怔忡，胸 闷气短，活动 后加重为共性 症状，但三者 间程度不等， 一般来说，心 气虚证轻，心 阳虚证中等， 心阳暴脱证重
精神疲惫、自汗乏力、 舌淡
面色淡白
苔白
畏寒肢冷、心痛、面 舌淡胖 色苍白或面唇青紫 苔白滑
心与小肠病辨证
心与小肠辩证
脏腑辨证
脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是 以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分 析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。
心与小肠辩证
心
心的生理功能：主血脉、主神志、
开窍于舌、其华在面。
1．心主血脉，其华在面
心主血脉的含义：心主血脉是指心气有推动血液在脉管内运行以营养全 身的功能。脉是血液运行的通路，心、脉、血三者共同组成一个循环全 身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心主血脉的功能是由心气 的作用来实现的。 *（1）心气旺盛、血液充盈：脉搏和缓有力，面色红润（生理） *（2）心气不足则血脉空虚可出现：脉搏细弱或节律不整，面色苍白（病理） *（3）血行瘀滞：脉涩不畅，面色青紫等症状（病理）
(中医学课件)6.2.1.1心小肠病辩证胡申
行 佐使：生地、当归：养血益阴，清热活
血 桔梗、枳壳：一升一降，行气髋胸 柴胡：疏肝解郁，升达清阳 甘草：调和诸药
痰迷心窍证 概 念 痰浊蒙蔽心神之证
机制
痰迷心窍证
七情所伤 气郁生痰
外感热病
表现·分析
意识模糊，语言不清，甚则昏迷不省人事 (痫病)；或有精神抑郁，表情淡漠，神志 痴呆，喃喃自语，举止失常（癫病）—— 精神失常 面色晦滞，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰 鸣，苔白腻，脉滑——痰浊内盛；
辨证要点 抑郁性精神失常+痰浊内盛
痰迷心窍常见疾病
癫痫 精神疾病 等等…… 中医辨证属痰迷心窍者
治则：涤痰开窍 方剂：抑郁者——导痰汤合逍遥丸
湿浊为主——苏合香丸 导痰汤：二陈汤＋南星、枳实
（二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存）
逍遥丸：逍遥苓术归柴草，芍姜荷
痰火扰心证 概 念 火热、痰浊扰乱心神之证
神明
失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
表现·分 析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
机制
内伤杂病 痰火扰心证
七情所伤 气郁生痰
外感热病
表现·分析
发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，咳痰色 黄——热证 或喉间痰鸣，胸闷心悸，烦躁不寐，舌红苔 黄腻，脉滑数——痰火 或发狂，或神昏谵语——神志失常
颧红，舌红少苔脉细数
血 桔梗、枳壳：一升一降，行气髋胸 柴胡：疏肝解郁，升达清阳 甘草：调和诸药
痰迷心窍证 概 念 痰浊蒙蔽心神之证
机制
痰迷心窍证
七情所伤 气郁生痰
外感热病
表现·分析
意识模糊，语言不清，甚则昏迷不省人事 (痫病)；或有精神抑郁，表情淡漠，神志 痴呆，喃喃自语，举止失常（癫病）—— 精神失常 面色晦滞，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰 鸣，苔白腻，脉滑——痰浊内盛；
辨证要点 抑郁性精神失常+痰浊内盛
痰迷心窍常见疾病
癫痫 精神疾病 等等…… 中医辨证属痰迷心窍者
治则：涤痰开窍 方剂：抑郁者——导痰汤合逍遥丸
湿浊为主——苏合香丸 导痰汤：二陈汤＋南星、枳实
（二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存）
逍遥丸：逍遥苓术归柴草，芍姜荷
痰火扰心证 概 念 火热、痰浊扰乱心神之证
神明
失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
表现·分 析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
机制
内伤杂病 痰火扰心证
七情所伤 气郁生痰
外感热病
表现·分析
发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，咳痰色 黄——热证 或喉间痰鸣，胸闷心悸，烦躁不寐，舌红苔 黄腻，脉滑数——痰火 或发狂，或神昏谵语——神志失常
颧红，舌红少苔脉细数
心与小肠功能及辨证(包括脏腑间关系)
心与小肠功能及辨证
目录
• 心与小肠的生理功能 • 心与小肠的病理变化 • 脏腑间关系 • 心与小肠辨证论治
01
心与小肠的生理功能
心主血脉
总结词
心主血脉是指心具有推动血液在脉管中运行的作用，是血液循环的动力。
详细描述
心主血脉的功能主要依赖于心气的作用，心气充沛则血脉运行通畅，血液才能 在脉管中循环往复，营养全身。心主血脉的功能对于维持正常的血液循环和生 命活动至关重要。
心主神志，脾主思虑。二者共 同调节人体的情志活动。
相互影响
心脾病变可相互影响，如心血 不足可影响脾的运化功能，脾 虚则气血生化不足，影响心血
充盈。
04
心与小肠辨证论治
实证治疗
实证治疗原则
实证治疗注意事项
针对实证，治疗原则为疏导气血、通 泻实热。
实证治疗时需注意控制药量，避免过 度攻伐导致正气受损。
心主神志
总结词
心主神志是指心具有统帅全身脏腑生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能 。
详细描述
心主神志的功能主要体现在人的精神、意识和思维活动中。心气充沛则精神饱满 、思维清晰、意识敏锐。心主神志的功能对于维持正常的精神状态和心理健康具 有重要意义。
小肠主液
总结词
小肠主液是指小肠具有吸收水谷精微和分泌清浊液的功能。
实证治疗方法
采用泻心汤、导赤散等方剂，以清热 解毒、利尿通淋，达到疏导气血、通 泻实热的目的。
虚证治疗
虚证治疗原则
针对虚证，治疗原则为补益心气、 养心安神。
虚证治疗方法
采用天王补心丹、柏子养心丸等方 剂，以益气养血、宁心安神，达到 补益心气、养心安神的目的。
虚证治疗注意事项
虚证治疗时需注意药量适中，避免 过度滋补导致邪气滞留。
目录
• 心与小肠的生理功能 • 心与小肠的病理变化 • 脏腑间关系 • 心与小肠辨证论治
01
心与小肠的生理功能
心主血脉
总结词
心主血脉是指心具有推动血液在脉管中运行的作用，是血液循环的动力。
详细描述
心主血脉的功能主要依赖于心气的作用，心气充沛则血脉运行通畅，血液才能 在脉管中循环往复，营养全身。心主血脉的功能对于维持正常的血液循环和生 命活动至关重要。
心主神志，脾主思虑。二者共 同调节人体的情志活动。
相互影响
心脾病变可相互影响，如心血 不足可影响脾的运化功能，脾 虚则气血生化不足，影响心血
充盈。
04
心与小肠辨证论治
实证治疗
实证治疗原则
实证治疗注意事项
针对实证，治疗原则为疏导气血、通 泻实热。
实证治疗时需注意控制药量，避免过 度攻伐导致正气受损。
心主神志
总结词
心主神志是指心具有统帅全身脏腑生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能 。
详细描述
心主神志的功能主要体现在人的精神、意识和思维活动中。心气充沛则精神饱满 、思维清晰、意识敏锐。心主神志的功能对于维持正常的精神状态和心理健康具 有重要意义。
小肠主液
总结词
小肠主液是指小肠具有吸收水谷精微和分泌清浊液的功能。
实证治疗方法
采用泻心汤、导赤散等方剂，以清热 解毒、利尿通淋，达到疏导气血、通 泻实热的目的。
虚证治疗
虚证治疗原则
针对虚证，治疗原则为补益心气、 养心安神。
虚证治疗方法
采用天王补心丹、柏子养心丸等方 剂，以益气养血、宁心安神，达到 补益心气、养心安神的目的。
虚证治疗注意事项
虚证治疗时需注意药量适中，避免 过度滋补导致邪气滞留。
心与小肠辩证 ppt课件
浊—浊者为糟粕下注大肠便由肛门排出体外。
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
脏腑辨证讲座
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
脏腑辨证讲座
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神
忧思郁怒——气机不畅 上扰清窍 肝风挟痰
脏腑辨证讲座
痰迷心窍
• 病因： • 情志不遂，气郁不舒，气滞生痰，痰浊凝聚所致，心神为
痰浊所蒙。 • 痰迷心窍的主要症状： • 意识模糊，甚则昏迷不省人事，口吐痰涎或喉有痰声，舌
强语言不清，苔白腻，脉滑。 • 辨证：痰迷心窍 • 立法：涤痰开窍 • 方药：导痰汤 • 导痰汤的组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、南星、枳实
太过导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳 虚、心阳爆脱证。 实证多由寒凝、淤血、气郁、痰阻、火扰等 导致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心、心 火亢盛等证。
脏腑辨证讲座
（一）心病辨证
1、心气虚与心阳虚
由于老年脏气 日衰
病因
因汗、吐、 下太过
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
脏腑辨证讲座
痰火扰神证
概念
指火热痰浊侵扰心神，表现神志异常为主症的证候。
机制
外感——湿热——蕴成痰火 ——火热——灼津为痰
内伤——情志刺激 炼液为痰 气郁化火 痰火扰心
脏腑辨证讲座
4．痰火扰神
病因：
情志不遂，气郁化痰，炼液成痰或痰浊日久化热化火或外感热邪灼 液成痰。 痰火扰神的主要症状： 若外感热邪引起，可见发热面赤气粗、口渴、痰黄、喉间痰声、狂 躁谵语、舌红、苔黄腻、脉滑数。若内伤引起，可见失眠心烦，或 见神志错乱，哭笑失常，狂躁妄动，甚则打人骂人。 辨证：痰火扰火 立法：涤痰泻火 方药：礞石滚痰丸 礞石滚痰丸的组成：大黄、黄芩、礞石、沉香
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
脏腑辨证讲座
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
脏腑辨证讲座
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神
忧思郁怒——气机不畅 上扰清窍 肝风挟痰
脏腑辨证讲座
痰迷心窍
• 病因： • 情志不遂，气郁不舒，气滞生痰，痰浊凝聚所致，心神为
痰浊所蒙。 • 痰迷心窍的主要症状： • 意识模糊，甚则昏迷不省人事，口吐痰涎或喉有痰声，舌
强语言不清，苔白腻，脉滑。 • 辨证：痰迷心窍 • 立法：涤痰开窍 • 方药：导痰汤 • 导痰汤的组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、南星、枳实
太过导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳 虚、心阳爆脱证。 实证多由寒凝、淤血、气郁、痰阻、火扰等 导致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心、心 火亢盛等证。
脏腑辨证讲座
（一）心病辨证
1、心气虚与心阳虚
由于老年脏气 日衰
病因
因汗、吐、 下太过
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
脏腑辨证讲座
痰火扰神证
概念
指火热痰浊侵扰心神，表现神志异常为主症的证候。
机制
外感——湿热——蕴成痰火 ——火热——灼津为痰
内伤——情志刺激 炼液为痰 气郁化火 痰火扰心
脏腑辨证讲座
4．痰火扰神
病因：
情志不遂，气郁化痰，炼液成痰或痰浊日久化热化火或外感热邪灼 液成痰。 痰火扰神的主要症状： 若外感热邪引起，可见发热面赤气粗、口渴、痰黄、喉间痰声、狂 躁谵语、舌红、苔黄腻、脉滑数。若内伤引起，可见失眠心烦，或 见神志错乱，哭笑失常，狂躁妄动，甚则打人骂人。 辨证：痰火扰火 立法：涤痰泻火 方药：礞石滚痰丸 礞石滚痰丸的组成：大黄、黄芩、礞石、沉香
心与小肠病辨证-PPT课件
火邪伤津 —— 口渴、尿黄、便结
心之华在面开窍于舌，火热循经上炎 —— 面赤、口舌生疮、腐烂疼痛
热伤血络，迫血妄行 —— 见吐血、衄血
心热下移小肠 —— 小便赤、涩、灼、痛
舌尖红绛，脉数有力为火热内盛之象。
【辨证要点】 以神志、舌脉与实热见症为辨证要 点
八、痰蒙心神证
【基本概念】痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常 为主所表现的于心气不足，鼓动乏力所 表现的证候。 【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸 症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 【病因病机】久病体虚 暴病伤正 先天禀赋不足 年老脏气虚衰
【证候分析】 心气不足，鼓动乏力 —— 心悸、怔忡 心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力——胸闷气短 心神失养 —— 神疲乏力 动则气耗 —— 活动劳累之后诸症加剧 汗为心液，心气虚，肌表不固 —— 自汗 气虚运血无力，气血不充 —— 面色淡白、舌淡苔白、 脉弱。 【辨证要点】 以心悸与气虚见症为辨证要点。
【辨证要点】
以心悸心烦、失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。
【心血虚、心阴虚鉴别诊断】 血属阴，心阴心血不足，皆可致心失所养，心神不安，均 有： 心悸怔忡、失眠多梦等症状。 但血与阴必不同: 心血虚以头目、肌肤、组织、脉道失去血的充养为总的病 机 故：眩晕，面、唇、舌色淡，脉细 心阴虚以虚热内生为总的病机 故见五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数 等
病案6
周某，男，25岁，1993年9月28日初诊。 病史：患者素嗜烟酒及辛辣煎炒食物。1周来，心烦，口苦而干， 渴喜冷饮，夜寐多梦易醒，口腔舌体糜烂起泡，饮水进食 则疼痛难忍，口中灼热感，欲得冰水漱口，才稍时舒服， 小便短赤，大便干结，2天未行。 检查：舌尖红，舌体及口腔粘膜多处溃烂，周围红晕，苔黄， 脉数有力。 思考讨论题： （1）分析病症并判断证型。 （2）说出本案的病因、病位和基本病机。
心之华在面开窍于舌，火热循经上炎 —— 面赤、口舌生疮、腐烂疼痛
热伤血络，迫血妄行 —— 见吐血、衄血
心热下移小肠 —— 小便赤、涩、灼、痛
舌尖红绛，脉数有力为火热内盛之象。
【辨证要点】 以神志、舌脉与实热见症为辨证要 点
八、痰蒙心神证
【基本概念】痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常 为主所表现的于心气不足，鼓动乏力所 表现的证候。 【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸 症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 【病因病机】久病体虚 暴病伤正 先天禀赋不足 年老脏气虚衰
【证候分析】 心气不足，鼓动乏力 —— 心悸、怔忡 心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力——胸闷气短 心神失养 —— 神疲乏力 动则气耗 —— 活动劳累之后诸症加剧 汗为心液，心气虚，肌表不固 —— 自汗 气虚运血无力，气血不充 —— 面色淡白、舌淡苔白、 脉弱。 【辨证要点】 以心悸与气虚见症为辨证要点。
【辨证要点】
以心悸心烦、失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。
【心血虚、心阴虚鉴别诊断】 血属阴，心阴心血不足，皆可致心失所养，心神不安，均 有： 心悸怔忡、失眠多梦等症状。 但血与阴必不同: 心血虚以头目、肌肤、组织、脉道失去血的充养为总的病 机 故：眩晕，面、唇、舌色淡，脉细 心阴虚以虚热内生为总的病机 故见五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数 等
病案6
周某，男，25岁，1993年9月28日初诊。 病史：患者素嗜烟酒及辛辣煎炒食物。1周来，心烦，口苦而干， 渴喜冷饮，夜寐多梦易醒，口腔舌体糜烂起泡，饮水进食 则疼痛难忍，口中灼热感，欲得冰水漱口，才稍时舒服， 小便短赤，大便干结，2天未行。 检查：舌尖红，舌体及口腔粘膜多处溃烂，周围红晕，苔黄， 脉数有力。 思考讨论题： （1）分析病症并判断证型。 （2）说出本案的病因、病位和基本病机。