中医筋伤学实验指导
第三章第三节 腕及手部筋伤
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(六）手术疗法
1 腕背韧带切断术：
桡骨茎突部横形切口，长2cm, 切开皮肤，将桡神经浅支牵向一侧， 纵形切开纤维鞘管 提起肌腱，如有粘连为纤维间隔或迷走肌腱存 在，予以切除 如发现骨刺必须切除。
2 小针刀手术:切开桡骨基突部纤维鞘管
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【功能锻炼】
常作拇外展、背伸活动， 防止肌腱与腱鞘粘连。
【预防】
避免拇指过度屈伸或长期握持 重物。
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八 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
可发生在任何手指 拇长屈肌腱腱鞘炎叫“弹响拇”。 本病多以拇指发病，病变发生于掌指
关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管 内。
其他手指屈肌腱腱鞘炎，称“弹响指” 或“扳机指”，病变发生在与掌骨头相 对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始处。 2021/10/1女0 性多于男性，中老年人发病较多。44
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二 桡尺远侧关节损伤
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腕管综合征
又称:迟发性正中神经麻痹
1854年James首先描述正中神经在腕管内 受
压的病例及症状。
1913年Marie及Foix报告了1例双侧大鱼 际肌萎
缩的解剖情况，覌察到正中神经肿胀和狭窄。
1930年Richard首次进行横断腕横韧带达
伸无力，有时可能
及摩擦音。
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（二）检查
握拳尺偏试验(芬克斯 Finkelstein征 ):
先将拇指屈曲，然后握 拳将拇指握于掌心内， 同时将腕向尺侧倾斜时 可以引起桡骨茎突部疼 痛。
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中医筋伤学实验指导
目录实验一运动创伤粘膏支持带固定法实验二局部封闭技术实验三肩及上臂部筋伤特殊理学试验1.肩痛弧征2.肩撞击综合征试验3.肩肱节律异常征4.上臂下落试验5.森蒂内拉（Centinela）冈上肌试验6.叶加森氏征7.勒丁顿（Ludington）氏征8.斯皮德（Speed）氏征9.伸肘重力试验10.肱二头肌抗阻试验11.肱三头肌抗阻试验实验四肘及前臂部筋伤特殊理学试验1.被动肘外翻应力试验2.屈腕抗阻试验3.前臂旋前抗阻试验4.腕背伸抗阻试验5.前臂旋后抗阻试验6.米尔氏（Mill’s）试验7.肘关节间隙压痛和挤压痛试验8.前臂“捻发音”试验实验五腕及手部筋伤特殊理学试验1.三角软纤维软骨盘挤压试验2.Phalen试验3.Froment征4.压脉带试验5.芬克尔斯坦（Finkelstein）试验实验六髋及大腿部筋伤特殊理学试验1.腘绳肌抗阻触摸（抗阻屈膝）试验2.奥伯氏（Ober's）征3.肢体“4”字试验（Patrick’stest）4.托马(Thomas)氏征5.直腿抬高试验6.梨状肌紧张试验7.抗阻屈髋试验8.大腿内收肌抗阻试验9.伸膝抗阻试验10.大腿后群肌肌腱张力试验11.阔筋膜肌紧张与松弛试验12.大腿抗阻外展试验13.抗阻屈髋屈膝试验实验七膝及小腿部筋伤特殊理学试验1.浮髌试验2.韧带紧张试验3.膝关节外翻应力试验（侧方分离试验）4.单腿盘足试验5.膝关节内翻分离试验6.过伸反张试验7.膝关节前抽屉试验8.斯洛克姆(Slocum)试验9.拉赫曼(Lachman)试验10.膝关节后抽屉试验11.膝关节后沉征12.毛氏改良前、后抽屉试验13.轴移试验14.膝关节积液诱发膨出试验15.俯卧位膝关节过伸试验16.膝关节过伸17.膝关节过屈试验18.半月板前角挤压试验19.膝扭转挤压（McMurry）试验20.膝提拉研磨（Apley’s）试验21.斯坦曼氏（Steinmann’s）试验22.半月板重力试验23.摇摆试验24.盘状软骨弹拨试验25.鸭步试验26.髌骨边缘指压痛试验27.髌骨软骨磨擦试验28.单足半蹲试验29.压髌股四头肌收缩试验30.髌腱紧张压痛试验31.膝关节突屈试验32.髌韧带松弛紧张压痛试验实验八踝及足部筋伤特殊理学试验1.Thompson氏征2.足抗阻跖屈试验3.踝关节前抽屉试验4.趾抗阻跖屈试验实验九躯干部筋伤特殊理学试验1.臂丛神经牵拉试验2.椎间孔挤压试验3.Adson试验4.挺胸（肋锁）试验5.肩过度外展试验6.跛行（Claudication ）试验7.胸大肌锁骨部抗阻试验8.胸大肌胸肋部抗阻试验9.直腿抬高加强试验（Bragard征）10.健肢抬高试验11.仰卧挺腹试验12.Lindner征（屈颈试验）13.腘神经压迫试验14.股神经牵拉试验15.Naffziger征（颈静脉压迫试验）实验一运动创伤粘膏支持带固定法【目的】通过本实验使学生了解粘膏支持带的作用、原理及在运动创伤中的运用，初步掌握其基本技巧及膝关节内侧副韧带损伤及跖腱膜损伤的固定方法。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
《中医筋伤学》教学大纲
《中医筋伤学》教学大纲广西中医药大学骨伤专业教学大纲《中医筋伤学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0403004 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：4.5学分，总学时72，理论58,见习14。
一.课程简介《中医筋伤学》是骨伤教育的一门主干学科。
祖国医学所谓“筋”的概念，含盖了现代医学所指人体除内脏.大脑之外的所有软组织，如皮肤.皮下组织.筋膜.肌肉.骨膜.半月板.椎间盘.除中枢神经之外的神经.血管等。
《筋伤学》就是研究这些软组织疾病及创伤的病因.病机.临床表现.诊断及治疗的一门学科。
本大纲是根据骨伤专业目录及培养目标与要求，供高等中医药院校骨伤专业五年制大学本科教学使用。
在教学进程中，应致力于筋伤学的基本理论.基本知识和基本技能的讲授和训练，要注重培养和提高学生独立思考.科学思维.分析问题和解决问题的素质和能力；要适当介绍应用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性的成果，也适当介绍国内外筋伤学的新进展。
要通过创新的多重教学手段及电子.多媒体教学等以激发和提高学生的探索.求知的学习积极性，提高学生学习知识.利用知识的素质和能力，以适应新时代对创新性中医药人才的需要。
二.课程目标1.建立知识目标。
通过学习，要求掌握中医筋伤学的特点，筋伤的辩证诊断.临床表现.辩证诊断方法.筋伤的治疗。
熟悉筋伤理论及知识在临床中的指导作用；了解筋伤理论的形成和发展，筋伤的预防。
为临床工作打下坚实的基础。
2.建立能力目标。
在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。
培养学生的动手能力.筋伤常见疾病的手法操作技能。
3.建立态度目标。
对教学内容作适度调整，融入中国传统文化，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。
二.教学目的要求与内容第一章总论【目的要求】1.掌握筋伤的分类和病因病机，辩证诊断及治疗。
最新中医筋伤的治疗
手法治疗的原则：
适应症:
1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完 全断裂者。
2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活
动不利者。
中医筋伤的治疗
手法治疗的原则：
禁忌证：
1、诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症 状的患者。
* 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损
伤。
中医筋伤的治疗
第二节 筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位
置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性
第四节 辩证诊断方法
一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
中医筋伤的治疗
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛
(二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
中医筋伤的治疗
第五节
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
筋伤的治疗
中医筋伤的治疗
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功
能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
中医筋伤的治疗
谈中医筋伤学课程中三步教学法的应用
谈中医筋伤学课程中三步教学法的应用[摘要]应用老师详细讲解应用解剖知识、学生自学总结疾病的诊断依据、师生共同分析治疗方案的三步教学法可提高学生的学习积极性,增强教学效果,提高学生的临床工作能力、综合分析问题的能力和语言组织能力。
[关键词]中医筋伤学三步教学法教学效果中医筋伤学是中医骨伤科中主要讲述软组织损伤疾病的临床学科。
本课程虽然是中医课程,但课程中大部分内容都涉及到比较复杂的应用解剖知识,而中医学生的解剖知识相对不足,难以满足学习本课程的需要;而且本课程所讲述的疾病繁杂,逻辑性欠缺,学生掌握时往往有繁杂之感;同时很多疾病的病因病机以及治疗方法大同小异,讲述时学生觉得重复而感觉到厌烦。
基于以上特点,采取以往传统的教学方法很难达到很好的教学效果,我们经过过去连续5届学生的教学实践比较,逐渐探索出了中医筋伤学三步教学法,将其应用于教学中,取得了较好的教学效果。
一、三步教学法的内容所谓三步教学法,即是在讲述中医筋伤学中每一种疾病时,将授课内容分为三个基本环节进行,每个环节体现不同的主体和教学方法。
1.老师详细讲解应用解剖知识为三步教学法的第一个教学环节,也是我们认为学习中医筋伤学最重要的环节,因此重点讲述。
在这一环节中以老师的讲解为主体,主要讲述与所介绍疾病的发病、诊断、治疗以及预防有关的局部解剖知识,教学方法上采取多媒体直观教学,使同学们形象的掌握每个层次的解剖结构与该病的关系。
2.学生自学总结疾病的诊断依据老师讲解完应用解剖知识后将课堂的主体交给学生,由他们自学书本上所讲的各种临床表现,然后结合老师所讲的解剖知识和总论部分的相关知识,按照受伤史、症状、体征、实验室检查对诊断依据进行总结,将书本语言转化成自己的临床语言,老师组织学生展开讨论并作最后总结。
3.师生共同分析治疗方案对具有普遍意义的治疗方案则由老师以较快的速度讲解,而对于与该病有特殊意义的治疗方案则先由老师讲解具体方法,再组织学生讨论分析其原理,最后由老师给予总结。
《中医筋伤学》实践大纲
《中医筋伤学》实践大纲广西中医药大学骨伤专业见习大纲《中医筋伤学》课程见习大纲一.总学时：14学时二.内容及学时分配：（一）上肢筋伤4学时（二）下肢筋伤5学时（三）躯干筋伤5学时三.具体安排（一）上肢筋伤【目的要求】1.掌握肩.上臂.肘.前臂筋伤临床表现.诊断及治疗2.熟悉肩.上臂.肘.前臂筋伤的病因病机。
【地点】骨伤教研室各临床科室。
【时数】4学时【教具】挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。
【见习内容及方法】一.教师带领学生见习上肢筋伤病例。
（一）询问病史重点：1.发病诱因：是否有外伤史；2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）；3.既往史：外伤史.手术史。
（二）查体要点：1.一般生命体征。
2.四肢肌力.肌张力。
3.搭肩试验，肘后三角位置等。
浅反射：腹壁反射.跖反射.肛门反射；深反射：右肱二头肌.三头肌键反射.膝反射.髋阵挛.踝阵挛；病理反射：Babinski征，Oppenheim征.Chaddock征.Gordon征.Hoffmann征。
（三）实验室检查：各类影像学检查：X线，CT,MRI等。
二.通过病例分析了解上肢筋伤主要症状.体征.临床表现.治疗原则。
三.由教师带领学生制定治疗治疗方案，并了解急性损伤的处理原则。
四.用对比方法讨论各种上肢筋伤的鉴别诊断。
【思考题】一.试述上肢筋伤的临床表现及治疗原则。
二.试述上肢筋伤的各种体格检查方法.阳性体征。
【病案分析】见临床病例。
（二）下肢筋伤【目的要求】1.掌握下肢髋.大腿.膝.小腿筋伤的病因病机.临床表现.诊断与治疗。
2.踝.足部筋伤的临床表现.诊断与治疗。
【地点】骨伤教研室各临床科室。
【时数】5学时【教具】挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。
【见习内容及方法】一.教师带领学生见习下肢筋伤病例。
（一）询问病史重点：1.发病诱因：是否有外伤史；2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）；3.既往史：外伤史.手术史。
针灸学实践指导(精)
《针灸学》实践指导供中医、骨伤、中西医结合等专业使用针灸学教研室2004.8目录实践一任脉、督脉、骨度分寸 (2)实践二手三阴经点穴划经 (3)实践三手三阳经点穴划经 (4)实践四足阳明胃经点穴划经 (5)实践五足少阳胆经点穴划经 (6)实践六足太阳膀胱经点穴划经 (7)实践七足三阴经点穴划经 (8)实践八针刺法、拔罐法、电针、灸法操作 (9)实践九皮肤针、皮内针、三棱针、穴位埋线、穴位注射、头针、耳针操作 (12)实践一任脉、督脉点穴划经、骨度分寸(2学时)一、实践目的1.掌握常用的骨度分寸；2.熟悉任脉、督脉的经脉循行；3.掌握常用穴位的定位、操作及特定穴属性二、实践内容1．常用的骨度分寸：头部：前发际至后发际12寸耳后两完骨(乳突)之间9寸胸腹部：天突至歧骨(胸剑联合) 9寸歧骨至脐中8寸脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘) 5寸两乳头之间8寸背腰部：大椎以下至尾椎21椎两肩胛骨脊柱缘之间6寸上肢部：腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12寸下肢部：横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘) 18寸内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点l3寸髀枢至膝中19寸膝中至外踝高点l6寸臀横纹至腘横纹14 寸2．重点穴位：督脉腧穴：长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、水沟；任脉腧穴：中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆；三、实践器材骨度分寸尺若干，彩笔若干。
四、实践步骤1.由带教老师先示教，在学生身体上显示常用的骨度分寸及重点穴位；2.学生两人一组，相互进行点穴划经，教师随时进行疑难解答。
3.学生实习完毕后老师可进行抽查，检查学生的实习情况。
五、注意事项学生应仔细体会骨性标志及穴位定位。
实践二手三阴经点穴划经(2学时)一、实践目的1.熟悉手三阴经的经脉循行、主要病候和主治概要；2.掌握常用穴位的定位、操作及特定穴属性；二、实践内容手太阴肺经腧穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商；手少阴心经腧穴：极泉、少海、通里、阴郄、神门；手厥阴心包经腧穴：曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲：三、实践器材骨度分寸尺若干，彩笔若干。
《中医筋伤学》理筋手法实训教学改革实践探索
作变形 ，有碍手法正确技巧的获得 与养成 。
２ ． １ ． ３ 课前预练
课 中配对
现学现用
手 法教学 一般
分成两个 阶段 ：沙 袋 练 习 和人 体 练 习 。由于 最初 练 习
的是 难度很高 的手 法 ，所 以须相 当长 时间 的沙袋 练 习 ， 才有 可能在人 体 练 习。应 用 由易 而 难 的教 学 方 法 ，则 不 必把整个 训练 截然 分 成 两个 阶段 ，而 是 先让 学 生课 前预练 （ 包括沙 袋练 习 、 自身练 习） ，课 中 ２人 一组 配 对 ，互相 练 习。这 样 既 提 高 了学 生 练 习 手 法 的 兴 趣 ， 现学现 用 ；又使 学 生能 尽 早体 会 柔 和 、均匀 与否 ，以 及 因手法力度 、频 率 、持 续 时 间 等不 同的 配伍 所 带 来
趣。
骨关节 损伤后 的康 复 ；四是 纠 正异 常 解 剖位 置 ；五 是
改 善血液循环 ，调 节神 经 系 统 ；六 是 改 善 患者 心 理 状 况 。通过这些 作用 机 制充 分 展示 中医传 统 治 疗优 势 和
特 色 。因此 ，做 好理筋手 法实 训教 学就显 得 尤为 重要 。 从 遵循教育规 律 人 手 ，通 过 完 善 实训 教 学 方 法 ，改 革 实训考 核 方 式 ，提 升 学 生 实 际 动 手 能 力 ，体 现 教 学
毒 副作用 的特 点 ，理筋 手 法 是 以 中 医 的脏 腑 、经 络 学
不利于调动学生的学 习主动性 ，也 不利于激 发其对 理筋
手法的学 习兴趣 ，从 而影响教学质 量 的提高 ，更不 利于
中医特色诊疗 方法 的继 承与传播 。医学技 能培训 ，实训 教学是至关重要的环节 ，很 大程度 上决定 着办学 水平 和 教学质量的高 低 】 。因此 ，需要探 索适 合新 时期 、新 特 点下 的中医筋伤学理筋手法实训教学和考核方法的改革 。
中医筋伤学重点图文稿
中医筋伤学重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-中医筋伤学重点（整理）1.名解1.股神经牵拉试验；患者仰卧，患侧膝关节伸直180，检查者将患肢小腿上提，使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧髋关节、膝关节轻度屈曲，腰背部保持挺直但不要过伸，颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15，然后屈曲膝关节。
如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰4神经根可能受到刺激，可能为要2、3和腰3、4椎间盘突出所致，也可能是股经受到牵拉所致。
而要4、5及腰5骶1椎间盘突出是，此实验阴性。
2.跟臀试验：患者俯卧，双侧髋膝关节伸直放松，髋关节内收，检查者用手握住患者足部，是足跟触及到臀部，如腰骶关节病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则该涉实验阳性，3.梨状肌综合症：由于梨状肌损伤、炎症或变异，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。
本病多见中青年人，是临床腰腿痛的最常见病症之一。
4.腕管综合症：由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和自主神经功能紊乱登一系列症状群。
5.旋后肌综合症：由桡神经深支受压引起的以肌力减弱及麻痹为主的症候群，又称前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征，临床上多见，患龄40—70，男性多见。
6.Tinel征：用手指轻叩腕掌部，如出现沿正中神经分布区电击感的异常感。
肌电图检查可以帮助确定诊断7.肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊的软组织的慢性非特异性炎症。
因肩关节囊与周围组织发生粘连，以肩部疼痛、功能活动受限为临床特征。
起病缓病程长。
8.髋关节一过性滑膜炎是一种非特异炎症所引起的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病程短暂的疾病。
临床多见3—10岁儿童，男孩多见女孩。
本病发生后，部分患儿可自行恢复，多数患儿针对性治疗克痊愈，否则有继发股骨头无菌坏死可能。
9.急性腰扭伤：指腰骶不肌肉、筋膜、韧带的软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，主要症状为腰或腰骶不疼痛，反复发作，时重时轻缠绵不绝，劳累时加重，休息后减轻，弯腰工作时困难，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化10.髌下脂肪垫损伤：由于脂肪垫受到损伤后产生水肿、充血、肥厚或发生无菌性炎症并与周围组织粘连而引起膝关节疼痛或关节运动障碍的疾病。
中医筋伤学期末复习重点
名词解释1、筋伤:俗称“伤筋”，就是指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成得筋得损伤。
2、椎间孔挤压实验：患者端坐凳上，检查者站于患者背后,医者两手交叉压患者头部,向健侧或患侧侧屈颈椎，患者若感到颈痛并向上肢放射，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病３、牵引试验：患者坐位,检查者一手托于患者颏部，另一手扶住枕部,然后慢慢抬升患者头部,牵引颈椎，如抬升或牵引就是疼痛缓解或减轻则为阳性。
笨试验用于检查病史陈述中有颈神经跟症状与表现出颈神经跟病变体征得患者,也可用于检查放射到肩关节前部或后部得神经根体征。
4、臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医者一手握患者病侧手腕,另一手按住患者头部，两手反方向推拉。
若患者感到上肢放射性疼痛或麻木,即为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
５、直腿抬高试验：患者仰卧,双下肢内收内旋,膝关节伸直,检查者一手放在膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起屈曲髋关节.正常人可抬高７0－９０度，如小于以上角度即出现由上而下得放射性疼痛或麻木者，为直腿抬高试验阳性。
一般要左右对比，坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等为阳性。
6、直腿抬高加强试验:又称足背屈试验,体位同直腿抬高试验。
当患者抬高下肢发生疼痛后，略放低患者下肢使其不感疼痛。
医者一手握住患者足部突然使其背屈.若患者突感疼痛加剧或引起患肢得放射性疼痛即为阳性。
腰椎间盘突出症、坐骨神经痛可为阳性。
股神经牵拉试验：患者俯卧位,患侧膝关节伸直180度，检查者将患肢小腿上提,使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧膝关节、髋关节轻度屈曲,腰背部保持挺直但不要过伸,颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节1５度，然后屈曲膝关节。
如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰４神经根可能受到刺激，可能为腰2、3与腰3、４椎间盘突出所致，也可能就是股神经收到牵拉所致。
而腰４、5及腰5、骶1椎间盘突出时,此试验阴性.7、抽屉试验：又称推拉试验。
患者取仰卧位,患膝屈曲.医者两手握住患侧膝部下方，向前后推拉。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
中医伤科学实验指导
《中医伤科学》实验指导(供骨伤专业使用)福建中医学院骨伤系二○○三年前言《中医伤科学》是一门实践性很强的学科。
通过实践教学，加强巩固课堂知识，掌握骨折、脱位的临床表现及诊断方法，掌握复位手法、小夹板固定、牵引固定的操作技能，为临床实践打下坚实的基础。
学时安排：9学时，共进行3次，每次3学时。
目录1.急救包扎、止血3学时2.骨折复位手法、外固定3学时3.整复手法及固定3学时实践一急救包扎、止血一、目的1、掌握急救止血的用途及注意事项2、掌握急救止血术3、掌握急救包扎术二、内容1、讲解急救包扎的意义2、止血、包扎操作示意3、结合挂图练习止血、包扎操作三、步骤1、止血：a、加压包扎止血法b、指压动脉止血法c、止血带止血法2、绷带包扎：a、环形包扎b、蛇形包扎c、螺旋包扎d、扇形包扎e、螺旋反折包扎3、四头带包扎4、三角巾包扎5、就地取材包扎四、报告学生根据实践操作撰写临床实践报告。
五、学时3学时。
实践二骨折复位手法、外固定一、目的1、掌握骨折复位手法2、掌握骨折地小夹板外固定3、掌握骨科牵引术地操作二、内容（一）骨折整复1、手法操作时术者、助手的姿势及位置2、手法操作时术者、助手地的着力部位3、手法操作时，手法的力度和方向4、注意手法的连续性、协调性5、手法示教与练习（二）骨折外固定1、小夹板固定操作示教2、牵引操作示教3、小夹板固定、牵引操作练习三、步骤（一）骨折整复步骤1、拔伸牵引2、旋转对线3、屈伸对位4、捺正对位5、端提对位6、回旋对位7、挤压分骨8、碎骨捏拢9、折顶复位10、摆触碰摇（二小夹板固定步骤1、选择固定物：夹板压垫绷带寸带2、选择固定部位3、缠绕绷带4、放置压垫5、安放夹板6、缠绕寸带（三）皮牵引操作步骤1、用剃须刀剃尽汗毛，95%乙醇脱脂2、按折线至肢体远端距离的2倍加10cm，剪下胶布备用3、将扩张板粘于胶布中央，在扩张板中央孔将胶布钻孔，穿入尼龙绳并于板内侧打结。
4、将胶布两端按三等份撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1/3～1/2。
针灸学实践指导(精)
《针灸学》实践指导供中医、骨伤、中西医结合等专业使用针灸学教研室2004.8目录实践一任脉、督脉、骨度分寸 (2)实践二手三阴经点穴划经 (3)实践三手三阳经点穴划经 (4)实践四足阳明胃经点穴划经 (5)实践五足少阳胆经点穴划经 (6)实践六足太阳膀胱经点穴划经 (7)实践七足三阴经点穴划经 (8)实践八针刺法、拔罐法、电针、灸法操作 (9)实践九皮肤针、皮内针、三棱针、穴位埋线、穴位注射、头针、耳针操作 (12)实践一任脉、督脉点穴划经、骨度分寸(2学时)一、实践目的1.掌握常用的骨度分寸；2.熟悉任脉、督脉的经脉循行；3.掌握常用穴位的定位、操作及特定穴属性二、实践内容1．常用的骨度分寸：头部：前发际至后发际12寸耳后两完骨(乳突)之间9寸胸腹部：天突至歧骨(胸剑联合) 9寸歧骨至脐中8寸脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘) 5寸两乳头之间8寸背腰部：大椎以下至尾椎21椎两肩胛骨脊柱缘之间6寸上肢部：腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12寸下肢部：横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘) 18寸内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点l3寸髀枢至膝中19寸膝中至外踝高点l6寸臀横纹至腘横纹14 寸2．重点穴位：督脉腧穴：长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、水沟；任脉腧穴：中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆；三、实践器材骨度分寸尺若干，彩笔若干。
四、实践步骤1.由带教老师先示教，在学生身体上显示常用的骨度分寸及重点穴位；2.学生两人一组，相互进行点穴划经，教师随时进行疑难解答。
3.学生实习完毕后老师可进行抽查，检查学生的实习情况。
五、注意事项学生应仔细体会骨性标志及穴位定位。
实践二手三阴经点穴划经(2学时)一、实践目的1.熟悉手三阴经的经脉循行、主要病候和主治概要；2.掌握常用穴位的定位、操作及特定穴属性；二、实践内容手太阴肺经腧穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商；手少阴心经腧穴：极泉、少海、通里、阴郄、神门；手厥阴心包经腧穴：曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲：三、实践器材骨度分寸尺若干，彩笔若干。
中医筋伤学教学设计
中医筋伤学教学设计一、教学目标本教学旨在使学生掌握中医筋伤学的相关知识，包括筋、骨、肌、络、经等方面的理论知识和临床实践操作技能，能够对常见的筋伤疾病进行正确诊断和治疗，并能够进行有效的康复治疗，提高患者的生活质量。
二、教学内容1.中医筋伤学基础知识包括筋、骨、肌、络、经等方面的理论知识和基本概念，为后续的诊断和治疗提供理论基础。
2.常见筋伤疾病的诊断和治疗通过学习常见的筋伤疾病诊断和治疗方法，了解每种方法的优缺点和适用范围，提高诊断和治疗的准确性和效果。
3.康复治疗了解康复治疗的基本原则和方法，学习有关康复设备的使用和操作，提高康复患者的生活质量。
三、教学方法1.理论授课通过教师讲解、演示和展示教学视频等方式，向学生传授筋伤学的理论知识，如经络学、筋与骨、筋肉学、伤史诊断学等方面的知识。
2.临床操作通过学生带病例上课、分组讨论、小组学习等方式，让学生学习诊断和治疗筋伤疾病的操作技能，例如筋肉按摩、推拿、针灸等治疗方法。
3.实践教学通过学生参加临床实习和康复治疗工作，提高学生的实践能力，让学生在实践中掌握筋肉按摩、推拿、针灸等康复方法。
四、教学评价通过平时表现、课堂发言、课堂演示和期末考试等方式进行评价，整体评估学生的综合素质和筋伤学知识的掌握情况。
评价内容主要包括两个方面：1.学科知识考核主要考核学生掌握的中医筋伤学基础知识、筋伤疾病的诊断和治疗、康复治疗等方面的知识，包括考试、论文等方式。
2.操作能力考核主要考核学生在临床实习和康复治疗工作中的操作技能，通过观察、讲解等方式进行评价。
五、教学资源1.教学设备为了达到更好的教学效果，需要配备一些教学设备，如针灸砧板、推拿床、模型等。
2.临床教学基地通过与医院等机构合作，提供实践教学情境。
3.教学资料中医筋伤学教材、教学视频、教学PPT等资料。
六、教学进度教学内容课时数中医筋伤学基础知识20常见筋伤疾病的诊断和治疗30康复治疗20平时考核10期末考试 2七、教学效果通过本教学设计，旨在使学生掌握中医筋伤学的相关知识和实践操作技能，提高诊断和治疗的能力，不断提高患者的生活质量。
手法实训
实 训 三：揉法
操作步骤： 操作步骤： （ 1）肩臂放松 ， 屈肘 ） 肩臂放松，屈肘120度 —140度 ， 手腕放松略背伸 ， 手 度 度 手腕放松略背伸， 指自然伸直。 指自然伸直。 （ 2）以肘为支点 ， 前臂主动摆动 ， 带动腕关节作左右或环 ） 以肘为支点， 前臂主动摆动， 旋揉动。 旋揉动。 （3）压力轻柔适中，需带动皮下组织。 ）压力轻柔适中，需带动皮下组织。 （4）动作要灵活而有节律，频率为 ）动作要灵活而有节律，频率为120—160次/分。 次分 [注意事项] 注意事项] 不可在体表形成摩擦运动。 （1）不可在体表形成摩擦运动。 大鱼际揉法要求前臂有推旋动作，腕部宜放松， （2）大鱼际揉法要求前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指 揉法要求腕关节要保持一定的紧张度， 揉法要求腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法时腕关节略 背伸，松紧适度。 背伸，松紧适度。
方法：用双手夹住肢体相对用力，做方向相反快速搓揉， 方法：用双手夹住肢体相对用力，做方向相反快速搓揉，
并同时做上下往返移动 。
大鱼际擦 小鱼际擦 掌 指 擦 擦
侧擦法 合擦法 浴面法 熨面法
手法功效
消 肿 止 痛 行 气 活 血 温 经 通 络
直线往返运动， 直线往返运动， 不可歪斜， 不可歪斜， 不可间歇； 不可间歇； 压力适中， 压力适中， 以皮肤不皱起为宜； 以皮肤不皱起为宜； 沉肩坠肘并内收，发力于臂， 沉肩坠肘并内收，发力于臂， 蓄劲于腕，动作平稳而有节奏 蓄劲于腕，
搓揉要快 移动要慢 挟力适中 腕部放松 灵活连贯
[操作步骤] 操作步骤] （1）用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于 ）用双手掌面夹住肢体或以单手、 施术部位，做交替搓动或往返搓动。 施术部位，做交替搓动或往返搓动。 （2）受术者肢体放松。 ）受术者肢体放松。 （3）操作时以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂主 ） 操作时以肘关节和肩关节为支点， 动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时上下移动。 动施力 ， 做相反方向的较快速搓动 ， 并同时上下移动 。 [注意事项] 注意事项] 操作时动作要协调、连贯。 （1）操作时动作要协调、连贯。 搓法动作中含有擦、 摩等多种运动成分， （2）搓法动作中含有擦、揉、摩等多种运动成分，须 细心体会。 细心体会。 搓动速度宜快，移动速度要慢。 （3）搓动速度宜快，移动速度要慢。 施力不可过重。 （4）施力不可过重。
《中医骨伤基础》实验指导
实验一量诊与动诊【实验目的要求】1、熟悉全身各部位运动检查的方法。
2、掌握全身各部位动诊检查的操作要领。
3、掌握全身长度与周径的测量法。
【实验用物准备】皮尺（软尺）、骨科量角器。
【实验方法】1、讲解、示教。
2、学生3—4人为一组进行角色练习，教师巡视指导。
3、总结、提问。
【实验内容】一、角度测量1．常见的记录方法（1）中立位0°法：先确定每一个关节的中立位为0°。
例：肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时为140°。
（2）邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。
例：肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时为40°，则关节活动范围为180°—40°=140°。
2.人体各关节功能活动检查方法及活动范围：·头颈部：中立位：头颈部直立，面向前，双眼平视前方，下颌稍内收。
活动度：前屈35～45°：正常时下颌可以触及胸部。
后伸35～45°：正常时恰好可以看到头顶上的天花板。
左右侧屈各45°：头颈部偏向侧方，耳朵尽量靠近肩部。
左右旋转各60～80°：头颈向一侧转动，正常时下颌可接近肩部。
·背腰部：中立位：采取直立、腰自然伸直体位。
活动度：前屈90°：直腿向前缓慢弯腰，注意观察棘突移动，也可用双手指尽量接触足趾。
后伸30°：腰背部缓慢向后仰，观察脊柱各节段的活动。
左右侧屈各30°：腰部向左或右侧弯曲，观察是否有活动受限。
左右旋转各30°：腰部向左或右侧旋转。
·肩关节：中立位：上臂下垂，前臂指向前方，肘关节屈曲成90°。
活动度：前屈90°，后伸45°：检查者一手固定被检查者肩部，嘱被检查者尽量前屈、后伸上肢，观察其活动范围。
外展80～90°，内收40°：肘关节屈曲成90°，嘱被检查者做上臂的内收、外展活动，观察其活动范围。
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目录运动创伤粘膏支持带固定法局部封闭技术肩及上臂部筋伤特殊理学试验肩痛弧征肩撞击综合征试验肩肱节律异常征上臂下落试验森蒂内拉（Centinela）冈上肌试验叶加森氏征勒丁顿（Ludington）氏征斯皮德（Speed）氏征伸肘重力试验肱二头肌抗阻试验肱三头肌抗阻试验肘及前臂部筋伤特殊理学试验被动肘外翻应力试验屈腕抗阻试验前臂旋前抗阻试验腕背伸抗阻试验前臂旋后抗阻试验米尔氏（M ill’s）试验肘关节间隙压痛和挤压痛试验前臂“捻发音”试验腕及手部筋伤特殊理学试验三角软纤维软骨盘挤压试验Phalen试验Froment征压脉带试验芬克尔斯坦（Finkelstein）试验髋及大腿部筋伤特殊理学试验腘绳肌抗阻触摸（抗阻屈膝）试验奥伯氏（Ober's）征肢体“4”字试验（Patrick’stest）托马(Thomas)氏征直腿抬高试验梨状肌紧张试验抗阻屈髋试验大腿内收肌抗阻试验伸膝抗阻试验大腿后群肌肌腱张力试验阔筋膜肌紧张与松弛试验大腿抗阻外展试验抗阻屈髋屈膝试验膝及小腿部筋伤特殊理学试验浮髌试验韧带紧张试验膝关节外翻应力试验（侧方分离试验）单腿盘足试验膝关节内翻分离试验过伸反张试验膝关节前抽屉试验斯洛克姆(Slocum)试验拉赫曼(Lachman)试验膝关节后抽屉试验膝关节后沉征毛氏改良前、后抽屉试验轴移试验膝关节积液诱发膨出试验俯卧位膝关节过伸试验膝关节过伸膝关节过屈试验半月板前角挤压试验膝扭转挤压（McMurry）试验膝提拉研磨（A pley’s）试验斯坦曼氏（Steinmann’s）试验半月板重力试验摇摆试验盘状软骨弹拨试验鸭步试验髌骨边缘指压痛试验髌骨软骨磨擦试验单足半蹲试验压髌股四头肌收缩试验髌腱紧张压痛试验膝关节突屈试验髌韧带松弛紧张压痛试验踝及足部筋伤特殊理学试验Thompson氏征足抗阻跖屈试验踝关节前抽屉试验趾抗阻跖屈试验躯干部筋伤特殊理学试验臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验Adson试验挺胸（肋锁）试验肩过度外展试验跛行（Claudication ）试验胸大肌锁骨部抗阻试验胸大肌胸肋部抗阻试验直腿抬高加强试验（Bragard征）健肢抬高试验仰卧挺腹试验Lindner征（屈颈试验）腘神经压迫试验股神经牵拉试验Naffziger征（颈静脉压迫试验）运动创伤粘膏支持带固定法【目的】通过本实验使学生了解粘膏支持带的作用、原理及在运动创伤中的运用，初步掌握其基本技巧及膝关节内侧副韧带损伤及跖腱膜损伤的固定方法。
【器材】1．诊断检查床1张2．检查凳1个3．粘着非弹性胶布（宽3.8CM）一卷4．under (M+ac) Mueller(Remover),剪刀各一5．海绵垫若干6．凡士林的纱布和脱脂棉【方法与步骤】1．作用、原理：（1）预防外伤（2）急救处理（3）运动康复（4）受伤情况下继续比赛或训练（5）矫正运动姿势2．基本步骤：（1）检查患部能否进行胶布固定（如皮肢是否破损）（2）检查患部皮肤是否有松驰（3）根据受伤机制，项目特点，伤者的体型和损伤程度确定胶布的位置、方向、强度、宽窄和片数以及缠乱方法（4）实施缠绕。
3．基本技巧：（1）胶布固定前应刮除固定部位毛发，用肥皂、酒精进行清洗并擦干或喷Mueller(M+ac)，可增强粘贴效果。
（2）当固定部位处于皮肢较弱的腋窝、窝、足背和跟腱部时，用涂凡士林的纱布和脱脂棉，并盖以海绵垫。
（3）对易过敏的部位，以Under wrap缠绕覆盖。
（4）缠绕肘原则上胶布与胶布的部份重叠，胶布之间不能露出皮肤，胶布不能扭曲或皱折。
（5）胶布割断法（示范）（6）固定后检查松紧度（7）训练与比赛后立即去除胶布，不能勉强撕开、剥除，用Mueller(Remover)去除皮肤的粘着物。
4．、膝关节内侧副韧带损伤的固定（示范操作）5．跖腱膜损伤的固定（示范操作）局部封闭技术【目的】通过本实验使学生了解局部封闭技术的应用范围及基本方法，初步掌握压痛点，腱鞘内封闭的方法，强化无菌操作观念【器材】1. 诊断检查床1张2. 检查凳1个3. 一次性医用注射器（5ml）二支4. 醋酸强的松龙一瓶（125mg），利多卡因一瓶（5ml）5. 医用喷雾消毒液一瓶6. 消毒棉签一包【方法与步骤】1. 压痛点封闭（1）药物准备，醋酸强的松龙（+利多卡因2ML）（2）找准压痛点消毒（3）右手持注射器，排除空气后自压痛点，快速进针，回抽无血后缓缓推出药物。
（4）拔针后，消毒棉压迫止血。
2. 腱鞘内封闭：进针后应有突破感再推药，推药时无阻力，其余同上。
【注意事项】对于腱组织损伤和病变的封闭，应在腱围组织进行，如针头刺在腱组织中，不但推药阻力大，也易引起腱组织的变性。
肩及上臂部筋伤特殊理学试验【目的】通过本实验使学生了解肩及上臂部筋伤常用特殊理学试验的原理及意义，初步掌握各项特殊理学试验检查的方法。
【器材】1.诊断检查床1张2.检查凳1个3.量角器3个4.血压计1付5.听诊器1个6.白纸5张【方法与步骤】1．肩痛弧征：患者取坐位或站位，主动或被动使上臂外展或由外展位内收在60-120度范围内出现疼痛，小于60度和120度时，•疼痛反而减轻或消失，即为阳性。
用于肩关节撞击综合征检查。
2．肩撞击综合征试验：患者屈肘，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者强力被动地屈肩上举，患者感肩部疼痛为阳性。
用于肩关节撞击综合征检查。
3．肩肱节律异常征：令患者外展肩关节，患肩出现耸起，肩胛骨外旋，身体向健侧歪斜，患肩外展高度下降为阳性。
这是由于冈上肌腱断裂后，失去了对肱骨头的固定作用，三角肌的收缩只能把肱骨头拉向肩峰，而不能正常地完成外展动作。
实际上，这时肩的外展，是由肩胛骨外旋完成的。
4．上臂下落试验：患侧肩关节不能主动外展，•或被动将上肢置于90度外展位以后，患者能维持住外展，但只要检查者在患肢腕部稍加压力，或要求他放下上肢时，典型的特征是突然落下时为本试验阳性。
用于检查冈上肌腱断裂。
5．森蒂内拉（Centinela）冈上肌试验：令患者双臂前屈90度并向外展30度作前平举。
同时，在此位置上尽量作双上肢的内旋，使两手拇指向下。
检查者，在患者双腕部提供一个对等的向下压力。
与健肢对比，患者会明显感觉到患肩疼痛和无力。
用于检查冈上肌断裂。
6．叶加森氏征(Yergason’s sign)：患者屈肘90度，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手的握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。
患者作抗阻力前臂旋后动作。
此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。
用于检查肱二头肌长头腱腱鞘炎。
7．勒丁顿（Ludington）氏征：患者双手十字交叉，双肩外展上举，手掌放于枕后部，•嘱患者主动收缩肱二头肌（手掌与头部对抗用力）。
此时结节间沟内产生疼痛为阳性。
用于检查肱二头肌长头腱腱鞘炎。
8．斯皮德（Speed）氏征：患者前臂旋后位，伸肘，前抬肩关节抗阻力时，肩前部结节间沟产生局限性疼痛者为阳性。
用于肱二头肌长头腱腱鞘炎的检查。
9．伸肘重力试验：患者弯腰，患肢侧平举，并作伸肘动作，如肘不能完全即属阳性，说明肱三头肌腱已断裂。
10．肱二头肌抗阻试验：患者坐位，上臂下垂，前臂旋后。
术者一手置于患肢肘后，扶住患肢。
另一手握住患肢腕部，嘱咐患者用力屈肘，同时术者握腕部的手对抗用力，如患者感上臂或肩前疼痛者为阳性。
表明有肱二头肌或肱二头肌长头腱损伤。
11．肱三头肌抗阻试验：患者站位或坐位，患肢肩关节前屈并上举，肘关节屈曲。
术者一手扶持患肘以固定，另一手握患肢腕部并向下压，嘱咐患者对抗阻力伸肘，患者感肩后部或上臂疼痛为阳性。
表明有肱三头肌损伤或肱三头肌末端病。
肘及前臂部筋伤特殊理学试验【目的】通过本实验使学生了解肘部及前臂筋伤常用特殊理学试验的原理及意义，初步掌握各项特殊理学试验检查的方法。
【器材】1.诊断检查床1张2.检查凳1个3.量角器3个4.血压计1付5.听诊器1个6.白纸5张【方法与步骤】1．被动肘外翻应力试验：患者患肢上臂外旋，前臂旋后，检查者一手握肘上部固定，另一手握住腕关节上内部，当肘屈10－15度时，将肘关节被动外翻时，肘内侧出现疼痛为尺侧副韧带前束损伤；如肘屈60－90度位被动外时，肘内侧疼痛为尺侧副韧带后束捩伤。
如果被动外翻有明显的内侧不稳感，外翻角度在30度以上，表明肘关节内侧副韧带断裂。
2．屈腕抗阻试验：患肘微屈或伸直位，前臂旋后，术者一手握患前臂中部，另一手压在患手掌上，嘱患者对抗屈腕时，肱骨内上髁处疼痛为阳性。
表明为肱骨内上髁炎或屈肌附着点损伤。
3．前臂旋前抗阻试验：患肘屈曲90度，前臂旋后位，术者一手握住肘上部固定，另一手握持腕上部，令患者前臂旋前抗阻时，肱骨内上髁处疼痛为阳性。
用于检查肱骨内上髁炎或屈肌附着点损伤。
4．腕背伸抗阻试验：患肘伸直前臂旋后位，术者一手握患前臂中部，另一手压在患手背上，嘱患者对抗伸腕时，肱骨外上髁处疼痛为阳性。
用于检查网球肘。
5．前臂旋后抗阻试验：患者屈肘90度，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手的握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。
患者作抗阻力前臂旋后动作。
此时，肱骨外上髁部产生局限性疼痛者为阳性。
用于网球肘的检查。
6．米尔氏（M ill’s）试验：首先将患肘屈曲，半握拳，腕尽量屈曲，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节时，肘外侧出现疼痛为阳性。
用于网球肘的检查。
7．肘关节间隙压痛和挤压痛试验：患者站位或坐位，患肘关节屈曲90度，术者一手握住患者前臂，另一只手的拇指尖将关节间隙的受伤滑膜按入关节间隙内，再同时将肘伸直。
此时，伤部多出现刺痛、难忍症状者为阳性。
用于检查肘关节创伤性滑膜炎。
8．前臂“捻发音”试验：患者站立或坐位，肘关节微屈曲前臂旋后位，术者用一拇指按压患者前臂下1／3肿痛处，嘱患者握拳并作腕关节伸屈时，即可感觉到“捻发音”。
这是创伤性前臂伸肌群肌腱周围炎特有的指征。
腕及手部筋伤特殊理学试验【目的】通过本实验使学生了解腕及手部筋伤常用特殊理学试验的原理及意义，初步掌握各项特殊理学试验检查的方法。
【器材】1.诊断检查床1张2.检查凳1个3.量角器3个4.血压计1付5.听诊器1个6.白纸5张【方法与步骤】1．三角软纤维软骨盘挤压试验：术者一手握住患者前臂远端，另一手握患手，使腕关节作极度屈曲，旋前和尺偏形成旋转挤压的力量，腕关节尺侧痛为阳性。
用于腕三角软骨盘损伤的检查。
2．Phalen试验：即屈腕压迫试验。
患者两肘搁在桌上，前臂与桌面尽量垂直，两腕掌屈，掌背相贴，与健侧对比，患肢出现症状加剧者为阳性。
用于腕管综合征正中神经受压的检查或尺管综合征尺神经受压的检查。
3．Froment征：即捏纸征阳性。
正常人在拇指与食指间捏一张纸时，掌指关节轻度屈曲，指骨间关节伸直。
当尺神经受压时，掌指关节屈曲较少或伸直，而指骨间关节强力屈曲为阳性。