医疗质量管理课件

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医疗质量管理办法PPT课件

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第一章总则第二章组织机构和职责第三章医疗质量保障第四章医疗质量持续改进第五章医疗安全风险防范第六章监督管理第七章法律责任第八章附则
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（一）卫生行政顶层关于医疗质量认识、医疗质量管理的首份制度设计。八章，四十八条。直接影响着全国的医护工作者。
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第一章总则
第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
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第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
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第一章总则
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
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第四十七条（一）医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

医疗质量控制PPT课件

医疗质量是医院永恒的主题医疗质量是医院工作的核心
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概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
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建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
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质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节）医疗质量管理是讲究细节的。医院各级质量控制平台一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、结果有通报。
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质量控制
环节控制：二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护理查房、三级医师查房做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
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质量控制
质前控制：及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人员熟知质量标准、掌握质量标准。对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法规。只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去做。
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中华人民共和国执业医师法中华人民共和国中医药条例中华人民共和国护士管理条例突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法中华人民共和国药品管理法医疗毒性药品管理办法艾滋病防治法消毒技术规范侵权责任法医疗核心制度医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，

医疗质量控制管理ppt课件ppt课件

确保医生在诊断过程中准确判断病情，减少误诊和漏诊的情况。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
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提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医疗服院形象
加强医疗质量控制管理，提高医院的社会声誉和信任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错和事故的风险，保障患者的生命安全。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的综合实力和市场竞争力，促进医院的可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量控制方面的作用。

医疗质量管理体系PPT课件

• 5、丽水市人民医院关于聘任专业技术岗位职务的通知（2011） • 6、丽市人民医院2011年度手术医师分级和手术权限、麻醉医师分
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
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二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
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六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
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第五部份：质量管理准入体系

医疗质量控制PPT课件

*护理质量质控组织
❖ 医疗伦理、法制质量控制组织
*药事管理委员会及质控组织
❖ 医疗指标质量控制组织
*控感质量质控组织
❖ 工作业绩质量考核组织
* **医科技教质质量量控管制理组控织制组建织立医疗质量❖❖管门职理诊能工科质作室控质质平量量台管管理理与控控网制制络组组织织
*医保、农合质量管理控制组织
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案例分享：制度比敬业更重要
同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也给我们很好的启示：
*第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度
的保障下才能到位和高效。
*第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而
做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事情再次发生。这时候就要有制度上的保证。
消毒管理办法医疗废物管理条例病历书写规范诊疗技术操作规范
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* 吴甘霖是我们著名的企业培训大师，被誉为“中国创新培训第一
人”，创作有《创新型领导》、《思路决定财路》、《方法总比问题多》等20余部著名作品，他在培训时很喜欢讲两个案例：
* 案例分享：制度比敬业更重要
.
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*在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说
*
.
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*医疗质量是医院永恒的主题 *医疗质量是医院工作的核心
.
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*全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本
手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
* 概述
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*质量管理办公室
❖ 物价审核质量控制组织

医疗质量管理的七大工具 ppt课件

七大工具的简介与作用
临床路径管理
为特定病种制定标准化的诊疗流程，规范医护人员的诊疗行为，提高医疗服务效率和质量。
患者满意度调查
收集患者对医疗服务的评价和建议，了解患者的需求和期望，为医疗机构改进服务提供依据。
02
七大工具之一：流程图
流程图的定义与作用
定义
流程图是一种用图形方式表示一系列步骤或决策的图表，通过箭头和节点来表示流程的顺序和关系。
选择两个需要比较的变量，例如病人的年龄和住院时间。
在图表上添加图例、标题和解释性文字，以便更好地解释图表内容。
根据数据点的分布情况，绘制散点图，可以使用不同的颜色或形状来区分不同的数据集或类别。
收集这两个变量的数据，并记录在表格中。
确定坐标轴的刻度和单位，将数据点标记在坐标系中。
散点图的应用实例
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头脑风暴：召集相关人员，列出可能导致问题或结果的所有可能原因
。
02
使用箭头将原因与问题或结果连接起来，表示
因果关系。
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因果图的应用实例
患者跌倒事件
通过绘制因果图，分析患者跌倒的可能原因，如医护人员警示不足、地面湿滑、患者自身状况等，从而采取相应措施进行改进。
手术感染事件
针对手术感染问题，利用因果图分析感染的可能原因，如手术操作不规范、器械消毒不彻底、患者免疫力低下等，进而制定相应的预防措施。
作用
直方图可以直观地展示数据的分布情况，帮助我们了解数据集的离散程度、集中趋势、异常值等，从而对数据有一个整体的把握。
直方图的绘制方法与步骤
数据收集
收集需要分析的数据，并按照数据类型和要求进行分类整理。
添加统计量

医疗质量和医疗安全管理PPT课件

科间会诊：
（1）本科内病人遇有其他科室专业病情时，可由主治医师提出，经科主任同意后，邀请相关专业科室会诊。
（2）申请会诊科室会诊前必须准备好有关资料，提供简要病史，必要的辅助检查，提出初步诊断意见、会诊目的与要求，并注明会诊日期和时间，由经管住院医师认真填写会诊申请单，经主治医师签字后，由护士送往相关会诊科室。
（4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊会诊或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。由护士直接或电话通知被邀科室或医师，并记录时间，被邀医师接到急诊会诊通知后，在10分钟内赶到抢救地点。
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（5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗，详细记录。
（6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历及病程记录，并注明科室，签全名以示负责。
门诊会诊院外会诊外出会诊
会诊时限：不得超过24小时
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普通会诊
科内会诊：对本科内本专业较疑难或急重症病人，由主治医师提出，
经科主任同意后，召集本科室有关医务人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。同时应在病历中准确、完整的做好会诊记录。
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊科间会诊全院会诊
普通会诊
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医疗质量管理与医疗安全管理
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目录
CONTENTS
一、医疗质量管理概述二、医疗结构质量管理三、医疗核心制度四、案例分析

医疗质量和医疗安全管理 ppt课件

• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、医疗质量管理概述
01 医疗质量
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医疗质量管理
03 医疗结构质量管理
04 医疗质量基础指标
医疗质量和医疗安全管理
医疗质量和医疗安全管理
（5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗，详细记录。
（6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历及病程记录，并注明科室，签全名以示负责。
（7）医技科室及其他辅助科室，遇有抢救患者要全力配合，简化手续，迅速检查，不得延误，更不能借故推托。
医疗质量和医疗安全管理
（四）执行医疗核心制度的现实意义
规范医务人员的诊疗行为提高医疗质量，保障医疗安全医务人员自律维权的需要
医疗质量和医疗安全管理
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（五）医疗核心制度具体内容
part
医疗质量和医疗安全管理
郧西县中医院十四项核心医疗制度
首诊医师负责制度
三级医师查房制度
疑难病例讨论制度
医疗质量管理与医疗安全管理
郧西县中医院医务科胡承林
医疗质量和医疗安全管理
目录
CONTENTS
一、医疗质量管理概述二、医疗结构质量管理三、医疗核心制度四、案例分析
医疗质量和医疗安全管理
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等72住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写73麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨度：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。如诊断是否正确、全面、及时；治疗是否有效、及时、彻底；疗程是长是短；有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦等诊疗质量。

科室医疗质量管理及质控_培训讲义课件(PPT36页)

人员管理病人管理(医院评审) • 沟通
• 诊治
物品及药品管理
• 物品管理耗材管理办公物品管理
• 药品管理急救药品管理
设备管理
• 管好新仪器设备申请 • 设备的培训 • 抢救设备的维护 • 设备的检测 • 设备故障
• 重大设备仪器故障有应急预案
环境及环节的管理
• 环境管理 • 信息安全管理 • 环节管理
9.院感管理
手卫生合理应用抗菌药物及多重耐药菌院感暴发、手术部位感染职业暴露（锐器损伤）医疗废弃物管理保洁人员培训
10.公共卫生管理
传染病上报死亡上报群体性事件院感暴发上报
科室的质控与持续改进
科室的质控是为了持续改进奖罚措施—绩效挂勾科室质控小组要把检查的问题汇总科室质控小组要督促科室问题的整改下一轮质控考核时对存在的问题重点检查
医疗质量控制需要信息化的支撑！
四八个大阶步段骤
处理 Action
计划 Plan2 13 48PA
D
5
7
C
6
检查执行后的效果检查 Check
执行 Do
质量管理，只有更好，没有最好！
谢谢观看
目录
医疗质量管理办法
科室医疗质量管理
科室医疗质量质控
医疗质量定义
医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医院管理抓四个
➢质量----看得好病 ➢安全----别出事儿 ➢服务----把我当人 ➢效率----减少等待
•知情告知到位 •输血前检查 •符合输血适应症 •成分输血率、异体血比率？ •输血前记录完善 •及时报告输血不良反应 •自体输血率

医疗质量管理ppt课件

ppt精选版
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处理内部“衔接”部位
医疗与护理急诊与临床临床与治疗麻醉与辅检
门诊与住院临床与医技外科与麻醉医疗与后勤
ppt精选版Βιβλιοθήκη 38临床工作的关键环节
诊断质量、治疗质量手术质量、服务质量医患沟通、知情同意保护隐私、服务质量管理制度、工作效率医疗缺陷、风险防范
ppt精选版
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诊断、治疗、护理、医技药剂、卫生、教学、科研后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准（要素质量）
ppt精选版
18
(二)医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
绝对控制: 器械物品消毒药品质量标准生化检验质控不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限立即采取措施
ppt精选版
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2.质量评价标准（工作效率） 3.质量判定标准（医疗效果） 4.措施实施质量标准(SQP)
药械齐全、技术熟练、医护协同三查八对:专心自治、不受干扰、认真查对护理文书:按规填写、文字简练、通俗易懂
记录整齐、严禁涂改、术语准确差错报告:严肃认真、不询私情、报告真实
ppt精选版
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护理环节质量
无菌技术严格树立无菌观念执行消毒隔离制度有菌无菌区分存放杜绝护理交叉感染
操作常规了解目的抓住重点熟练掌握操作规范
5.医疗质量评价方法
单一病例评价统计评价方法综合指数评价质量控制图表病种质量控制
控制医疗缺欠
以病历记录作为资料按治疗过程进行判断
选择病种、制定标准实施控制、考评方法
诊断、治疗、病历、抢救手术、护理、感染、其它
ppt精选版
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指标具体要求
1.危重症抢救成功率≧80﹪