内科护理-循环系统PPT课件

阻力血管 容量血管 功能血管
营养心脏的血管称之为冠状动脉
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吴欣娟
❖ 调节循环系统的神经 交感神经兴奋：心率加快，心肌收缩力增强、血 压升高 副交感神经兴奋：心率减慢，心肌收缩力减弱、血 压降低 调节循环系统的体液 肾素、血管紧张素、醛固酮系统
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第二节 心功能不全病人的护理
一、心力衰竭 各种心脏原因引起心肌收缩力下降，心排出量不能 满足机体代谢的需要，出现器官、组织灌注不足， 肺循环或(和)体循环瘀血的一种复杂的临床综合 征。又称充血性心衰。
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❖ 一、窦性心律失常 正常心脏起搏点位于窦房结。其冲动产生的频率 为60-100次/分，称为窦性心律。
（一）窦性心律过速， P>200次/分 （二）窦性心律过缓， P<60次/分
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❖ 二、期前收缩
指窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出 冲动引起的心脏搏动。
分为房性、房室交界区和室性期前收缩。
第二章 循环系统疾病病人的护理
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1Hale Waihona Puke 第一节 循环系统概述循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体 液装置组成。
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❖ 心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律 的收缩和舒张活动。
❖ 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希 氏束、左右束支及其分支。
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❖ 血管： 循环系统的血管包括动脉、静脉和毛细血管。
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❖ 偶发性期前收缩。 ❖ 期前收缩>5个/分，频发性期前收缩。 ❖ 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩-二联律 ❖ 每两个窦性搏动后出现一个期前收缩-三联律 ❖ 每一个窦性搏动后出现两个期前收缩-成对期前收
缩
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治疗：
对症治疗： ❖ 偶发性期前收缩 —— 小量镇静剂或如普罗奈尔 ❖ 频发房性、交界区性期前收缩 —— 维拉帕米等、 ❖ 室性期前收缩——首选利多卡因、美西律、胺碘
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❖ （三）治疗原则 1.消除病因 2.减轻心脏负担：
休息；饮低钠食；吸氧；应用利尿剂 3.扩张血管药物
扩张小静脉：硝酸甘油，舌下含服；重症静点 扩张小动脉：如卡托普利
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4.正性肌力药物：治疗心衰的主要药物 洋地黄类：最常用强心药，具有正性肌力和减慢 心率作用。地高辛口服。P<60/分需停药。 表现：各种心律失常，最重要的室性期前收缩。
度脏器瘀血的表现。 ❖ Ⅳ：重度受限，休息状态下气急、心悸，有重
度脏器瘀血的表现。
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慢性心衰是大多数心血管疾病最主要的死亡原因。 （一）病因和诱因：
病因：（1）心肌损害（2）心脏负荷过重 诱因：（1）感染
（2）生理、心理压力过大 （3）循环血容量增压或锐减 （4）心律失常
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（二）临床表现 ❖ 1.早期2.左心衰 主要肺循环瘀血 ❖ 肺循环：右心室--肺动脉--肺部毛细血管--肺静脉
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❖ （四）护理问题 1.气体交换受损 2.体液过多 3.活动无耐力 4.潜在并发症：洋地黄中毒
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❖ （五）护理措施 1.休息与活动 2.病情观察 3.输液护理 4.用药护理：
洋地黄中毒处理：立即停用；补钾；纠正心律失常。 血钾不低（利多卡因） 缓慢心律失常（阿托品）。
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100～109
❖ 3级（“重度”）≥180
≥110
❖ 单纯收缩期高血压 ≥140
<90
❖ 患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低 于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。
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一、病因 1.年龄 男>55岁，女>65岁 2.吸烟 3.高胆固醇血症 4.糖尿病 5.家族早发冠心病史
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❖ 治疗与护理 1.休息与体位：坐位 2.吸氧 高流量 酒精湿化 20-30% 3.镇静 吗啡 4.快速利尿： 5.血管扩张： 6.强心 7.平喘 8.四肢轮扎：
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第三节 心律失常病人的护理
各种原因引起心脏冲动或冲动传导的异常均可引 起心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。 ❖ 正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、房 室结、希氏束、左右束支及其分支传导最终到达 心房心室而完成一次完整的心动周期。
第二节 心功能不全病人的护理
二、急性心力衰竭 是指心肌遭受急性损害或者心脏负突然增加，使 心排血量急剧下降，导致组织灌注不足和瘀血的 综合征。急性左心衰最常见，多表现为急性肺水 肿
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第二节 心功能不全病人的护理
急性左心衰最常见，多表现为急性肺水肿。 特征：突发呼吸困难，R30-40次/分。 咳嗽咳痰和咯大量粉红色泡沫样痰。 病人极度烦躁不安，大汗淋漓、口唇青紫、面色 苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼 吸。 查体：两肺布满湿罗音和哮鸣音。
酮等。 ❖ 洋地黄中毒引起的室性期前收缩——立即停用洋
地黄，予钾盐和苯妥英钠。
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❖ 三、颤动 当异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时， 形成的心律称为扑动或颤动。 为60-100次/分，称为窦性心律。
（一）窦性心律过速， P>200次/分 （二）窦性心律过缓， P<60次/分
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第五节 高血压病人的护理
高血压：指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。 绝大多数为原发性高血压。
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❖ 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
❖ 理想血压 <120
<80
❖ 正常血压 <130
<85
❖ 正常高值 130～139
85～89
❖ 1级（“轻度”）140～159
90～99
❖ 2级（“中度”） 160～179
--左心房 （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）；
夜间阵发性呼吸困难（典型）； 端坐呼吸（晚期）。 （2）咳嗽 （3）其他 （4）体征：心率加快，第一心音减弱，心尖区舒 张期奔马律
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❖ 3.右心衰 体循环瘀血 （1）水肿：凹陷性的。 （2）颈静脉怒张
（3）肝大 （4）发绀
❖ 体循环：左心室--左心房--主动脉--身体各级动脉 --身体各级静脉--下腔静脉--上腔静脉--右心房
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特定的症状：呼吸困难和乏力。 特定的体征：水肿。 心脏收缩功能障碍主要指标：心脏射血分数下
降，一般<40%。 心脏舒张功能障碍：心脏射血分数相对正常。
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心功能分四级：
❖ Ⅰ：体力活动不受限。 ❖ Ⅱ：轻度受限，日常活动可引起气急、心悸。 ❖ Ⅲ：明显…，稍事活动可引起气急、心悸，有轻