压疮相关知识培训
2024年压疮培训计划
2024年压疮培训计划一、培训目标通过本次培训，使参与者了解压疮的发生机理、危害及预防措施，掌握压疮评估和护理技术，提高对压疮的认识和预防意识，减少压疮的发生和危害，提高压疮护理质量，达到减少医疗事故，提高医疗质量的目的。
二、培训目标人群1. 医院护理人员；2. 康复机构护理人员；3. 养老院护理人员；4. 家庭护理人员。
三、培训内容1. 压疮的定义、分类及危害；2. 压疮的发生机理；3. 压疮的预防措施；4. 压疮的评估方法；5. 压疮的护理方法；6. 压疮的并发症及处理方法。
四、培训形式1. 理论课程：通过专业讲师讲解、案例分析、多媒体教学等形式，讲解压疮的相关知识和技术；2. 实践操作：组织参与者进行实际操作，学习压疮评估和护理技术；3. 考试评估：通过考试评估参与者对压疮知识和技术的掌握程度。
五、培训时间和地点时间：2024年7月至8月地点：各参与单位内部培训室或会议室六、培训计划第一阶段：理论课程1. 第一周- 压疮的定义、分类及危害- 压疮的发生机理2. 第二周- 压疮的预防措施- 压疮的评估方法3. 第三周- 压疮的护理方法- 压疮的并发症及处理方法第二阶段：实践操作1. 第四周- 组织参与者进行压疮评估操作- 组织参与者进行压疮护理操作2. 第五周- 指导参与者进行模拟压疮护理操作- 整理实践操作中的问题和反馈意见第三阶段: 考试评估1. 第六周- 组织参与者进行压疮知识和技术考试- 对考试成绩进行评审和汇总七、培训效果评估1. 采用问卷调查的方式，对参与者进行培训效果调查；2. 对参与者进行实际操作的考核，分析参与者的实际操作技能；3. 对参与者进行压疮知识考试，评估参与者对压疮知识的掌握情况及提高程度。
八、培训总结1. 结合培训效果调查、实际操作考核和知识考试情况，对本次培训进行总结；2. 排查培训中存在的问题和不足，提出完善措施；3. 对下一阶段的培训提出改进建议。
九、培训保障措施1. 由专业讲师授课，确保培训内容权威和专业；2. 设备、资料、场地等保障措施，确保培训的顺利进行；3. 定期进行培训效果评估，及时发现问题并处理。
《压疮护理培训》课件
营养评估：评估 患者的营养状况， 确定营养需求
营养摄入：确保 患者摄入足够的 营养，包括蛋白 质、脂肪、碳水 化合物、维生素 和矿物质等
营养补充：对于 营养不良的患者， 需要补充营养， 如口服营养补充 剂、肠内营养等
营养监测：定期 监测患者的营养 状况，调整营养 方案
建立良好的护患施
教育患者了解压疮的危害和 预防方法
指导患者正确使用压疮预防 用品
提醒患者注意保持皮肤清洁 和干燥
案例分析
患者：张女士，65岁，长期卧床
护理措施：定期翻身、保持皮肤清 洁、使用气垫床
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病情：患有糖尿病，下肢血液循环 不良
结果：经过护理，张女士的压疮得 到了有效控制，生活质量得到了明 显提高
鼓励患者积极参与护理过程，提 高自我管理能力
关注患者的心理需求，及时提供 心理支持和疏导
加强与家属的沟通，共同关注患 者的心理状态
压疮护理措施
目的：防止长时间压迫导致皮肤 损伤
频率：每2小时翻身一次
注意事项：避免拖、拉、推等动 作，以免造成皮肤损伤
翻身后检查：检查皮肤是否有红 肿、破损等情况，如有异常及时 处理
包扎伤口：使用无 菌纱布或创可贴包 扎伤口，保护伤口 免受外界刺激
定期换药：根据伤 口愈合情况，定期 更换纱布或创可贴 ，保持伤口清洁干 燥
康复目标：提高 患者生活质量， 恢复身体功能
康复计划：根据 患者病情和康复 需求制定
康复方法：物理 治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复注意事项：避 免过度训练，注意 保护伤口，保持良 好的生活习惯
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汇报人：
01 添 加 目 录 文 本 03 压 疮 护 理 原 则 05 压 疮 预 防 措 施
压疮相关知识培训
压疮相关知识培训嘿，朋友们！今天咱们来唠唠压疮这个有点“磨人”的小妖精。
压疮啊，就像一个偷偷在你身体上搞破坏的小怪兽，只要你一不注意，它就冒出来捣乱啦。
你想啊，咱们的身体就像一块肥沃的土地，皮肤呢就是那层保护土地的保鲜膜。
要是一直有个东西压在这保鲜膜上，就好比有个大石头一直压着一块草地，时间一长，那草地能好吗？肯定得变得坑坑洼洼的，这压疮就是这么个理儿。
比如说那些长期躺在床上或者坐轮椅的人，身体某个部位就像被囚禁在一个狭小的空间里，动弹不得。
这时候，压疮就开始在这个“黑暗角落”里谋划它的“大阴谋”了。
它先悄悄地把皮肤下面的血液循环给堵住，就像调皮的小孩把水管捏住，不让水流过去一样。
血液过不去，那皮肤得不到滋养，就开始变得苍白、脆弱，就像一朵快要枯萎的花。
再接着呢，这个小怪兽可不会就此罢休。
它就像一个贪婪的小老鼠，开始啃咬皮肤，把皮肤弄得红红的，就像一个害羞到脸红得过头的人。
这时候如果还不把这个压力解除，那压疮就会更加肆无忌惮啦。
它会像火山爆发一样，让皮肤破个口子，然后开始流脓液，哎呀，这时候可就严重喽，就像一座好好的房子突然破了个大洞，雨水全灌进去了。
那怎么预防这个讨厌的压疮呢？首先，就像给身体的各个部位排个值班表一样，要经常给身体换位子。
不能让某个部位一直承担压力，这就好比你不能让一个人一直干活，得轮流着来呀。
还有呢，保持皮肤清洁干燥就像给皮肤请了个小保姆，让小怪兽没有可乘之机。
要是不幸发现有压疮的小苗头了，那可得像对待敌人入侵一样，高度重视起来。
及时调整姿势，给那个部位减压，就像给被压迫的老百姓松绑一样。
然后可以用一些合适的敷料，这就像是给受伤的皮肤穿上一件保护衣。
总之呢，压疮虽然是个麻烦的家伙，但只要我们像对待调皮捣蛋的小宠物一样，好好地管理它、预防它，就能把它这个小怪兽给制服啦，让我们的身体这片小天地依旧健康美丽，可不能让压疮这个捣蛋鬼把咱们的身体给弄糟了呀。
压疮护理培训ppt
皮肤下的血液或其他体液渗出，形成湿润 环境，容易引起细菌滋生和皮肤炎症。
全身营养不良：低蛋白血症、贫血等
低蛋白血症
血清白蛋白水平降低，使得皮肤缺乏营养支持，容易受损。
贫血
血液中红细胞数量减少，导致身体整体缺氧，皮肤也不例外 。
感觉丧失：皮肤感觉减退或丧失
• 感觉丧失：由于神经损伤或疾病 等因素，皮肤感觉减退或丧失， 使得皮肤对于外界刺激的反应减 弱或消失。
翻身垫
用于协助患者翻身，减轻 局部压力。
营养支持
高蛋白饮食
如瘦肉、鱼、蛋等，以补 充身体所需的蛋白质。
高维生素饮食
如新鲜蔬菜、水果等，以 补充身体所需的维生素。
饮食调整
根据患者的实际情况，调 整饮食结构，保证营养均 衡。
心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动，增强社会适 应能力。
Ⅳ期：皮肤破损深入筋膜、肌肉和骨骼
皮肤破损深入筋膜、肌肉和骨骼
01
受压部位皮肤破损深入筋膜、肌肉和骨骼，形成深部溃疡。
骨组织外露
02
受压部位骨组织外露，可能出现异味或脓液。
疼痛剧烈
03
受压部位疼痛剧烈，可能出现全身症状如发热、寒战等。
07
压疮的治疗与护理要点
压疮的预防措施
01
02
03
04
05Leabharlann 定期翻身压疮给患者带来疼痛、不便和心理压力，影响其生活质量。
增加医疗费用
压疮的治疗和护理需要额外的医疗资源和费用。
危及生命
严重压疮可能导致感染、败血症等严重并发症，甚 至危及生命。
03
压疮的成因
压疮专科小组第二季度培训考试压力性损伤分期
压疮专科小组第二季度培训考试压力性损伤分期1. 姓名2. 黏膜压力性损伤和设备相关压力性损伤纳入了压力性损伤的范畴。
对错3. 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。
对错4. 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。
由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
对错5. 下列分期属于2016年NPUAP指南中的压力性损伤分期系统1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不明确分期压力性损伤深部组织压力性损伤6. 失禁相关性皮炎（IAD）严重程度程度分类有风险：无发红并且皮肤完整1度：发红，但皮肤完整（轻度受损），有红斑，有/无水肿2度：发红，且皮肤破裂（中度-重度）7. 压力性损伤的好发部位（）A骶尾部B足踝部C骨隆突处的皮肤和皮下组织D髋部8. 藻酸盐在伤口停留的时间一般不超过几天？A、1天B、3天C、7天D、14天9. 2期压力性损伤为是（）?A、指压不变白红斑B、全层皮肤损伤C、部分皮层损伤D、全部组织损伤10. 压力性损伤的病理生理（）A.缺血性损伤B.对粪便/尿液的炎症反应C.皱褶部位的炎症反应及线状损伤11. （）期及以上压力性损伤应向伤口/造口专科护理小组提出会诊。
A.1B.2C.3D.412. 创面有窦道且渗液少的窦道内应用（）A、水凝胶B、透明膜C、片状水胶体D、泡沫类13. 水凝胶具有填充伤口的作用;保护骨、筋膜、防止坏死。
维持湿性环境，促进（）;加速伤口愈合。
A、上皮爬行B、肉芽生长C、蛋白溶解D、坏死组织溶解14. 利用透明敷料、水胶体敷料、水凝胶类敷料敷于伤口黑痂，使其产生（）以溶掉伤口坏死组织。
A、纤维蛋白B、蛋白溶解酶C、组织蛋白D、自溶酶15. 藻酸盐敷料的特性（）A、吸收大量渗液，消炎止血，促进腔道闭合B、吸收少量及中量渗液，促进上皮爬行C、吸收大量渗液，保湿，预防肉芽过长D、吸收小量渗液，促进上皮化16. 全程皮肤缺失，可见脂肪、肉芽组织和呈现卷状边，可能会出现潜行腔洞和窦道属于（）A1期B2期C3期D4期E不可分期17. 2期压力性损伤的关键点有哪些？A、部分皮层缺失B、完整/破损的浆液性水泡C、无腐肉和瘀伤D、全皮层缺失18. 2期压力性损伤可选择敷料？A、泡沫敷料贴B、水胶体敷料贴D、藻酸盐敷料E、赛肤润19. 3期压力性损伤描述关键点：A、全皮层缺失B、可见皮下脂肪C、无肌肉、肌腱及骨外露D、可有腐肉掩盖组织缺失深度E、可有窦道或潜行形成20. 水胶体的适用于哪个范围？A、1期压力性损伤B、2期压力性损伤C、3期压力性损伤D、4期压力性损伤大量渗液F、老年人皮肤较薄的患者21. 藻酸盐敷敷料作用有哪些？A、自溶清创B、吸收大量渗液C、可止血D、促进肉芽生长22. 敷料选择的要点？A、伤口的深度B、基地的情况C、渗液的情况D、有无感染E、周围皮肤的情况23. 深部组织压力性损伤的关键点描述？A、皮肤完整局部呈紫色或栗色B、与1期压力性损伤局部为红斑别C、可能存在充血水泡D、与2期压力性损伤浆液性水泡区别24. 水胶体什么情况下更换敷料？A、敷料外观变成乳白色透明状B、敷料卷边C、有渗漏D、每日更换E、1~3天更换25. 1期压力性损伤描述关键点有哪些？A、皮肤完整B、皮肤红斑C、指压不变白红斑D、呈紫红色26. 2期压力性损伤的处理措施有（）?A、去除原因，局部减压B、水泡处理C、渗液处理D、皮肤护理27. 压力性损伤危险因素包括（）A.感觉/运动障碍B.被动/被迫体位C.潮湿D.营养不良E.使用医疗器械28. 理想敷料应具有（）功能。
压疮预防及护理培训
压疮发生。
03 预防措施与策略部署
局部减压方法论述
使用减压床垫或坐垫
01
选择高密度、高弹性的床垫或坐垫，有效分散压力，降低局部
组织受压程度。
局部使用减压敷料
02
针对易受压部位，如骶尾部、足跟等，使用减压敷料进行局部
保护，减少摩擦和剪切力。
定期检查与评估
03
对长期卧床患者进行定期检查和评估，及时发现压疮风险，采
护理原则
减轻压力、改善营养、促进创面愈合是压疮护理的基本原则。
新型防治技术介绍
01
新型敷料
介绍水胶体敷料、泡沫敷料等新 型敷料在压疮预防和治疗中的应 用及优势。
02
负压伤口治疗
阐述负压伤口治疗技术（NPWT ）在压疮治疗中的原理、效果及 注意事项。
03
生长因子与生物工 程皮肤
探讨生长因子、生物工程皮肤等 生物技术在压疮治疗中的研究进 展和应用前景。
02 高危人群筛查与评估
高危因素识别
长期卧床或坐轮椅
由于长期保持同一姿势，局部 组织持续受压，血液循环不畅
，易导致压疮发生。
营养不良或水肿
营养不良导致皮肤及皮下组织 变薄、抵抗力下降；水肿则使 皮肤弹性降低，两者均增加压 疮风险。
大小便失禁或腹泻
皮肤长期受潮湿、排泄物刺激 ，易发生炎症和破损。
感知觉障碍
压疮预防及护理培训
演讲人： 日期：
• 压疮基本概念与危害 • 高危人群筛查与评估 • 预防措施与策略部署 • 护理操作规范与技能培训 • 康复期患者家庭护理指导 • 总结回顾与展望未来
目录
01 压疮基本概念与危害
压疮定义及形成原因
压疮定义
压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间 受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引 起的组织溃烂坏死。
压疮工作培训计划
压疮工作培训计划一、培训目的压疮，又称褥疮、床疮，是指长期卧床或坐轮椅的患者因局部血液循环不良、受到压迫和摩擦而引起的皮肤和组织缺血、坏死等病变。
在医院、养老院、护理院等医疗机构，压疮是常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致严重的并发症。
因此，对医务人员进行压疮工作培训是非常必要的。
本培训旨在提高医务人员对压疮的认识和预防能力，有效地减少压疮的发生率，保障患者的健康和安全。
二、培训对象医院、养老院、护理院等医疗机构的医生、护士、护理员等相关人员。
三、培训内容1. 压疮的定义和分类2. 压疮的危险因素3. 压疮的发病机理4. 压疮的临床表现5. 压疮的预防和防护6. 压疮的评估和治疗7. 压疮的护理知识8. 压疮相关的法律法规与政策四、培训方式本培训采用理论教学与实践操作相结合的方式进行。
理论教学以讲课形式为主，辅以图片、视频等多媒体辅助教学，内容生动丰富。
实践操作以自学训练、模拟演练、案例分析等形式进行，力求使学员在实际操作中掌握相关技能。
五、培训计划1. 第一阶段时间：2天内容：- 压疮的定义和分类- 压疮的危险因素- 压疮的发病机理- 压疮的临床表现- 压疮的预防和防护2. 第二阶段时间：2天内容：- 压疮的评估和治疗- 压疮的护理知识- 压疮相关的法律法规与政策- 自学训练3. 第三阶段时间：1天内容：- 模拟演练- 案例分析- 实际操作六、培训评估为了确保培训效果，将对参加培训的医务人员进行培训评估。
主要采用问卷调查和实际操作检查相结合的方法，对参训人员的知识水平和操作能力进行全面评估，为培训成效的反馈和调整提供依据。
七、培训总结本培训将使参训人员全面了解压疮的相关知识，掌握防治技能，提高预防与护理水平，有效地减少压疮的发生，提高患者的生活质量，保障患者的健康与安全。
同时，通过对培训成效的评估，不断完善培训内容与方法，提高培训质量，为培训提供持续的动力和保障。
培训学习资料-压疮版本_2023年学习资料
不可分期压疮-全层皮肤和组织缺失-损伤程度被掩盖-注：缺血肢端或足跟，-去除焦痂、腐肉时，才存在千燥、紧密粘附、-能判断是压疮川期还是-完整、无红斑和波动感-IV期-的稳定型焦痂，不应去 精品课件
深部组织损伤期-有餐势生意：不能石成-精品课件
压疮预防-2-3-评估（易患-人群、易患-护理目标-护理措施-降低压疮发-普及压-部位、危险率和无压-疮预防知-因素评估表-疮发生-识和措施-粉品课件
川期压疮图例-210-粉品课件
川期压疮-全层皮肤缺损-可出现窦道、潜行、但-可见皮下脂肪，经常出-筋膜、肌肉、肌腱、韧-现肉 组织，伤口边缘-带、软骨、骨骼未外露。-内卷，可有腐肉、焦痂，少-注：若腐肉或焦痂掩盖-压疮深 因解剖部位而-异，脂肪较多的部位会-组织缺损深度，则为不-发展成深部伤口。-可分期压疮-精品课
川期压疮图例-84+9时-12-移出-城名球月日期205-2-浪以●Coloplo
川期压疮-部分皮层缺失伴真皮层-注：若局部组织出现瘀-暴露，不会暴露脂肪层-伤，提示深部组织损 -或更深组织-可表现为浅表的粉红色-该期应与失禁性皮炎、-或红色的开放性溃疡，-无肉芽组织、腐 、焦-擦伤性皮炎或创伤性伤-痂，或表现为完整的或-口区分。-破溃的浆液性水疱。-精品课件
Ⅳ期压疮图例-粉品课件
W期压疮-全层皮肤和组织缺失-可引发骨髓炎-伴有筋膜、肌肉、肌腱-压疮深度因解剖部位而-韧带、 骨或骨骼的暴-异-露，经常出现肉芽组织、-伤口边缘内卷，可有腐-注：若腐肉或焦痂掩盖-肉和焦痂 常伴窦道、-组织缺失的深度，则为-潜行-不可分期-精品课件
不可分期图例-粉品课件
最新压疮知识讲堂-宣讲人：-精品课件
CONTENTS-01-压疮新定义-02-压疮新分期-03-压疮的相关因素-04-压疮的评估5-压疮的预防-精品课件
压疮培训考核试题及答案
压疮培训考核试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 压疮通常是指：A. 由外力引起的皮肤损伤B. 由压力引起的皮肤和/或下层组织的损伤C. 由感染引起的皮肤病变D. 由烧伤或烫伤引起的皮肤损伤2. 以下哪项不是压疮发生的风险因素？A. 长期卧床B. 营养不良C. 吸烟D. 经常户外活动3. 压疮的初期症状通常是：A. 皮肤发红B. 皮肤破损C. 皮肤流脓D. 皮肤肿胀4. 对于压疮的预防，以下哪项措施是错误的？A. 定期翻身B. 使用硬质床垫C. 保持皮肤干燥和清洁D. 合理营养5. 压疮的治疗过程中，以下哪项是不必要的？A. 清洁伤口B. 使用抗生素C. 保持伤口干燥D. 定期更换敷料6. 以下哪项不属于压疮的分期？A. 第一阶段：皮肤发红B. 第二阶段：局部皮肤破损C. 第三阶段：组织坏死D. 第四阶段：全身感染7. 压疮的评估工具不包括：A. Braden评分表B. Norton评分表C. Glasgow昏迷评分D. Waterlow评分表8. 以下哪项是压疮护理的正确做法？A. 允许压疮自然愈合B. 避免过度清洁伤口C. 使用环形垫以减轻压力D. 长时间不改变患者体位9. 压疮的好发部位不包括：A. 骶尾部B. 坐骨结节C. 肩胛骨D. 膝关节10. 对于压疮高风险患者，以下哪项措施是错误的？A. 每两小时翻身一次B. 使用气垫床C. 限制蛋白质摄入D. 保持皮肤和床单的清洁与干燥二、判断题（每题1分，共10分）11. 所有压疮都可以通过适当的护理完全预防。
（）12. 压疮只会发生在长期卧床的患者身上。
（）13. 压疮的治疗需要同时关注患者的营养状况。
（）14. 压疮的分期有助于确定治疗计划。
（）15. 使用粉剂如滑石粉来保持皮肤干燥是压疮护理的推荐做法。
（）16. 压疮的疼痛管理不是护理的一部分。
（）17. 压疮的评估应该只由医生进行。
（）18. 患者的年龄不是压疮发生的风险因素。
压疮知识培训计划
压疮知识培训计划一、培训目的压疮是一种常见的护理问题，严重的压疮会给患者带来痛苦和并发症。
因此，通过压疮知识培训，可以提高护理人员对压疮的认识和预防能力，保障患者的健康和安全。
二、培训对象护理人员和其他医护人员。
三、培训时间和地点培训时间：一周培训地点：医院会议室。
四、培训内容1. 压疮的定义和分类（1）压疮的定义（2）压疮的分类2. 压疮的危险因素（1）压力、剪切力和摩擦力对皮肤的影响（2）局部循环不良（3）感觉障碍（4）营养不良（5）湿润和干燥环境（6）年龄和患病状态3. 压疮发生的机理（1）皮肤的结构和功能（2）不同部位的耐受能力（3）皮肤受到损伤的程度（4）压疮的预防和治疗原则4. 压疮的预防和治疗（1）评估（2）皮肤护理（3）体位转换（4）合理营养（5）选择合适的支撑面（6）多种手段预防皮肤潮湿（7）压疮的治疗原则5. 压疮评估工具（1）Bradens评估工具（2）Norton评分法（3）USHC压疮风险评估工具6. 压疮的护理措施（1）压疮护理原则（2）皮肤的观察（3）保持皮肤清洁和干燥（4）预防感染（5）合理的换药和伤口护理（6）营养支持7. 护理记录和报告（1）压疮的记录要点（2）压疮的报告要求8. 压疮预防培训（1）压疮的预防培训方案（2）培训内容和方法五、培训方式1. 理论培训通过讲座、PPT等形式进行压疮知识的传授。
2. 实践操作组织学员进行压疮的评估、护理和换药操作练习。
3. 互动讨论组织学员就自己遇到的压疮护理问题进行讨论和交流。
六、培训评估1. 知识考核进行压疮知识的笔试考核，合格方可进入下一阶段培训。
2. 技能操作考核考核学员进行压疮评估和护理操作的实际能力。
3. 培训效果评估通过考核、学员反馈等方式对培训效果进行评估，并根据评估结果进行调整和改进。
七、培训后续培训结束后，持续关注学员在实际工作中的表现，建立压疮预防和护理的长效机制。
八、培训师资培训师资需具备丰富的临床经验和教学经验，熟悉压疮知识和护理技能。
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Braden压疮评分表
评分 因素
1.知觉感受 对于压力相关的 不适做有意义反 应的能力
2.潮湿 皮肤暴露在潮湿 环境中的程度
3.活动度 身体活动的程度
4.可动性 改变及控制体位 的能力
5.营养 通常的进食型态
6.摩擦力和剪力
1分
2分
3分
4分
完全受限
非常受限
轻微受限
无受限
1） 当接受到疼痛刺激时，个案无法做 1） 当接受到疼痛刺激时，只能以呻 1） 对言语指令有反应，但总是无法 对言语指令有反应，对不
出呻吟、退缩或抓握的反应（也可
吟或躁动不安表示
在感受到不适时，表达其不适或 适与疼痛刺激的知觉能力
能 是 由 于 使 用 镇 定 药 物 或 意 识 改 2） 全身有 1/2 以上的体表无法知觉
须由他人协助翻身
正常
变）
到不适或疼痛刺激
2） 一至两个肢体无法知觉到不适或
2） 绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激
摩擦力
摩擦力是两个表面接触的物体作相对运动时 ,互相 施加的一种物理力 摩擦力的成因 ： 物体在另一物体表面滑动时,存在于两接触面间的一 种阻止物体运动作用力 ,其摩擦力方向与运动方向相 反 摩擦力会使皮肤被强行移除
剪切力导致的病生理改变
剪切力通常是因骨头及皮下组织的移动在皮肤产生的牵扯的力量。例 如，当病人半坐卧位时，床头摇高的角度>30度，则会对骶尾部的皮 肤产生一种拉扯的力量。剪切力会使皮下血管受到扭扯，血管被拉、 扯、扭曲甚至断裂，造成局部的血流供应受损，使组织溃疡坏死。
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
组织灌注状态 年龄 体重 体温
压疮危险因子的评估
压疮危险因子的评估
建议： 1）使用有效及可信的压疮危险评估工具，确认相关危险
因素及压疮高危人群。
潮湿
汗水、伤口引流液外渗、大 小便失禁等，常会造成皮肤 潮湿。潮湿容易使皮肤变软， 易因摩擦而破损。
压疮发生的内源性因素
1. 感觉
感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉 和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血 循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓 形成造成组织坏死。
2. 营养
偶尔不吃正餐，但若予营养补充 不拒绝用餐，在两餐间，
食用液态营养补充品，如太空饮食，
偶尔食用液态营养补充品，每天
品，通常会食用，每天吃四份蛋 偶尔还吃点心，不需要营
每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、
吃三份蛋白质（肉或豆、奶制品）
白质（肉、或豆、奶制品）
法承受自己的体重，或须协助才能坐 但在白天偶尔可在协助下，或不需要协 醒着时至少每两小时会在
进椅子或轮椅
助自行走动
房内走动
完全无法移动
非常受限
轻微受限
未受限
无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做 偶尔能轻微的调整身体或肢体位置， 时常能凭自己的能力小幅度的自由调 能凭自己的能力时常改变
调整，即使是轻微的调整
无法凭自己的能力做经常或大幅度的 整身体或肢体位置
体位及做大幅度的体位调
调整
整
非常差
可能不足够
足够
非常好
1） 从未吃完送来的正餐，很少吃超过 1） 很少吃完送来的正餐，一般而 1） 能吃超过大部分送来正餐的 1/2， 每顿正餐都吃掉大半，从
送来食物的 1/3，水份摄取差，并未
言，只能吃完送来食物的 1/2，
压疮定义
局部组织因受长期压力的压迫 ↓
局部血管受压 ↓
血流受阻 ↓
细胞缺血 ↓
组织供应氧及营养缺乏 ↓
局部的细胞坏死溃疡
发生压疮的因数
压疮发生的原因
外源性因素
内源性因素
急性神经性病变
牵拉 活动减少
营养不良
不移动
失禁
医源性因素
造成压疮外在性因素
压力 摩擦力 剪力 潮湿
垂直压力
压力是指每单位面积承受垂直加压于皮处表面 的力量。正常微血管的压力介于12-32mmHg， 若当压力超过32mmHg可能就会就使组织受到压 迫，使供应的血流量降低。而当一个70mmHg压 力持续2小时以上作用于一部位，该部位的组 织就会死亡。因此压迫的时间越长越容易形成 压疮。
附加的压力性损伤定义：
医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。
医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治 疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进 行分期。
粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出 现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类 损伤无法进行分期。
压疮相关新知识及要 求
目录
2016压疮诊疗规范 目前我院对护理压疮存在问题
护士对压疮管理存在问题 护士长对压疮管理存在问题 压疮追踪人员对压疮管理存在问题
今后我院压疮管理建议
压疮定义：依据2007年美国国家压疮组（NPUAP）
将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于 压力、剪切力、摩擦力或这些外力共同作用而导致 的局部皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤”。常 发生在骨隆突处，因骨隆突处与外在物体表面接触 面积较小，所承受的压力较大，在两者相互摩擦、 压迫之后，便易导致该区域的软组织受损，而产生 压疮。导致压疮发生的外在因素主要有界面压力、 剪切力、摩擦力及潮湿的环境。2016年4月13日，美 国国家压疮咨询委员会，将”压力性溃疡”更改为
2）依据美国伤口造口失禁护理学会的建议，使用有效及 可信的压疮危险评估工具，确认相关危险因素是压疮预 防的第一步。国内患者建议采用Braden及Norton量表做 为压疮临床的初步评估工具或指标。
3）压疮危险因素的评估应用于患者入院或会诊时完成的 第一次评估内容。
4）患者入院后，24小时内评估一次， Braden评分小于 12分每周评估一次，当病人情況发生变化时随时评估。
疼痛刺激
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床 大约每天须更换床单两次
案时，个案的皮肤都是潮湿的
单一次
皮肤通常是干燥的，依照 常规更换床单即可
限制卧床
可以坐椅子
偶尔行走
时常行走
活动范围限制在床上
无行走能力或行走能力严重受限，无 每个班的大多数时间是在床上或椅上， 每天至少走出病室两次，