气胸护理查房

30%。 ? 2015年8月9日，为缓解症状，促进左肺复
张，今日上午11：01行左侧胸腔闭式引流 术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡 冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。
气胸的主定要义治及疗分类
? 定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不 ?含膜给空破予气损抗的，感密空染闭气、的进解潜入痉在胸、性膜平腔腔喘隙，治。称疗任为何气原胸因。使此胸时 胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使 肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程 ?度行的胸肺腔、闭心式功引能流障辅碍助。排由气胸，外减伤轻、症针状刺。治疗 等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见 的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破 裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡 自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔， 称为自发性气胸。
? 分类：
肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发 性?气自胸发多性见气于胸瘦以长继体发型于的慢男性性阻青塞壮性年肺；病继和发肺于 慢阻结肺核肺最结为核常等见胸，膜其及次肺是疾特病发者性称气继胸发。性脏气层 胸．胸按膜病破理裂生或理胸变膜化粘又连分带为撕闭裂合，性其(中单纯血性管)破、开 放性裂(交，可通以性形)和成张自力发性性(高血压气性胸)。三航类空。、潜水
作业而无适当防护措施时，从高压环境突 然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸 加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等 用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑 等常为气胸的诱因。
在轻重程度上
? 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺 ? 小结量核气最胸为—常—见肺，萎其陷次3是0%特以发内性气胸。脏层 ? 中胸量膜气破胸裂—或—胸肺膜萎粘陷连3带0%撕-裂50，%其中血管破 ? 大裂量，气可胸以—形—成肺自萎发陷性5血0%气以胸上。航空、潜水
作业而无适当防护措施时，从高压环境突 然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸 加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等 用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑 等常为气胸的诱因。
[诱因]
? 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺
? 抬结核举最重为物常见，其次是特发性气胸。脏层 ? 咳胸裂膜，嗽破可、裂以喷或形嚏成胸、自膜发粘屏性连气血带、气撕高胸裂。，声航其大空中笑、血潜管水破 ? 高作业压而状无态适进当入防护低措压施状时态，从高压环境突 ? 呼然加进压吸入过机低高（压等持环，续境均，可正以发压及生人持气工续胸正。呼压抬吸人举）工重呼物吸等
体格检查
? T36.5℃，P100次/分，R22次/分， BP160/80mmhg，神志清，桶状胸，双侧 呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊 呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻 及散在湿性啰音。
病情变化
? 入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） ? 2015年8月9日CT：左侧气胸，左肺压缩约
?然加机吸克进压械气。入过通压气 上低高的 升压等患 ，环，者 进境均表 行，可现 性以发为加症重及生状，持气急严续胸剧重正。恶者压抬化紫人举绀和甚缺工重至氧呼物休或吸等 ?用（力3）动刺作激，性咳干嗽咳、：喷气体嚏刺、激屏胸气膜或。高喊大笑 等常为气胸的诱因。
?? 2自发、性体气征胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺
气胸病人护理查房
内容
? 汇报病史 ? 相关知识，护理诊断、护理措施 ? 健康教育
基本资料
床号：6 姓名：李森林 性别：男 年龄：70岁 主诉：因“咳嗽、咳痰8年余，再发4天入院。
现病史
? 患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰， 每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时 明显，我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3 余年前出现气促，活动后明显，伴心悸， 休息后可缓解。4天前自觉咳嗽较前频繁， 咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰， 活动后气促明显，休息后缓解。为进一步 治疗收入我科。
减轻疼痛。 4 出现疼痛时可作深呼吸。 5 遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和
不良反应。 护理评价：病人胸口疼痛得到缓解
知识缺乏 缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管 注意事项等相关知识
? 措施： 1 给病人介绍疾病有关知识。 2 告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。 3 指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、
用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑 等常为气胸的诱因。
临床表现
??自1发、性症气状胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺
?结（核1）最突为发常胸见痛，： 多其为次诱是发特（发持性重气物、胸屏。气脏、层 胸剧膜烈破运动裂）或，胸呈膜刀粘割连样带或针撕刺裂样，疼其痛中。血管破
?裂（，2）可呼以吸形困成难自： 是发典性型血症气状胸。。程度航与空积、气潜量水 作的业多而寡以无及适原当来防肺护内措病变施范时围，有从关高压环境突
结胸核腔最积为气常阳见性，体其征次和是肺特心发受性压气表胸现。: 脏层 胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破 裂患，侧可胸以廓形饱成满自，发呼性吸血运气动胸减。弱航，空叩、诊潜鼓水 音作，业语而颤无及适呼当吸防护音措均施减时低，或从消高失压，环气境管突 移然向进健入侧低，压皮环下境，气以肿及时持有续握正雪压感人。工呼吸 加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等 用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑 等常为气胸的诱因。
胸膜腔气体的排出。 4 密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血
氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难 缺氧等。 护理评价：病人呼吸功能得到改善
疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关
? 措施： 1 体位 半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。 2 指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽
时的疼痛。 3 指导病人听听音乐、看电视等分散注意力
主要的护理诊断
? 气体交换受损 与胸部积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关。
? 疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。 ? 知识缺乏ห้องสมุดไป่ตู้缺乏疾病预防、胸腔闭式引流
管注意事项等相关知识。 ? 潜在并发症 感染。皮下气肿，纵隔气肿
气体交换受损 与胸部积气导致胸廓活动受限 和肺萎缩有关
? 措施： 1 吸氧 吸入2-4L/min氧气以改善气促。 2 体位 给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。 3 鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使