静脉输液技巧_【PPT课件】
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静脉输液技巧
u
引言
静脉输液是临床治疗中的主要给药方式，也是临 床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有 非常重要的地位。其成功率的高低直接体现了护士的 操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治 疗效果和医患关系产生重要影响。因此，在临床护理 工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探 讨静脉输液的技巧问题，以提高静脉输液治疗护理质 量，减轻患者痛苦，使其满意、愉快地接受治疗，也 就愈发显得十分必要。
4、选择血管的技巧
选择血管宜“先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足， 先难后易”，做到计划性、长 期性。尽量避免重复一处穿刺 ，因为同一部位多次穿刺会加 重疼痛，且易造成血管弹性差 ，脆性增加，易渗出。
选择血管时应避开关节处及肢 体内侧血管。关节处不易固定 ，易因患者肢体轻微活动而致 针头刺破血管。
消瘦，穿刺手背静脉是扎上
弓 形 背
止血带后,不可用力握拳,易将 血管压平或使血管易嵌入掌 骨之间，暴露不明显，因此
手 将患者手背轻握成弓形，护
掌 士左手拇指向上轻握其手心，
针头使用次数与液体内含微粒数量 比较
80
微粒含 量
60 40
20
0
1.00
2.00 3.00 针头使用次数
4.00
2、正确配制液体的技巧
9~12号针头直径0.9~1.2mm即 900~1200um；
毛细血管直径平均7~9um，最大的 小静脉直径200~300um；
配液的针头越大切下的瓶塞微粒越 大，一旦进入小静脉和毛细血管中 易引起血管栓塞。
3、排气的技巧
输液中排气
输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不 及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发 生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到 排净空气的目的。这里介绍一种缠绕式排气法，首先 轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将 调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上 方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将 输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶 排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合 者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快 、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过 程中，曾受到多位患者及家属好评。
操作者左手拇指握患者手或足，以拇
自
指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管
然
滑动。如血管有分叉，应在血管下
放
0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮
松
下后稍放平针头，当针尖已压着血管
法
时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入
血管，见回血后放平针体再徐徐进入
少许，用4条胶布固定。
4、选择血管的技巧
因老年患者手背过于肥胖或
握
增生而成条索状，触之硬且有滚动感，穿刺
拳
前要扎紧止血带，轻拍手背或嘱其多次反复
法 穿 刺
握拳、松拳，使血管达到最大程度的充盈， 穿刺时以左手拇指、食指分别固定绷紧静脉
两端，针尖从血管正面进针，见回血后放平
性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮 下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度，穿刺困 难。
输液器中的微粒大部分存在于最初流出30ml药液中，而到100ml时，实际已 全部流出，有主张抛弃最初流出的50ml药液，但此方案不适用于临床，尤 其是昂贵的药品输注。
安装终端滤过器
3、排气的技巧
输液前排气
挂瓶前先关闭调节器，液体瓶挂于输液架上后 ，使滴壶下垂，一手反折滴壶下段输液管，一 手轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3 处，再缓缓打开调节器，并使过滤网远端向上 ，让液体呈线状流下，待药液自针头滴出2～3 滴时关闭调节器。使用这种方法排气，输液管 壁以及过滤网处都不容易产生气泡。
2、正确配制液体的技巧
拔出注射器后，用力摇晃一下安瓿，直立静置 数分钟。
或将药瓶直立放入50~80度热水中3~5分钟； 这种方法使药粉不会贴于瓶壁，药粉与溶媒充 分混匀，加速溶解，省时省力。对一些难溶解 的药品，如氨苄西林钠、氯唑西林钠、头孢哌 酮钠等尤为适用。
2、正确配制液体的技巧
针头使用次数与液体内所含微粒 数量比较
穿
固定而未被利用的血管，从而扩大手背静脉
刺 法
穿刺范围，解决了长期静脉输液破坏了血管 穿刺困难的问题。
4、选择血管的技巧
年老体弱患者手足静脉输液法： 首先让患者
手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最
佳；
老年患者血管充盈差，皮下脂肪薄，血管不
反 复
易固定，男性皮肤较粗硬，穿刺阻力较大， 同时由于手背静脉穿刺次数较多，血管壁因
静脉输液技巧
一、静脉输液的种类
p 根据穿刺部位分为
1 周围静脉输液：周围静脉穿刺、 经外周中心静
脉置管 (PICC)
2 中心静脉输液：锁骨下静脉置管、 股静脉置
管、 颈内静脉置管
一、静脉输液的种类
p 根据导管是否存在皮下隧道分为 皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管;
p 根据导管长度分为
长导管、 中长导管和短导管
4、选择血管的技巧
肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤 薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液 自针眼外渗而形成淤青肿胀。
静脉条件差，常用部位不易穿刺成功的患者
离 心 逆
采取选手、足背下1/2至指（趾）段显露静脉 用离心逆行穿刺方法。因逆行穿刺法可开发
行
手足背浅静脉中部分因缺乏穿刺支点，不易
2、正确配制液体的技巧
应使用新的橡胶瓶塞，因针头反复穿刺 橡胶塞，会使衬膜破损变大，产生较多 的微粒。
旧橡胶瓶塞表面抛光层一旦存在破损， 会造成严重是微粒污染，操作中尽量减 少对瓶塞的穿刺次数。
2、正确配制液体的技巧
目前我国的终端滤器能可靠的滤过 10um以上的微粒，其中以袋式滤器的 截留效果最为优异。
二、周围静脉穿刺技巧
1、介绍静脉输液用品的种类
u一般静脉输液头皮针
u周围静脉留置针
二、周围静脉穿刺技巧
1、介绍静脉输液用品的种类
PICC置管针
中心静脉置管针
2、正确配制液体的技巧
配制液体要严格执行无菌 操作原则和“三查八对” 制度，避免使用不合格药 品，防止发生输液反应。
配制结晶及粉针剂药品时 ，当抽有溶媒的注射器针 头刺入安瓿后，将安瓿倒 转，瓶口向下，针头向上 ，再推入足量溶媒。
u
引言
静脉输液是临床治疗中的主要给药方式，也是临 床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有 非常重要的地位。其成功率的高低直接体现了护士的 操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治 疗效果和医患关系产生重要影响。因此，在临床护理 工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探 讨静脉输液的技巧问题，以提高静脉输液治疗护理质 量，减轻患者痛苦，使其满意、愉快地接受治疗，也 就愈发显得十分必要。
4、选择血管的技巧
选择血管宜“先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足， 先难后易”，做到计划性、长 期性。尽量避免重复一处穿刺 ，因为同一部位多次穿刺会加 重疼痛，且易造成血管弹性差 ，脆性增加，易渗出。
选择血管时应避开关节处及肢 体内侧血管。关节处不易固定 ，易因患者肢体轻微活动而致 针头刺破血管。
消瘦，穿刺手背静脉是扎上
弓 形 背
止血带后,不可用力握拳,易将 血管压平或使血管易嵌入掌 骨之间，暴露不明显，因此
手 将患者手背轻握成弓形，护
掌 士左手拇指向上轻握其手心，
针头使用次数与液体内含微粒数量 比较
80
微粒含 量
60 40
20
0
1.00
2.00 3.00 针头使用次数
4.00
2、正确配制液体的技巧
9~12号针头直径0.9~1.2mm即 900~1200um；
毛细血管直径平均7~9um，最大的 小静脉直径200~300um；
配液的针头越大切下的瓶塞微粒越 大，一旦进入小静脉和毛细血管中 易引起血管栓塞。
3、排气的技巧
输液中排气
输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不 及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发 生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到 排净空气的目的。这里介绍一种缠绕式排气法，首先 轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将 调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上 方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将 输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶 排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合 者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快 、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过 程中，曾受到多位患者及家属好评。
操作者左手拇指握患者手或足，以拇
自
指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管
然
滑动。如血管有分叉，应在血管下
放
0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮
松
下后稍放平针头，当针尖已压着血管
法
时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入
血管，见回血后放平针体再徐徐进入
少许，用4条胶布固定。
4、选择血管的技巧
因老年患者手背过于肥胖或
握
增生而成条索状，触之硬且有滚动感，穿刺
拳
前要扎紧止血带，轻拍手背或嘱其多次反复
法 穿 刺
握拳、松拳，使血管达到最大程度的充盈， 穿刺时以左手拇指、食指分别固定绷紧静脉
两端，针尖从血管正面进针，见回血后放平
性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮 下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度，穿刺困 难。
输液器中的微粒大部分存在于最初流出30ml药液中，而到100ml时，实际已 全部流出，有主张抛弃最初流出的50ml药液，但此方案不适用于临床，尤 其是昂贵的药品输注。
安装终端滤过器
3、排气的技巧
输液前排气
挂瓶前先关闭调节器，液体瓶挂于输液架上后 ，使滴壶下垂，一手反折滴壶下段输液管，一 手轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3 处，再缓缓打开调节器，并使过滤网远端向上 ，让液体呈线状流下，待药液自针头滴出2～3 滴时关闭调节器。使用这种方法排气，输液管 壁以及过滤网处都不容易产生气泡。
2、正确配制液体的技巧
拔出注射器后，用力摇晃一下安瓿，直立静置 数分钟。
或将药瓶直立放入50~80度热水中3~5分钟； 这种方法使药粉不会贴于瓶壁，药粉与溶媒充 分混匀，加速溶解，省时省力。对一些难溶解 的药品，如氨苄西林钠、氯唑西林钠、头孢哌 酮钠等尤为适用。
2、正确配制液体的技巧
针头使用次数与液体内所含微粒 数量比较
穿
固定而未被利用的血管，从而扩大手背静脉
刺 法
穿刺范围，解决了长期静脉输液破坏了血管 穿刺困难的问题。
4、选择血管的技巧
年老体弱患者手足静脉输液法： 首先让患者
手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最
佳；
老年患者血管充盈差，皮下脂肪薄，血管不
反 复
易固定，男性皮肤较粗硬，穿刺阻力较大， 同时由于手背静脉穿刺次数较多，血管壁因
静脉输液技巧
一、静脉输液的种类
p 根据穿刺部位分为
1 周围静脉输液：周围静脉穿刺、 经外周中心静
脉置管 (PICC)
2 中心静脉输液：锁骨下静脉置管、 股静脉置
管、 颈内静脉置管
一、静脉输液的种类
p 根据导管是否存在皮下隧道分为 皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管;
p 根据导管长度分为
长导管、 中长导管和短导管
4、选择血管的技巧
肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤 薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液 自针眼外渗而形成淤青肿胀。
静脉条件差，常用部位不易穿刺成功的患者
离 心 逆
采取选手、足背下1/2至指（趾）段显露静脉 用离心逆行穿刺方法。因逆行穿刺法可开发
行
手足背浅静脉中部分因缺乏穿刺支点，不易
2、正确配制液体的技巧
应使用新的橡胶瓶塞，因针头反复穿刺 橡胶塞，会使衬膜破损变大，产生较多 的微粒。
旧橡胶瓶塞表面抛光层一旦存在破损， 会造成严重是微粒污染，操作中尽量减 少对瓶塞的穿刺次数。
2、正确配制液体的技巧
目前我国的终端滤器能可靠的滤过 10um以上的微粒，其中以袋式滤器的 截留效果最为优异。
二、周围静脉穿刺技巧
1、介绍静脉输液用品的种类
u一般静脉输液头皮针
u周围静脉留置针
二、周围静脉穿刺技巧
1、介绍静脉输液用品的种类
PICC置管针
中心静脉置管针
2、正确配制液体的技巧
配制液体要严格执行无菌 操作原则和“三查八对” 制度，避免使用不合格药 品，防止发生输液反应。
配制结晶及粉针剂药品时 ，当抽有溶媒的注射器针 头刺入安瓿后，将安瓿倒 转，瓶口向下，针头向上 ，再推入足量溶媒。