总论药物应用护理精品PPT课件

第一节 绪 论
一、药理学与药物应用护理的概念
（一）药理学与药物应用护理的概念 1.药物的概念
药物是指作用于机体用于预防、治疗、诊断疾病或 计划生育的化学物质。 2.药理学的概念
药理学是研究药物与机体之间相互作用规律和作用机 制的一门科学。 3.药物应用护理的概念
药物应用护理则是以药理学基础理论和技能为基础， 结合现代护理理论，阐述临床药物应用护理所必需的基 本理论、基本知识、基本技能，指导临床护理合理用药 的一门学科。
指提前用药，防止疾病或症状发生的作用。中 医经典《黄帝内经》提出的“不治已病，治未 病”和汉代名著《淮南子》提出的“良医者， 常治无病之病，故无病”均强调了预防作用的 重要意义。特别对目前尚无法彻底治愈的疾病， 预防治疗尤为重要，如小儿接种卡介苗、健康 人群注射乙肝疫苗和甲流疫苗等。建国以来我 国的卫生工作方针均提出预防为主，其中包含 药物的预防作用。
（二）药理学的研究内容及意义
1. 研究药物对机体的作用、作用机制的科学称为药物 效应动力学，简称药效学。
2. 研究药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄等 过程的科学称为药物代谢动力学，简称药动学。
3.学习药理学的意义 通过学习药效学和药动学知识， 可以使护士更好理解药理学的基本理论，正确的 进行用药护理。
ห้องสมุดไป่ตู้择性高的药物针对性强，疗效好；选 择性低的药物作用广泛但副作用较多。
药物作用的两重性：
防治作用与不良反应
药物有防治作用，包括预防作用和 治疗作用。
药物的防治效果也称为药物的疗效， 指药物作用的结果有利于改变人体 的生理、生化功能和病理过程，使 机体保持正常或患病的机体恢复正 常。
1.预防作用
2.治疗作用
指能够消除病因或缓解症状以达到治疗效果的作用。 根据治疗效果（疗效），治疗作用可分为对因治疗 和对症治疗两类。
⑴对因治疗 指针对病因进行的治疗，也称治本， 其用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病， 如应用抗结核药杀灭体内结核杆菌治疗结核病等。
⑵对症治疗 指针对疾病症状进行的治疗也称为治标， 用药目的在于改善症状，减轻患者痛苦，如阿司匹 林退热、可待因镇咳、氨茶碱平喘等。对症治疗虽 不能根除病因，但对病因未明或暂时无法根治的疾 病非常必要，如激素治疗“非典”、晚期癌症应用 吗啡镇痛等。
不良反应：指不符合用药目，
并给人体带来不适或痛苦的反应。
多数不良反应是药物固有的作用， 在一般情况下是可以预知的。少数 较严重、较难恢复的不良反应称为 药源性疾病，例如氨基糖苷类抗生 素引起的耳聋和肾损害、异烟肼引 起的肝损害等。
药物不良反应的主要类型有：
1.副作用 指在治疗剂量时出现的，与用药目 的无关的作用。
2.毒性反应
指用药剂量过大或用药时间过长产生的对机体有明 显损害的反应。
主要由于药物在体内浓度过高、作用过强引起。
毒性反应一般也是可以预知的，但危害较大，应加 以避免。用药后立即发生的毒性反应称为急性毒性， 多损害循环、呼吸及神经系统功能；长期使用致体 内药物蓄积过多而缓慢出现的毒性反应为慢性毒性， 多损害肝、肾、骨髓、内分泌等器官系统功能。临 床用药要严格掌握剂量、疗程，仔细观察，及时发 现，尽量避免毒性反应的发生。药物的致癌、致畸 胎、致突变作用称为药物的“三致”作用，是药物 的特殊慢性毒性反应，在用药过程中要密切防范 。
第二节 药效学：药物的作用和不良反应
（一）药物的基本作用
1、兴奋作用：凡能使机体功能活动 增强的作用称为兴奋作用。如肾上 腺素升高血压、尼可刹米使呼吸加 快等均属于兴奋作用。
2、抑制作用：凡能使机体功能活动 减弱的作用称为抑制作用。如阿托 品使腺体分泌减少、吗啡使呼吸变 慢等属于抑制作用。
（二）药物作用的类型
二、护士在药物应用护理中的职责
3．用药后 （1）要密切观察用药后病人的病情变化，观
察药物是否发挥疗效。 （2）根据药物可能出现的不良反应，作出护
理诊断，采取相应的护理措施。 （3）对病人进行用药指导，强调必须严格执
行医嘱，禁止擅自调整用药方案，使病人能 够合理使用药物，保证用药安全及疗效，防 止药源性疾病的发生。
主要由于药物的选择性低，药理效应涉及多 个器官，当某一效应作为治疗目的时，其它 作用就成为药物的副作用，如阿托品用于治 疗胃肠痉挛所致的胃肠绞痛时，可引起口干、 便秘、心悸等副作用。副作用是药物本身固 有的作用，危害较小，仅给患者带来不适并 可以预知，护理人员在用药过程中，应告诉 患者，避免产生不必要的恐慌。
药理学：研究药物与机体或病原体相 互作用的规律及作用机制的一门学科。
二、护士在药物应用护理中的职责
1．用药前 （1）要按护理程序对病人进行护理评估，了解病
人的病史和用药史，尤其要了解病人的药物过敏 史。 （2）要了解病人的身体状况，尤其要了解病人是 否有药物禁忌证。 （3）要了解病人辅助检查有关的结果，特别是肝 功能、肾功能、心功能、心电图检查、血常规及 电解质紊乱等。 （4）要熟悉药物的药理作用、用途、不良反应及 注意事项、用法、相互作用和禁忌证，理解医生 的用药目的。如对医嘱有疑义，应及时与医生沟 通。
二、护士在药物应用护理中的职责
2．用药时
（1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“七对”的原则，避
免发生医疗差错和事故。 （3）要注意观察药物的疗效和不良反应，做好记录；
应主动询问和评估病人有无不适反应，要及时发现， 及时处理。 （4） 要加强与病人的心理沟通，缓解用药时的紧张 情绪，增强病人坚持用药，战胜疾病的信心。应根 据实际情况，适当向病人说明和解释用药后可能出 现的不适反应，使病人在心理及生理上有所准备。
局部作用与吸收作用： 药物在吸收进入血液循环之前，在用药
部位出现的作用称为局部作用，例如酒 精、碘酊的皮肤消毒作用等。 药物从给药部位进入血液循环并分布到 机体相应的组织器官而产生的作用称为 吸收作用，例如氢氯噻嗪利尿作用、地 西泮镇静催眠作用等。
（三）药物作用的选择性
选择作用指药物对机体组织器官作用的 选择性。