医疗质量管理工具培训课件
合集下载
医疗质量管理工具课件(可编辑)
医疗质量管理工具课件（可编辑）医疗质量管理工具课件医疗质量管理常用工具7>2013年1月30日主要内容一、PDCAS环概念：医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
由美国人戴明提出的,,,, 循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。
是英语Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）,个词的缩写。
，”，循环法大体上分为四个阶段。
PDCA四个阶段P Plan , 计划D Do , 实施C Check , 检查A Action , 处理:对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化; 失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA!环PDCA:简表PDCA循环四个特点四个阶段缺一不可, 周而复始PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。
个循环结束了,解决了一部分问题,可能还有问题没有解决,或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。
持续改进无止境〜〜PDCA!环四个特点大环套小环在PDCA 勺某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环PDCA!环四个特点阶梯式上升的循环PDCA!环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。
每循环一次，工作质量就提高一步。
PDCA循环示意图PDCA循环四个特点统计的工具P DCA!环应用了科学的统计观念和处理方法。
作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。
典型的模式:“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”PDCAS环九个步骤老七种工具七种工具总结调查表用于收集数据；分层法用于有目的地整理数据; 直方图用于显示质量波动的状态; 控制图用于判断过程是否受控; 排列图用于找出主要原因; 因果图用于定性地分析原因; 散布图用于变量之间的关系。
医疗质量管理工具QCC PPT课件
甘特图的扩大使用又称PERT法 有效管理进度的方法 是过程决策计划图，可使其过 程达到结果的方法
是矩阵图上要素间定量化， 多变量解析法之一 与鱼骨图功能类似
适用于大问题之要因展开 目的、手段环循的一种展开法 常与鱼骨图转换使用
品管圈基本概念(续)
依循戴明PDCA循环十大步骤程序 结合群体智慧，自我启发，相互启发
人民的期望
政府的要求
落
差
1.病房内有腐败食物的臭味 2.12月份的占床率只有50% 3.病人吃的饭是冷的
医院服务 质量的水平
列出问题点并作成问题点一览表
找出问题点的方向
日常管理指标 问卷调查 交谈中发现 从作业的结果或反省中发现
主题选定—激发问题
--依医院目标管理的方向 --主管的方针、提示、指引 --提高效率或质量
经 济 效 社会效益 益
132,000 2,780
25,485 961
2,784
9,954
24,000
品管圈的实施
潜力增强
教育训练
组织作业
成立品管圈
1.发掘问题 2.选定主题设定目标 3.分析现状追究原因 4.研拟对策 5.对策实施 6.确认效果 7.活动标准化 8.成果报告及发表
品管活动
建立正确的推动共识
• 适合人性的品管圈活动,只要是人,在世界任何国家 都可能适用（石川馨）
品管圈的适用性(续)
QC七手法，从过去到今日，尚未闻有不适用或过时之说，由于所 需之数学背景，只要具备小学程度之工人，经过数周有效率之训 练，配合工作现场实例练习，人人皆可使用这些简单易行，达到 制程（制造过程）稳定之效果 （简聪海等 2004）
组圈原则
＊同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场； ＊工作性质类似：更容易找到共同话题，一起做改善活动； ＊人数以4－10人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分
是矩阵图上要素间定量化， 多变量解析法之一 与鱼骨图功能类似
适用于大问题之要因展开 目的、手段环循的一种展开法 常与鱼骨图转换使用
品管圈基本概念(续)
依循戴明PDCA循环十大步骤程序 结合群体智慧，自我启发，相互启发
人民的期望
政府的要求
落
差
1.病房内有腐败食物的臭味 2.12月份的占床率只有50% 3.病人吃的饭是冷的
医院服务 质量的水平
列出问题点并作成问题点一览表
找出问题点的方向
日常管理指标 问卷调查 交谈中发现 从作业的结果或反省中发现
主题选定—激发问题
--依医院目标管理的方向 --主管的方针、提示、指引 --提高效率或质量
经 济 效 社会效益 益
132,000 2,780
25,485 961
2,784
9,954
24,000
品管圈的实施
潜力增强
教育训练
组织作业
成立品管圈
1.发掘问题 2.选定主题设定目标 3.分析现状追究原因 4.研拟对策 5.对策实施 6.确认效果 7.活动标准化 8.成果报告及发表
品管活动
建立正确的推动共识
• 适合人性的品管圈活动,只要是人,在世界任何国家 都可能适用（石川馨）
品管圈的适用性(续)
QC七手法，从过去到今日，尚未闻有不适用或过时之说，由于所 需之数学背景，只要具备小学程度之工人，经过数周有效率之训 练，配合工作现场实例练习，人人皆可使用这些简单易行，达到 制程（制造过程）稳定之效果 （简聪海等 2004）
组圈原则
＊同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场； ＊工作性质类似：更容易找到共同话题，一起做改善活动； ＊人数以4－10人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分
医疗质量管理工具PPT培训课件
• 病人生存质量
• 病人的满意度（医疗服务与生活服务）
健康就是幸福
二、医疗质量管理概念
指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管 理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质 量系统改进、持续改进的过程。
健康就是幸福
质 量 的 形成
质质
量量
表形
现成
-----
冰深
医疗质量管理工具
健康就是幸福
目录页
主 要 内 容
健康就是幸福
目录页
一
医疗质量管理概述
√医疗质量概念
√医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其 医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求 ，给予患者医疗照顾的程度。
健康就是幸福
意义：用来说明质量特性、影响质量之主要因素与次要因素三者间关系的图形。 使用时机：复杂的问题，需客观找出可能原因或对策时。
健康就是幸福
一、鱼骨图---制作过程
列出问题 决定大要因
4M1s：方法(Methods)、材料(Material)、人员(Man)、机器设备 (Machine)、环境（surrounding ）
健康就是幸福
流程符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档 判断：选择决定流向路径 档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向
健康就是幸福
• 流程图的形成步骤及注意事项： （1）流程图的形成步骤： ①调研所涉及任务的整个流程； ②顺次记录每一个步骤，从第一个（或最后一个）步骤开始，并用流
C D
图可以用来判断某一部分在总
E
体中所占比例的多少。
《医疗质量管理工具》课件
质量管理工具的应用（续）
医疗设备管理
保障医疗设备的安全性、有效 性和可靠性，提高医疗服务的 质量和安全。
人员培训管理
提高医护人员技能水平和服务 意识，保障医疗服务质量和患 者安全。
评估和改善管理
通过定期评估医疗服务质量和 效果，及时发现问题和不足， 采取改进措施。
具体应用案例
某医院临床路径管理
该医院制定了标准的临床路径， 通过流程优化、信息化手段等， 提高了治疗效果和患者满意度。
《医疗质量管理工具》 PPT课件
为了提高医疗服务的质量，需要用到一些有效的工具。本课件将介绍医疗质 量管理工具的作用、分类、应用、案例、发展等方面，希望对大家有所启发。
医疗质量管理工具概述
是什么
医疗质量管理工具是指在医疗工作中用于提高医疗质量的一系列工具。
作用
这些工具可以帮助医疗机构提高服务质量、优化治疗流程、减少医疗事故、提高医疗安全等。
3 有效开展
要有效开展医疗质量管理工作，需要加强医护人员的培训，制定合理的规章制度，建立 健全的评估机制。
某医院人员培训管理
该医院通过实施多种培训方式和 评估机制，提高了医护人员的专 业技能和服务态度。
某医院患者安全管理
该医院建立了预防性医疗管理体 系，定期开展工作坊、巡查和教 育活动，保障了患者安全。
医疗质量管理工具的发展
1
国内现状
目前国内医疗质量管理工具应用不够广泛，缺乏统一标准和规范。Biblioteka 2国外发展分类
医疗质量管理工具可以按照功能、应用领域、工具类型等多种方式进行分类。
质量管理工具的应用
1
患者安全管理
2
利用风险管理、事件报告和预防措施等
手段，保障患者安全，防止医疗事故和
医疗质量管理的七大工具培训教材课件(共58页)
• ①查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特性？
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
医疗质量管理常用工具培训课件
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字
资料，讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录……
相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录
相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
– PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不 断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质 量持续改进、持续提升的过程。
– 每循环一次，工作质量就提高一步。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA循环示意图
AP AP CD CD
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PDCA：简表
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
培训 实施 检查 总结
持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么 目标（What)? 在何处（Where)？由谁负责完成 （Who)? 什么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
医疗质量管理工具-PDCA课件
医疗设备管理
应用PDCA模型，医疗机构可以 有效管理和维护设备，提高治疗 效果。
PDCA模型的优点和缺点
优点
系统化的管理流程，提供持续改进机制。
缺点
过程繁琐，要求人员参与程度高。
如何实施PDCA模型
1. 培训人员 2. 制定PDCA流程 3. 建立数据采集和跟踪机制 4. 不断改进与完善PDCA模型的实施
总结
通过学习PDCA模型，医疗机构可以建立科学化的质量管理体系，提高医疗质 量，实现持续改进。
PDCA在医疗质量管理中的应用
医院手卫生管理
通过PDCA模型，医院可以制 定手卫生管理标准和流程， 不断改进并培训医护人员， 提高手卫生质量。
药品管理
利用PDCA模型，医疗机构可 以建立药品管理流程，并持 续跟踪和改进供应链管理， 确保药品的安全和质量。
Hale Waihona Puke 医疗设备管理应用PDCA模型，医疗机构可 以建立设备管理流程，及时 检查和维护设备，保障设备 的正常运行和质量。
PDCA模型的四个阶段
1
执行阶段
2
实施计划，采集数据。
3
行动阶段
4
根据分析结果采取行动，纠正问题和改 进过程。
计划阶段
确定目标和标准，制定计划和流程。
检查阶段
比较结果与标准，分析数据。
PDCA应用的例子
医院手卫生管理
利用PDCA模型，医院可以提高 手卫生质量，减少交叉感染的风 险。
药品管理
通过PDCA模型，医疗机构可以 确保药品质量和安全性，提高患 者用药效果。
医疗质量管理工具-PDCA 课件
本课件介绍了医疗质量管理工具-PDCA模型的应用及其优点、缺点。了解 PDCA模型的阶段和实施步骤，以及具体应用案例。掌握PDCA模型的实施方 法，提升医疗质量管理水平。
医疗质量管理方法和工具培训 ppt课件
厚德
博学
精医
济世
及时做好家属的病情告知和沟通工作，并下达危重通知书 危重抢救过程中，应详细、及时、正确记录病情变化、抢救经 过、各种用药等。口头医嘱要求准确、清楚，医嘱记录时间应具体 到分，抢救结束后6h内据实补记 抢救病人应有抢救记录，须即时完成，特殊情况下6h内补记 抢救医嘱、抢救记录与病案首页应一致 危重患者实行疾病严重程度评估 危重患者涉及多学科协作诊疗的，要有多学科联合诊疗记录 危重患者转运或外出检查需医护人员陪同
END
68
工 管理规定
作
内
职责
容
实施办法
55
手术分级授权
新技术新项目 重大手术审批
病情评估制度 位 正确标示
手术安全核查
围手术期抗菌 药物使用
高值耗材管理
非计划再次手 术（RCA）
患者参与 医疗安全
厚德
博学
精医
济世
56
药事
抗菌药物
高危 药品
毒麻 精、 放射 药品
激素
血液 制品
抗肿 瘤药
物
自备药品
质控办 2019年
16
院长
院长是医院质量与安全管理第一责任人
院 医疗质量管 级 理委员会 质 控
科
级
执行层
质
控
决策层
各职能部门
控制层
科室质控小组
科主任是科室质量与 安全管理 第一责任人
《医疗质量管理办法》 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令【第10号】
27
质控员
各科室
改进 数据 监控 培训 流程 制度
合理用药
急危重症管理
住院超30天 管理
临床路径和特定 （单）病种
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
PDCA循环的特点
大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复 始
AP CD
AP
AP CD
CDAP
CD
8
PDCA循环的特点
PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质 量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。
AP CD
AP
新的水平
CD
原有水平
9
何谓品管圈？
品管圈(Quality Control Circle，简称QCC） 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成
错误原因（例）
盘点 日期
1月 2月 3月 4月
盘点 项目
数
156 170 178 193
物品 名称 相似
24 26 27 24
外包 装相
似
12 18 20 21
出库 单丢
失
10 8 6 4
发货 与出 库单 不符
4 6 7 9
入库 错
5 8 5 7
手工 输错
单
3 5 4 5
总计 697 101 71 28 26 25 17
CQI小组成员达成一致的改进目标。
CQI:Continuous Quality Improvement 20
CQI小组
建组日期：2014-4-28
职务
姓名
职称
岗位分工
组长
刘XX
主任药师
负责总体统筹与规划
组员
潘XX
主管中药师
负责组织、任务分配及沟通
梁XX
主管中药师
负责6S方案组织和推行
何XX
主管药师
以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展 而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论 和方法
4
医院评审设计导向
卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和 服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全 的持续改进上来。”
因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评 审总的导向。
5
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
6
何谓PDCA？
PDCA循环模式作为科学的工作程序，最 早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由 戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工 作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。
PDCA循环构成： P-计划（Plan） D-实施（Do） C-检查（Check） A-处置（Action）
平均每月错误 例数（例）
25.2
17.7
7
6.5 6.3 4.3
累计百分比% 35.74 60.85 70.78 80 88.94 95.04
其他
4 4 3 3 14 3.5 100
合计
62 75 72 73 282 70.5
23
改善前柏拉图
24
目标设定原则及表达方式
目标设定原则
S：Specific 明确 ，具体
M：Measurable 可 测量的
A：Attainable 可达 到的 目标设定的写法＝完成期限＋目标项目＋目标值
如：在12月31日前将门诊发药之差错率由10%降至6%
医疗质量管理工具——PDCA
林锋 2016年3月11日
1
医院质量管理
是按照医院工作的客观规律，运用现代管理 理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进 行有计划、组织、协调、控制的活动过程。
2
医院质量管理模式——发展历程
3
现代医疗质量管理——持续改进等管理 模式
引入持续质量改进、ISO 9000质量认证体系、 循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时 控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等 管理模式。
4
建立流程监控指标并收集数据
3找出质量关ຫໍສະໝຸດ 特性（KQC）2识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间（WHEN）：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点（WHERE）：医疗设备科仓库 查检内容（WHAT）：账物不相符的原因 查检方法（HOW）：组长定期盘点，并记录 查检原因（WHY）：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员（WHO）：仓库管理组组长
18
趋势图
趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式, 如柱型图 、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发 展趋势的图形
19
O：Organize a team that knows the process成立质量改进小组
确立CQI小组组长
从医院的不同层面恰当地选择小组成员。
确立一位协调员指导小组工作。
解决工作现场、管理、文 化等方面所发生的问题及 课题。
PDCA循环理 论是QCC的操
作指南
11
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
12
FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA是美国医院组织 （HCA）于20世纪90年代创 造的一项持续质量改进的模 式，此程序为PDCA循环的进 一步延伸，旨在更仔细地了 解和分析程序中的环节，改 进质量。
数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按 照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法， 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及 课题。
10
PDCA与品管圈的区别
名称 PDCA QCC
方式 自上而下 自下而上
自下而上
适用范围
备注
1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题
负责流程规划和重组
陈XX
药师
负责6S具体内容推行
陈XX
副主任药师
负责6S具体内容推行
小组成员合计：6人
本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日
来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用
21
C：Clarify the current knowledge of the process-明确现行流程和规定
13
FOCUS-PDCA的基本步骤
14
F：Find a process to improve 发现需要改进的问题，选定改进的
主题
15
如何寻找问题点
1.日常管理指标
1）综合医院评审：如药占比、耗材比等 2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生 率、给药差错率等
2.问卷调查
1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长 2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量
3.日常工作常见问题
1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷 2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确 3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率
16
常用工具
17
标杆分析法
标杆分析法：就 是将本企业各项 活动与从事该项 活动最佳者进行 比较，从而提出 行动方法，以弥 补来自源身：的缩短不急足诊患。者紧急用血等候时间——检验科
PDCA循环的特点
大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复 始
AP CD
AP
AP CD
CDAP
CD
8
PDCA循环的特点
PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质 量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。
AP CD
AP
新的水平
CD
原有水平
9
何谓品管圈？
品管圈(Quality Control Circle，简称QCC） 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成
错误原因（例）
盘点 日期
1月 2月 3月 4月
盘点 项目
数
156 170 178 193
物品 名称 相似
24 26 27 24
外包 装相
似
12 18 20 21
出库 单丢
失
10 8 6 4
发货 与出 库单 不符
4 6 7 9
入库 错
5 8 5 7
手工 输错
单
3 5 4 5
总计 697 101 71 28 26 25 17
CQI小组成员达成一致的改进目标。
CQI:Continuous Quality Improvement 20
CQI小组
建组日期：2014-4-28
职务
姓名
职称
岗位分工
组长
刘XX
主任药师
负责总体统筹与规划
组员
潘XX
主管中药师
负责组织、任务分配及沟通
梁XX
主管中药师
负责6S方案组织和推行
何XX
主管药师
以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展 而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论 和方法
4
医院评审设计导向
卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和 服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全 的持续改进上来。”
因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评 审总的导向。
5
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
6
何谓PDCA？
PDCA循环模式作为科学的工作程序，最 早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由 戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工 作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。
PDCA循环构成： P-计划（Plan） D-实施（Do） C-检查（Check） A-处置（Action）
平均每月错误 例数（例）
25.2
17.7
7
6.5 6.3 4.3
累计百分比% 35.74 60.85 70.78 80 88.94 95.04
其他
4 4 3 3 14 3.5 100
合计
62 75 72 73 282 70.5
23
改善前柏拉图
24
目标设定原则及表达方式
目标设定原则
S：Specific 明确 ，具体
M：Measurable 可 测量的
A：Attainable 可达 到的 目标设定的写法＝完成期限＋目标项目＋目标值
如：在12月31日前将门诊发药之差错率由10%降至6%
医疗质量管理工具——PDCA
林锋 2016年3月11日
1
医院质量管理
是按照医院工作的客观规律，运用现代管理 理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进 行有计划、组织、协调、控制的活动过程。
2
医院质量管理模式——发展历程
3
现代医疗质量管理——持续改进等管理 模式
引入持续质量改进、ISO 9000质量认证体系、 循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时 控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等 管理模式。
4
建立流程监控指标并收集数据
3找出质量关ຫໍສະໝຸດ 特性（KQC）2识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间（WHEN）：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点（WHERE）：医疗设备科仓库 查检内容（WHAT）：账物不相符的原因 查检方法（HOW）：组长定期盘点，并记录 查检原因（WHY）：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员（WHO）：仓库管理组组长
18
趋势图
趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式, 如柱型图 、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发 展趋势的图形
19
O：Organize a team that knows the process成立质量改进小组
确立CQI小组组长
从医院的不同层面恰当地选择小组成员。
确立一位协调员指导小组工作。
解决工作现场、管理、文 化等方面所发生的问题及 课题。
PDCA循环理 论是QCC的操
作指南
11
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
12
FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA是美国医院组织 （HCA）于20世纪90年代创 造的一项持续质量改进的模 式，此程序为PDCA循环的进 一步延伸，旨在更仔细地了 解和分析程序中的环节，改 进质量。
数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按 照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法， 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及 课题。
10
PDCA与品管圈的区别
名称 PDCA QCC
方式 自上而下 自下而上
自下而上
适用范围
备注
1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题
负责流程规划和重组
陈XX
药师
负责6S具体内容推行
陈XX
副主任药师
负责6S具体内容推行
小组成员合计：6人
本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日
来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用
21
C：Clarify the current knowledge of the process-明确现行流程和规定
13
FOCUS-PDCA的基本步骤
14
F：Find a process to improve 发现需要改进的问题，选定改进的
主题
15
如何寻找问题点
1.日常管理指标
1）综合医院评审：如药占比、耗材比等 2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生 率、给药差错率等
2.问卷调查
1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长 2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量
3.日常工作常见问题
1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷 2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确 3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率
16
常用工具
17
标杆分析法
标杆分析法：就 是将本企业各项 活动与从事该项 活动最佳者进行 比较，从而提出 行动方法，以弥 补来自源身：的缩短不急足诊患。者紧急用血等候时间——检验科