呼吸系统疾病病人护理培训课件
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呼吸系统疾病病人的常规护理ppt课件
– 病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。 尿量，皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
– 咯血颜色和量，并记录。 – 止血药物的作用和副作用。 – 窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自
感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥 味及精神高度紧张等情况。
20
（四）护理措施
• 1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位， 若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺
28
• （3）、选择体位协助病人采用合适体位来减轻呼
吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐 位，胸膜炎拌胸痛者采用患侧卧位。
•
（4）、饮食提供富有营养，易消化与不易发
酵的食品，中度和重度病人应提供流食或半流食
以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。注意
预防便秘的发生。
•
（5）、氧疗与机械通气治疗低氧血症者应按
• 3、混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸 浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，由于广泛性 肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致， 多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、 气胸等。
25
（二）、临床表现
• 1、分度：分为轻、中、重三度。 • （1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。 • （2）、中度，轻微体力活动如日常活动、
呼吸系统疾病病人的 常规护理
1
呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
– 咯血颜色和量，并记录。 – 止血药物的作用和副作用。 – 窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自
感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥 味及精神高度紧张等情况。
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（四）护理措施
• 1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位， 若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺
28
• （3）、选择体位协助病人采用合适体位来减轻呼
吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐 位，胸膜炎拌胸痛者采用患侧卧位。
•
（4）、饮食提供富有营养，易消化与不易发
酵的食品，中度和重度病人应提供流食或半流食
以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。注意
预防便秘的发生。
•
（5）、氧疗与机械通气治疗低氧血症者应按
• 3、混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸 浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，由于广泛性 肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致， 多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、 气胸等。
25
（二）、临床表现
• 1、分度：分为轻、中、重三度。 • （1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。 • （2）、中度，轻微体力活动如日常活动、
呼吸系统疾病病人的 常规护理
1
呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
呼吸系统疾病病人的护理教学课件ppt
呼吸系统疾病常常会导致病人出现呼 吸困难、咳嗽、疼痛等不适症状，这 些症状不仅会影响病人的身体健康， 还会对病人的心理造成一定的影响， 如产生焦虑、恐惧、沮丧等情绪。因 此，为病人提供心理支持和安慰是非 常必要的。
在护理过程中，护士应该密切关注病 人的情绪变化，主动与病人沟通，倾 听他们的感受和需求，并给予关心和 支持，以帮助他们缓解紧张和焦虑。
社会和家庭的支持对呼吸系统疾病病人的康复和治疗具有重 要的作用。护士应该帮助病人获得这些支持。
护士可以向病人提供一些寻找社会和家庭支持的方法，如与 家人和朋友沟通、寻求社区帮助、参加病友会等。此外，可 以鼓励病人主动寻求支持，并告诉他们不要孤立自己。
THANKS
感谢观看
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草中的有害物质可以损伤呼吸道黏 膜，降低呼吸道免疫力，增加感染的风险。为了达到最佳的预防效果，越早戒烟 越好。
避免空气污染
空气污染也是呼吸系统疾病的危险因素之一。应尽量避免在空气质量差的时候外 出，如果必须外出，应戴好口罩。在家中应保持空气流通，避免使用空气清新剂 等化学物品。
调整室温与湿度
根据季节和病人需求，调整室温和湿度，使病人 感到舒适。
减少刺激
避免室内有刺激性气体和噪音，给病人提供一个 安静、舒适的环境。
保持呼吸道通畅
及时清除痰液
01
密切观察病人的痰液情况，如痰液的量、颜色和黏稠度，及时
采取措施清除痰液。
协助排痰
02
指导病人采取正确的排痰姿势，如俯卧位等，以促进痰液的排
02
护士可以向病人介绍一些应对压力和焦虑的技巧，如时间管理、放松技巧、自 我暗示等。此外，可以鼓励病人参加一些有益的活动，如冥想、瑜伽、音乐疗 法等，以帮助他们缓解身心压力。
呼吸系统疾病病人的护理课件
如使用吸氧机、雾化器等设备，以帮助病人保持呼吸道通畅。
病情观察与监测
观察呼吸频率和深度
注意观察病人的呼吸频率和深度，以及是否存在呼吸困难的症状。
监测血氧饱和度
定期监测病人的血氧饱和度，了解缺氧情况，以便及时处理。
记录病情变化
详细记录病人的病情变化，如出现异常情况及时报告医生。
04
呼吸系统疾病病人的日常护 理
05
药物治疗与护理
药物治疗原则
遵医嘱给药
Hale Waihona Puke 01严格按照医生的处方和医嘱给药，不得自行增减剂量或改变给
药方式。
按时给药
02
确保药物在规定的时间内被服用，以提高治疗效果并减少副作
用。
注意观察疗效与副作用
03
在给药过程中，密切观察病人的症状变化和药物反应，及时向
医生反馈。
给药方式与注意事项
口服给药
确保病人按时服用药物，注意观 察病人是否将药物完整吞下，避
恶心、呕吐、过敏反应等。
及时处理
一旦发现病人出现副作用，应立 即停止给药，并采取相应的处理 措施，如给予抗过敏药物、吸氧 等。同时，及时联系医生进行进
一步处理。
记录与报告
对病人的症状变化和药物反应进 行详细记录，并及时向医生报告。 这些信息将有助于医生更好地评 估病人的病情和调整治疗方案。
06
并发症的预防与护理
详细描述
根据病人的身体状况和医生的建议，指导病人进行适量的有 氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能。同时 ，保证充足的休息时间，避免疲劳和过度劳累，以免加重病 情。
心理护理与支持
总结词
良好的心理状态对呼吸系统疾病病人的康复具有积极影响。
病情观察与监测
观察呼吸频率和深度
注意观察病人的呼吸频率和深度，以及是否存在呼吸困难的症状。
监测血氧饱和度
定期监测病人的血氧饱和度，了解缺氧情况，以便及时处理。
记录病情变化
详细记录病人的病情变化，如出现异常情况及时报告医生。
04
呼吸系统疾病病人的日常护 理
05
药物治疗与护理
药物治疗原则
遵医嘱给药
Hale Waihona Puke 01严格按照医生的处方和医嘱给药，不得自行增减剂量或改变给
药方式。
按时给药
02
确保药物在规定的时间内被服用，以提高治疗效果并减少副作
用。
注意观察疗效与副作用
03
在给药过程中，密切观察病人的症状变化和药物反应，及时向
医生反馈。
给药方式与注意事项
口服给药
确保病人按时服用药物，注意观 察病人是否将药物完整吞下，避
恶心、呕吐、过敏反应等。
及时处理
一旦发现病人出现副作用，应立 即停止给药，并采取相应的处理 措施，如给予抗过敏药物、吸氧 等。同时，及时联系医生进行进
一步处理。
记录与报告
对病人的症状变化和药物反应进 行详细记录，并及时向医生报告。 这些信息将有助于医生更好地评 估病人的病情和调整治疗方案。
06
并发症的预防与护理
详细描述
根据病人的身体状况和医生的建议，指导病人进行适量的有 氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能。同时 ，保证充足的休息时间，避免疲劳和过度劳累，以免加重病 情。
心理护理与支持
总结词
良好的心理状态对呼吸系统疾病病人的康复具有积极影响。
呼吸系统疾病病人的护理 ppt课件
（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
ppt课件
17
【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
ppt课件
11
【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、 无力排痰、意识障碍等有关
ppt课件
12
【护理措施】
清理呼吸道无效
（一）一般护理
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度
在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕 卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
ppt课件
18
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 心理支持。
ppt课件
19
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
ppt课件
20
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
（三）促进排痰的护理
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
ppt课件
15
【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（2）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
ppt课件
17
【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
ppt课件
11
【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、 无力排痰、意识障碍等有关
ppt课件
12
【护理措施】
清理呼吸道无效
（一）一般护理
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度
在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕 卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
ppt课件
18
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 心理支持。
ppt课件
19
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
ppt课件
20
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
（三）促进排痰的护理
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
ppt课件
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（2）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
呼吸系统疾病护理ppt课件
pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl7.15 50 0.28 50 17 5.0 140 103
第二节 呼吸系统常见疾病的监护
急性呼吸衰竭 急性呼吸功能窘迫 肺炎 支气管哮喘 肺栓塞 气胸
急性呼吸衰竭
概述
急性呼吸衰竭主要指原来肺部正常，突发原因 引起的呼衰，其中以急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）为代表
一、病史评估
本次发病过程：发病起因、发展、诊断和治疗及最 近检查的结果等
呼吸系统既往状况吸烟史、呼吸系统药物史 疾病发作主要特征：呼吸困难、咳嗽痰、咯血、伴
随症状 患者个人资料、心理 患者家庭、经济、社会支持
二、体格检查——视诊
口唇颜色 口腔 面色 胸廓形状 胸部损伤 呼吸模式频率 呼吸人工气道 相关临床症状:呼吸窘迫、COPD、三凹征
2021/4/11
Presentation By ZhaoJie
39
呼吸衰竭
正常 Ⅰ型 Ⅱ型
PaO2
（mmHg）
80-100
PaCO2
（mmHg）
35-45
<60
正常（低氧血症）
<60
>50 （高碳酸血症）
2021/4/11
Presentation By ZhaoJie
40
定义理解
Acute respiratory failure, ARF 原呼吸功能正常 PaO2＜60mmHg或SaO2＜90%，伴或不伴 有PaCO2＞50mmHg称为呼吸衰竭 是患者的主要问题或并发症
第一章 呼吸系统疾病患者的重症护理
四川大学华西医院ICU 吴孟航
主要内容
一、呼吸系统解剖介绍 二、呼吸系统疾病的护理评估 三、呼吸系统常见疾病监护
第二节 呼吸系统常见疾病的监护
急性呼吸衰竭 急性呼吸功能窘迫 肺炎 支气管哮喘 肺栓塞 气胸
急性呼吸衰竭
概述
急性呼吸衰竭主要指原来肺部正常，突发原因 引起的呼衰，其中以急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）为代表
一、病史评估
本次发病过程：发病起因、发展、诊断和治疗及最 近检查的结果等
呼吸系统既往状况吸烟史、呼吸系统药物史 疾病发作主要特征：呼吸困难、咳嗽痰、咯血、伴
随症状 患者个人资料、心理 患者家庭、经济、社会支持
二、体格检查——视诊
口唇颜色 口腔 面色 胸廓形状 胸部损伤 呼吸模式频率 呼吸人工气道 相关临床症状:呼吸窘迫、COPD、三凹征
2021/4/11
Presentation By ZhaoJie
39
呼吸衰竭
正常 Ⅰ型 Ⅱ型
PaO2
（mmHg）
80-100
PaCO2
（mmHg）
35-45
<60
正常（低氧血症）
<60
>50 （高碳酸血症）
2021/4/11
Presentation By ZhaoJie
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定义理解
Acute respiratory failure, ARF 原呼吸功能正常 PaO2＜60mmHg或SaO2＜90%，伴或不伴 有PaCO2＞50mmHg称为呼吸衰竭 是患者的主要问题或并发症
第一章 呼吸系统疾病患者的重症护理
四川大学华西医院ICU 吴孟航
主要内容
一、呼吸系统解剖介绍 二、呼吸系统疾病的护理评估 三、呼吸系统常见疾病监护
《内科护理学》呼吸系统疾病患者的护理 ppt课件
位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方 。
ppt课件
6
学习目标
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的解剖结构和生理功能
呼 吸 系 统 疾 病 概 述
喉
喉既是气体的通道，又是发音器官。 位置：位于颈前部正中,上接第4 颈椎下平第6 颈椎接气管。
组成：由软骨、韧带和喉肌构成。
功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌 覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的结构与功能
呼 吸 系 统 疾 病 概
呼吸系统功能
机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄 取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程 中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成： ①外呼吸（即呼吸系统的功能） ；②气 体在血液中的运输 ；③内呼吸。
咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护 动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和 异物。
痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、 肺泡的渗出物或异物形成。
咳痰（expectoration）是通过支气管平滑 肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运 动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的 动作。
ppt课件 16
常见症状与体征--咳嗽与咳痰
呼 常见护理诊断 吸 系 清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、 统 痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、 疾 胸痛及意识障碍等有关。 病 概 述
ppt课件 22
临床常用到的十八个护理诊断
知识缺乏 疼痛 焦虑
清理呼吸道无效 睡眠形态混乱 气体交换受损 皮肤完整性受损
呼吸系统疾病病人的护理培训课件
28
【护理评估】
（二）身体评估
1．肺源性呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快 、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。
病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼
吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症
肺炎、肺结核、大量评估】
（二）身体评估
呼吸系统疾病病人的护理
20
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
呼吸系统疾病病人的护理
21
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
呼吸系统疾病病人的护理
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【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 识，增强病人战胜疾病的信心。指导病 人家属理解和满足病人的心理需求，给 予心理支持。
呼吸系统疾病病人的护理
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【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
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【护理措施】
（三）促进排痰的护理
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出 。
呼吸系统疾病病人的护理
15
【护理措施】
（三）促进排痰的护理
呼吸系统疾病病人的护理
23
【护理评估】
呼吸系统疾病的护理ppt课件
50
课堂小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。 痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表 现咳嗽、咳痰、咯血等。
51
3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则 为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。
4、护理特色为全程督导短程化疗。
52
53
24
（一）检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
是确诊肺结核的主要依据 （2）痰培养：用药物敏感试验指导用药 （3）PCR检查：快速、简便，但可能出现假阳
性或假阴性。
25
2．结核菌素（简称结素）试验 （1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧 中部皮内注射0.1ml（5IU）。 （2）结果判断：小于5mm为阴性，5～
呼吁
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的 22个国家之一。我国结核病呈“三高一 低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递 降率。
7
一、病因与发病机制
8
（一）病原菌 结核分支杆菌
1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （2）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型
早期、规律、全程、适量、联合
2.常用抗结核药物
▲全杀菌剂
▲半杀菌剂
▲抑菌剂
各有哪些？
32
常用抗结核药物作用表
抗结核药分别有 什么副作用？
药名（缩写） 异烟肼（H/INH） 利福平（R/RFP） 链霉素(S/SM) 吡嗪酰胺(Z,PZA) 乙胺丁醇(E,EMB)
作用 杀细胞内、外菌 杀细胞内、外菌 杀细胞外菌 杀细胞内菌、酸性环境下 抑菌
继发性肺结核 多发生在曾受 过结核菌感染
课堂小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。 痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表 现咳嗽、咳痰、咯血等。
51
3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则 为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。
4、护理特色为全程督导短程化疗。
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24
（一）检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
是确诊肺结核的主要依据 （2）痰培养：用药物敏感试验指导用药 （3）PCR检查：快速、简便，但可能出现假阳
性或假阴性。
25
2．结核菌素（简称结素）试验 （1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧 中部皮内注射0.1ml（5IU）。 （2）结果判断：小于5mm为阴性，5～
呼吁
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的 22个国家之一。我国结核病呈“三高一 低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递 降率。
7
一、病因与发病机制
8
（一）病原菌 结核分支杆菌
1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （2）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型
早期、规律、全程、适量、联合
2.常用抗结核药物
▲全杀菌剂
▲半杀菌剂
▲抑菌剂
各有哪些？
32
常用抗结核药物作用表
抗结核药分别有 什么副作用？
药名（缩写） 异烟肼（H/INH） 利福平（R/RFP） 链霉素(S/SM) 吡嗪酰胺(Z,PZA) 乙胺丁醇(E,EMB)
作用 杀细胞内、外菌 杀细胞内、外菌 杀细胞外菌 杀细胞内菌、酸性环境下 抑菌
继发性肺结核 多发生在曾受 过结核菌感染
相关主题
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呼吸系统疾病病人护理
第五节 呼吸衰竭★
▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭
呼吸系统疾病病人护理
2
概述
呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障
碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交 换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起 一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
呼吸系统疾病病人护理
3
呼吸系统疾病病人护理
10
（二）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★
2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制
3.CO2潴留病人给氧浓度过高 4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、
合并甲亢等
呼吸系统疾病病人护理
11
（三）发病机制
1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留
2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因
6．对血液系统的影响 慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠度
增加，易引起DIC等并发症。
呼吸系统疾病病人护理
17
二、临8
临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关 1、呼吸困难：最早，最突出的症状 2、发绀：紫绀是缺氧的典型表现 3、精神神经症状：肺性脑病又称二氧化碳麻醉
呼吸系统疾病病人护理
呼吸系统疾病病人护理
22
（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查 痰液涂片与细菌培养
呼吸系统疾病病人护理
23
（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、临床 表现判断、
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg和（或） PaCO2＞50mmHg
呼吸系统疾病病人护理
见案例视频6 3
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
呼吸系统疾病病人护理
7
概述
慢性呼吸衰竭
❖是在肺部疾病基础上发生的；
❖早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,
呼吸系统疾病病人护理
32
实施护理
呼吸系统疾病病人护理
33
六、护理措施 ★
呼吸系统疾病病人护理
34
1．氧疗护理
（1）给氧浓度和给氧方法
Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%）
或高流量（4～6L/min）吸氧
Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，
氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%
常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，有
3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退
等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷 （2）CO2潴留可引起精神神经症状
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13
（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加重，
慢性呼吸衰竭★
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4
评估病人
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5
病例导入
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加 剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠， 白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/ 分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤 温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸， 肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L， 动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初 步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
2．机械通气
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（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱 1．呼吸性酸中毒： ★最常见
治疗关键是积极改善通气，促使CO2排出 2．代谢性酸中毒：通过改善缺氧来纠正，若pH
＜7.20再给予碱性药。 3．代谢性碱中毒：积极补充氯化钾、精氨酸等 4．电解质紊乱：以低钾、低氯、低钠最为常见
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则这种反射迟钝 （2） CO2过高反而抑制呼吸中枢
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
3．对心脏、循环的影响
▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快， 心搏量增加，血压上升；
▲缺氧使右心负荷加重；
▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩 力降低，导致心力衰竭；
▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
19
4、心血管系统症状 ▲血压升高、脉压增加、心动过速 ▲严重缺氧、酸中毒时循环衰竭、血压下降、
心律失常、心脏停搏 ▲二氧化碳潴留者常有皮肤潮红、温暖、多汗，
球结膜充血、水肿
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5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿
素氮升高、上消化道出血等
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三、检查及诊断
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24
制定计划
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四、治疗要点★
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26
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
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（二）增加通气
1．呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、 吗乙苯吡酮
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响 严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解
增加，乳酸堆积导致代谢性酸中毒 5．对肝、肾功能的影响 ▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升 ▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg；
❖随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：
即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同 时有PaO2低于60mmHg。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
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8
一、病因与发病机制
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9
（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘 3．各种慢性肺部感染 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
29
（四）控制感染 有条件者应尽快行痰培养及药物敏感试验， 选用敏感有效的抗生素 （五）并发症治疗 休克、上消化道出血、DIC的治疗
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五、护理诊断/问题
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1．气体交换受损 与通气不足、肺内分流 增加、通气/血流失调和弥散障碍有关
2．清理呼吸道无效 与分泌物增加、意识 障碍有关
第五节 呼吸衰竭★
▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭
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2
概述
呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障
碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交 换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起 一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
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3
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（二）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★
2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制
3.CO2潴留病人给氧浓度过高 4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、
合并甲亢等
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（三）发病机制
1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留
2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因
6．对血液系统的影响 慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠度
增加，易引起DIC等并发症。
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二、临8
临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关 1、呼吸困难：最早，最突出的症状 2、发绀：紫绀是缺氧的典型表现 3、精神神经症状：肺性脑病又称二氧化碳麻醉
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（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查 痰液涂片与细菌培养
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23
（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、临床 表现判断、
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg和（或） PaCO2＞50mmHg
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见案例视频6 3
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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7
概述
慢性呼吸衰竭
❖是在肺部疾病基础上发生的；
❖早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,
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实施护理
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六、护理措施 ★
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1．氧疗护理
（1）给氧浓度和给氧方法
Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%）
或高流量（4～6L/min）吸氧
Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，
氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%
常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，有
3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退
等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷 （2）CO2潴留可引起精神神经症状
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加重，
慢性呼吸衰竭★
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评估病人
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病例导入
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加 剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠， 白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/ 分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤 温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸， 肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L， 动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初 步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
2．机械通气
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（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱 1．呼吸性酸中毒： ★最常见
治疗关键是积极改善通气，促使CO2排出 2．代谢性酸中毒：通过改善缺氧来纠正，若pH
＜7.20再给予碱性药。 3．代谢性碱中毒：积极补充氯化钾、精氨酸等 4．电解质紊乱：以低钾、低氯、低钠最为常见
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则这种反射迟钝 （2） CO2过高反而抑制呼吸中枢
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
3．对心脏、循环的影响
▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快， 心搏量增加，血压上升；
▲缺氧使右心负荷加重；
▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩 力降低，导致心力衰竭；
▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
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4、心血管系统症状 ▲血压升高、脉压增加、心动过速 ▲严重缺氧、酸中毒时循环衰竭、血压下降、
心律失常、心脏停搏 ▲二氧化碳潴留者常有皮肤潮红、温暖、多汗，
球结膜充血、水肿
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5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿
素氮升高、上消化道出血等
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三、检查及诊断
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制定计划
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25
四、治疗要点★
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为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
呼吸系统疾病病人护理
27
（二）增加通气
1．呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、 吗乙苯吡酮
呼吸系统疾病病人护理
15
（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响 严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解
增加，乳酸堆积导致代谢性酸中毒 5．对肝、肾功能的影响 ▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升 ▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍
呼吸系统疾病病人护理
16
（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg；
❖随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：
即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同 时有PaO2低于60mmHg。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
呼吸系统疾病病人护理
8
一、病因与发病机制
呼吸系统疾病病人护理
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（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘 3．各种慢性肺部感染 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
29
（四）控制感染 有条件者应尽快行痰培养及药物敏感试验， 选用敏感有效的抗生素 （五）并发症治疗 休克、上消化道出血、DIC的治疗
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五、护理诊断/问题
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1．气体交换受损 与通气不足、肺内分流 增加、通气/血流失调和弥散障碍有关
2．清理呼吸道无效 与分泌物增加、意识 障碍有关