气胸的护理查房培训课件
合集下载
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
闭，转为闭合性气胸。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
《气胸护理查房》PPT课件
。 2.保持病房安静，环境舒适，护理人员进行(jìnxíng)各项操作时动作轻柔。
3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如转移注意力，深
呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
第十五页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
肺癌多发转移伴发气胸(qì 的护 xiōnɡ) 理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
第一页，共40页。
查房 主题及查房 (chá fánɡ)
(chá
目的 fánɡ)
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入
院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通 过这次护理查房，我们可以学习(xuéxí)气胸相关知识和胸腔 闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任 护士来介绍患者的情况。
第二十三页，共40页。
气胸相关(xiāngguān)知识点 介绍
第二十四页，共40页。
定 义：
气胸(qì xiōnɡ)是指气体进入胸腔，造成积气状 态，称为气胸(qì 。 xiōnɡ)
第二十五页，共40页。
病因 病机： (bìngyīn)
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸 膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通(gōutōng) ，外界空气进入所致。
对胸腔内少量气体的诊断较对胸腔内少量气体的诊断较为敏感为敏感分分11按发病机制按发病机制22按病理类型按病理类型自发性气胸创伤性气胸原发性气胸继发性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸偏爱竹竿样男因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成的胸膜腔积气
3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如转移注意力，深
呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
第十五页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
肺癌多发转移伴发气胸(qì 的护 xiōnɡ) 理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
第一页，共40页。
查房 主题及查房 (chá fánɡ)
(chá
目的 fánɡ)
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入
院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通 过这次护理查房，我们可以学习(xuéxí)气胸相关知识和胸腔 闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任 护士来介绍患者的情况。
第二十三页，共40页。
气胸相关(xiāngguān)知识点 介绍
第二十四页，共40页。
定 义：
气胸(qì xiōnɡ)是指气体进入胸腔，造成积气状 态，称为气胸(qì 。 xiōnɡ)
第二十五页，共40页。
病因 病机： (bìngyīn)
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸 膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通(gōutōng) ，外界空气进入所致。
对胸腔内少量气体的诊断较对胸腔内少量气体的诊断较为敏感为敏感分分11按发病机制按发病机制22按病理类型按病理类型自发性气胸创伤性气胸原发性气胸继发性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸偏爱竹竿样男因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成的胸膜腔积气
气胸护理查房PPT讲稿
病史简介
患者担心疾病预后，对疾病的危险因素不 了解 希望得到积极有效治疗。
入院后护理问题
1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
3.焦虑 与担心疾病和预后有关
护理措施
• 1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 • 2 吸氧 • 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，
体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法
2.CT 对胸腔内少 量气体的诊断较 为敏感
3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛 严重遵医嘱使用止痛剂
• 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情
绪
• 5 多与病人沟通，关心病人
术后护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口 疼痛有关
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后护理问题
5 胸腔闭式引流效能降低 6 便秘 7 营养失调 8 睡眠形态紊乱
护理措施
1 取舒适体位如半卧位 2 吸氧 3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通
畅情况 5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护
理并发症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
肺功能：重度混合性通气功能障碍
病史简介
气胸护理查房PPT精选课件
33
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
气胸护理查房PPT
职业：学生
年龄
患者年龄分布情况
年龄与气胸发病的关系
不同年龄段患者的护理要点
年龄对患者预后的影响
性别
患者基本信息：男 性
患者基本信息：女 性
患者基本信息：其 他
患者基本信息：不 详
诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 诊断结果：气胸类型、程度、原因等 治疗方案：药物、手术等 护理措施：饮食、休息、康复等
潜在问题及处理方案
第六章
呼吸困难加重或持续不缓解
原因分析：气胸量增加、胸膜腔内 压升高、肺组织受压
护理措施：保持半卧位、避免剧烈 运动、定期复查
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
处理方案：及时就医、吸氧、胸腔 穿刺抽气或闭式引流
预防措施：加强锻炼、避免诱发因 素、及时就医
疼痛加剧或持续不缓解
原因分析：气胸未 得到有效控制、胸 腔内感染、胸膜粘 连等
Hale Waihona Puke 总结与建议第七章对患者病情的总结与建议
总结患者病情：包括发病原因、症状、诊断结果等 分析患者病情变化：评估患者病情发展趋势，为后续治疗提供依据 提出护理建议：针对患者病情，提出具体的护理措施和建议 强调注意事项：提醒医护人员注意观察患者病情变化，及时采取措施
对护理措施的总结与建议
总结护理措施：详细介绍在气胸护理中采取的各种护理措施，包括病情观察、呼吸道护 理、胸腔闭式引流的护理、生活调理等方面的内容。
护理查房目的
第三章
评估患者病情
观察患者症状及体征变化
了解患者病史及治疗情况
评估患者心理状况及生活质 量
为制定个性化护理方案提供 依据
确定护理措施
确定护理目标：根据患者病情和护理需求，制定具体的护理目标。
气胸护理查房PPT课件
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 营养失调
护理措施
1 取舒适体位如半卧位 2 吸氧 3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发
气胸护理查房
（优选）气胸护理查房
查房内容
❖ 气胸相关知识 ❖ 主要治疗 ❖ 病情介绍 ❖ 护理诊断及护理措施
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸
临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好
病史简介
饮食： 食欲差 休息睡眠：一般 排泄： 假性导尿 自理能力： 丧失
病史简介
神志：清楚 精神：差 营养：差，消瘦明显 活动能力：被动体位，查体不配合 听力：丧失，不应答
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌 物过多，呼吸肌疲劳有关
❖体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运 动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
❖维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入 胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 ■ 气胸发生的速度
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 营养失调
护理措施
1 取舒适体位如半卧位 2 吸氧 3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发
气胸护理查房
（优选）气胸护理查房
查房内容
❖ 气胸相关知识 ❖ 主要治疗 ❖ 病情介绍 ❖ 护理诊断及护理措施
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸
临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好
病史简介
饮食： 食欲差 休息睡眠：一般 排泄： 假性导尿 自理能力： 丧失
病史简介
神志：清楚 精神：差 营养：差，消瘦明显 活动能力：被动体位，查体不配合 听力：丧失，不应答
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌 物过多，呼吸肌疲劳有关
❖体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运 动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
❖维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入 胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 ■ 气胸发生的速度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气胸的护理查房
6
一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔
，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸
膜腔内压力仍低于大气压。
（二）病因：多发于肋骨骨折
（三）特点：不再继续发展
气胸的护理查房
7
1/26/2021
一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）
（四）临床表现
（轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难）
1、小量气胸：无明显症状。
2、大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管 移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音 减弱。
3、胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气 积液。
气胸的护理查房
8
1/26/2021
一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax）
气胸分度与肺压缩程度的关系： 少量气胸 肺压缩 <30% 中量气胸 肺压缩 30-50% 大量气胸 肺压缩 >50%
胸部疼痛难忍，以右前胸及后背明显，呼吸困 难，气促。
体格检查：T：36.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP ：135/80mmHg ，神清，急性痛苦病容，专科
气胸的护理查房
4
1/26/2021
气胸的护理查房
5
1/26/2021
自发性气胸的临床类型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内 的压力情况，可分为三型：
闭合性气胸(Closed
Pneumothorax)
开放性气胸(Open Pneumothorax)
张力性气胸(Tension
Pneumothorax) 1/26/2021
气胸的护理查房
17
1/26/2021
三、张力性气胸：临床表现
1.症状：极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦燥， 昏迷
2.体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，高度鼓音， 呼吸音消失，皮下气肿
3.X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位， 4.胸腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重
气胸的护理查房
18
1/26/2021
（一）概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外
界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸
膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功
能严重障碍。（胸膜腔压力=大气压）
（二）病因：多发于刀刃锐器或弹片火器等导 致的胸部穿透伤
（三）特点：继续漏气
气胸的护理查房
12
1/26/2021
纵膈扑动：吸气时纵膈向健侧移位，呼
气时又移向患侧。导致纵膈随呼吸而左 右摆动。
气胸的护理查房
13
1/26/2021
二、开放性气胸（Open Pneumothorax)）
（四）临床表现
1、症状：胸闷、气促、呼吸困难，缺氧、休克
2、体征：胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发
出“嘶嘶”声。气管可有移位,叩诊鼓音,呼吸音减
弱→消失
3、X线检查：气管纵隔移位，肺萎缩气影
气胸的护理查房
14
1/26/2021
二、开放性气胸（Open Pneumothorax)）
(四)处理
1.急救处理
紧急封闭伤口 抽气减压 2.专科处理 （1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症：
给氧、输血补液抗休克，应用抗生素
气胸的护理查房
15
1/26/2021
气胸的护理查房
分类：原发性和继发性
病因与发病机制
一、原发性自发性气胸 指肺部常规X线检查
未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好
发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。可
能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢痕或先
天性弹力纤维发育不良有关
气胸的护理查房
2
1/26/2021
自发性气胸
继发性自发性气胸 其产生机制是在其他 肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全 阻塞，形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎 症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫 性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础 上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机 制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循 环障碍而退行性变性
手术治疗
迅速排气减压
张力性气胸
胸腔闭式引流
1/26/2021
开胸检查
气胸的护理查房
20
病例介绍
一般项目：床号：18 姓名： ,性别：男 ,年龄
： 岁 ,主诉：因“重物撞伤胸部致疼痛、呼吸 困难8小时” ，于2015-02-05 15:30:00急诊入 院。
现病史：工作中不慎被木头撞伤胸部，即时感
气胸的护理查房
3
1/26/2021
特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作 的气胸
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本 病患者因每次妊娠而发生气胸。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自 发性气胸称为老年人自发性气胸
（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺破 ，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫 裂伤
气胸（Pneumothorax）
气胸：胸膜腔内积气。
一、分 类★
自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax) 外伤性气胸 医源性气胸
气胸的护理查房
1
1/26/2021
自发性气胸
定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或
靠近 肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂
，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
三、张力性气胸（Tension Pneumothorx）
四、处理原则
1. 急救处理：立即排气减压。
2. 专科处理： （1）胸膜腔闭式引流术 （2）剖胸探查 （3）应用抗生素
气胸的护理查房
19
1/26/2021
处理原则
✓ 不同类型气胸的处理
闭合式气胸
小量气胸 中量或大量气胸
紧急封闭伤口
开放式气胸
安全转运；住院处理 预防和处理并发症
气胸的护理查房
9
1/26/2021
气胸的护理查房
10
1/26/2021
一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）
（四）处理原则
1. 小量气胸：无需治疗。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。
气胸的护理查房
11
1/26/2021
二、开放性气胸（Open Pneumothorax)）
16
1/26/2021
三、张力性气胸（Tension Pneumothorx）
（一）概念：单向活瓣裂口与胸膜腔相通，吸气时 空气可由裂口进入胸膜腔，呼气时不能排出，胸膜 腔压力持续增高。病人出现进行性呼吸困难，大汗 淋漓，休克等。又称高压性气胸 （二）病因：肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或 支气管破裂。 （三）特点：空气只进不出，胸膜腔压力>大气压