危重孕产妇评审 流程

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孕产妇危重症评审方案

孕产妇危重症评审方案

孕产妇危重症评审方案一、背景孕产妇是较为特殊的群体,由于生理上的变化以及孕期阶段特有的疾病发生风险,使得这一群体在出现并发症时,也可能面临较高的危险性。

因此,如何对孕产妇危重症进行准确评估,并及时采取相应的治疗措施,具有重要意义。

本方案旨在建立一个科学、系统的孕产妇危重症评审方案,以提高对孕产妇危重症的识别和处理水平。

二、评审内容1.评估指标:根据孕产妇危重症的特点,结合临床实际,建议采用以下评估指标进行评审:(1)生命体征指标:包括体温、心率、呼吸频率、血压等。

(2)实验室检查指标:包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标等。

(3)病情严重程度评估工具:采用重症评分系统(如SOFA评分、APACHEII评分)等进行评估。

2.评估方法:孕产妇危重症评估可以由医生、护士等医护人员组成的评估团队进行,具体流程如下:(1)收集患者基本信息:包括年龄、孕周、病史、既往史等。

(2)评估生命体征指标:通过监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等,以及进行病情观察,如皮肤颜色、有无出血等,判断患者病情的稳定与否。

(3)进行实验室检查:根据患者的具体情况,选择相应的实验室检查项目,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等,以及感染指标。

(4)进行病情严重程度评估:采用重症评分系统进行评估,根据患者的生命体征和实验室检查结果,给予相应的评分,以判断患者的病情严重程度。

(5)制订治疗方案:根据评估结果,医疗团队应立即制订相应的治疗方案,并及时采取措施进行治疗。

三、评审流程1.评估团队成员确定:评估团队成员包括医生、护士等医护人员,根据需求确定具体人选。

2.确定评审时间和频率:根据患者病情的严重程度,确定评审的时间和频率,如:重症患者每天评审一次。

3.收集评估数据:在评审期间,评估团队应收集患者的相关病史、生命体征、实验室检查结果等相关数据,并记录在病历中。

4.分析评估数据:评估团队应对收集的评估数据进行仔细分析,以判断患者的病情严重程度和治疗效果。

上海危重孕产妇死亡评审流程

上海危重孕产妇死亡评审流程

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孕产妇危重症评审方法介绍

孕产妇危重症评审方法介绍

孕产妇危重症评审方法介绍孕妇是家庭中最为脆弱的群体之一,特别是在孕产期间,其身体状况更加需要关注和保护。

然而,孕产妇危重症的发生率仍然较高,给孕妇和家庭带来了不小的困扰和负担。

为了更好地评估孕产妇的危重症状况,医疗界提出了一种评审方法,下面就来详细介绍一下。

一、什么是孕产妇危重症评审方法孕产妇危重症评审方法(Maternal severity index,MSI)是一种用于评估孕产妇危重症状况的方法。

它是由美国妇产科医师、研究者和统计学家共同开发的,旨在通过对孕产妇的临床特征和生理指标进行评估,为医生提供更准确的治疗方案和预后预测。

二、孕产妇危重症评审方法的适用范围孕产妇危重症评审方法适用于以下情况:1.孕妇在妊娠期间或分娩过程中出现了危重症状,如严重的高血压、心血管疾病、肺栓塞等;2.孕妇在分娩后出现了严重的产后出血、感染等并发症;3.孕妇在分娩后需要进行手术治疗,如剖宫产等。

三、孕产妇危重症评审方法的评估指标孕产妇危重症评审方法主要包括以下指标:1.生命体征指标:包括心率、呼吸频率、血压等;2.临床表现指标:包括意识状态、出血情况、水肿程度等;3.实验室检查指标:包括血液、尿液、生化等指标;4.治疗干预指标:包括输血、氧疗、药物治疗等。

四、孕产妇危重症评审方法的评估流程孕产妇危重症评审方法的评估流程如下:1.收集孕妇的基本信息,包括年龄、孕周、分娩方式等;2.进行生命体征的监测,包括心率、呼吸频率、血压等;3.评估孕妇的临床表现,包括意识状态、出血情况、水肿程度等;4.进行实验室检查,包括血液、尿液、生化等指标;5.根据孕妇的治疗干预情况,进行相应的评估和记录;6.根据以上指标,计算孕产妇危重症评审方法的MSI得分。

五、孕产妇危重症评审方法的优点孕产妇危重症评审方法具有以下优点:1.评估方法简单易行,不需要特殊的仪器和设备;2.评估指标全面,能够全面评估孕妇的身体状况;3.评分结果准确可靠,能够为医生提供更准确的治疗方案和预后预测;4.评估方法具有一定的普适性,适用于不同地区和不同医疗机构。

孕产妇危重症评审制度

孕产妇危重症评审制度

孕产妇危重症评审制度
一、目的依据
为了改善产科服务质量,降低孕产妇死亡率,依据省孕产妇危重症评审工作要求,结合我院实际,特制订本制度。

二、适用范围
适用于全院医疗及积极科室。

三、具体内容
(一)评审工作的意义
1.提高医务人员对孕产妇危重症的早期识别、干预和救治能力。

2.分析我院产科危急症诊治过程中的成功经验和存在的问题,改善产料服务质量。

3.建立和培养院评审专家队伍,使产科危重症评审工作制度化,规范化。

4.提高危重症幸存者的生存质量。

(二)评审对象及评审时问
产科各科室对本院符合危重孕产妇标准的病例进行评审,每月进行产科大交班时产科系对危重孕产妇评审内容进行汇报与分析。

(三)成立危重症孕产妇专家组
评审专家组成员应具有主治医师或以上职称,且长期从事临床产科工作。

由分管业务副院长,医务科科长、护理部主任、
产科、NICU科、输血科、麻醉科、超声科、放射线科、检验科等专家组成。

(四)评审方法
1.根据产科危重症诊断标准,筛出产科危重症病例,对本院产科住院病人发生的产科危重症的医疗服务情况,依据评审标准进行评审。

每次筛选不同类型的2份典型病例进行评审。

2.及时总结每次评审结果,根据发现的问题,进行PDCA,制定相应整改措施并进行效果确认,持续改进危重孕产妇救治、评审工作。

危重症孕产妇评审工作制度

危重症孕产妇评审工作制度

一、按照《XXX孕产妇分级管理实施方案》和《XXX危重症孕产妇评审方案》有关要求,受县卫生健康委托,负责组织全县危重症孕产妇评审工作。

三、各医疗保健机构每发生一起危重症孕产妇救治组织评审一起,并填写《XXX危重孕产妇报告卡》,在次季度首月5日前上报县妇幼保健院公共卫生科。

县级每季度组织开展1次危重症孕产妇评审工作。

四、评审工作应严格遵循保密原则,任何个人不能将评审过程、内容结论对外披露、传播评审工作原则。

五、评审工作应多学科人员参与,评审人员至少5人及以上且为单数。

主要有分管领导、医务科科长、产科、孕保科、麻醉科、护理、ICU等不同领城的相关专家;参与医疗救治的医务人员必须参加评审现场。

四、提供的评审病例信息需充分、真实,应提供复印件。

五、评审专家需详细、完整填写《XXX危重症孕产妇评审表》。

六、撰写评审工作通报,根据评审发现的问题、提出的整改措施及针对评审中发现的重点技术问题,组织参加开展技术指导和业务培训。

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度评审危重孕产妇的医疗服务基本要素1.入院当孕妇到达医院时,需要检查她是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”。

在医生或护士首诊之前,是否有延误情况需要注意。

从到达医院到收住院期间是否有延误也需要考虑。

2.诊断首诊时需要对病人的状况进行全面、正确的了解,包括病史、症状和体格检查。

对于危重症的患者,需要了解其以往的相关就医情况,包括延误、诊断、治疗是否正确等。

同时,需要进行必要的辅助检查,如实验室检查、B超、心电图等。

在做诊断的过程中需要注意是否存在延误和是否对需要鉴别的问题进行了充分的考虑。

3.医疗、管理和监测治疗原则需要符合医疗常规,最初采取的处理需要恰当,如建立静脉通道并保证足够的静脉补液量、首次负荷剂量的硫酸镁应用等。

后续的处理也需要恰当,包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等。

同时,需要密切观察病情,及时发现病情的变化。

在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时,需要适时评估、进行危重症病例讨论、调整治疗方案,并确保调整后的处理适宜。

在执行医嘱时需要注意是否存在延误,如血制品应用、麻醉处理等。

医务人员之间的病情交流也需要注意是否存在延误。

在病情危重或发生变化时,需要进行良好的医患沟通。

4.护理、监测和随后的处理对病人所开的医嘱需要恰当、充分,需要对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规进行评估。

1.监测和执行医嘱在病历评审中,需要审查医务人员是否按照医嘱执行监测,并且是否及时和准确地执行医嘱。

2.入院情况在病历评审中,需要审查病人入院时的情况,包括入院诊断是否准确,病人的病情是否符合入院标准,以及入院时的时间是否恰当。

3.治疗过程在病历评审中,需要审查病人在医院治疗过程中的情况,包括治疗方案是否合理,治疗效果是否达到预期,以及是否存在治疗过程中的问题和不良反应。

4.出院情况在病历评审中,需要审查病人出院时的情况,包括出院诊断是否准确,出院时间是否恰当,以及出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代。

孕产妇危重症评审方法及内容

孕产妇危重症评审方法及内容

孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象得筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内,符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。

二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例得标准主要有三种:①基于某种特殊得严重疾病得临床标准,如子痫、重度子痫前期、肺水肿等;②基于干预措施应用得标准,如进入1CU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等:③基于器官功能障碍或衰竭得标准,如心功能不全、肾衰竭等。

这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点.为了便于数据收集得统一性与地区之间、国家之间得数据比较,综合考虑上述三种方法得优缺点,WHO组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”(详见表2-1)表2-1孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1.休克7。

先兆子痫伴有黄疸2。

发绀8。

子痫抽搐3。

呼吸速率>40次/分钟或者<6次/分钟9。

脑卒中4。

少尿或无尿10.全身性抽搐持续状态5。

礙血功能障碍11.中度或重度昏迷6.心搏骤停实验室检查1、氧饱与度<90%持续60分钟及以上5.pH<7、12、PaO2/Fi02<200mmHg 6.乳酸盐>5mmol/l,(>45mg/dl)3、肌酐≥300μmol/dlor≥3、5mg /dl7.血小板减少(<50x109/L或〈50 000/μL)4、胆红素>100μmol/l or >6、0mg/dl管理措施1.持续使用血管活性药4.非麻醉因素得气管插管2.因感染或出血行子宫切除术5。

急性肾衰竭所致血液透析3.输入≥5U得红细胞悬液或全血≥1000ml6。

心肺复苏第二节评审内容与流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面,涉及以下四个方面得内容。

1、回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节(从入院至出院),确定其环节中恰当或不恰当得医疗服务行为。

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本要素的审评1.入院●当妇女到达医院时,她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”?●到达医院后,在医生/护士首诊之前,是否有延误情况?为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误?为什么?2.诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面?包括:①病人病史、症状、体格检查是否全面?②入院时为危重症者,其以往相关就医情况(当时就医有无延误?诊断是否正确?是否给予相关处理?治疗是否正确?是否有延误?)●相关辅助检查是否全面?包括:①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱?(如实验室检查,B超、心电图等)②是否做了所有必要的辅助检查?为什么?③是否所做的辅助检查是必须的?为什么?④做辅助检查和出结果报告时有无延误?为什么?●做诊断的过程中有无延误?为什么?●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑?为什么?●诊断是否正确?如不正确,为什么?3.医疗/管理/监测●治疗原则是什么?是否符合医疗常规?为什么?●最初采取了哪些处理?这些处理是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量?首次负荷剂量的硫酸镁应用等)?为什么?●其后的处理是否恰当(可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等)为什么?●是否密切观察病情,及时发现病情的变化?为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症:①原因是什么?是否适时评估?②是否进行危重症病例讨论?③是否调整治疗方案?④调整治疗方案后的处理是否适宜?为什么?●对必要的处理开医嘱时有无延误?(包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误)●在执行医嘱时有无延误?(如以剖宫产为例,可将这个处理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)为什么?●血制品应用有无延误?为什么?(配血、取血、输血的过程)●麻醉处理是否正确?(麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等)●医务人员之间的病情交流有无延误?(如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间),为什么?●在病情危重或发生变化时,是否有良好的医患沟通?4.护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分?(如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等)●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规?●是否按医嘱执行了监测?●执行医嘱是否及时、准确?5.出院●出院诊断是否正确?●出入院诊断是否符合?为什么?●出院时间是否恰当?为什么?●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代?6.病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分?是否准确?是否及时?●病历设置的项目是否完整?●病历记录是否完整?(请列出记录中遗漏的项目)●是否有各级医师的诊疗意见(包括查房、会诊记录、抢救记录等)7.其他情况(1)下级医院转诊病人的转诊情况(通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解):●转诊指征是否适当?为什么?●转诊时机是否及时、恰当?为什么?●转诊时处理是否正确?为什么?●是否有转诊记录?转诊记录包括哪些内容?●在上转的途中,有无医务人员陪同?●转诊前是否通知上级医院?为什么?●转诊交通工具是什么?●如果是急救车,车上急救设备配置?是否专科人员接或送病人?●转诊路途是否有延误?为什么?(2)可能还有些因素没有在以上内容中列出,将其列在“其他”下。

孕产妇严重病例评审实施方案

孕产妇严重病例评审实施方案

孕产妇严重病例评审实施方案
一、总则
1.为更好地保证孕产妇患有严重疾病的治疗质量,保障孕产妇和胎儿的安全,维护患者的健康,结合本单位临床特色,制定本实施方案。

2.本实施方案适用于本单位诊断有急性或慢性重大疾病的孕产妇,原则上按照其病情分为两类:
(一)重大疾病治疗报销指标:
1、恶性肿瘤
2、感染性疾病
3、心脏病
4、肾脏病
5、其他重大疾病
(二)风险病例:
1、女性生殖系统疾病
2、妊娠期和分娩期疾病
3、其他风险病例
二、实施机制
1.由单位负责人统筹、协调,负责就重大疾病实施临床评审。

2.评审组成员
(一)重大疾病组:
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成;
(二)风险病例组:
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成。

3.评审内容
(一)重大疾病组
1、确定患者的病情,以正确诊断为前提,制定合理诊疗方案;
2、把握患者的临床病情,认真审查诊疗过程,审查能否满足临床诊疗要求;
3、对患者的检查治疗情况进行评估,确定治疗方案的必要性及其合理性;
4、审查经济负担是否合理;
5、对社会影响(人大代表或村民意见等)。

危重孕产妇评审流程

危重孕产妇评审流程

危重孕产妇评审流程危重孕产妇是指在妊娠、分娩和产后期等生育过程中因身体状况不佳而面临威胁生命的妇女。

为了及时救治危重孕产妇,保障她们和胎儿的生命安全,医疗机构需要建立完善的评审流程来确保对危重孕产妇进行正确评估和处理。

1.早期识别与筛查:建立起有效的早期危重孕产妇识别和筛查机制,包括定期进行高危妊娠登记和孕期健康检查,对高危孕妇进行详细评估,明确诊断因素和风险情况。

2.多学科评估:将多学科专家组成评估组,包括妇产科、重症医学科、麻醉科、心内科、外科等专业的医生。

通过集体讨论,对危重孕产妇的病情进行综合评估,明确诊断、确定相应的救治方案。

3.评估指标:根据危重孕产妇不同的病情,评估指标可包括血压、呼吸、心脏功能、子宫收缩情况、出血量等生命体征指标,还应考虑到年龄、妊娠期、既往病史等因素。

4.病情评估:根据评估指标的结果,判断危重孕产妇的病情严重程度。

一般可分为无危重、轻度危重、中度危重和重度危重等不同等级。

根据病情分级,确定相应的救治方案和抢救优先级。

5.救治方案制定:根据病情评估结果,制定救治方案。

救治方案应综合考虑各学科专家的意见,并参考相关的救治指南和标准化流程。

同时,还需根据患者的具体条件,如孕龄、妊娠阶段、合并症、胎儿情况等进行个体化的治疗方案制定。

6.信息共享和沟通:在评估过程中,各学科专家需及时共享和传递病人的病情信息,进行沟通和讨论。

统一对危重孕产妇的评估结果、救治方案以及随访计划等进行记录和汇总,确保信息的准确传递。

7.实施救治和监测:根据救治方案,实施救治措施,并进行监测和观察。

对于危重孕产妇,可能涉及到各种临床操作,如药物治疗、手术治疗、抢救措施等。

在救治过程中,应及时记录病人的生命体征、病情变化、治疗效果等信息。

8.随访和总结:对危重孕产妇进行随访,并进行评估和总结。

分析和总结救治效果,针对存在的问题和不足进行改进和完善。

及时反馈评估和救治结果,促进医疗质量的提升。

医院危重孕产妇评审流程

医院危重孕产妇评审流程

医院危重孕产妇评审流程随着医疗技术的进步,我国日趋完善的医疗体系使得危重孕产妇的救治有了较大的突破。

然而,危重孕产妇的治疗仍然存在一定风险,并且需要医院采取一系列评审流程来确保医疗质量和患者安全。

下面将介绍医院危重孕产妇评审流程,并重点说明各个环节的重要性。

一、医务科室评审医务科室评审是危重孕产妇评审的首要环节。

该环节的主要目的是为了确定危重孕产妇的病情,并确定需进行救治的科室和医生。

医务科室评审一般需医务科主任主持,组织相关科室的医生参与评审。

评审的内容包括病情的详细描述、危重程度、所需的救治措施等。

评审的结果将决定进一步治疗方案,以及是否需要进行上级专家组评审。

二、上级专家组评审上级专家组评审是医院对于危重孕产妇评审的重要环节之一、医院通常设有一个专家组,该组由相关领域的专家组成,并且在医疗水平和临床经验方面具备较高的素质。

当医务科室评审的结论不确定或需要进一步救治时,医院将通知上级专家组进行评审。

上级专家组评审的目的是从多个专业的角度对危重孕产妇病情进行综合评估,并提供专家意见或指导。

评审结果将为医院提供更全面、更可靠的诊断和治疗方案。

三、中医评审危重孕产妇评审流程中,中医评审是一个非常重要的环节。

中医评审的目的在于通过中医的独特理论与治疗经验,为危重孕产妇提供个体化的诊治方案。

中医评审的参与者通常包括中医科医生和相关领域的专家,他们会对危重孕产妇的病情进行全面分析和评估,并制定出相应的治疗方案。

中医评审的结果将提供参考,以确保危重孕产妇得到最恰当的治疗。

四、医疗质量管理评审医疗质量管理评审是医院危重孕产妇评审的最后环节。

医疗质量管理评审的目的是为了确保医院的救治工作符合规范,提高治疗质量,并确保患者的安全和满意度。

医疗质量管理评审的主要内容包括对危重孕产妇救治过程的全面回顾、对治疗效果的评估、对医疗工作中存在的问题和不足的分析,并提出相应的改进措施。

评审的结果将有助于医院进一步提升危重孕产妇的救治水平和医疗质量。

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度危重孕产妇评审制度,是指为了及时识别和解决危重孕产妇产科医疗纠纷的问题而建立的评审制度。

这个制度旨在通过对危重孕产妇产科医疗过程进行评审,从而找出问题所在,改善医疗质量,提高医疗效果,避免类似的医疗纠纷的发生。

1.机制建立:医院应该建立一个由专业人员组成的评审委员会,负责对危重孕产妇的病例进行评审。

该委员会应由产科医师、护士、律师以及相关专家组成。

评审委员会可以根据需要,邀请专业医疗机构或者专家来进行评审。

2.评审对象:危重孕产妇评审制度主要针对那些因为医疗原因而出现不良后果的孕产妇。

比如因为医疗操作失误、药物配错、临床判断错误等原因,导致孕产妇的健康状况恶化或者出现其他不良后果的情况。

3.评审流程:评审委员会应该按照统一的程序对危重孕产妇的病例进行评审。

首先,评审委员会应收集相关的病历资料,包括病史、诊断结果、治疗方案等。

然后,委员会应组织相关人员,对病历进行系统的分析和评定。

最后,委员会应撰写评审报告,对问题进行分析和总结,并提出相应的改进建议。

4.评审结果应用:评审的结果应该被诊疗团队充分重视和应用。

医院应将评审报告提供给医务部门、护理部门等相关部门,并组织相关培训、讨论会议,以便及时传播和应用评审成果。

同时,对问题医务人员应进行相应的处理和教育,以提高他们的医疗质量和责任心。

5.监督与追责机制:危重孕产妇评审制度应该与医院的医疗质量监控机制相结合,对问题医务人员进行相应的惩戒和追责。

同时,也应对评审委员会的评审结果进行监督,确保评审工作的公正性和客观性。

危重孕产妇评审制度的建立,对于提高医疗质量、降低医疗风险、改善医患关系具有重要意义。

通过评审制度,可以提高医院的医疗效果,防止不良事件的发生,减少医患纠纷的发生。

同时,评审制度也可以帮助医务人员发现自身存在的问题,并通过专业培训和学习,提高自身的医疗技术水平,提高医疗服务的质量。

然而,危重孕产妇评审制度的建立也面临一定的困难和挑战。

危重孕产妇评审方法

危重孕产妇评审方法

危重孕产妇评审方法引言危重孕产妇是指妊娠期、分娩过程或产褥期出现严重并发症或高危状态的孕产妇。

针对这一特殊群体,评审方法的制定和实施至关重要。

本文将探讨危重孕产妇评审方法的重要性、各个环节的具体要求以及实施过程中的注意事项。

评审环节一、孕前评估1.危险因素筛查–年龄超过35岁或低于18岁–孕前存在慢性疾病,如高血压、糖尿病等–具有家族遗传性疾病史–孕产史异常,如多次自然流产、早产等2.检查项目–基本体格检查:身高、体重、血压、心肺功能等–妇科检查:妇检、B超、宫颈涂片等–实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、血糖等3.结果分析–根据筛查结果,将危险因素进行细化分类和评估等级–制定相应的孕产计划,指导孕妇进行个体化管理二、分娩评估1.产前准备–制定分娩方式:剖宫产、顺产或其他方法–配置必备设备、药物和人员:呼吸机、输血设备、急救药物等2.评估流程–监测孕妇生命体征:心率、血压、呼吸等–股骨头抬高试验:判断骨盆是否适合顺产–产程进展评估:宫口开张情况、宫缩频率等3.危急事件处理–出血控制:及时采取止血措施和输血–心肺复苏:如遇到心脏骤停等情况–新生儿抢救:如新生儿窒息等三、产后评估1.产后监护–血压、心率、呼吸、体温等生命体征监测–小便、大便等排泄情况的观察2.出血评估–估计出血量:通过血色、血块、带腥味等来判断出血量–排除子宫收缩不良:通过触诊来评估子宫收缩情况–针对性处理:给予药物、输液等治疗3.产褥感染评估–判定标准:产妇体温是否超过38℃连续3天等–相关检查:血常规、培养等–给予抗生素治疗:根据细菌培养结果选择合适的抗生素实施注意事项1.专家团队的组建:需要有经验丰富的产科医生、护士及其他相关人员组成2.根据评估结果制定个体化的护理计划和治疗方案3.加强团队之间的沟通和协作,保证信息的及时分享和传递4.定期进行评估方法的更新和改进,根据实际情况进行调整和完善结论危重孕产妇评审方法是保障孕产妇生命安全和健康的重要手段。

孕产妇危重症评审

孕产妇危重症评审

开展孕产妇危重症评审实际上是把孕产 妇死亡干预关口前移,进行早期干预, 事前干预,从而减少死亡。
Part
03 如何进行评审
孕产妇危重症评审内容
孕产妇危重症评审流程(一)
孕产妇危重症评审流程(二)
孕产妇危重症评审相关要求
请输入您的标题
评审时限:
(一)院级评审:各级医疗保健机构应对达到《孕产妇危重症筛选标准》 的病例在出院或转出后1个月内进行评审,评审后两周内将相关资料(包 括病历摘要、完整病历复印件、评审记录、评审总结)上报至辖区妇幼保 健机构相关科室。如无此类病例,则要求每季度对急危重症孕产妇抢救病 例或者产科合并症及并发症孕产妇进行评审1次。
评审时限:
(三)市(州)级评审:各市(州)级妇幼保健机构每年2次, 筛选辖区内上报的孕产妇危重病例至少2例进行评审,并将评 审总结报告至辖区卫生计生行政部门和上级妇幼保健机构。
(四)省级评审:省妇幼保健院每年2次,筛选各市(州)级 上报的孕产妇危重病例至少2例进行评审,并将评审总结报告 至省卫生计生委。
产科出血、妊娠高血压、妊娠合 并内科病、羊水栓塞是导致孕产 妇死亡的前几位主要原因。
如果这些疾病在发展到危机生命之前能 被早期识别,得到及时和正确的治疗, 就可保障孕产妇生命安全,任何医疗过 程的延误都可导致其死亡或影响其生存 质量。
孕产妇危重症评审意义
医疗机构开展评审,有助于产科质量的 改进,提高产科服务能力,从而有利于 减少医院内孕产妇死亡和危重症的严重 程度及医疗纠纷。
各级妇幼保健机构的职责:
1.在卫生行政部门领导下,具体负责实施本辖区内孕产妇 危重症评审工作。
2.督促医疗保健机构内开展评审工作,并定期组织辖区内 的评审工作。
3.根据评审发现的问题,组织专家组进行分析和研究,向 卫生行政部门提出相关建议。

孕产妇危重症评审方案

孕产妇危重症评审方案

孕产妇危重症评审方案一、前言孕产妇危重症评审是针对孕产妇在孕期、分娩过程中出现危重症情况的评估和处理方案。

该方案旨在及时发现和诊治孕产妇的危重症,降低孕产妇的病死率和残疾率,保障母婴的安全。

二、评审指标1. 孕产妇的生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

监测这些指标可以了解孕产妇的生命体征是否稳定,是否存在明显异常。

2. 孕产妇的意识状态:评估孕产妇的意识状态,判断是否存在意识障碍、昏迷等情况,以及其原因。

3. 孕产妇的疼痛评估:通过疼痛评估工具,了解孕产妇的疼痛程度,判断是否需要进行镇痛处理。

4. 孕产妇的肢体活动:观察孕产妇的肢体活动情况,是否存在运动障碍或瘫痪等状况。

5. 孕产妇的尿量和尿液情况:了解孕产妇的尿量是否正常,尿液是否有异常,判断是否存在肾功能异常或尿路感染等情况。

6. 孕产妇的血液检查结果:评估孕产妇的血常规、生化指标等检查结果,判断是否存在贫血、感染、凝血功能异常等情况。

7. 孕产妇的影像学检查结果:观察孕产妇的B超、CT等影像学检查结果,判断是否存在器官损伤、出血等情况。

8. 孕产妇的药物治疗情况:了解孕产妇的药物治疗情况,包括用药种类、剂量和疗效等,判断是否需要调整治疗方案。

三、评审流程1. 收集资料:收集孕产妇的基本信息、病史、体征、检查结果等相关资料。

2. 综合评估:根据收集到的资料,对孕产妇的危重症情况进行综合评估,确定病情严重程度。

3. 制定治疗方案:根据评估结果,制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

4. 实施治疗:按照制定的治疗方案,进行相应的治疗措施,包括给药、手术等。

5. 监测疗效:治疗过程中,密切监测孕产妇的病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。

6. 定期评估:定期对孕产妇的病情进行评估,判断病情进展和治疗效果。

7. 完善记录:对评估过程、治疗方案和疗效进行详细记录,为后续的评审提供依据。

四、评审团队1. 产科医生:负责孕产妇的评估和治疗方案的制定。

孕产妇危重症评审专家组职责

孕产妇危重症评审专家组职责

孕产妇危重症评审专家组职责1. 引言孕产妇危重症评审专家组是由一群具备丰富临床经验和专业知识的医疗专家组成的团队。

他们的职责是评估和处理孕产妇的危重症情况,提供专业的诊断、治疗建议和指导,以确保孕产妇的安全和健康。

2. 专家组成员孕产妇危重症评审专家组的成员通常包括以下几类专业人员:2.1 医生医生是专家组中最核心的成员,他们通常是妇产科、重症医学科或其他相关专业的专家。

他们负责对孕产妇的病情进行评估和诊断,并提供治疗方案和手术决策。

2.2 护士护士是专家组中不可或缺的成员,他们负责监测孕产妇的生命体征、协助医生进行各项操作和治疗,并提供必要的护理和支持。

2.3 医学影像专家医学影像专家负责解读孕产妇的各种影像学检查结果,如超声、CT等,为医生提供有关病情的详细信息,以便制定更准确的诊断和治疗方案。

2.4 实验室专家实验室专家负责分析孕产妇的实验室检查结果,如血液、尿液、血气等,为医生提供有关病情的实验室数据,并协助医生进行治疗监测和疾病预后评估。

3. 评审流程孕产妇危重症评审专家组的工作通常包括以下几个流程:3.1 病例收集和筛选专家组负责收集和筛选孕产妇危重症的病例,通常是通过医院的病案系统或其他途径获取。

筛选的标准可以根据专家组的研究方向和目的来确定,如危重症类型、病情严重程度等。

3.2 病例评估和讨论专家组对筛选出的病例进行评估和讨论,通常是通过线上或线下的会议形式进行。

评估的内容包括孕产妇的基本信息、病史、临床表现、辅助检查结果等。

专家组成员可以根据自己的专业知识和经验提出意见和建议,共同制定治疗方案。

3.3 治疗方案制定和执行在病例评估和讨论的基础上,专家组制定相应的治疗方案,并对治疗过程进行监督和指导。

治疗方案通常包括药物治疗、手术治疗、护理措施等,专家组成员需根据自己的专业领域提供相应的建议和指导。

3.4 随访和评估专家组负责对治疗后的孕产妇进行随访和评估,以了解治疗效果和病情变化。

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度

危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本因素的审评1.住院●当妇女抵达医院时,她当时的状况能否切合“危重孕产妇病例挑选标准”●抵达医院后,在医生/ 护士首诊以前 , 能否有延迟状况为何●从抵达医院后至收住院时期有无延迟为何2.诊断●首诊时对病人状况的认识能否正确、充足和全面包含:①病人病史、症状、体格检查能否全面②住院时为危重症者,其过去有关就医状况(当时就医有无延迟诊断能否正确能否赐予有关办理治疗能否正确能否有延迟)●有关协助检查能否全面包含:①能否对全部必需的协助检查开了医嘱(照实验室检查, B 超、心电图等)② 能否做了全部必需的协助检查为何③ 能否所做的协助检查是一定的为何④ 做协助检查和出结果报告时有无延迟为何●做诊断的过程中有无延迟为何●能否对需要鉴其余问题赐予了充足的考虑为何●诊断能否正确如不正确,为何3.医疗 / 管理 / 监测●治疗原则是什么能否切合医疗惯例为何●最先采纳了哪些办理这些办理能否适合(如成立静脉通道而且保证了足够的静脉补液量初次负荷剂量的硫酸镁应用等)为何●后来的办理能否适合(可能包含手术前、中、后准备与应付举措、对并发症或感染的药物治疗、输血等)为何●能否亲密察看病情,实时发现病情的变化为何●在病情发生变化或由非危重症转变成危重症:①原由是什么能否合时评估②能否进行危重症病例议论③能否调整顿疗方案④调整顿疗方案后的办理能否适合为何●对必需的办理开医嘱时有无延迟(包含等上司查察病人的延迟或对治疗举措必需性认识上的延迟)●在履行医嘱时有无延迟(如以剖宫产为例,可将这个办理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其余人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)为何●血制品应用有无延迟为何(配血、取血、输血的过程)●麻醉办理能否正确(麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中状况监测与办理等)●医务人员之间的病情交流有无延迟(如医生与护士或上司医生与下级医生或值班人员之间),为何●在病情危重或发生变化时,能否有优秀的医患交流4.护理、监测和随后的办理●对病人所开的医嘱能否适合、充足(如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体进出量等)●对病人的监测、举措能否切合医疗、护理惯例●能否按医嘱履行了监测●履行医嘱能否实时、正确5.出院●出院诊断能否正确●进出院诊断能否切合为何●出院时间能否适合为何●出院后的随访事宜能否充足和清楚地向病人交代6.病历记录的信息●病历记录中的信息能否充足能否正确能否实时●病历设置的项目能否完好●病历记录能否完好(请列出记录中遗漏的项目)●能否有各级医师的诊断建议(包含查房、会诊记录、急救记录等)7.其余状况(1)下级医院转诊病人的转诊状况(经过接诊医生 / 护士回想和病例记录认识):●转诊指征能否适合为何●转诊机遇能否实时、适合为何●转诊时办理能否正确为何●能否有转诊记录转诊记录包含哪些内容●在上转的途中,有无医务人员陪伴●转诊前能否通知上司医院为何●转诊交通工具是什么●假如是急救车,车上急救设施配置能否专科人员接或送病人●转诊路程能否有延迟为何(2)可能还有些因素没有在以上内容中列出,将其列在“其余”下。

危重孕产妇评审实施方案

危重孕产妇评审实施方案

危重症孕产妇评审实施方案
危重症孕产妇评审是评价和改善产科服务质量的一种手段,可以作为孕产妇死亡评审工作的补充,对降低孕产妇死亡和提高产科服务质量起到良好的促进效果,将孕产妇死亡控制工作前移。

根据省孕产妇危重症评审工作要求,结合我院实际,特制订本实施方案,以便及时总结经验与教训,整体提高我院危重症孕产妇救治水平。

一、评审目的
1、提高医务人员对孕产妇危重症的早期识别、干预和救治能力。

2、分析我院产科危急症诊治过程中的成功经验和存在的问题,改善产科服务质量。

3、建立和培养院级评审专家队伍,使产科危重症评审工作制度化,规范化。

4、提高危重症幸存者的生存质量。

二、评审对象及评审时间
每季度1次,对本院符合危重症孕产妇标准的病例进行评审。

三、成立危重症孕产妇评审专家组
评审专家组成员应具有主治医师或以上职称,且长期从事临床、妇幼保健工作。

由分管业务副院长、医务科主任、产科、ICU、感染、血液科、麻醉、护理、内外科等专家组成。

四、评审方法
根据产科危重症诊断标准,筛选出产科危重症病例,对
本院产科、妇科住院病人发生的产科危重症的医疗服务提供情况,依据评审流程进行调查。

每季度进行一次评审,每次进行不同类型的2份典型病例的评审。

五、结果应用
及时总结每次评审结果,根据发现的问题,制定相应整改措施,抄告相关部门和人员,并对原有制度进行完善和修正。

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佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象的筛选发生在医疗保健机构内,符合“孕产妇危重症鉴定标准”中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。

孕产妇危重症筛选标准临床症状和体征:1、休克2、发绀3、呼吸速率>40次/分钟或<6次/分钟4、少尿或无尿5、凝血功能障碍6、心搏骤停7、先兆子痫伴有黄疸8、子痫抽搐9、脑卒中10、全身性抽搐持续状态11、全身性抽搐持续状态实验室检查1、氧饱和度<90% 持续60分钟级以上2、PaO2/FiO2<200mmHg3、肌酐≥300μmol/l or≥3.5mg/dl或50000/μl)4、胆红素>100μmol/l or>6.0mg/dl5、PH<7.16、乳酸盐>5mmol/l(>45mg/dl)7、血小板减少(<50×105/L管理措施1、持续使用血管活性药2、因感染或出血行子宫切除术3、输入≥5个单位的红细胞悬液或全血≥1000ml4、非麻醉因素的气管插管5、急性肾衰竭所致血液透析二、评审内容和流程评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面,涉及以下四个方面的内容。

( 一) 评审流程应用基本要点1.回顾向该病人提供的医疗服务全过程针对评审对象所经历的每个医疗环节(从入院至出院),确定恰当或不恰当的医疗服务行为。

2.原因/因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因,是知识技能还是管理水平问题。

3.提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进的方面,提出改进建议和措施。

比如医疗管理规范的制定和完善,相关知识技能的培训及医疗文件设计内容上的完善等。

4.总结成功经验在病例审评过程中,不仅要找出存在的不足之处,同时要总结成功经验和好的医疗服务实践,表扬和鼓励正确的、规范的医疗行为,以便继续保持并给他人提供借鉴经验。

( 二) 评审流程与步骤Ⅰ.医疗服务基本要素的评审1.入院●当孕产妇到达医院时,她当时的状况是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”?●到达医院后,在医生/护士首诊之前,是否有延误情况? 为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误? 为什么?2.诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面? 包括:①病人病史、症状、体格检查是否全面? 为什么?②入院时即为危重症者时,其以往相关就医情况( 当时就医有无延误? 诊断是否正确? 是否给予相关处理? 治疗是否正确? 是否有延误?)●相关辅助检查是否全面? 包括:①是否对所有必要的辅助检查撰写了医嘱?如实验室检查,B 超、心电图等。

②是否做了所有必要的辅助检查? 为什么?③是否所做的辅助检查是必须的? 为什么?④做辅助检查和出结果报告时有无延误? 为什么?●做诊断的过程中有无延误? 为什么?●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑?为什么?●诊断是否正确? 如不正确,为什么?3.医疗/管理●治疗原则或诊疗计划是什么? 是否符合医疗常规和临床路径? 为什么?●最初采取了哪些处理? 这些处理是否恰当( 如医嘱是否正确?是否建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量?首次负荷剂量的硫酸镁应用是否正确等) ? 为什么?●其后的处理是否恰当为什么? (包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等)●是否密切观察病情,及时发现病情的变化?为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时:①原因是什么? 是否适时评估?②是否进行危重症病例讨论?为什么?③是否调整治疗方案?④调整治疗方案后的处理是否适宜? 为什么?●对必要的处理撰写医嘱时有无延误? ( 包括等待上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误) 。

●在执行医嘱时有无延误? 为什么? ( 如以剖宫产为例,可将这个处理分为多个步骤: 通知手术医生、通知麻醉师等其他人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)●血制品应用有无延误? 为什么? ( 配血、取血、输血的过程)●麻醉处理是否正确? 为什么?( 如麻醉前评估、麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理、术后随访等)●医务人员之间的病情交流有无延误? 为什么? ( 如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间)●在病情危重或发生变化时,是否有良好的医患沟通?为什么?4.监测与随后的处理●对病人的监测是否符合医疗常规和护理常规?监测病情是否全面?为什么?●是否密切观察病情,及时发现病情的变化?为什么?(包括症状、体征及辅助检查等)●对病人所开的监测医嘱是否正确、充分和适宜?为什么?( 如护理级别、脉搏、血压、失血量等)●执行医嘱是否及时、准确?为什么?5.出院●出院诊断是否正确?●出入院诊断是否符合? 为什么?●出院时间是否恰当? 为什么?●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代?6.病历记录的信息●病历记录中的信息是否完整?(如查房记录、危重症病例讨论记录、抢救记录、术前讨论记录、手术记录、会诊记录、死亡记录、转诊记录等,请列出记录中遗漏的项目)●病历设置的项目是否合理、完整?为什么?●病历记录中的信息是否充分?是否准确?是否及时?(如病情监测、各级医疗意见、会诊、辅助检查结果,以及对异常现象分析等)7.转诊情况( 1) 下级医院转诊病人的转诊情况( 通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解) :●转诊指征是否适当? 为什么?●转诊时机是否及时、恰当? 为什么?●转诊时处理是否正确? 为什么?●是否有转诊记录? 转诊记录能否全面反映患者传真前的诊疗详细情况?●在转诊途中,有无医务人员陪同?转诊图中做了哪些处理?●转诊前是否通知上级医院? 为什么?●转诊交通工具是什么?●如果是急救车,车上急救设备配置? 是否有专科人员接/送病人?●转诊路途是否有延误? 为什么?8.其他情况可能还有些因素没有在以上内容中列出,将其列在“其他”内。

Ⅱ.其他需审查的项目1.医务人员●资质(指人员是否具有认定的资格来从事这个操作)●技能(指人员虽然有认定的资格但是没有足够的能力或技术承担此项工作)●可用性:①持久性( 如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员) ;②临时性( 如这个医院有麻醉师但是没有上班或在休假) ;③人员的登记(如没有安排上级值班人员,没有安排通知值班人员的人员);④值班室(如缺少值班人员休息的房间,值班人员住在院里医院的地方)⑤值班人员不坚守岗位( 指值班时不遵守医院的规章制度) 。

●医务人员的工作态度;●对下级医疗机构人员的指导●沟通交流( 医务人员之间、医务人员与患者之间) 。

2.设备●可用性:①永久性( 如产房内没有真空吸引器) ;②临时性( 如当天血压计找不到; 手术包、缝线或试剂没能及时供应等) 。

●易获取性( 所需物品被锁,拿不到;或放置在远离抢救现场的地方) ;●不能使用或损坏:要考虑到所有必需的设备处于功能状况,列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单,并找出其问题存在的原因。

3.药物●急救药品:①在本医院一直是可获得的( 在手术室、急救室、产房) ;②暂时不可得( 药品架上没有或被锁了,不能及时得到) ;③本院没有所需药品,列出不可及时得到的药品,分析其原因。

4.针对此病的医疗常规或治疗指南●没有相应的医疗常规或没有来自上级下发的医疗指南;●有相关医疗常规或指南,但是没有参照执行;●医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容。

5.组织和管理( 包括转诊前医院和本院均要考虑到医院每个部分的组织和管理对处理过程中的影响)●是否采取了应对急诊病人突然增加的措施( 如只有一个手术室或手术包,可能导致病人处理的延误) ?●是否在节假日合理安排值班人员,并有应对危重症抢救的机制和能力?●是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗?●是否请示上级医生,请示时间是否有延误?●是否启动院内抢救小组,启动是否有无延误?6.病人及其家庭●经济能力( 请标明哪些是病人及其家庭可以支付的和不能支付的) ;●拒绝配合或不同意关键的处理( 如病人自动要求出院,家属由于某种原因拒绝输血等) 。

Ⅲ提出解决问题的方法( 需改进的具体措施)评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题的解决方法。

这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。

在评审小组讨论会中会提出许多具体的意见和建议,应该详细记录。

在审评结束后应把评审问题和结果告知所有参与本病例医疗服务的相关人员,并在以后的医疗服务中和下次评审会时了解其医疗服务改进情况。

Ⅳ总结好的经验(成功经验)在病例审评过程中,不仅需要找出各个医疗环节中的不足之处,同时,要总结危重症抢救成功的经验,表扬、鼓励正确的和保持医疗规范的操作和行为,给他人提供可借鉴的经验。

三、评审方法(一)评审主要程序Ⅰ评审前准备1.评审前做好评审资料的收集与准备按照孕产妇危重症筛选标准选好评审病例,复印完整的病历,而不是病例摘要,将其送达评审专家手中以保证专家有一定时间提前阅读病例,了解其相关内容以保障评审治疗。

2.所有参加评审工作的专家需要接受评审方法的培训,并能够熟悉“孕产妇危重症评审流程”,以利于评审工作有序进行,提高评审效率。

Ⅱ评审中1.有参与危重症病例医疗救治的医生简要报告病历,以便大家快速了解病历主要内容。

2.在主持人的引领下,评审专家按照“评审流程”逐项与参与医疗救治的相关人员进行友好的、相互尊重的交流与讨论,分析存在的问题,给予正确的理论知识和临床技能讲解与指导,纠正错误观念和医疗操作,帮助总结医疗服务中的成功经验、提出改进建议或相应的干预措施。

此外,主持人在评审过程中需要敏锐地抓住交流中的关键信息、深入探讨、挖掘原因,既能引领专家避免遗漏或跳跃评审环节,保证评审质量,又要掌握好评审节奏,避免过度发散性思维和偏离讨论主题。

3.开展孕产妇危重症评审的各级医疗保健机构,应安排专人负责记录专家对每份病例的详细评审意见。

Ⅲ评审后1.每次评审结束后,应收集、整理每例病例的评审意见并撰写个案分析报告。

2.把专家对所有病例的评审意见进行归纳、分析、总结,形成评审工作报告,并上报本辖区卫生行政部门以及上一级妇幼保健机构。

3.评审工作报告还应及时反馈至各个医疗机构的管理者和相关科室的其他非直接参与医疗救治的医务人员,使他们从中获得经验教训,改进自身医疗服务水平。

4.必要时,可以组织本单位人员对专家评审过的病例再次评审,既可以使参评人员加深对专家点评意见的印象,又可使未参加评审的医务人员获得一次学习机会。

(二)评审注意事项要获得有效的评审结果,在评审过程有以下要求和注意事项:1.在评审正式开始前再次强调人人遵循保密原则,评审现场所有信息和资料不能对外传播;2.评审现场应注意营造评审专家与医务人员相互尊重、轻松和谐、有效互动的气氛,避免以专家自居、强加于人的态度和轻视、指责的口吻。

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